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職業(yè)醫(yī)師考試預(yù)防醫(yī)學(xué)篇一

2017年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間為2017年6月17日-6月23日，為了幫助大家提高考試成績(jī)，接下來(lái)小編為大家搜索整理了2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)，希望對(duì)大家考試有所幫助。

【考綱要求】

1.基本概念與基本步驟：①統(tǒng)計(jì)學(xué)幾個(gè)基本概念;②統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟。

2.數(shù)值變量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)描述：①集中趨勢(shì)指標(biāo);②離散趨勢(shì)指標(biāo);③正態(tài)分布的特點(diǎn)、面積分布規(guī)律。

3.數(shù)值變量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)推斷：①均數(shù)的抽樣誤差;②總體均數(shù)可信區(qū)間及其估計(jì)方法;③假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟;④u檢驗(yàn)和t檢驗(yàn);⑤假設(shè)檢驗(yàn)的兩類錯(cuò)誤及注意事項(xiàng)。

4.分類變量資料的統(tǒng)計(jì)描述：①相對(duì)數(shù)常用指標(biāo)及其意義;②相對(duì)數(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)。

5.分類變量資料的統(tǒng)計(jì)推斷：①率的抽樣誤差、總體率的可信區(qū)間及其估計(jì)方法;②u檢驗(yàn)和χ2x檢驗(yàn)。

6.直線相關(guān)和回歸：①直線相關(guān)分析的用途，相關(guān)系數(shù)及其意義;②直線回歸分析的作用，回歸系數(shù)及其意義。

7.統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖：①統(tǒng)計(jì)表的基本結(jié)構(gòu)和要求;②統(tǒng)計(jì)圖的選擇，制圖通則。

【考點(diǎn)縱覽】

1.總體、樣本、抽樣誤差、計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料、概率。

2.樣本必須能代表總體，為此要滿足兩個(gè)條件：抽樣的隨機(jī)化和具有足夠的樣本含量。

3.抽樣誤差是個(gè)體變異造成的，故在抽樣研究中抽樣誤差是不可避免的。

4.統(tǒng)計(jì)工作由4個(gè)步驟組成：設(shè)計(jì)、搜索資料、整理資料、分析資料，其中以設(shè)計(jì)最為重要。因?yàn)樗腻e(cuò)誤無(wú)法用以后的步驟加以改變。

5.數(shù)值變量頻數(shù)表能揭示數(shù)值變量的分布特征：集中趨勢(shì)和離散趨勢(shì);揭示其頻數(shù)分布類型，對(duì)稱分布和偏態(tài)分布。描述計(jì)量資料集中趨勢(shì)指標(biāo)有：①均數(shù)：應(yīng)用于正態(tài)分布資料;②幾何均數(shù)：等比級(jí)數(shù)資料;③中位數(shù)：偏態(tài)分布資料，資料一端或兩端無(wú)確切界限時(shí)尤其適用。

6.描述數(shù)值變量資料離散趨勢(shì)的指標(biāo)。全距和四分位數(shù)間距適用于偏態(tài)分布資料，對(duì)于一端或兩端無(wú)確切界限時(shí)只能用四分位數(shù)間距。方差、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)都適用于正態(tài)分布資料。對(duì)于所比較兩組資料單位不同或均數(shù)相差懸殊時(shí)，應(yīng)用變異系數(shù)。描述離散趨勢(shì)最常用的指標(biāo)是標(biāo)準(zhǔn)差。

7.正態(tài)分布的特征及曲線下的面積分布規(guī)律。對(duì)稱均數(shù)的兩側(cè)面積相等。

8.醫(yī)學(xué)參考值范圍的各種計(jì)算方法，特別注意各種方法適用場(chǎng)合及單、雙側(cè)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)所用參考值是95%。

