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工傷事故賠償協(xié)議書篇一
乙方:_______________,__族,____生,身份證號碼:______________________________,住址:_____________________________,聯(lián)系電話:__________________________。
乙方為甲方砍樹, ______年_________月__________日因砍樹受傷,導(dǎo)致斷了肋骨斷裂,手骨折,肺部受傷,事發(fā)后甲乙雙方進(jìn)行了充分溝通,雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則,現(xiàn)就賠償事宜協(xié)商一致自愿達(dá)成如下協(xié)議:__________
一、甲方自愿在本協(xié)議簽訂后 個自然日內(nèi),向受害人乙方支付乙報銷醫(yī)療保險后的費用,共計_____元(大寫:__________ )。
二、若甲方未按照協(xié)議中的金額如期支付費用,甲方有權(quán)依據(jù)本協(xié)議向人民法院起訴解決,并就后續(xù)產(chǎn)生的后續(xù)治療費、醫(yī)療費、傷殘補助金等全部費用,向甲方要求按照法律規(guī)定支付。
三、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
四、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,應(yīng)提交 方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭議正在進(jìn)行訴訟的部分外,本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。
六、甲乙雙方約定法律文書送達(dá)地址:__________
甲方:__________ ____________________
乙方:__________ ____________________
甲方:__________ 乙方:__________
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
工傷事故賠償協(xié)議書篇二
20__________年__________月__________日,駕駛?cè)薩_________駕駛云_________________汽車發(fā)生交通事故,導(dǎo)致高_(dá)_________死亡。事發(fā)后,責(zé)任人__________及時向祥云縣公安局交警大隊報案,肇事者李__________軍即被公安機(jī)關(guān)刑事拘留而后被取保候?qū)?。被取保候?qū)徍螅琠_________對受害者的賠償事宜非常重視,隨即于20__________年__________月__________日預(yù)先支付給死者家賠償金_________________,并積極促成其它民事賠償責(zé)任的進(jìn)一步協(xié)商。
20__________年__________月__________日,通過自愿協(xié)商,本著互諒互讓的原則,雙方達(dá)成了“交通事故民事賠償協(xié)議書”,現(xiàn)在已經(jīng)履行。通過了解,我們得知肇事駕駛?cè)藛T__________上有老、下有小,是其家庭的主要經(jīng)濟(jì)之柱?,F(xiàn)__________對交通事故民事賠償部分已經(jīng)賠償,并對其過失行為產(chǎn)生的嚴(yán)重后果表示了懺悔,作為死者家屬,我們對__________的過失行為也能夠諒解,因此請求有關(guān)司法機(jī)關(guān)在對其追究刑事責(zé)任時從輕處理。
此致
__________縣公安局
__________縣人民檢察院
__________縣人民法院
諒解人:_________________
__________
20__________年__________月__________日
工傷事故賠償協(xié)議書篇三
員工傷害事故賠償協(xié)議書
甲方(單位):____________________________
法定代表人:____________________________
乙方(雇員):____________________________
身份證號碼:____________________________
乙方于 年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故, 導(dǎo)致 。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年 月 日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: ),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(蓋章)簽字:____________________________ 乙方(手印)簽字:____________________________
中間人簽字:____________________________
日期: 年 月 日