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勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇一

代理人：_______________

被申請(qǐng)人：_________________市__________機(jī)械有限公司，住所地：_________________________號(hào)，電話(huà)：___________________________

聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話(huà)：__________________________

法定代表人：______________________職務(wù)：_________________總經(jīng)理

申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________

一、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付因未的雙倍工資30234元(自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止)。

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3200元。

三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付工資共計(jì)9826元。

四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳自20__________年9月至20__________年3月的社會(huì)保險(xiǎn)。

事實(shí)與理由：

_______年_______月_______日，申請(qǐng)人應(yīng)聘進(jìn)入被申請(qǐng)人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進(jìn)入公司后，申請(qǐng)人即要求與公司訂立書(shū)面，但被申請(qǐng)人的負(fù)責(zé)人讓申請(qǐng)人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請(qǐng)人多次要求與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同，均未得到同意，在申請(qǐng)人工作期間，被申請(qǐng)人不僅安排申請(qǐng)人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴(yán)重超過(guò)法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請(qǐng)人辦理任何社會(huì)保險(xiǎn)，_______年_______月_______日，申請(qǐng)人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請(qǐng)人請(qǐng)假一個(gè)月，但假期結(jié)束，申請(qǐng)人回去繼續(xù)上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿(mǎn)，并拒絕為申請(qǐng)人安排其他崗位，此后，被申請(qǐng)人始終未給予正面答復(fù)，被申請(qǐng)人的行為已構(gòu)成變相辭退申請(qǐng)人。

綜上，被申請(qǐng)人已嚴(yán)重違反《_______________》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)》之規(guī)定，特依法提起，請(qǐng)予支持!

此致

__________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：___________________

_______年_______月_______日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇二

拖欠工資勞動(dòng)_____申請(qǐng)書(shū)范本

勞動(dòng)_____拖欠工資申請(qǐng)范文

關(guān)于_________責(zé)任公司 拖欠我工資申請(qǐng)_____的.請(qǐng)示

_________勞動(dòng)_____委：

申訴人：_________，男，住_________;

被訴人：_________公司，法定代表人：_________，_________有限責(zé)任公司董事長(zhǎng)。

申請(qǐng)事由：我是_________年10月26日被_________有限責(zé)任公司錄用為員工(經(jīng)雙方協(xié)商約定試用期間工資為3000元，_________年1月轉(zhuǎn)正后工資為3500元，)，但工資一直不按時(shí)發(fā)放，_________年8月底公司領(lǐng)導(dǎo)通知我在家休息(因公司經(jīng)濟(jì)效益不太好)，公司會(huì)及時(shí)將欠的工資發(fā)放給我，并隨時(shí)等公司通知上班，在休息期間，公司也沒(méi)有發(fā)最低生活保障費(fèi)和繳納養(yǎng)老_____等，可至今拖欠的工資也沒(méi)有發(fā)放，工資一托再托，也沒(méi)有通知我去上班，對(duì)此，我于_________年_________月_________日提出了辭職。根據(jù)《_____》第38、46、47條等相關(guān)條款的規(guī)定：現(xiàn)申請(qǐng)_________有限責(zé)任公司給予我以下工資補(bǔ)發(fā)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償： 一、補(bǔ)發(fā)拖欠201_________年1_________月至20_________年7月底的工資和200_________年_________月份欠_________00元的工資，共計(jì)：_________0元(其中2_________年是_________000元、_________年1月至7月是_________元);

二、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元;

三、養(yǎng)老_____金是：_________元(20_________年度是_________月至1_________月是_________.5元、_________年_________月至_________月是_________.5元)。

以上共計(jì)：_________元。

申請(qǐng)人：_________

二0_________年_________月_________日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇三

申請(qǐng)人：：_________(姓名,性別,民族,出生年月,身份證號(hào)，聯(lián)系電話(huà))

住址：_________

(有委托代理人的，應(yīng)寫(xiě)明代理人的姓名、工作單位等情況;聯(lián)系電話(huà)、地址)