9.標(biāo)準(zhǔn)誤的定義意義及與標(biāo)準(zhǔn)差和樣本含量的關(guān)系。標(biāo)準(zhǔn)誤是描述抽樣誤差大小的指標(biāo)，標(biāo)準(zhǔn)誤大。說(shuō)明抽樣誤差大;利用標(biāo)準(zhǔn)誤可進(jìn)行總體均數(shù)可信區(qū)間估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)。

10.標(biāo)準(zhǔn)誤是描述變量值變異程度大小的?？捎脕?lái)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)誤、變異系數(shù)和醫(yī)學(xué)參考值范圍。二者關(guān)系：增加樣本例數(shù)可減少抽樣誤差。

11.t分布的特征，與標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布--u分布的關(guān)系。t分布和u分布都是以0為中心左右兩側(cè)完全對(duì)稱的分布，只是t分布曲線頂端較u分布曲線略低，兩尾端上翹。

12.總體均數(shù)估計(jì)方法，特別是區(qū)間估計(jì)的計(jì)算方法及兩要素的關(guān)系?？傮w均數(shù)可信區(qū)間就是以一定的概率水準(zhǔn)估計(jì)總體均數(shù)所在范圍。小樣本采用 t分布原理，大樣本采用。分布原理進(jìn)行估計(jì)。增加樣本例數(shù)可減少抽樣誤差，使估計(jì)的區(qū)間更可靠。

13.假設(shè)檢驗(yàn)的基本步驟及每一步驟的注意事項(xiàng)。h0和h1假設(shè)都是對(duì)總體特征的檢驗(yàn)假設(shè)。h0總是假設(shè)樣本差別來(lái)自抽樣誤差，h1是來(lái)自非抽樣誤差，有單雙側(cè)之分。選擇和計(jì)算檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量要注意資料類型和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型及樣本量的問(wèn)題，一般計(jì)量資料用t檢驗(yàn)和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)和u檢驗(yàn)。

14.各種假設(shè)檢驗(yàn)方法的適用條件及假設(shè)的特點(diǎn)、計(jì)算公式、自由度確定以及確定概率p值并做出推斷結(jié)論。

15.ⅰ和ⅱ類錯(cuò)誤及兩者的關(guān)系。拒絕正確的h0稱ⅰ型錯(cuò)誤，用α表示;接受錯(cuò)誤的h0稱ⅱ型錯(cuò)誤。用β表示。α愈大β愈小;反之α愈小β愈大。

16.描述計(jì)數(shù)資料的常用相對(duì)數(shù)的意義及應(yīng)用時(shí)的注意事項(xiàng)。率是說(shuō)明某現(xiàn)象發(fā)生強(qiáng)度的。構(gòu)成比描述事物中各部分所占比重。相對(duì)比指兩對(duì)比指標(biāo)的對(duì)比水平。應(yīng)用相對(duì)數(shù)時(shí)注意觀察例數(shù)不能過(guò)少，不能犯以比代率的錯(cuò)誤。率的比較要注意可比性問(wèn)題，特別是混雜因素問(wèn)題。消除混雜因素的影響可采用標(biāo)準(zhǔn)化方法或分層分析方法。

17.描述率的抽樣誤差大小的指標(biāo)及計(jì)算。率的分布近似正態(tài)分布的條件：nπ和n(1-π)均大于 5，或np和n(1-p)均大于5。兩個(gè)率的比較采用u檢驗(yàn)，亦可采用χ2檢驗(yàn)，兩者關(guān)系為u2=χ2。

18.四格表資料基本數(shù)據(jù)的構(gòu)成，一定是相互對(duì)立的兩組數(shù)據(jù)。四格表資料自由度永遠(yuǎn)為1。四格表資料χ2檢驗(yàn)的各種公式用適用條件，n>40且每個(gè)格子t>5，可用基本公式或?qū)Ｓ霉?，不用校正。若n>40，但出現(xiàn)只要有一個(gè)格子1

19.多個(gè)率比較，若χ2>χ2a(v)，p<α結(jié)論拒絕h0時(shí)，只能說(shuō)明總體率之間沒(méi)有差別。但不能認(rèn)為它們彼此之間都有差別。

