無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，大家都嘗試過(guò)寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語(yǔ)言組織能力。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的范文呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對(duì)大家有所幫助，下面我們就來(lái)了解一下吧。

超聲心動(dòng)圖ppt超聲心動(dòng)圖課件篇一

姓名性別年齡病歷號(hào)

（1）食道穿孔，喉痙攣、窒息。

（2）致命性心律失常。

（3）大出血、感染。

（4）血栓脫落栓塞。

超聲心動(dòng)圖ppt超聲心動(dòng)圖課件篇二

存放在ftp上的電影《怦然心動(dòng)》一直沒看，昨天與學(xué)生一起看了，沒看完，如魚鯁在喉難受。今天把它看完了。

《怦然心動(dòng)》故事情節(jié)簡(jiǎn)單，卻一如影片題目看后令人怦然心動(dòng)。影片敘述視角獨(dú)角，分別以男女主人公的視角敘述故事，講述少男少女布萊思與朱莉成長(zhǎng)的故事，一個(gè)初戀的故事，一個(gè)如何學(xué)會(huì)愛的故事，無(wú)論誰(shuí)看了都會(huì)有啟發(fā)。

如何勇敢對(duì)待自己的真愛。女孩子的成熟永遠(yuǎn)比男孩子超前，所以當(dāng)還是孩童時(shí)，朱莉就喜歡上布萊思閃亮而迷人的眼睛，她在那一刻便已怦然心動(dòng)，成長(zhǎng)的路上，她一直執(zhí)著堅(jiān)定地追求著自己的真愛，哪怕是遭到布萊思的討厭，她是勇敢的，影片把一個(gè)少女欲罷不能的初戀情懷描摹得細(xì)膩動(dòng)人。

布萊思對(duì)待自己的真愛也是勇敢的，僅管認(rèn)識(shí)真愛的過(guò)程如此曲折，僅管經(jīng)過(guò)了妒忌才確認(rèn)。面對(duì)父親對(duì)朱莉一家的反感，面對(duì)好友對(duì)朱莉的否定，布萊思勇敢地走向朱莉。

如何去愛，是那種“低到塵埃里”的愛嗎?朱莉從年少時(shí)一起追逐著她的愛，但換來(lái)是布萊思的不屑，甚至厭惡。

當(dāng)她在那棵樹上感受到微風(fēng)吹拂時(shí)，她開始用另一種眼光審視世界，她開始活得獨(dú)立自尊，不再糾纏她的愛時(shí)，這時(shí)一直逃避的布萊思才靜下心來(lái)，回望她。愛是平等的，一直糾纏卻得不到的愛不是真愛。追逐的過(guò)程中要學(xué)會(huì)停下來(lái)，只有停下來(lái)，才能認(rèn)真思考，理智地思考問(wèn)題，只有停下來(lái)了，逃的那一方才能明白自己為什么要逃。朱莉用自尊贏得了她的愛。

成長(zhǎng)的路上需要引領(lǐng)。很欣賞布萊思的外公與布萊思一起散步時(shí)跟布萊思說(shuō)的那句話：“我們中有的人暗淡無(wú)光，有的色澤艷麗，有的則光彩照人，但是偶爾你也會(huì)遇到色彩斑斕的人。

當(dāng)你真遇到時(shí)，其他一切都不重要了?！睈鄣某砷L(zhǎng)路上，我們常常采用堵的方式，其實(shí)我們更需要智者引領(lǐng)，學(xué)會(huì)去愛。這正是我們現(xiàn)下教育缺失的地方。

相愛的路上一起種植愛的精神之樹。影片最后，布萊思與朱莉一起種植那棵梧桐樹時(shí)，當(dāng)布萊思的手撫摸朱莉的手時(shí)，我相信他們終于明白了愛的真諦，他們會(huì)幸福地相愛。

蘇霍姆林斯基在《給女兒的信》中告訴女兒愛情是“你看看我，我看看你”的相看兩不厭，愛情是白發(fā)蒼蒼兒孫滿堂時(shí)依然能“你看看我，我看看你”的叫誠(chéng)，愛情是當(dāng)一方離開后的心靈追念。