被申請(qǐng)人：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)(工商注冊(cè)登記名稱(chēng))

法定代表人：_________電話(huà)：_________

地址：_________郵編：_________

請(qǐng)求事項(xiàng)：(要達(dá)到的目的.和要求。要具體明確)

1.：_________

2.：_________

3.：_________

事實(shí)與理由：應(yīng)簡(jiǎn)要說(shuō)明雙方建立勞動(dòng)關(guān)系的時(shí)間、方式以及勞動(dòng)合同的主要內(nèi)容;雙方爭(zhēng)議的時(shí)間、地點(diǎn)、原因和經(jīng)過(guò)等，爭(zhēng)議的具體內(nèi)容和爭(zhēng)議的焦點(diǎn);提出請(qǐng)求事項(xiàng)的主要法律依據(jù)。證據(jù)和證據(jù)來(lái)源(證人姓名、住址、聯(lián)系電話(huà)等)。

此致

_________勞動(dòng)_____委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________

_________年_________月_________日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇四

申請(qǐng)人：_________________————性別：_________________——年齡：_________________————住址：_________________——————

被申請(qǐng)人：_________________——————公司法定代表人：_________________————地址：_________________——————申請(qǐng)要求：_________________1.裁決被申請(qǐng)人支付申訴人工資————元。2.被申請(qǐng)人承擔(dān)仲裁費(fèi)用。理由與事實(shí)：_________________————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————此致————?jiǎng)趧?dòng)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：_________________——————————年——月——日

針對(duì)您敘述的問(wèn)題，你在申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁時(shí)可以請(qǐng)求：_________________

第一、如公司沒(méi)有交社保，可以要求補(bǔ)繳社保的。社保包括五險(xiǎn)就是養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險(xiǎn)。

第二、如公司沒(méi)有簽合同，可以要求公司支付未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資。

第三、如公司違法解除勞動(dòng)合同，還要承擔(dān)賠償金的，賠償金的標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)膬杀?/p>

第四、如在公司工作滿(mǎn)一年的，公司還要支付失業(yè)保險(xiǎn)金的。

第五、如果公司有加班行為，還要按法定標(biāo)準(zhǔn)支付加班工資以及加付賠償金的。

第六、如果公司克扣工資，還應(yīng)足額支付工資以及加倍支付賠償金的。

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇五

申請(qǐng)人：______________，性別，漢族，電話(huà)：_____________住所：________________郵編：__________________

被申請(qǐng)人：_____________住址：_____________郵編：________________法定代表：_________________

________________職務(wù)，總經(jīng)理電話(huà)：_____________

申訴請(qǐng)求：

一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人年月日到年月日工資計(jì)元;

二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)元;

三、如果未交社保、有加班情況也可寫(xiě)出來(lái)

事實(shí)與理由：

寫(xiě)明你與公司有勞動(dòng)關(guān)系的時(shí)間，以及公司為什么辭退，你要求賠償?shù)囊罁?jù)理由。

此致__________縣勞動(dòng)爭(zhēng)議促載委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

(簽名或簽章)

_____年_____月_____日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇六

申請(qǐng)人：

工作單位：

用工性質(zhì)：

住址：

被申請(qǐng)人： _______________公司

地址：

風(fēng)險(xiǎn)提示： 勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，如果過(guò)了勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效申請(qǐng)，合法權(quán)利就無(wú)法得到保障。

勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為一年。

仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。

超過(guò)申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng)。

勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元。

具體如下：

1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助元___18月。

2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金元___9月。

3、一次性傷殘補(bǔ)助金元___8月。

事實(shí)與理由：

20__年8月6日申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。

經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。

被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人的傷勢(shì)進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。

在被申請(qǐng)人的組織下，申請(qǐng)人于20__年1月經(jīng)______市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。

由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇，給申請(qǐng)人帶來(lái)極大的傷害。

為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴，請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!

