人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。相信許多人會(huì)覺得范文很難寫？下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

農(nóng)民醫(yī)療救助申請(qǐng)書篇一

人口

均年收入

申請(qǐng)救助理由：

我叫，女，漢族。因意外摔傷導(dǎo)致終身殘廢（一級(jí)）。

殘疾證號(hào)：330324

臨床診斷結(jié)論：

蛛網(wǎng)膜下出血；腦室出血；梗塞性腦積水；肺部感染；敗血癥；尿路感染等。

救治醫(yī)院及費(fèi)用開銷：

首救，醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（開銷：250734.69元，收費(fèi)票據(jù)1張）

轉(zhuǎn)入，中國人民解放軍x醫(yī)院（開銷：139207.67元，收費(fèi)票據(jù)2張）

其他醫(yī)療費(fèi)用及護(hù)理等費(fèi)用（開銷：約為4000元，收費(fèi)票據(jù)7張）

三類總合計(jì)支出費(fèi)用：393942.36元

現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：160000元（最高保額）

自付費(fèi)用：233942.36元（借取而來）

入、出院時(shí)間：

首救，醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

入院時(shí)間：________年____月2____日21時(shí)轉(zhuǎn)出時(shí)間：________年____月____日10時(shí)

轉(zhuǎn)入，中國人民解放軍x醫(yī)院

轉(zhuǎn)入時(shí)間：________年____月____日15時(shí)出院時(shí)間：________年____月____日11時(shí)

家庭成員：

女患者臥病在床癱瘓無收入

男患者丈夫照顧妻子務(wù)農(nóng)年收入3000元

情況說明：

民婦，因意外造成終生殘疾，生活不能自理，再無站起來的機(jī)會(huì)，現(xiàn)在臥床等死，苦苦掙扎。家中經(jīng)濟(jì)早已是一貧如洗，債臺(tái)高筑。丈夫戴成福年老體弱，為了照顧我，快70歲的人了還要去幫別人家地里做零活賺點(diǎn)生活費(fèi)貼補(bǔ)家用。

近40萬的直接醫(yī)療費(fèi)用開銷，雖說醫(yī)保部門給予了16萬的報(bào)銷，但余下24萬東拼西湊的債務(wù)，讓我們這一對(duì)老夫妻如何是好。如果說不是因?yàn)槲壹依项^子倔強(qiáng)的脾氣，他從不愿虧欠別人，特別是這些困難時(shí)愿意幫助我們的好心人，我們還不如一死解脫。

尊敬的各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)可憐可憐我們這一對(duì)無依無靠的老夫妻，給予恩賜一部分醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，讓我們不要在良心上虧欠哪些幫助過我們的人太多。今生今世我再也站不起來了，如果有來世我愿意做牛做馬也要報(bào)答各位的大恩大德。

萬望可憐，盡發(fā)慈悲之心，萬謝！

申請(qǐng)人簽名：

________年____月x____日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請(qǐng)書篇二

申請(qǐng)人姓名：護(hù)照號(hào)碼：簽證號(hào)碼：

申請(qǐng)購匯幣種及金額：前往國家或地區(qū)：

購匯事由：

身份證號(hào)碼代辦身份證號(hào)碼

是否是14歲以下是□否□出境旅游團(tuán)組號(hào)

人民幣支付方式：現(xiàn)金□華夏卡□存折□其他□

外幣支付方式：現(xiàn)金□華夏卡□存折□匯款□旅行支票□其他□

申請(qǐng)人地址：

申請(qǐng)人或代辦人簽字：聯(lián)系電話：

其他需聲明的事項(xiàng)：

農(nóng)民醫(yī)療救助申請(qǐng)書篇三

梁河縣民政部門：

我叫李*省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。xx年7月份以來，經(jīng)?？人裕抵袔а?，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非長久之計(jì)，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人

農(nóng)民醫(yī)療救助申請(qǐng)書篇四

撤銷評(píng)估申請(qǐng)書

申請(qǐng)人：熊，男，漢族，???年x月xx日生，住??省???市???區(qū)???街???號(hào)院???號(hào)附x號(hào)。

申請(qǐng)人：蔡，女，漢族，???年x月xx日生，住??省???市???區(qū)???鄉(xiāng)xx2號(hào)院號(hào)附x號(hào)。

申請(qǐng)人：熊，男，漢族，???年x月xx日生，住??省???市???區(qū)號(hào)。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

