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美容醫(yī)療糾紛協(xié)議書篇一
被上訴人(一審被告):_________________
法定代表人:_________________
地址:_________________
被上訴人(一審被告):_________________
法定代表人:_________________
地址:_________________
被上訴人(一審被告):_________________
法定代表人:_________________
地址:_________________
上訴人因醫(yī)療損害賠償糾紛一案,不服鄭州市中原區(qū)人民法院(20__)中民一初字第2435號民事判決,特提起上訴。
上訴請求:_________________
1、撤銷鄭州市中原區(qū)人民法院(20__)中民一初字第2435號民事判決:_________________
2、改判被上訴人承擔(dān)各項賠償費用共計200000元:_________________
3、一審、二審訴訟費用均由被上訴人承擔(dān)。
上訴事實和理由:_________________
此致
_____________人民法院
附:本上訴狀副本__________份
上訴人:_________________(簽名)
_____年_____月_____日
美容醫(yī)療糾紛協(xié)議書篇二
甲方(醫(yī)療機構(gòu)):_______________
乙方(患方):_______________
代理人:_______________
乙方基本情況:_______________
甲乙雙方在平等、自愿的情況下,經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、乙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫(yī)療事故鑒定等權(quán)利,無需通過醫(yī)療鑒定明確責(zé)任,通過第三方調(diào)解,甲方一次性補償乙方一切費用共計人民幣_______________萬元整(包括簽訂醫(yī)療糾紛協(xié)議書中已墊付的醫(yī)療費用)。
二、補償款給付時間:
乙方憑身份證并交身份證復(fù)印件領(lǐng)取補償費余款人民幣_______________,并簽寫領(lǐng)條。
三、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔,在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。從簽本協(xié)議之日起,乙方的病情及一切問題都與甲方無關(guān),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方提出任何要求,否則甲方有權(quán)追責(zé)乙方在此糾紛中給甲方造成的一切經(jīng)濟損失和甲方付給乙方的所有賠償(包括支付乙方的_______________萬元及其他費用),并且甲方有權(quán)追究乙方的相關(guān)法律責(zé)任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,衛(wèi)生局留存一份。協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章:_______________
乙方代理人簽章:_______________
日期:_______________
美容醫(yī)療糾紛協(xié)議書篇三
甲方(醫(yī)療機構(gòu)):_______________
乙方(患方):_______________
代理人:_______________
乙方基本情況:_______________
事由:_______________
甲乙雙方在平等、自愿的情況下,經(jīng)協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、乙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫(yī)療事故鑒定等權(quán)利,無需通過醫(yī)療鑒定明確責(zé)任,通過第三方調(diào)解,甲方一次性補償乙方一切費用共計人民幣萬元整(包括簽訂醫(yī)療糾紛協(xié)議書中已墊付的醫(yī)療費用)。
二、補償款給付時間:
乙方憑身份證并交身份證復(fù)印件領(lǐng)取補償費余款人民幣,并簽寫領(lǐng)條。
三、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔,在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。從簽本協(xié)議之日起,乙方的病情及一切問題都與甲方無關(guān),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方提出任何要求,否則甲方有權(quán)追責(zé)乙方在此糾紛中給甲方造成的一切經(jīng)濟損失和甲方付給乙方的所有賠償(包括支付乙方的柒萬元及其他費用),并且甲方有權(quán)追究乙方的相關(guān)法律責(zé)任。
四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,衛(wèi)生局留存一份。協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章:_______________
乙方代理人簽章:_______________
日期:_______________