20.相關(guān)系數(shù)及回歸系數(shù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，確定回歸方程的原理。相關(guān)系數(shù)r，描述兩隨機(jī)變量是否具有直鄉(xiāng)鞋關(guān)系及關(guān)系的方向和密切程度?；貧w系數(shù)b，描述變量x每增加一個(gè)單位，y平均改變b個(gè)單位。確定直線回歸方程的原理是最小二乘法，即保證各實(shí)測(cè)點(diǎn)至回歸直線的縱向距離平方和最小。

21.編制統(tǒng)計(jì)表的要求和如何正確選擇統(tǒng)計(jì)圖。

試題點(diǎn)評(píng)：本單元是整個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)部分的重點(diǎn)和難點(diǎn)，每年均出3～4題。

【考綱要求]

1.流行病學(xué)概述：①流行病學(xué)的定義;②流行病學(xué)的研究方法;③流行病學(xué)的研究范圍和用途。

2.疾病的分布：①描述疾病分布的常用指標(biāo);②描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語(yǔ);③疾病的三間分布。

3.描述性研究：①現(xiàn)況調(diào)查的概念、種類和目的;②抽樣調(diào)查的方法、優(yōu)缺點(diǎn)、樣本大小的估計(jì);③現(xiàn)況調(diào)查的偏倚及其控制。

4.病例對(duì)照研究：①病例對(duì)照研究的概念、特點(diǎn)和樣本量估計(jì);②病例對(duì)照研究資料的分析方法、指標(biāo)及其意義;③常見(jiàn)偏倚及其控制。

5.隊(duì)列研究：①隊(duì)列研究的概念和特點(diǎn);②隊(duì)列研究分析方法、指標(biāo)及其意義;③暴露與發(fā)病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo);④隊(duì)列研究中的偏倚及其控制。

6.實(shí)驗(yàn)性研究：①臨床試驗(yàn)的`定義及特征;②臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)三大組成部分及原則;③臨床試驗(yàn)效果的主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。

7.病因探索：①現(xiàn)代病的概念;②形成病因假設(shè)的方法;③確定病因與疾病因果關(guān)聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)。

8.診斷和篩檢試驗(yàn)：①診斷和篩檢試驗(yàn)的概念;②診斷和篩檢試驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo);③提高診斷和篩檢試驗(yàn)效率的方法。

【考點(diǎn)縱覽】

1.流行病學(xué)研究方法：①觀察法：描述性研究(現(xiàn)況研究、縱向研究，生態(tài)學(xué)研究)、分析性研究(病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究);②實(shí)驗(yàn)法;③理論和方法研究。

2.發(fā)病率、罹患率、患病率的區(qū)別及應(yīng)用場(chǎng)合。發(fā)病率與罹患率均強(qiáng)調(diào)觀察時(shí)期內(nèi)的新發(fā)病例，區(qū)別在時(shí)間長(zhǎng)短上。發(fā)病率適用于急性病;罹患率適用于疾病的流行或暴發(fā);患病率強(qiáng)調(diào)現(xiàn)患人數(shù)，無(wú)論新發(fā)還是舊發(fā)，一般適用于病程長(zhǎng)的慢性病。一般來(lái)說(shuō)，患病率=發(fā)病率×病程。

3.疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語(yǔ)：散發(fā)、流行、大流行。疾病分布即三間分布，指時(shí)間、地點(diǎn)和人群的分布。時(shí)間分布包括暴發(fā)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期變異。地點(diǎn)分布包括國(guó)家間、國(guó)內(nèi)省間、城市間、城鄉(xiāng)間等。人群分布包括性別、年齡、職業(yè)、民族、社會(huì)階層等。

4.現(xiàn)況調(diào)查是使用最廣泛的描述性研究方法，不用設(shè)對(duì)照組，又于調(diào)查時(shí)因果并存，很難確定因果關(guān)系，只能提供病因線索。只能計(jì)算患病率而不能計(jì)算發(fā)病率，不適用于患病率較低的疾病調(diào)查。