猶如布萊思的.外公，常常坐在窗前思念老伴。

人生是短暫而漫長(zhǎng)的，一路走來(lái)，一起種一棵愛情常青樹，一起澆灌，執(zhí)子之手，與子偕老。

影片《怦然心動(dòng)》只是淡淡地?cái)⑹鲋?，就連朱莉想得到的初吻都未曾有。

但是就這樣靜靜地看著，當(dāng)朱莉捧著那一筐被布萊思拋棄的雞蛋，心會(huì)隨之隱隱痛;當(dāng)朱莉一次次失望后決定放手時(shí)，布萊思才意識(shí)到那個(gè)叫朱莉的女孩已深入內(nèi)心，才明白自己喜歡，看著布萊思在鏡前挑衣的那刻，怦然心動(dòng);那“午餐男孩”的拍賣會(huì)上，布萊思的期待，朱莉的糾結(jié)，令人怦然心動(dòng);午餐會(huì)上布萊思毅然離席走向朱莉，想親吻朱莉的那一刻，怦然心動(dòng);當(dāng)他們一起種植那棵愛的精神之樹時(shí)，怦然心動(dòng)。

根據(jù)兒童作家文德琳·范·德拉安南20xx年的小說(shuō)《怦然心動(dòng)》(flipped)改編的同名電影中的女主人公朱莉是個(gè)非常與眾不同的小女生。這家伙7歲就開始準(zhǔn)備戀愛了，纏著新搬來(lái)的鄰家男孩布萊斯不放，舉止大膽熱烈，直嚇得布萊斯躲她如躲瘟神。

布萊斯的老爸也不喜歡朱莉，更看不慣朱莉當(dāng)業(yè)余畫家的爸爸，還總嘲笑他家雜草叢生的丑陋院子?？傊炖蛞患沂墙謪^(qū)里的異類，朱莉是個(gè)小怪人，小小年紀(jì)就因妨礙鄰居砍樹上了當(dāng)?shù)貓?bào)紙的頭版頭條。

但這么個(gè)小討厭倒是長(zhǎng)得極美，長(zhǎng)長(zhǎng)的栗色*頭發(fā)，大大的湖綠眼睛，笑容像在夏天里融化的冰淇凌，還真難以想象甜美小公主般的朱莉竟然會(huì)追在一個(gè)臭小子屁股后面亂跑!當(dāng)然，電影一開始就解釋了為什么朱莉會(huì)喜歡布萊斯，雖然那個(gè)理由在我看來(lái)并不怎么具有說(shuō)服力。

而電影的主題盡管圍繞著純真年代及青澀初戀展開，但我覺得故事最有趣的倒是一種交替比對(duì)切換敘事的手法，讓人非常清晰地感受原來(lái)女孩與男孩眼里的同一個(gè)世界竟然有那么多差別、矛盾，甚至鴻溝，也難怪我們要說(shuō)一個(gè)來(lái)自金星，另一個(gè)來(lái)自火星了。

也正是這種差異為故事增添了很多笑料，增加了幽默的氣氛，讓后面很多沉重而嚴(yán)肅的東西以一種親切的姿態(tài)不知不覺地潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲。

隨著年齡的增長(zhǎng)，朱莉與布萊斯的生活都在緩慢而微妙地發(fā)生變化，他們看待彼此與整個(gè)世界的視角也隨之潛移默化地發(fā)生了改變。在這個(gè)過(guò)程中，布萊斯的爺爺查特是個(gè)特別關(guān)鍵性*的人物，他是第一個(gè)幫助布萊斯看到朱莉身上發(fā)出迷人虹彩之光的人。

他不辯解、也不多說(shuō)，他主動(dòng)幫朱莉修葺院子，建筑籬笆，他在布萊斯的爸爸嘲笑朱莉弱智叔叔的時(shí)候挺身而出——我真愛這老頭!

但我更愛朱莉的爸爸。他在世界奪走女兒的大梧桐樹之后送給了她一株永遠(yuǎn)的梧桐，他交給她部分的加總未必等于整體，他堅(jiān)守清貧卻要傾盡所有照顧自己殘疾的兄弟。最重要的，他讓自己的女兒體會(huì)到貧窮并非最可怕的事，他讓朱莉衷心以家庭為榮，他培育出了人間最美的一束春光!