請(qǐng)求貴院依法準(zhǔn)予申請(qǐng)人撤銷對(duì)鄭房權(quán)證字第11號(hào)價(jià)格評(píng)估的申請(qǐng)。

事實(shí)和理由：

張?jiān)V申請(qǐng)人熊、熊、蔡繼承糾紛一案中，申請(qǐng)人于???年??月???日申請(qǐng)對(duì)涉案房屋價(jià)格進(jìn)行評(píng)估，申請(qǐng)人為了便于本案盡快審結(jié)，該糾紛得以早日解決，現(xiàn)申請(qǐng)人主張?jiān)摲课輧r(jià)值98萬元，由申請(qǐng)人取得房屋，同時(shí)給予張房屋折價(jià)款。故向貴院提出撤銷鑒定(評(píng)估)申請(qǐng)，望準(zhǔn)許。

此致

區(qū)人民法院

農(nóng)民醫(yī)療救助申請(qǐng)書篇五

申請(qǐng)人__________，男，__________年__________月__________日出生，住山東省__________號(hào)。

委托代理人_______________，________________律師事務(wù)所律師。電話：______________________________

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、申請(qǐng)法院依法委托評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)朝陽區(qū)__________號(hào)院內(nèi)建筑面積__________平方米的房屋裝修和附屬設(shè)施的市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行評(píng)估;

2、申請(qǐng)法院依法委托評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)朝陽區(qū)__________號(hào)院內(nèi)除上述第1項(xiàng)以外的房屋、裝修、和附屬設(shè)施的市場(chǎng)價(jià)格進(jìn)行評(píng)估。

事實(shí)與理由：

北京市朝陽區(qū)___________________房屋租賃合同糾紛一案已由你院受理，因朝陽區(qū)__________號(hào)院內(nèi)原有建筑物__________平方米，申請(qǐng)人簽訂租賃合同后對(duì)原建筑物進(jìn)行改造和裝修，又出資新建建筑物約__________平方米。如租賃合同解除必然涉及裝修和新建建筑物的補(bǔ)償和賠償問題，故依法申請(qǐng)對(duì)上述房產(chǎn)、裝修和附屬設(shè)施進(jìn)行評(píng)估，望準(zhǔn)許。

申請(qǐng)人：________________

_____年_____月_____日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請(qǐng)書篇六

申請(qǐng)人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號(hào)，系__________建筑工程有限公司職工。

委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由：_________________

_____年_____月_____日下午3時(shí)左右，申請(qǐng)人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現(xiàn)場(chǎng)被在同一現(xiàn)場(chǎng)施工的另一公司的裝載機(jī)砸傷，經(jīng)蘭州市勞動(dòng)局認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人當(dāng)即被送往__________人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫(yī)院住院治療257天，于_____年_____月_____日出院并轉(zhuǎn)往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至_____年_____月_____日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請(qǐng)人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動(dòng)能力，部分生活不能自理，且造成了申請(qǐng)人心理障礙。為此，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定，望予支持。

此致

__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________王__________

20__________年__________月__________日

以上就是勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書范本的內(nèi)容，可根據(jù)自身的情況條件自行修改使用。

農(nóng)民醫(yī)療救助申請(qǐng)書篇七

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)、班主任老師：

我是xx屆專業(yè)的學(xué)生，名字叫，學(xué)號(hào)是。本人曾在________年____月份因?yàn)檫`反了學(xué)校的規(guī)章制度。學(xué)校根據(jù)第x條第x款規(guī)定，給予我相應(yīng)的嚴(yán)重警告處分。

