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2022年申請工傷認(rèn)定申請書(五篇)

格式:DOC 上傳日期:2022-12-14 22:27:16
2022年申請工傷認(rèn)定申請書(五篇)
時間:2022-12-14 22:27:16     小編:zdfb

無論是身處學(xué)校還是步入社會,大家都嘗試過寫作吧,借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。范文書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇范文呢?以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,歡迎大家分享閱讀。

申請工傷認(rèn)定申請書篇一

被申請單位:__公司,地址:__法定代表人:__任__職務(wù)聯(lián)系電話:__

請求事項(xiàng)請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在__時間受傷為工傷。

事實(shí)及理由:申請人是__公司職工,__年__月被招入公司,擔(dān)任__工作,在__年月日上班時間,因?yàn)楣景l(fā)生__工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在__市__醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_個月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__元。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

申請人:__

__年__月__日

申請工傷認(rèn)定申請書篇二

申請人:,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×市×街,身份證號碼:,是××公司職工。聯(lián)系電話。

被申請人:××公司,地址:。

法定代表人:任職務(wù)

聯(lián)系電話:

請求事項(xiàng)

請求依法認(rèn)定申請人在(時間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由:

申請人是×公司職工,于×年××月被進(jìn)入該公司,在崗位工作。在××年××月××日上班時間,發(fā)生工作事故,致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為,現(xiàn)已住院治療××個月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險條例》第×條的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請,特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

申請人(簽字):

×年××月××日

申請工傷認(rèn)定申請書篇三

申請人:

被申請人:。

法定代表人:

委托代理人:

請求事項(xiàng):依法認(rèn)定申請人受傷為工傷。

事實(shí)及理由:x縣土地征用整理儲備中心于20xx年二月二十八日將xx村土地整理工程發(fā)包給建筑有限公司,在整理過程中,建筑有限公司于20xx年五月十日聘用申請人到其工地上做工。20xx年五月二十八日申請人在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導(dǎo)致從跳板上翻落下來,造成申請人受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內(nèi)出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血。由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷。

此致

x縣勞動和社會保障局

申請人:

申請工傷認(rèn)定申請書篇四

市勞動局領(lǐng)導(dǎo):

我叫,女,19xx年生,中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑??茖W(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè),分配至市自來水公司至今。

因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要,長期加班加點(diǎn)熬夜核對設(shè)計圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節(jié)目方案等,20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場,被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng),第二天核磁共振查腦梗塞,住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心,送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng),又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁,大腦反映遲鈍,思維發(fā)散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。20xx年4月3日,因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。

在本人住院休養(yǎng)的近4個月時間里,身心經(jīng)受了常人無法想象的病痛折磨,可以說是不人不鬼,生不如死,多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān),四個月個人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬元,而后續(xù)治療的時間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無期。

按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t 16180—20xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級 1)中度智能損傷,2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人請求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動能力鑒定,并申請賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計60752元。

妥否,請批復(fù)!

申請人:

申請日期:

申請工傷認(rèn)定申請書篇五

申請人:__,女,__年__月__日出生,__族,__省__縣__鎮(zhèn)__村__組人,住__市__區(qū)__街,身份證號碼:__,聯(lián)系電話:__。

被申請人:廣州市番禺區(qū)__飲食店,地址:廣州市番禺區(qū)__

法定代表人:__,聯(lián)系電話:__。

請求事項(xiàng):

請求依法認(rèn)定申請人在__年__月__日受傷為工傷。

事實(shí)與理由:

申請人是廣州市番禺區(qū)__飲食店職工,于__年__月__日被招入該飲食店,擔(dān)任__。__年__月__日下午約__點(diǎn)鐘,申請人在該店內(nèi)摔倒,致使申請人__受傷。申請人受傷后,立即在__醫(yī)院治療,診斷為__,后轉(zhuǎn)入__醫(yī)院治療,仍診斷為__。

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,申請人的`受傷屬于工傷,鑒于被申請人認(rèn)為不是工傷,特向貴局申請對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定申請人此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

申請人:__

20__年_月_日

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