電影中我最欣賞的部分是兩位男女主人公所經(jīng)歷的性*格成長(zhǎng)。

大部分愛情題材的電影都是事件驅(qū)動(dòng)，而非性*格驅(qū)動(dòng)，人物的心理轉(zhuǎn)變及行為選擇往往由一次性*或幾次的突發(fā)事件所主導(dǎo);但《怦然心動(dòng)》所要描繪的恰好是人物在日常生活中的成長(zhǎng)與成熟過(guò)程。

朱莉并非從小便熱愛思考，她是在對(duì)美的天性*追求中一步步意識(shí)到美的表象與內(nèi)在之差;布萊斯也是從一個(gè)懦弱的小子開始一點(diǎn)一滴才學(xué)會(huì)了傾聽自己內(nèi)心的聲音，學(xué)會(huì)了勇敢。至于兩個(gè)人關(guān)系的部分，盡管我始終都沒看到朱莉與布萊斯之間有任何火花存在，但不得不承認(rèn)，結(jié)尾那一幕極其動(dòng)人。

我當(dāng)然知道天使般的朱莉在現(xiàn)實(shí)生活中是不大可能存在的，自然更明白一個(gè)清貧家庭的父母教育孩子走自己的路，追求虛幻的理想與精神之美是多么得艱難(如果不是完全沒有可能的話)，但能看到這樣美好的人物與家庭終究是一件十分幸福的事，哪怕是在電影與小說(shuō)中，哪怕心動(dòng)之后依舊是深深的嘆息。

超聲心動(dòng)圖ppt超聲心動(dòng)圖課件篇三

【摘要】目的 探究超聲心動(dòng)圖血流參數(shù)指標(biāo)應(yīng)用于早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管自然關(guān)閉預(yù)測(cè)中的效果。方法 在2017年6月～2019年8月間進(jìn)行我院數(shù)據(jù)庫(kù)回顧性分析，納入其中出生24小時(shí)內(nèi)接受超聲心動(dòng)圖檢查，并存在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的早產(chǎn)兒113例作為研究對(duì)象。根據(jù)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉狀況，將出生8天內(nèi)依舊存在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的兒童記錄為實(shí)驗(yàn)組（n=43），將其余自然關(guān)閉早產(chǎn)兒納入對(duì)照組（n=70），在進(jìn)行診斷時(shí)，分別于出生后3天和8天對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查對(duì)比兩組早產(chǎn)兒之間存在的數(shù)據(jù)差異。結(jié)果 在本次研究結(jié)果中，兩組患兒的血流參數(shù)狀況差異顯著，并且在多次檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的△ps變化值相較于對(duì)照組更低，而pasp高于對(duì)照組，卵圓孔分流流速低于對(duì)照組，各數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（p0.05）。結(jié)論 早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管自然關(guān)閉與否根據(jù)超聲心動(dòng)圖的血流參數(shù)指標(biāo)來(lái)預(yù)測(cè)，可很好的指導(dǎo)臨床，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】診斷方式;超聲;心動(dòng)圖;早產(chǎn)兒;動(dòng)脈導(dǎo)管自然關(guān)閉

超聲心動(dòng)圖對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷效果較為良好。二維超聲心動(dòng)圖能夠直接探查兒童的未閉合動(dòng)脈導(dǎo)管，故而在進(jìn)行掃查時(shí)通常選擇在胸骨的旁邊，肺動(dòng)脈的長(zhǎng)軸關(guān)或者是胸骨上動(dòng)脈的長(zhǎng)軸關(guān)。本次研究探究超聲心動(dòng)圖血流參數(shù)指標(biāo)應(yīng)用于早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管自然關(guān)閉預(yù)測(cè)中的效果，現(xiàn)將結(jié)果方式報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年6月～2019年8月間進(jìn)行我院數(shù)據(jù)庫(kù)回顧性分析，納入其中出生24小時(shí)內(nèi)接受超聲心動(dòng)圖檢查，并存在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的早產(chǎn)兒113例作為研究對(duì)象。根據(jù)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉狀況，將出生8天內(nèi)依舊存在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的兒童記錄為實(shí)驗(yàn)組（n=43），將其余自然關(guān)閉早產(chǎn)兒納入對(duì)照組（n=70）;對(duì)照組胎兒出生孕周為30～36周（33.4±3.2）周，實(shí)驗(yàn)組胎兒出生孕周為31～36周（32.6±2.9）周。

