績效考核管理工作，指的是利用科學合理的管理方式使員工的崗位績效受到公允和客觀的評估、考核，從而充分調動了員工的崗位主動和積極作用;以下是可圈可點小編為大家收集的內容，希望能夠幫助到大家。

淺談公立醫(yī)院預算績效管理的重要性論文

前言

目前全國不少公立醫(yī)院都已經(jīng)實施了績效考核制度，但是公立醫(yī)院在推行績效管理的過程中，還是存在著一些問題，并且都關乎著全體醫(yī)護和病患人員的切身利益。普遍存在著對績效考核機制上的理解、概念、思想、方法等問題，不但沒有了具體的績效管理體系，還缺乏具體的有效機制，由此造成了無法發(fā)揮預算定量配給資源的功能。在當前國家關于發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)上面的重大改革背景下，明確公立醫(yī)院全面績效管理的順利進行將成為中國各大醫(yī)療機構改革的大體走向。所以公立醫(yī)院的績效考核制度一定要向績效管理模式轉型，以此推動公立醫(yī)院在未來美好的發(fā)展。此外，由于公立醫(yī)院作為一個公益性的事業(yè)單位，它是一個專門提供特定公共服務的社會組織，其對預算績效的管理工作意識引起了許多社會民眾以及患者的重視，所以公立醫(yī)院也增強了預算績效管理工作意識。績效管理對每一個公立醫(yī)院管理而言都是至關重要的一部分，同時也是公立醫(yī)院應對當前新時代的必然選擇。隨著我國近期出臺的有關法規(guī)，對醫(yī)院的預算績效管理工作的規(guī)范化作出了較高的規(guī)定，如《公立醫(yī)院全面預算管理制度實施辦法的通知》(國衛(wèi)財務發(fā)〔xx〕30號)中，就對公立醫(yī)院所需要進行的財務管理工作作出了明確要求，不僅要求醫(yī)院對所有經(jīng)濟活動實行全面管理，全部納入預算管理 范圍。包含兩方面內容：一是業(yè)務主管部門對醫(yī)院預算和財務實行全面管理，醫(yī)院作為預算單位，所有收支全部納入預算范圍;二是醫(yī)院內部建立健全全面預算管理制度，以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標為依據(jù)，充分運用預算手段開展 醫(yī)院內部各類經(jīng)濟資源的分配、使用、控制和考核等各項管理活動。醫(yī)院應當建立全面預算績效管理制度。而且， 圍繞預算管理的主要內容和環(huán)節(jié)，完善各環(huán)節(jié)預算績效管理流程，制訂預算績效管理制度和實施細則。探索構建核心預算績效指標體系，實現(xiàn)科學合理、細化量化、可比可測、動態(tài)調整、共建共享。加快預算績效管理信息化建設，促進醫(yī)院財務、資產、業(yè)務等信息互聯(lián)互通。醫(yī)院應當采用合理方法考核預算執(zhí)行結果、成本控制目標實現(xiàn)和業(yè)務工作效率等情況，確定預算差異、分析差異原因、落實差異責任，做到職責到位、責任到人，并將預算績效考核作為內部業(yè)務綜合考核、資源配置、年度評比、內部收入分配的重要依據(jù)。醫(yī)院業(yè)務主管部門應當根據(jù)全面預算績效管理相關規(guī)定開展預算績效管理工作，統(tǒng)籌考慮資金資產和業(yè)務活動，從運行成本、管理效率、履職效能、社會效應、可持續(xù)發(fā)展能力和服務對象滿意度等方面，衡量醫(yī)院整體及核心業(yè)務實施效果，強化績效考核導向，推動落實公益性，提升醫(yī)療服務質量，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

1.績效考核管理概述

績效考核管理工作，指的是利用科學合理的管理方式使員工的崗位績效受到公允和客觀的評估、考核，從而充分調動了員工的崗位主動和積極作用;通過強化對費用的控制，定量的管理工作總量與工資總額，以提升醫(yī)院的總體運營績效，讓資源配置合理與使用。而醫(yī)療績效考核管理工作，主要涵蓋了臨床治療和醫(yī)技各科層次的定量考核制度，行政管理后勤管理各職責門診科室的定量考核制度，中層管理工作干部考評，以及各科工作人員的考核制度等。