此致

___縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

_________年_____月_____日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇七

申請(qǐng)人：______________，男，漢族，_______________年__________月__________日出生，，現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號(hào)。聯(lián)系電話(huà)：________________。

被申請(qǐng)人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區(qū)_______________路_______________號(hào)。電話(huà)：______________。

法定代表人：______________職務(wù)：______________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元*2)。

二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付20__年6月至20__年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：

1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;

2、休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

以上二項(xiàng)合計(jì)：______________元。

事實(shí)與理由：_________________

簽字日期 _________________

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇八

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：

法定代表人：

申請(qǐng)請(qǐng)求：

1、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_________年3月至_________年2月期間的加班工資10233.2元。

2、依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_________年2月份工資960元。

3、依法裁決被申請(qǐng)人自_________年3月起每月按960元支付申請(qǐng)人生活費(fèi)直至被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人工作止。

4、依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)足申請(qǐng)人_________年3月至_________年2月期間最低工資差額部分1200元。

5、依法裁決被申請(qǐng)人返還_________年1月至_________年2月期間的依法應(yīng)由被申請(qǐng)人繳納的社會(huì)_____費(fèi)2600元。

6、依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交_________年5月至_________年12月期間以及_________年3月至_________年7月期間的社會(huì)_____。

事實(shí)與理由：

此致

_________市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

_________年_____月_____日

證據(jù)及證據(jù)目錄：

證據(jù)一：

證據(jù)名稱(chēng)：被申訴人的錄用通知

證明內(nèi)容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。

證據(jù)二：

書(shū)證名稱(chēng)：醫(yī)療_____手冊(cè)

證明內(nèi)容：申訴人與被訴人存在合法勞動(dòng)關(guān)系

……

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇九

最新的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：______________，性別：______________，民族：______________，出生年月：_____________，住址：_________________，電話(huà)：_____________

被申請(qǐng)人：_________________(公司名稱(chēng))，地址：_____________，法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________，電話(huà)：_________________

仲裁請(qǐng)求：

1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付__________個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元(大寫(xiě)________________)

3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳__________年__________月至__________年__________月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).

事實(shí)與理由：(案件實(shí)際情況及申訴請(qǐng)求)

________________...........................................

以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。

此致

_______________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

__________年__________月__________日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇十

案由：工傷待遇爭(zhēng)議

申請(qǐng)人：吉軍軍，男，_____2年8月12日生，漢族。

工作單位：山西省xx公司。用工性質(zhì)：聘任制。

住址：山西省洪洞縣.

被申請(qǐng)人:山西省和順縣隆華

地址：山西省和順縣

勞動(dòng)_____請(qǐng)求事項(xiàng):

1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)105000元。具體如下：1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元_________18月；2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元_________9月；3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元_________8月。

事實(shí)與理由:

20_________年8月6日申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人的傷勢(shì)進(jìn)行了治療及護(hù)理，同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請(qǐng)人的組織下，申請(qǐng)人于20_________年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。

由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷_____待遇,給申請(qǐng)人帶來(lái)極大的傷害.為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)_____委員會(huì)提出申訴,請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!

此致

和順縣勞動(dòng)_____委員會(huì)

申請(qǐng)人(簽名):

20_________年3月25日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇十一

申請(qǐng)人：______________，性別，民族，電話(huà)：_____________住所：________________郵編：__________________

被申請(qǐng)人：_____________住址：_____________郵編：________________法定代表：_____________職務(wù)，總經(jīng)理電話(huà)：_____________

申訴請(qǐng)求：_________________

1、

2、

3、

4、

事實(shí)與理由：_________________

詳述事情的經(jīng)過(guò)和結(jié)果。最后再重申一次訴求。

此致

_______________勞動(dòng)爭(zhēng)議促載委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

(簽名或簽章)

_____________年__________月__________日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇十二

申請(qǐng)人：_________________(寫(xiě)明姓名，性別，年齡，籍貫，現(xiàn)住址，聯(lián)系電話(huà)，確認(rèn)有效的通信地址)

被申請(qǐng)人：_________________法定代表(或主要負(fù)責(zé)人)：_________________寫(xiě)明姓名、職務(wù)、住所、聯(lián)系電話(huà)