本次研究中所有患者基本資料，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員通過(guò)excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確認(rèn)患者資料可比性良好（p0.05）。患者在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)后對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情且自愿簽署知情同意書，實(shí)驗(yàn)操作由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后通過(guò)。

1.2 方法

選擇的研究對(duì)象是出生后24小時(shí)內(nèi)而且接受了超聲心動(dòng)圖檢查的早產(chǎn)兒，針對(duì)新生兒的大動(dòng)脈的短軸切面進(jìn)行診斷后在觀察未必合動(dòng)脈導(dǎo)管以及血流分布狀況，并且選擇了頻譜多普勒對(duì)新生兒的收縮期肺動(dòng)脈壓以及降主動(dòng)脈壓進(jìn)行脈壓差測(cè)量分析其中存在的變化狀況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記住所有胎兒的診斷準(zhǔn)確率，分析兩種診斷方式的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及到的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均記錄于excel表格中，在本次實(shí)驗(yàn)完成后對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用spss 22.00 for windows進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用x2、t對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析，確認(rèn)其p與0.05關(guān)系，若p0.05則確認(rèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

在本次研究結(jié)果中，兩組患兒的血流參數(shù)狀況差異顯著，并且在多次檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患兒的△ps變化值相較于對(duì)照組更低，而pasp高于對(duì)照組，卵圓孔分流流速低于對(duì)照組，各數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（p0.05）。

3 討 論

動(dòng)脈導(dǎo)管是存在于正常胎兒的肺動(dòng)脈與降主動(dòng)脈之間的通道。正常情況下28周開始胎兒的肺部發(fā)育，任何的循環(huán)都是出生后進(jìn)行的，在大多數(shù)的胎兒中肺部是處于壓縮狀態(tài)的，肺內(nèi)血管網(wǎng)是關(guān)閉的狀態(tài)。但在特殊狀況下，分娩完成后，胎兒有可能出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管發(fā)育不全的狀況，早產(chǎn)兒相較于足月兒來(lái)說(shuō)，更容易出現(xiàn)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合的情況。

而本次研究中確認(rèn)，在進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管診斷時(shí)，應(yīng)用超聲心動(dòng)圖血流診斷，能夠通過(guò)對(duì)血液流向進(jìn)行觀察來(lái)確認(rèn)導(dǎo)管關(guān)閉狀況，并且各項(xiàng)血流參數(shù)有助于評(píng)估兒童的自然關(guān)閉情況，對(duì)于是否自然關(guān)閉有良好的指導(dǎo)意義。實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒相較于對(duì)照組兒童來(lái)說(shuō)，肺動(dòng)脈的收縮壓增高是明顯的，與早產(chǎn)兒的血流動(dòng)力學(xué)改變有著密切的關(guān)系，通常在早產(chǎn)兒的心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈的壓力始終會(huì)高于肺動(dòng)脈的壓力，此時(shí)主動(dòng)脈中的血流就會(huì)通過(guò)尚未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管流向肺部，這就會(huì)引發(fā)患兒的肺動(dòng)脈壓力急劇上升，增加兒童的左心負(fù)擔(dān)。

綜上所述，早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管自然關(guān)閉與否根據(jù)超聲心動(dòng)圖的血流參數(shù)指標(biāo)來(lái)預(yù)測(cè)，可很好的指導(dǎo)臨床，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

超聲心動(dòng)圖ppt超聲心動(dòng)圖課件篇四

一、名詞解釋

1、多普勒頻移及公式

2、左室等容舒張期 指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉至二尖瓣開放所需的時(shí)間

5、室壁瘤

心肌梗死的常見并發(fā)癥。較大面積心肌梗死后，壞死心肌組織由斑痕組織修復(fù)代替，在心腔內(nèi)壓的作用下，局部室壁向外膨出形成室壁瘤。

6、艾森曼格綜合征

先心病當(dāng)左向右分流較大時(shí)，可致肺高壓及右室壓力增高。當(dāng)右心接近或超過(guò)左心壓力時(shí)，出現(xiàn)雙向甚至右向左分流，病人出現(xiàn)紫紺，此時(shí)稱為艾森曼格綜合征。

7、sam現(xiàn)象

收縮期二尖瓣前葉異常向前的運(yùn)動(dòng)。

8、射血分?jǐn)?shù)

