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寒假輔導班學生安全協(xié)議書范本篇一
大家好！
為了幫助您的孩子順利完成寒假作業(yè)，根據(jù)___________規(guī)劃方案，經(jīng)___________研究決定，集中對___________年級共計招生_____名學生，編為_____個輔導班，選聘輔導教師，為他們提供無差別的寒假作業(yè)課業(yè)輔導，使他們度過一個有益、充實而安全的假期。為保證在輔導期間孩子的人身財產(chǎn)安全，特要生和家長明確以下要求。
一、輔導時間安排
1.輔導分為兩個階段，每階段連續(xù)輔導_____天，中間休息_____天，到__________結(jié)束。
2.作息時間：上午_____到校，中午_____放學；下午_____到校，下午_____結(jié)束并打掃衛(wèi)生，_____放學。
二、學生輔導期間安全協(xié)議
1.家長要時刻教育學生提高警惕，加強安全意識，注意防火、防盜、防觸電，杜絕一切可能存在的安全隱患，切實做到有效地保護自己。
2.家長要教育孩子不攜帶劇毒、易燃、易爆、尖銳利器及其它危險品進入輔導班。
3.家長要監(jiān)督孩子按時上學和回家，有事或有病時一定要由家長寫請假條（或由家長親自打電話說明原因），并保證孩子不在路上逗留、不追爬車輛，不去有危險的地方玩耍。如果您的孩子在輔導期間有1天曠課或3次以上遲到行為，則取消輔導資格。
4.對于及路途較遠的學生，家長應該全程、親自、按時接送孩子上學、回家，以免孩子在上學或放學路上發(fā)生意外；其他孩子家長應該教育自己的孩子與參加輔導的鄰近的孩子一起結(jié)伴而行。
5.學生在輔導期間，因他人行為不慎引起人身傷害的，由傷害人承擔相應責任；他人故意侵害學生的，由侵害人承擔責任；學生因行為不慎造成他人人身傷害或者故意侵害他人的，由學生及其法定監(jiān)護人承擔相應責任。學生在輔導班外的安全（包括未到班時）由學生自己和家長負責。
6.輔導期間，原則上謝絕家長來訪。輔導期間有事請假，必須由家長親自或電話請假，如果沒有履行請假手續(xù)私自帶離，期間發(fā)生的安全責任輔導班概不負責。
7.協(xié)議有效期限：_____年_____月_____日至_____年_____月_____日終止。
8.其它未盡事宜參照中華人民共和國教育部令（第12號）《學生傷害事故處理辦法》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
學生簽字：__________（同意）
家長簽字：__________（同意）
________年_______月_______日
寒假輔導班學生安全協(xié)議書范本篇二
各位家長：_________________
暑假將至，為了深入貫徹上級有關(guān)部門關(guān)于進一步加強學校安全工作的精神，確保學生暑假期間的安全，我校在教育學生提高安全意識的基礎上，特與學生及家長簽定暑假期間學生安全責任協(xié)議，內(nèi)容如下：
1、交通安全：不讓未滿12周歲的未成年子女騎自行車上路，教育子女外出走路要注意遵守交通規(guī)則，不闖紅燈、不搶道、不搭肩行走，過路口時要小心不攀爬、追逐機動車輛，不在馬路上追逐戲鬧，時時處處注意交通安全。
2、用電和消防安全：不讓子女隨意觸摸電器設備，爬電線桿，教育子女不玩火或接觸易燃易爆物品。
3、人身安全：教育子女不做危險的游戲，如亂拋石頭、土粒、雜物，拿彈弓、木棍、鐵器、刀具等追逐嬉戲，不模仿電視節(jié)目中的危險動作。不在未告知家長的情況下私自外出并教育子女不到建筑工地、施工場地或危險樓房、地段、橋梁等處玩耍、逗留，不攀爬樹木、樓房、圍墻、橋欄等。外出時應向家人交待去向，如遇意外傷害、侵害應及時向公安機關(guān)報案。嚴禁學生私自到溝塘、河壩、水庫去游泳，游泳須由家長陪同，注意雷雨天氣，嚴防危險事故發(fā)生。