5.抽樣方法有：?jiǎn)渭冸S機(jī)抽樣，系統(tǒng)抽樣。分層抽樣，整群抽樣。抽樣誤差排序一般為：分層抽樣≤系統(tǒng)抽事≤單純隨機(jī)抽樣≤整群抽樣。分層抽樣的代表性最好。抽樣研究中估計(jì)樣本含量影響因素：現(xiàn)患率、個(gè)體變異大，精確度、把握度要求高需樣本例數(shù)多。

6.病例對(duì)照研究的概念、設(shè)計(jì)、分析方法及評(píng)價(jià)指標(biāo)，存在的主要偏倚類型及優(yōu)缺點(diǎn)。病例對(duì)照研究屬觀察性研究，首先選擇目前患有研究疾病和未患有研究疾病的人群，分別作為病例組和對(duì)照組，回顧過(guò)去的暴露(或某些)因素的情況，即由果及因。因此可從一種疾病尋找多種病因線索，獲得結(jié)果快。病例對(duì)照研究不能計(jì)算各種率，只能計(jì)算暴露比值，故評(píng)價(jià)暴露與疾病關(guān)系采用比值比，即or。

7.病例對(duì)照研究偏倚主要是選擇和信息偏倚。病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)：①多：一果多因;②快：獲得結(jié)果快;③少：樣本需要量少;④?。菏∪肆Α⑽锪?、財(cái)力。

8.隊(duì)列研究及設(shè)計(jì)要點(diǎn)。隊(duì)列研究是首先選擇目前投有患所研究疾病的人群，按暴露某因素分組觀察一段時(shí)間。比較兩組的發(fā)病情況，即有因有果，確定疾病的因果關(guān)系，要強(qiáng)于病例對(duì)照研究。

9.隊(duì)列研究的分析方法及各指標(biāo)的意義。累積發(fā)病率和發(fā)病密度的計(jì)算。相對(duì)危險(xiǎn)度(rr)>1，說(shuō)明暴露因素與疾病有正關(guān)聯(lián);rr=1，說(shuō)明暴露因素與疾病無(wú)聯(lián)系;rr<1，說(shuō)明暴露因素與疾病有負(fù)關(guān)聯(lián)。歸因危險(xiǎn)度是暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差。

10.隊(duì)列研究的主要偏倚是失訪偏倚。隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)：①優(yōu)點(diǎn)：論證因果關(guān)系能力強(qiáng)，可獲得一因多果的效應(yīng)。②缺點(diǎn)：觀察時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，失訪不可避免，不適用于罕見(jiàn)疾病的研究。

11.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的三要素：研究因素、研究對(duì)象及效應(yīng)的具體要求。臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)三大原則：設(shè)置對(duì)照，隨機(jī)化及盲法。對(duì)照的意義就是使研究因素的效應(yīng)暴露出來(lái)，平衡非研究因素的影響。試驗(yàn)效果的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)：有效率，治愈率，生存率，保護(hù)率，效果指數(shù)。

12.病因就是那些使人們發(fā)病概率增加的因子。形成病因假設(shè)的方法：求同法，求異法，共變法，類推法，排除法。

13.判斷因果聯(lián)系的條件有多個(gè)，但有些條件可以不是總存在的。若有該條件，可增加說(shuō)服力;若無(wú)該條件，并不能完全否定因果聯(lián)系的存在，只有時(shí)間順序是必須的，缺乏則無(wú)法確定因果聯(lián)系。

14.篩檢試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)及區(qū)別。篩檢及診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。特別注意靈敏度、特異度及預(yù)測(cè)值的意義及計(jì)算。對(duì)于靈敏度和特異度一定的試驗(yàn)，當(dāng)患病率升高時(shí)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值升高，陰性預(yù)值下降。并聯(lián)實(shí)驗(yàn)提高靈敏度，串聯(lián)實(shí)驗(yàn)提高特異度。

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