二、填空題

1、心輸出量是指＿＿x＿＿。

2、等容收縮期在心動(dòng)周期中指的是＿＿＿＿＿＿。

3、彩色多普勒原理中，彩色編碼以紅藍(lán)兩色表示血流方向，一般規(guī)定為＿色朝向探頭，＿色背離探頭，五彩鑲嵌顏色提示為＿流。

4、超聲診斷中左室壁常運(yùn)用＿＿節(jié)段劃分。

5、二維超聲診斷冠心病的重要依據(jù)是＿＿＿＿＿＿。

6、冠心病心肌梗死的并發(fā)癥有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

7、大約90%的心臟粘液瘤發(fā)生在＿＿，有窄蒂，多位于＿＿。

8、風(fēng)濕性心臟瓣膜病最常受累的兩個(gè)瓣膜是＿＿和＿＿。

9、二尖瓣狹窄m型超聲心動(dòng)圖特征性改變?yōu)閑f斜率降低，呈＿＿改變。

10.肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)為室間隔呈顯著非對(duì)稱性肥厚，室間隔與左室后壁的厚徑比值＿＿。

1 / 5

11.繼發(fā)孔房間隔缺損的分型有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。 12.室間隔缺損最多見的部位為＿＿。

13.心內(nèi)膜墊缺損分為部分型和完全型，其中部分型的病理改變?yōu)椋撸咝头块g隔缺損伴＿＿。

14.目前常見的先天性心臟病介入手術(shù)有＿＿、＿＿、＿＿。

15.心包填塞超聲征象：心包積液可少中量，也可大量，右房及右室壁出現(xiàn)＿＿。

三、

1、下述指數(shù)哪項(xiàng)不反映左心泵功能：

a．心輸出量（co）b．射血分?jǐn)?shù)（ef）c．心室容積 d．室壁收縮期增厚率 e．每搏量（sv）

2、冠狀動(dòng)脈左前降支不分布哪段室壁：

3、左心室與右心室在解剖上的主要區(qū)別是：

a．右心室是心臟最靠后的部分 b．左心室是心臟最居于前面的部分

4、對(duì)半月瓣的敘述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

5、單純肺動(dòng)脈瓣狹窄的超聲診斷哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

a．二維超聲示肺動(dòng)脈瓣增厚 b．肺動(dòng)脈瓣增厚開放受限呈穹窿狀

6、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉典型的分流頻譜為: a．單純收縮期分流頻譜

b．單純舒張期分流頻譜

c．收縮期與舒張期雙期連續(xù)頻譜

d．收縮期正向、舒張期負(fù)向分流頻譜

e．舒張期正向、收縮期負(fù)向分流頻譜

7、下列哪項(xiàng)不是冠心病的超聲表現(xiàn)？

a、室壁瘤

b、肺動(dòng)脈明顯增寬

c、節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常

d、心室內(nèi)可見附壁血栓

e、心腔擴(kuò)大、心尖圓鈍

9、以下哪項(xiàng)不符合擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)：

a．左室明顯擴(kuò)大

b．二尖瓣活動(dòng)幅度增大

c．左室收縮功能指標(biāo)ef%減低 d．左室壁普遍運(yùn)動(dòng)減低

e．各瓣口血流速度減慢

10、測(cè)量二尖瓣口面積的切面為：

a．左心長(zhǎng)軸切面

b．心底短軸切面

2 / 5

c．心室短軸二尖瓣魚口水平切面

d．心室短軸腱索水平切面

e．心室四腔切面

11、關(guān)于房間隔，以下哪項(xiàng)不對(duì)：

a．是左右心房之間的薄層纖維隔膜

b．其中部淺的凹陷稱卵圓窩

c．胎兒期卵圓孔開放

d．若成人卵圓孔未能閉合稱為房間隔缺損

e．以繼發(fā)孔房缺最為多見

12、以下何者不支持法樂(lè)氏四聯(lián)癥診斷：

a．紫紺

b．杵狀指

c．p2亢進(jìn) d．胸骨左緣收縮期雜音

e．蹲踞現(xiàn)象

13、不會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的心臟病是：

a．房間隔缺損

b．室間隔缺損

c．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

d．肺動(dòng)脈狹窄

e．二尖瓣狹窄

14、心包積液超聲半定量檢查的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

c．心包無(wú)回聲區(qū)寬度32cm，積液量1000ml以上

a．經(jīng)常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢出有節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙者