4、思想道德教育：教育子女在社會上要遵守社會公德，遵紀守法，不圍觀和參與各種形式的賭博或變相賭博，不參與打架斗毆，不毀壞公物。不參加封建迷信活動。不去網(wǎng)吧、電子游戲室等不適合未成年人的公共場所，防止不良行為習慣的滋生。
5、衛(wèi)生安全：加強衛(wèi)生、飲食習慣教育，不讓子女吃過期和霉爛變質(zhì)的食品，教育子女不要隨便購買不衛(wèi)生的零食，嚴防食物中毒。督促學生要注意勤洗手，勤洗臉，勤洗澡，勤換衣，搞好個人衛(wèi)生，注意室內(nèi)通風換氣，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。一旦發(fā)現(xiàn)學生有發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀，要及時送醫(yī)院檢查治療。
6、此協(xié)議一式兩份，蓋章簽字后一份交回學校，另一份家長自行保存。
希望您與學校共同做好學生在暑假期間的安全教育工作，保證學生能夠安全愉快的度過暑假。
學生簽字：_________________
班主任簽字：_________________
家長簽字：_________________
學校蓋章：_________________
_______鎮(zhèn)中心小學
注：本協(xié)議于_______年________月_______日前簽好字后將一份上交班主任。
寒假輔導班學生安全協(xié)議書范本篇三
各位家長：
大家好!
為了幫助您的孩子順利完成寒假作業(yè)，根據(jù)村留守兒童教輔中心規(guī)劃方案，經(jīng)=村兩委會研究決定，集中對三、四、五、六年級共計招生80名學生，編為兩個輔導班，選聘輔導教師，為他們提供無差別的寒假作業(yè)課業(yè)輔導，使他們度過一個有益、充實而安全的假期。為保證在輔導期間孩子的人身財產(chǎn)安全，特要求學生和家長明確以下要求：
一、輔導時間安排
1.輔導分為兩個階段，每階段連續(xù)輔導10天，中間休息1天，到2月4日結(jié)束。
2.作息時間：上午9：00到校，9：10-11:00英語，11：00-12:00其他，中午12：00放學;下午2：00到校，2：10-4:00數(shù)學，下午5：00結(jié)束并打掃衛(wèi)生，5：10放學。
二、學生輔導期間安全協(xié)議
1、家長要時刻教育學生提高警惕，加強安全意識，注意防火、防盜、防觸電，杜絕一切可能存在的安全隱患，切實做到有效地保護自己。
2、家長要教育孩子不攜帶劇毒、易燃、易爆、尖銳利器及其它危險品進入輔導班。
3、家長要監(jiān)督孩子按時上學和回家，有事或有病時一定要由家長寫請假條(或由家長親自打電話說明原因)，并保證孩子不在路上逗留、不追爬車輛，不去有危險的地方玩耍。如果您的孩子在輔導期間有1天曠課或3次以上遲到行為，則取消輔導資格。
4、對于三、四年級學生及路途較遠的學生，家長應該全程、親自、按時接送孩子上學、回家，以免孩子在上學或放學路上發(fā)生意外;其他孩子家長應該教育自己的孩子與參加輔導的鄰近的孩子一起結(jié)伴而行。
5、學生在輔導期間，因他人行為不慎引起人身傷害的，由傷害人承擔相應責任;他人故意侵害學生的，由侵害人承擔責任;學生因行為不慎造成他人人身傷害或者故意侵害他人的，由學生及其法定監(jiān)護人承擔相應責任。學生在輔導班外的安全(包括未到班時)由學生自己和家長負責。
6、輔導期間，原則上謝絕家長來訪。輔導期間有事請假，必須由家長親自或電話請假，如果沒有履行請假手續(xù)私自帶離，期間發(fā)生的安全責任輔導班概不負責。
7、其它未盡事宜參照中華人民共和國教育部令(第12號)《學生傷害事故處理辦法》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
學生簽字：__________(同意) 家長簽字：__________(同意)