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

事實(shí)和理由：_________________

說(shuō)明(包括證據(jù)和證據(jù)的來(lái)源、證人的姓名、住址等情況)

申請(qǐng)事項(xiàng)，主要看你案件的具體情況，格式很簡(jiǎn)單，關(guān)鍵是能根據(jù)你的情況寫(xiě)一份最大程度維護(hù)你合法權(quán)益，并能勝訴的申請(qǐng)書(shū);

此致

_________________法院

申請(qǐng)人：_________________

_________________年_________________月_________________日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇十三

申?訴?人：?聯(lián)系電話(huà)：

被?申?訴人：

法定代表人：

公?司?地址：

電?話(huà):

郵?編：?被?申?訴人：?法定代表人：?公?司?地址：?區(qū)?街?號(hào)

電?話(huà):?郵?編：?請(qǐng)求事項(xiàng)

1、解除申訴人同被訴人xx公司之間簽訂的勞動(dòng)合同;

2、裁令被訴人xx公司向申訴人支付20_________年_________月至今拖欠的工資96000元;

3、裁令被訴人xx公司向申訴人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金21000元;

4、裁令被訴人煙大建設(shè)集團(tuán)有限公司向申訴人支付終止勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金50600元;

5、裁令被訴人xx公司向申訴人支付_________年1月至解除合同日拖欠的勞動(dòng)_____金21000元;

6、裁令被訴人xx公司向申訴人支付一次性傷殘補(bǔ)助金24000元;

7、裁令被訴人xx公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金26404元;

8、裁令被訴人煙大xx公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金33005元;

事實(shí)與理由

申訴人自_________年_________月16日年起即在被申訴人xx公司處工作，并簽訂勞動(dòng)合同。_________年煙大建設(shè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門(mén)名稱(chēng)變更為xx公司(后變更為煙大xx公司)。xx公司要求申訴人及所在部門(mén)所有工作人員同xx公司重新簽訂勞動(dòng)合同。自_________年1月開(kāi)始，被訴人煙大xx公司即停止為申訴人繳納社會(huì)_____，自_________年11月開(kāi)始，被訴人xx公司又開(kāi)始拖欠申訴人工資，_________年，申訴人在工作期間受傷，被認(rèn)定為九級(jí)傷殘，被訴人xx公司也未向申訴人支付各項(xiàng)工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人xx公司提出解除勞動(dòng)合同，并要求被訴人xx公司、xx公司向申訴人支付請(qǐng)求事項(xiàng)中所列各項(xiàng)_____請(qǐng)求。為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特訴諸貴委，望裁如所請(qǐng)。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇十四

反請(qǐng)求是指在_____程序中，被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人提出的，旨在抵銷(xiāo)或吞并申請(qǐng)人的_____請(qǐng)求的，與_____請(qǐng)求之標(biāo)的和理由有牽連的，保護(hù)自己的民事權(quán)利和合法權(quán)益的_____的請(qǐng)求。反請(qǐng)求是被申請(qǐng)人對(duì)抗申請(qǐng)人以維護(hù)自己合法權(quán)益的法律手段。

從法律地位來(lái)分析，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人在法律上是平等的，既然申請(qǐng)人具有提出申請(qǐng)的權(quán)利，那么被申請(qǐng)人也具有提出反請(qǐng)求的權(quán)利。根據(jù)《勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議_____辦案規(guī)則》第三十五條的規(guī)定：“被申請(qǐng)人可以在答辯期間提出反申請(qǐng)，_____委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到被申請(qǐng)人反申請(qǐng)之日起五日內(nèi)決定是否受理并通知被申請(qǐng)人?！痹摲瓷暾?qǐng)是對(duì)被申請(qǐng)人權(quán)利的保護(hù)，這和在訴訟中在原告提出訴訟后，被告可以提出反訴是同樣的道理。