2.醫(yī)院預算績效管理的必要性

從預算管理的基本概念角度分析，它是指對于單位內的有關會計信息和非會計信息的真實感并作出具體的管理工作，并充分確定了單位內各項資源的合理分配、使用及其管理工作，以便推動單位內部實現(xiàn)合理的運營和管理工作目標。而從績效管理工作視角，是指醫(yī)院運用專門的評估方法、指標體系及其衡量指標，對醫(yī)院經(jīng)營管理工作部門的業(yè)務經(jīng)濟發(fā)展目標的完成狀況作出統(tǒng)一管理，以及對單位之前為實現(xiàn)目標的計劃安排的實施狀況作出綜合評估。所以，預算管理和績效管理工作是現(xiàn)代醫(yī)院的綜合運營管理中非常關鍵的二項工作，二者存在著相輔相成、推動蓬勃發(fā)展的關聯(lián)。首先，預算管理工作可以促使醫(yī)院對所掌握的資源進行最大的優(yōu)化分配，為績效管理工作奠定了較好的開展基礎;其次，績效管理工作為預算管理工作提供了有益的參照基礎，為促進預算管理人員完成各項預算目標提供了依據(jù)。

3.新醫(yī)改下醫(yī)院績效考核現(xiàn)存問題

3.1全面預算的編制環(huán)節(jié)存在很大漏洞

醫(yī)療屬于有服務性的行業(yè)，但許多醫(yī)院為增加社會認知度、醫(yī)療技術和醫(yī)療服務經(jīng)常要求或更新大型醫(yī)療設備，同時由于工作的需要每年引進優(yōu)質醫(yī)護人員，上述原因的出現(xiàn)也使得很多醫(yī)院在資金周轉等方面出現(xiàn)了較大的變化。不過，因為所有的醫(yī)院的管理人員基本都是由各個臨床業(yè)務科室的骨干中選拔出來的，對財務管理工作的重點并不是特別了解，再加之財務專業(yè)知識方面的不足，在預算的編制過程中產生了相應的個別主觀問題，因此許多預算的制定都停滯在形態(tài)上、表層上;有的地方為了應對上級部門的抽查而開展全面預算的編制工作更有甚者，把全面計劃管理工作與單純的財務管理混為一談。由于領導重視程度不夠，公立醫(yī)院的一些重要職能部分和工作人員的參與度和積極度都大打折扣，最后使得公立醫(yī)院的全部預算編制和實際運營情況之間出現(xiàn)了很大差異。全面預算編制環(huán)節(jié)是全部預算管理工作的關鍵環(huán)節(jié)，主要分為收入預算、支出預算、科研預算等不同的具體內容。這就要求各醫(yī)院按照自己的實際狀況、按照預算編制原則，在科學合理的編制原則的支持下完成預算的編制工作。不過，在實際工作中，很多醫(yī)院的科室或者職能部門并沒有針對不同的預算類型選用不同的方案，或者只是對有關主管部門所下達的計劃敷衍了事，又或是根據(jù)以往年度的數(shù)據(jù)加以單純的增減，至于在下年度中可能發(fā)生的特殊項目則沒有提及，這樣嚴重脫離現(xiàn)實的預算編制，對于醫(yī)院的所有業(yè)務也并沒有什么現(xiàn)實指導意義，更嚴重的還會耗費醫(yī)院的所有資源。

3.2對績效考核體系的激勵機制并不能起到真正的影響

醫(yī)院內不同科室的獎勵性績效與其績效考核管理工作的結果也密切相關，它直接關乎著全院的各工作人員的切身利益，當績效考核管理工作制度具備了完善的機制，便會大大充分調動全院從業(yè)人員的管理工作積極性。像對績效考核結果進行獎勵分享的機制，其制定的方式通常較為簡單，而在醫(yī)院的效績考核工作在具體實施的流程中，其所定制的各項工作條例機制卻往往不能獲得全體職工的一致認可，并且往往存在著一些不足的地方，有由于與員工協(xié)調上過于麻煩而導致矛盾出現(xiàn)，也由此造成了績效考核各項工作制度的激勵并不能起到真正的效果。