b．急性心肌梗塞

c．心臟擴(kuò)大并心功能不全

d．伴有明顯高血壓者

e．常規(guī)ucg正?；蚩梢?，而有心絞痛臨床癥狀者

16、超聲心動(dòng)圖在急診中可用以以下疾病的診斷及鑒別診斷，除外的是：

a．大量心包積液、心包填塞

b．心肌梗死并發(fā)癥的診斷

c．心律失常

d．主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

e．感染性心內(nèi)膜炎

四、是非題

1、半月瓣是心與大血管間的瓣膜，主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣均為半月瓣。

2、正常主動(dòng)脈瓣口血流的從心尖五腔圖檢查為負(fù)向的多普勒頻譜，呈窄帶脈沖波形，收縮期、舒張期均出現(xiàn)。

3、二尖瓣頻譜a峰對(duì)應(yīng)時(shí)相為心室收縮期。

5、冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是冠狀動(dòng)脈造影。

3 / 5

6、左冠狀動(dòng)脈的分支有前降支、后降支和回旋支。

7、動(dòng)脈導(dǎo)管位于頭臂干與上腔靜脈之間。

8、主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的病理生理變化是左室壓力超負(fù)荷。

9、在左心長(zhǎng)軸切面可以顯示左心室左心房右心室和主動(dòng)脈，無(wú)法顯示右心房。

10、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最主要的病理生理變化是左室容量超負(fù)荷。

11、完全性心內(nèi)膜墊缺損超聲特征是房間隔下段及室間隔上段連續(xù)中斷，十字交叉消失，左右房室瓣共瓣形成，房室共瓣可見返流，肺動(dòng)脈壓一般不增高。

12、右心超聲聲學(xué)造影是從末梢靜脈注入造影劑，只能用微氣泡小于10μm的造影劑。

13、肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣前葉可有收縮期向前運(yùn)動(dòng)。

14、有關(guān)心臟腫瘤的描述，心臟內(nèi)有蒂，活動(dòng)度大的腫瘤就一定是黏液瘤。

五、簡(jiǎn)答題

1、1、擴(kuò)張型心肌病的超聲表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)

1.全心增大，以左室呈球型擴(kuò)張為特征。

2.左室壁普遍性運(yùn)動(dòng)減低、收縮期增厚率下降，室壁厚度相對(duì)變薄。

3.二尖瓣活動(dòng)幅度減低，m型超聲呈現(xiàn)大心腔小瓣口改變?？梢姸喟昴し盗?，以二尖瓣返流明顯。

4.左室收縮功能減低：ef fs 減低。

5.常見并發(fā)癥：心尖部附壁血栓、心包積液。

心肌缺血：缺血部位心肌局部室壁運(yùn)動(dòng)幅度減低，收縮期增厚率減低。多數(shù)冠心病患者靜息狀態(tài)無(wú)心肌缺血表現(xiàn)，需通過(guò)負(fù)荷超聲心動(dòng)圖誘發(fā)心肌缺血，提高冠心病的診斷。

心肌梗死：梗死部位心肌變薄、回聲增強(qiáng)，室壁運(yùn)動(dòng)幅度及收縮期增厚率消失，甚或向外膨出形成室壁瘤。

主要并發(fā)癥：心肌梗死時(shí)可發(fā)生乳頭肌功能不全或斷裂、室壁破裂、室間隔穿孔、室壁瘤形成及左室血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn) 二尖瓣狹窄超聲診斷

m型超聲：二尖瓣舒張期曲線呈城墻改變，開放幅度減低，后瓣與前葉交界粘連，與前葉呈同向運(yùn)動(dòng)。

二維超聲：前后葉回聲增強(qiáng)增厚，以瓣尖明顯，舒張期開放受限，前葉呈氣球樣改變，瓣葉交界粘連呈魚口樣改變，面積法可測(cè)量瓣口面積，瓣下腱索也可增厚粘連。左房右室增大，左房頂部或側(cè)壁可有附壁血栓，但左心耳的血栓需食道超聲檢查。彩色多普勒超聲：舒張期二尖瓣口血流流速快呈高速彩色射流；連續(xù)多普勒于瓣口測(cè)得舒張期高速頻譜，定量測(cè)得跨瓣流速和壓差。