經(jīng)過這幾個(gè)月的時(shí)間來的深刻反思，我為自己當(dāng)時(shí)一時(shí)貪玩的不理智行為深深感到內(nèi)疚、追悔莫及，并對(duì)自己思想上的錯(cuò)誤根源進(jìn)行深挖細(xì)找，認(rèn)清了違紀(jì)造成的嚴(yán)重后果。之所以發(fā)生違紀(jì)事件，是本人平時(shí)學(xué)習(xí)不夠、要求不嚴(yán)、思想覺悟不高。就算是有認(rèn)識(shí)，也沒能在行動(dòng)上真正實(shí)行起來。沒有紀(jì)律觀念和集體觀念，但是這個(gè)處分給我敲響了警鐘，我幡然醒悟，理解到?jīng)]有規(guī)矩不成方圓，犯了錯(cuò)誤就要受到處罰，所以處分下達(dá)以后，我沒有怨天尤人，而是潛心從自己身上找錯(cuò)誤，查不足。所以這幾個(gè)月來，我處處嚴(yán)格要求自己，在紀(jì)律和學(xué)習(xí)上都比以前更加努力，現(xiàn)在我較之以前已經(jīng)有了很大改變，現(xiàn)在的我，有較強(qiáng)的紀(jì)律觀念，也懂得了身為一名學(xué)生哪些事是可以做的，哪些是不可以做的;生活中，我在各方面都極力爭(zhēng)取做到讓人無可挑剔。但人無完人，我在一些學(xué)習(xí)和生活的細(xì)節(jié)中可能還存在有一定不足，不過我會(huì)努力把壞習(xí)慣全都改掉，成為一名優(yōu)秀的學(xué)生的?！俺砸粔q、長一智”，今后我一定要和同學(xué)、班干部以及學(xué)校社會(huì)加強(qiáng)溝通。保證今后不再出現(xiàn)類似違反校紀(jì)校規(guī)的情況。

之后，我也與班主任溝通他也沒有怎么批評(píng)我，而是鼓勵(lì)我，希望我不要抱怨別人和環(huán)境，要勇敢的去面對(duì)錯(cuò)誤，爭(zhēng)取后面的做的更好，甚至努力去做出更出色的成績來彌補(bǔ)這次錯(cuò)誤。在與領(lǐng)導(dǎo)老師的交談之后，我不僅認(rèn)識(shí)到了我犯的錯(cuò)誤，還懂得了我后面該怎么去做。事實(shí)上，這幾個(gè)月來，我也按老師們的希望在努力著。首先，思想上，不斷加強(qiáng)自己的修養(yǎng)，提升思想認(rèn)識(shí)。與時(shí)俱進(jìn)，了解社會(huì)發(fā)展動(dòng)態(tài)，認(rèn)識(shí)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)。作為中專生，剛剛進(jìn)校的學(xué)生，我要讓自己知道以后要如何的去認(rèn)真學(xué)習(xí)。好對(duì)以后自己出社會(huì)，為社會(huì)做一份有用的貢獻(xiàn)。

如今我已沒有曠課，偶爾因點(diǎn)事情遲到。但是我已經(jīng)盡了自己的努力了。

以上是我在這幾個(gè)月來的主要表現(xiàn)，希望領(lǐng)導(dǎo)老師審查。并懇請(qǐng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)老師準(zhǔn)予取消處分。我非常感謝老師和學(xué)生會(huì)干部對(duì)我所犯錯(cuò)誤的及時(shí)指正，我保證今后不會(huì)再有類似行為發(fā)生在我身上，希望老師和同學(xué)們?cè)诮窈蟮墓ぷ?、生活、工作中多多幫助我，幫助我克服我的缺點(diǎn)，改正我的錯(cuò)誤。為了挖掘我思想上的錯(cuò)誤根源，我在此進(jìn)行了十分深刻的反思和檢討。也真心地希望我能夠得到改正的機(jī)會(huì)。請(qǐng)老師和同學(xué)們多多監(jiān)督我。

相信老師看到我這個(gè)態(tài)度也可以知道我對(duì)這次事件有很深刻的悔過態(tài)度，相信我的悔過之心，我的行為不是向老師的紀(jì)律進(jìn)行挑戰(zhàn)，是自己的一時(shí)失足，希望老師可以原諒我的錯(cuò)誤。

由于本人今后人生的道路還很長，“懲前毖后，治病救人”，在此特申請(qǐng)學(xué)校撤銷本人的嚴(yán)重警告處分，給我一次改過自新的機(jī)會(huì)。

