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自查自糾有助于個(gè)體發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題和不足，提高自我認(rèn)知和自我管理能力，促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)和進(jìn)步。通過(guò)不斷的自我審視和改進(jìn)，個(gè)人可以不斷完善自己，實(shí)現(xiàn)個(gè)人成長(zhǎng)‌，下面小編在這里為大家精心整理了幾篇醫(yī)療質(zhì)量管理工作自查自糾報(bào)告范文，希望對(duì)同學(xué)們有所幫助，僅供參考。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作自查自糾報(bào)告范文1

根據(jù)xxx衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，我院對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報(bào)如下：

一、存在問(wèn)題：

（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不到位

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、查對(duì)制度、病例討論制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實(shí)。

（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

（三）住院病歷書寫中還存在的問(wèn)題。

1、字跡潦草，有涂改，姓名、住院號(hào)不相符等情況。

2、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過(guò)于形式化。

3、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。

二、整改措施：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之

一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。

1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。

2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不流于形式。

3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。

在全院開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。

嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度。進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培

訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)發(fā)揮醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)，積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。

5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。

根據(jù)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于印發(fā)廣東省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理指導(dǎo)意見(jiàn)》的文件精神，成立我院《抗菌藥物臨床使用管理小組》組織，嚴(yán)格開展抗菌藥物臨床使用管理工作，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)，提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗菌藥。

（三）進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。

xxxx醫(yī)院xxxx

醫(yī)療質(zhì)量管理工作自查自糾報(bào)告范文2

XXXX區(qū)衛(wèi)健局：

根據(jù)市里檢查兄弟醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的問(wèn)題，運(yùn)動(dòng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，針對(duì)21類55個(gè)共性問(wèn)題，為全面提升醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院組織各有關(guān)部門進(jìn)行了自查自糾，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下，不當(dāng)之處，請(qǐng)批評(píng)指正。

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署行動(dòng)情況方面。醫(yī)院尚未制定全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)實(shí)施方案。

整改計(jì)劃：本周五之前完成XXXX醫(yī)院全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動(dòng)實(shí)施方案。

整改時(shí)限：一周內(nèi)完善。

責(zé)任科室：XXXX。責(zé)任人：XXXX

（二）健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系和優(yōu)化質(zhì)量安全工作機(jī)制方面。

醫(yī)院設(shè)立了院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，每月召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的專題會(huì)議，研究部署醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作。各科室成立了由科主任擔(dān)任組長(zhǎng)的科室質(zhì)量與安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格落實(shí)各部門各臨床科室及醫(yī)技科室主要負(fù)責(zé)人每月召開的專門會(huì)議，研究本部門本科室醫(yī)療質(zhì)量安全工作。下一步需加強(qiáng)全面質(zhì)量管理上下功夫。

整改計(jì)劃：每月對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)安全專項(xiàng)整治現(xiàn)場(chǎng)審查表》逐一自查自糾，按照全面質(zhì)量管理的要求完善《質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行在院周會(huì)上通報(bào)并提出整改的時(shí)間表。堅(jiān)持每月召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的專題會(huì)議，研究部署醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作，規(guī)范記錄會(huì)議紀(jì)要。督促各部門各臨床科室及醫(yī)技科室主要負(fù)責(zé)人每月召開專門會(huì)議，研究本部門本科室醫(yī)療質(zhì)量安全工作。