4 / 5

4、室間隔缺損的超聲表現(xiàn)及分型 室間隔缺損的超聲征象

室間隔缺損分型

1.膜部室缺： 單純膜部、膜周型(嵴下型)； 2.圓錐漏斗部：干下型、嵴上型、嵴內(nèi)型；3.小梁肌部。

1.心包腔內(nèi)出現(xiàn)包繞心臟無(wú)回聲暗區(qū)，少量積液時(shí)僅見于心臟后方，大量積液時(shí)心臟可在心包腔內(nèi)呈鐘擺樣運(yùn)動(dòng)。

2.心包腔內(nèi)積血積濃時(shí)，可產(chǎn)生顆粒狀回聲，密度略大于心肌回聲。

1.是檢測(cè)心包積液最可靠的非侵入性檢查方法。

2.指導(dǎo)心包積液穿刺術(shù)，確定穿刺途徑及進(jìn)針深度，避免誤入心腔，大大提高安全性。

3.是心包積液隨訪的首選方法。 4.可及時(shí)準(zhǔn)確診斷心包填塞征象。

6、梗阻性肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)

1.左室壁非對(duì)稱性顯著肥厚，室間隔呈紡錘樣肥厚，以中部增厚最明顯，ivs/lvpw（室間隔/左室后壁）厚度比大于1 .5 :1，若室間隔基底部肥厚則引起左室流出道狹窄。

2.肥厚心肌回聲粗糙紊亂，增厚率及運(yùn)動(dòng)幅度明顯減低。

3.左室流出道梗阻：二尖瓣前葉收縮期出現(xiàn)前向運(yùn)動(dòng)（sam征），彩色多普勒顯示收縮期左室流出道呈花色變細(xì)射流，收縮期左室流出道湍流頻譜流速增快，形態(tài)呈匕首狀。

7、法樂(lè)氏四聯(lián)癥的超聲表現(xiàn)

1.右室流出道狹窄（狹窄可為漏斗部、肺動(dòng)脈瓣環(huán)和瓣膜、主肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈分支等一個(gè)或多個(gè)水平），彩色多普勒顯示右室流出道或肺動(dòng)脈收縮期高速血流。

2.室間隔缺損（通常較大，多位于膜周部主動(dòng)脈瓣下），彩色多普勒顯示室間隔缺損見雙向分流。

3.主動(dòng)脈騎跨和右室肥厚 。

8、左房粘液瘤的超聲表現(xiàn)

1.左房?jī)?nèi)回聲均勻橢圓形光團(tuán)，基底有蒂附著于卵圓窩部，柔軟活動(dòng)度大，形態(tài)可變，收縮期位于左房呈圓形，舒張期移向二尖瓣口呈橢圓形。

2.當(dāng)黏液瘤阻塞二尖瓣口引起二尖瓣血流梗阻，左房排空減少時(shí)，左房可增大。 3.二尖瓣口血流梗阻時(shí)，舒張期血流束變細(xì)，流速增快。

5 / 5

超聲心動(dòng)圖ppt超聲心動(dòng)圖課件篇五

1.1對(duì)象

肺心病患者50例。男性38例,女性12例,年齡35～80歲,病史6～20年。本組患者均按全國(guó)肺心病修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。正常人50例。男性30例,女性20例,年齡40～60歲。本組患者均無(wú)心血管病史和體征。

1.2方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn) 上述兩組患者,均作常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查。心電圖陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為:右胸導(dǎo)聯(lián)呈qr、qrs或rs型,r/s1,avf導(dǎo)聯(lián)呈qr型,左胸導(dǎo)聯(lián)呈rs型;電軸右偏。超聲心動(dòng)圖陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為:右室≥20mm。

2結(jié)果

心電圖和超聲心動(dòng)圖對(duì)肺心病右室肥大的診斷價(jià)值見表1。

慢性肺原性心臟病是肺組織及肺血管病變引起肺動(dòng)脈長(zhǎng)期高壓所導(dǎo)致的右心阻力負(fù)荷。容量負(fù)荷增加及右心功能不全。當(dāng)肺動(dòng)腦高壓、后負(fù)荷增加時(shí),可出現(xiàn)右室流出道增寬,右心室壁肥厚的同時(shí)即表現(xiàn)有擴(kuò)張,這些病理變化在右心室功能失代償前即可出現(xiàn)。因此,在臨床上如能早期檢出以上病理改變,無(wú)疑對(duì)肺心病的早期診斷和及時(shí)治療都具有非常重要的意義。