但是《中華人民共和國(guó)_____法》對(duì)提出反請(qǐng)求的條件沒(méi)有作出具體、明確規(guī)定。根據(jù)_____理論，反請(qǐng)求應(yīng)該具備以下5個(gè)條件：

1、反請(qǐng)求只能是由被申請(qǐng)人提起。如果被申請(qǐng)人向_____委員會(huì)提起不以申請(qǐng)人為指向?qū)ο蟮腳____請(qǐng)求，否則不成立反請(qǐng)求。

2、反請(qǐng)求只能向受理_____申請(qǐng)的_____委員會(huì)提起。

3、反請(qǐng)求與_____請(qǐng)求屬于同一_____協(xié)議約定的_____事項(xiàng)范圍，否則，_____委員會(huì)對(duì)被申請(qǐng)人的反請(qǐng)求無(wú)權(quán)管轄。

4、反請(qǐng)求與_____請(qǐng)求必須有事實(shí)或法律上的聯(lián)系。

5、反請(qǐng)求應(yīng)該以書(shū)面形式提出，格式與_____申請(qǐng)書(shū)一樣。

具體到一些個(gè)案，典型的如工傷賠償，單位就不能就此提出反請(qǐng)求。如果就此提出，就可能違背“一事不再理”原則。這個(gè)原則強(qiáng)調(diào)的是“事實(shí)”，而不是看提起_____的主體，以工傷賠償為例，員工主張工傷賠償，如果單位又提出反請(qǐng)求，要求員工承擔(dān)所謂“員工違章操作”造成的經(jīng)濟(jì)損失，那么單位提起反請(qǐng)求的事實(shí)仍然是“員工遭受工傷傷害”，這就明顯與員工提起工傷賠償?shù)氖聦?shí)和理由一致了，只是申請(qǐng)主體不同而已。這有悖于“一事不再理”原則。另外，工傷損害賠償實(shí)行的是無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，無(wú)論員工在工傷事件中是否存在過(guò)錯(cuò)，除非用人單位能夠證明工傷系由員工故意造成，否則，用人單位均應(yīng)承擔(dān)法定賠償責(zé)任。所以在工傷賠償中，用人單位不得再提起反請(qǐng)求。

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇十五

申訴人：__________性別：_________________，出生年月：_________________，__________年__________月__________日，身份證號(hào)碼：_________________，聯(lián)系電話(huà)________________________，用人單位名稱(chēng)：________________，地址：_________________，法定代表人：_________________________電話(huà)：_______________，銷(xiāo)售部負(fù)責(zé)人：________________，手機(jī)號(hào)：_________________

申訴事由：

本人在_________________年__________月__________日進(jìn)入____________公司_____________工作，職務(wù)為_(kāi)__________，月工資_______________元，用人單位在___________年__________月__________日無(wú)理由辭退我，在該公司工作的_____________月期間，該公司未給我簽勞動(dòng)合同，也未給本人買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)(當(dāng)時(shí)公司錄用我工作約定是沒(méi)有試用期也答應(yīng)給買(mǎi)社保的)，現(xiàn)本人要求按照國(guó)家新勞動(dòng)法合同主張自己的合法權(quán)益：

1.要求半個(gè)月工資的補(bǔ)償金__________________(單月工資*0.5)元。

2.要求該單位補(bǔ)交__________個(gè)月的社會(huì)保險(xiǎn)。

3.要求在職期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資補(bǔ)償________________(單月工資*2)元。

提供證據(jù)：本人提供__________銀行(公司代辦的銀行工資卡)卡折對(duì)賬單(提供工資條等，不涉及保密協(xié)議的證明文件，如打卡，簽到等)工作介紹人：_______________________由于公司發(fā)工資是通過(guò)銀行發(fā)放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄——此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現(xiàn)申請(qǐng)仲裁委員會(huì)參照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定幫助我收集公司發(fā)放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實(shí)事勞動(dòng)關(guān)系而要求維護(hù)本人的合法權(quán)益。