特此申請(qǐng)，望早日批準(zhǔn)為盼!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

________年____月____日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請(qǐng)書篇八

類別：_________________

初步審定號(hào)：_________________

初步審定公告期：_________________

初步審定公告日期：_________________

被異議人名稱：_________________

被異議人地址：_________________

郵政編碼：_________________

被異議人代理組織名稱：_________________

異議人名稱：_________________

異議人地址：_________________

郵政編碼：_________________

聯(lián)系人：_________________

電話(含地區(qū)號(hào))：_________________

傳真(含地區(qū)號(hào))：_________________

異議人代理組織名稱：_________________

異議申請(qǐng)人章戳(簽字)：_________________代理組織章戳：_________________

代理人簽字：_________________

________年________月________日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請(qǐng)書篇九

總經(jīng)理先生：

您好！

本人，于________年____月____日入職貴公司，在您的關(guān)心、支持和同事們的幫助下，收獲很大，增長了見識(shí)，開闊了視野，積累了經(jīng)驗(yàn)，令我終生受益。但由于私人原因，本人認(rèn)真考慮后，還是決定辭去現(xiàn)職位，離開貴公司，具體原因如下：

一、經(jīng)驗(yàn)不足，水平有限。本人所學(xué)的園林專業(yè)，主攻園林綠化，但園林建筑在工程中所占的比例很重，我經(jīng)驗(yàn)不足，錯(cuò)漏百出，難以專業(yè)勝任有關(guān)技術(shù)和管理工作，施工過程證明我不是一個(gè)合格的工程師，更不是一個(gè)合格的項(xiàng)目經(jīng)理，還有很多東西需重新學(xué)習(xí)。因此應(yīng)由更專業(yè)、更有水平、更優(yōu)秀的人來任此職位。

二、精力不足，健康欠佳。最近，本人食欲不振，常感冒頭昏，總感到精力明顯不足，即使睡眠充足，也常常在上班時(shí)間打瞌睡，萎靡不振，精神狀態(tài)不佳，影響工作。經(jīng)醫(yī)生檢查，本人肝功能不正常，可能有肝炎傳染病，建議多休息。本人覺得有道理，故決定還是養(yǎng)好身子要緊。

三、家有急事，無法脫身。我一個(gè)人在廣州打工，但家中尚有妻兒老小需要我照顧。最近更是發(fā)生了一些麻煩事，應(yīng)抽出1-2個(gè)月時(shí)間才能處理好。為不影響到公司工作的開展，本人決定還是應(yīng)放棄現(xiàn)有工作，處理好有關(guān)家事，才能安心工作。因?yàn)楸救说碾x職而給公司造成的不便，本人深表歉意和遺憾。同時(shí)感謝貴公司和經(jīng)理給予我的名貴學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，我會(huì)好好銘記。祝事事順利、生意興隆！

如果可以，本人申請(qǐng)最后工作至________年____月____日，并希望能在離職時(shí)領(lǐng)取到本人應(yīng)得的工資、補(bǔ)貼和提成。請(qǐng)批準(zhǔn)我的申請(qǐng)！不勝感謝！

申請(qǐng)人：

時(shí)間：

農(nóng)民醫(yī)療救助申請(qǐng)書篇十

申請(qǐng)人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號(hào)，系__________建筑工程有限公司職工。

委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________

請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

事實(shí)與理由：_________________

為此，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人的勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)和生活自理障礙程度等級(jí)作出鑒定，望予支持。

此致

__________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)

申請(qǐng)人：_________________王__________

20__________年__________月__________日

農(nóng)民醫(yī)療救助申請(qǐng)書篇十一

申請(qǐng)人：_________________

被申請(qǐng)人：_________________

申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人__________年__________月__________日作出的_____________(具體行政行為)，現(xiàn)向你局(廳)申請(qǐng)行政復(fù)議。

復(fù)議請(qǐng)求(對(duì)具體行政行為的處理和行政賠償?shù)囊?：

___________________

主要事實(shí)和理由：

___________________

此致

(復(fù)議機(jī)關(guān)名稱)

申請(qǐng)人：_________________(簽名或蓋章)

_____年_____月_____日