心電圖診斷房室肥大存在一定的局限性，其原因在于:（1）房室肥大心電圖診斷的敏感性、特異性存在差異。

（2）心電診斷基于p波、qrs形態(tài)、時(shí)限、電壓推斷，由于存在標(biāo)準(zhǔn)、種族、性別等諸多因素影響，因此推斷有一定難度。

（3）診斷結(jié)果并非唯一，如p波時(shí)限延長(zhǎng)可見于多種疾病，不能作一元化解釋，如何鑒別?取決于判圖者的識(shí)圖能力。

觀察結(jié)果表明,超聲心動(dòng)圖對(duì)右室肥大的檢出率明顯高于心電圖,其原因有:心電圖對(duì)心室肥大的診斷主要是依賴于除極電勢(shì)的大小,在正常情況下,右室壁和左室壁的厚度之比為1∶3,如僅有輕度的右室肥厚,左心室的除極電勢(shì)依然占優(yōu)勢(shì),綜合心電向量的變化就不明顯,只有當(dāng)右室壁肥厚相當(dāng)明顯時(shí)才會(huì)較顯著地影響心電綜合向量的方向,因此,造成心電圖診斷早期右室肥大不夠敏感;此外,諸多因素均可影響體表心電圖上電勢(shì)的改變,如肺心患者常有的肺氣腫及其它肺部疾患的影響,束支傳導(dǎo)阻滯,預(yù)激綜合征等的影響,均可不同程度地掩蓋心電圖上右室肥大的征象。這也是心電圖診斷右室肥大敏感性較低的重要原因。超聲心動(dòng)圖對(duì)心室腔的測(cè)量,主要是直接超聲測(cè)量的方法,它可以不受上述諸多因素的影響,而較敏感地測(cè)出早期右心的系列病理變化情況。它不僅能測(cè)出心室腔的大小,同時(shí)可測(cè)量室壁的厚度,而且還能早期測(cè)出因肺動(dòng)脈高壓所致的右室流出道增寬。此外,右房增大,右心負(fù)荷過(guò)重引起的右心順應(yīng)性低下等征象均可以分別在超聲心動(dòng)圖上顯示出來(lái)。這無(wú)疑將會(huì)對(duì)肺心病的早期診斷提供較為全面和可靠的依據(jù)。這些優(yōu)點(diǎn)確是心電圖無(wú)法相比的。

4.1動(dòng)脈血?dú)夥治觯悍涡牟》喂δ艽鷥斊诳沙霈F(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥，此多見于慢性阻塞性肺病所致肺病。

4.2血液檢查：具有缺氧的肺心病患者，紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高，血細(xì)胞比容可高達(dá)50%以上，全血黏度及血漿黏度可增加，紅細(xì)胞電泳時(shí)間常延長(zhǎng)，合并感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增加，可出現(xiàn)核左移現(xiàn)象，部分患者血清學(xué)檢查可有腎功能或肝功能改變，亦可出現(xiàn)高鉀，低鈉，低氯，低鈣，低鎂等變化。

4.4心電圖檢查：主要表現(xiàn)有右心房，室肥大的改變；

4.5超聲心動(dòng)圖檢查：可以檢測(cè)右心室流出道寬度大小，右心室寬度，右心室前壁有多厚，同時(shí)，還可以對(duì)比左，右心室內(nèi)徑數(shù)值，右肺動(dòng)脈內(nèi)部寬度，或者肺動(dòng)脈干及右心房肥大等具體的數(shù)值，從而進(jìn)一步分析肺心病病理。比較大型的醫(yī)院可以試著使用肺阻抗血流圖和微分圖診斷，判斷肺阻抗血流圖中的上升時(shí)間，波頻率，波大小和上升的速度大小，這些數(shù)值可以體現(xiàn)肺血管內(nèi)血流的流動(dòng)強(qiáng)度以及流動(dòng)要花費(fèi)的時(shí)間，肺心病時(shí)肺阻抗血流圖的波幅及其微分波值大多情況下會(huì)下降，q-b時(shí)間變長(zhǎng)，b-y時(shí)間減少，q-b/b-y比值上升，這對(duì)于肺心病的治療很有幫助。