申訴人：______________

時(shí)間：______________

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇十六

申請(qǐng)人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日出生

住址：_________

身份證號(hào)：_________

代理人：_________

_________市_________律師事務(wù)所律師

聯(lián)系電話(huà)：_________

被申請(qǐng)人：_________有限公司

法定代表人：_________

聯(lián)系電話(huà)：_________

聯(lián)系地址：_________

_____請(qǐng)求

1、?請(qǐng)求撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人于_________年_________月_________日作出的的《解除勞動(dòng)合同通知書(shū)》并繼續(xù)履行勞動(dòng)合同;

2、?請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)從_________年_________月_________日起至裁決生效之日止的工資(按3.5萬(wàn)元/月計(jì)算)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(按照工資的25%計(jì)算);

3、?請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付從_________年1月至_________年2月期間未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同應(yīng)支付的雙倍工資計(jì)38.5萬(wàn)元(按3.5萬(wàn)元/月計(jì)算，共11個(gè)月工資)。

事實(shí)與理由：

被申請(qǐng)人于_________年與申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，但在建立勞動(dòng)關(guān)系后直至_________年2月6日，被申請(qǐng)人未能按照《中華人民共和國(guó)_____》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“_____”)的規(guī)定與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同。根據(jù)_____第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿(mǎn)一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人的平均工資為3.5萬(wàn)元，故被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)為此另行支付38.5萬(wàn)元的二倍工資。

_________年8月25日，被申請(qǐng)人在沒(méi)有任何證據(jù)的情況下以申請(qǐng)人違反被申請(qǐng)人勞動(dòng)人事手冊(cè)第12.2.4.3條和_____第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，并從20_________年8月25日起，被申請(qǐng)人停止支付申請(qǐng)人的工資，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金責(zé)任。

為維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，特申請(qǐng)勞動(dòng)_____，依法支持支持申請(qǐng)人的`請(qǐng)求。

此致

_________區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議_____院

申請(qǐng)人(簽字)：

日期：

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇十七

申訴人：_________________，男，漢族，19__________年_____月_____日出生，

身份證號(hào)：_________________

住址：_________________

通訊方式：_________________

代理人;__________，__________律師事務(wù)所律師

電話(huà)：_________________

被訴人：_________________有限公司(勞務(wù)派遣單位)

法定代表人：_________________職務(wù)：_________________總經(jīng)理

住所地：_________________

通訊方式：_________________

被訴人：_________________建設(shè)工程有限公司(用工單位)

法定代表人：_________________職務(wù)：_________________總經(jīng)理

住所地：_________________

電話(huà)：_________________

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣_(tái)____________元。

2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)_________________元(司法鑒定書(shū)確認(rèn))

3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)_____________元。

3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于_____________年_____月__________日開(kāi)始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即__________月的工資賠償共計(jì)_________________元的賠償。

5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償_____________元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿(mǎn)一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工資_________________元

事實(shí)與理由：

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此致

__________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人：_________________

_____________年_____月__________日

附：1、《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇十八

申請(qǐng)人：_________________，__________，__________，出生年月日

被申請(qǐng)人：______________公司

法定代表人：_________________，電話(huà)：______________

地址：_________________，郵編：______________

仲裁請(qǐng)求

一、請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付_____個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______________元;

三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳200_____年_____月至200_____年__________月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

事實(shí)與理由：_________________

…………………………

以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。

此致

__________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

年? ? ?月? ? ?日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇十九

勞動(dòng)_____申請(qǐng)書(shū)示例

申請(qǐng)人：_________，男，漢族，1_________年_________月_________日出生，，現(xiàn)住_________市_________區(qū)_________路_________號(hào)。聯(lián)系電話(huà)：_________。

被申請(qǐng)人：_________有限公司，住所地：_________市_________區(qū)_________路_________號(hào)。電話(huà)：_________。

法定代表人：_________ 職務(wù)：_________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元_________2)。

二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付_________年6月至_________年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元;。

以上二項(xiàng)合計(jì)：_________元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。_________年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē)，平均每月星期六、日3天以上(公司出車(chē)均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)_____庭要求被申請(qǐng)人提供我的_________年6月至_________年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班，我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資 940元(_________年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算，_________年6月至_________年6月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi) 18670.34元(940元/21.75_________1.5倍_________3個(gè)小時(shí)_________4周_________12個(gè)月_________2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元(940元 /21.75_________2倍_________8個(gè)小時(shí)_________3天_________12個(gè)月_________2年)未付。為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《_____》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)_____》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的`規(guī)定，我于_________年_________月_________日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)_____，請(qǐng)求_____委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的_____請(qǐng)求，依法裁決。

此致

_________市勞動(dòng)爭(zhēng)議_____委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________(簽名)

年 月 日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇二十

申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：______________，男，__________歲，住__________縣__________鎮(zhèn)__________村，身份證號(hào)碼_______________，聯(lián)系方式_______________。

被申請(qǐng)人：______________，男，__________歲，聯(lián)系方式_______________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求貴局依法幫助我追回被申請(qǐng)人欠我的勞動(dòng)報(bào)酬人民幣_(tái)______________元。

我是一名農(nóng)民工，經(jīng)招工跟隨老板_______________從事建筑工程，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作，當(dāng)時(shí)約定工資為每月_______________元，每月_____日結(jié)算。我工作期間認(rèn)真努力并遵守勞動(dòng)紀(jì)律，結(jié)果老板貳__________無(wú)故拒絕支付我從_____月_____日到_____月_____日_____個(gè)月的工資，共計(jì)_______________元，我多次找其討要無(wú)果。我家是農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件不好，家有高齡老母親需要贍養(yǎng)，小孩還要讀書(shū)，全靠我打工維持生活，現(xiàn)老板拒絕支付報(bào)酬，已經(jīng)對(duì)我家生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

特此申請(qǐng)貴局依法維護(hù)我的合法權(quán)益，追回我的血汗錢(qián)，深以為謝!

申請(qǐng)人：_________________(此處手寫(xiě)簽名)

_________年____月_____日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇二十一

申請(qǐng)人：__________________，女，漢族， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住址：______________。電話(huà)：______________。

被申請(qǐng)人：_________________

法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話(huà)：______________。

仲裁請(qǐng)求：

1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;

3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳20__年1月至20__年10月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).

事實(shí)與理由：

20__年11月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云運(yùn)動(dòng)服裝有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)白云公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車(chē)、特種車(chē)等。20__年6月，白云公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州運(yùn)動(dòng)用品有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱(chēng)變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中20__年9月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣1000元草草解決此事。20__年12月31日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。20__年9月份以來(lái)，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。

此致

_________________ 勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇二十二

申請(qǐng)人：_________________，女，漢族， _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日出生，住址：______________。電話(huà)：______________。

被申請(qǐng)人：_________________廣州 _________________ 用品有限公司，住所地：_________________。郵編：________________=

法定代表人：______________，職務(wù)：______________。電話(huà)：______________。

仲裁請(qǐng)求：

1.請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系;

2.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金10467.4元;

3.請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳20__年1月至20__年10月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi).

事實(shí)與理由：

_____________年__________月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云服裝有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)**公司)上班，工作內(nèi)容主要為操作平車(chē)、特種車(chē)等。_____________年_____月，**公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州用品有限公司(即被申請(qǐng)人)繼續(xù)履行，除用人單位名稱(chēng)變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中_____________年_____月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣1000元草草解決此事。_____________年_______________月__________日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。_____________年_____月份以來(lái)，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。

此致

_______________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)拖欠工資未購(gòu)買(mǎi)社保篇二十三

最新勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式

申請(qǐng)人：______________，男，漢族，1_______________年__________月__________日出生，，現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號(hào)。聯(lián)系電話(huà)：________________。

被申請(qǐng)人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區(qū)_______________路_______________號(hào)。電話(huà)：______________。

法定代表人：______________職務(wù)：______________

請(qǐng)求事項(xiàng)：

一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_____________元。

事實(shí)與理由：_________________

此致

_______________市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人：______________(簽名)

_____年_____月_____日