3.3全面預算在執(zhí)行過程中缺乏各種保障

隨著企業(yè)全面化預算管理理念與方式的不斷更新和發(fā)展，醫(yī)院在運用該項管理方式的同時需要站在社會發(fā)展的視角，找到符合自身的預算管理實施體系。目前，中國不少醫(yī)院在全面預算的實施過程中缺少了科技保證、體制保障。但隨著現(xiàn)代計算機技術的飛速發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)信息技術的快速普及，對計算機技術的應用也大大提高了管理水平。不過，在實踐工作中，有的公立醫(yī)院的成本管理體系極度缺失，在項目信息的投放、收集、整合、分類、總結等工作環(huán)節(jié)也面臨著許多麻煩，從而造成了預算實施過程中的效率降低。此外，在全面計劃實施的過程中，因為沒有制度的保證，出現(xiàn)人為任意處理的現(xiàn)象。上述問題最終造成的后果:一方面，公立醫(yī)院的預算調整頻繁，為了能和數(shù)據(jù)一致而向計劃數(shù)據(jù)靠攏，預算在公立醫(yī)院的運營管理中的調控功能沒有發(fā)揮;另一方面，由于費用的科學分析并沒有真實性，所以對所有醫(yī)生費用信息的科學分析都是由醫(yī)院的各個職能部門協(xié)同進行的，而所有的醫(yī)生對費用信息的科學分析也僅僅是由醫(yī)生的財務部門在做出了簡要的數(shù)據(jù)分析之后就進行了判斷。

3.4績效考核激勵機制設定不夠科學合理，員工管理工作不能形成系統(tǒng)化

但在部分公立醫(yī)院實施考評時，僅僅只是面對臨床醫(yī)護人員，但實際上并不考評成本部分的員工，從而無法解決不同類型科室間的公平性問題以及對行政后勤部門的考評問題，缺少數(shù)據(jù)的科學性，考評的結果也很難說服職工。還存在著大量醫(yī)院機構僅僅只是停留在考核目標階段，只注重于如何實施考評、指標體系的設定以及管理方式的選取等，還沒有對考核目標管理的深度認識，而信息系統(tǒng)的落后也在一定程度上影響著績效系統(tǒng)的綜合運用。此外，還不能把業(yè)績管理系統(tǒng)中包含的業(yè)績規(guī)劃、業(yè)績執(zhí)行、業(yè)績反饋等多個系統(tǒng)功能相結合起來，當成一個整體進行系統(tǒng)去研究。

4.完善醫(yī)院全面績效管理轉變的建議

4.1醫(yī)院應從深層次地了解績效管理的作用

績效的內涵，是指由一個機構在特定時間里大量的所投放的人力、物質和時間等資源，所換來產生的效率與效益的整體表現(xiàn)狀況。在不同的科學領域，去衡量績效所得的結論也可能是完全不同的，因為績效是一種多維的結構。對許多醫(yī)院而言，績效管理代表企業(yè)的整體收益最大化，但對公立醫(yī)院而言，管理業(yè)績的最根本目的更多是為了救死扶傷，要充分體現(xiàn)人性化、醫(yī)德、公益等目的。所以，眾多公立醫(yī)院都必須從醫(yī)療績效管理的觀念上做出根本的改革，一定要突出公益性，并優(yōu)先兼顧病人的權益。

4.2加強對醫(yī)院績效數(shù)據(jù)收集過程的控制

在采集績效統(tǒng)計信息的時候一定要保證數(shù)據(jù)信息的真實可靠性，這也是醫(yī)院做好全面績效管理的重要基石。而醫(yī)生們在績效統(tǒng)計評價的過程中，也一定要全員參與，真正做到了透明、公平、公正，同時廣納員工的建議，走民主程序，做好各個部門間的相互監(jiān)督和互審，并隨時可以受理員工的質疑，從而充分保證了醫(yī)療績效收集的信息的真實性。同時針對績效考核的最后成果，合理的將之與獎勵措施進行掛鉤，落實了考評制度和績效預算的獎勵舉措。還能夠提供醫(yī)生一個專屬院內的信息平臺，為的是讓院內的績效數(shù)據(jù)能夠更有效的共享，讓不同科室的醫(yī)務人員都能夠更清楚地了解當前的工作狀況和工作成效，方可同時也讓醫(yī)生更有效地掌握院內不同科室的業(yè)績狀況。

4.3對績效考核體系進行健全和完善

如今新時期的經(jīng)濟發(fā)展進程下，為滿足人們當下的服務需求，醫(yī)院的績效管理工作一定要轉變過去陳舊的管理理念，通過制定完善科學的績效考核管理體系，對績效考核管理體系加以健全與完善，來提升醫(yī)療的整體服務質量。醫(yī)生們可針對不同的科室制定差異化的考核，內容主要包括醫(yī)生工作量、工作品質、醫(yī)療成本控制和服務對象的滿足程度四大塊組成，并針對不用崗位的工作難度、生產科技含量來提出個體化的績效考核指標體系，以建立一種充分體現(xiàn)品質、安全、服務質量與效益的綜合評估制度。

4.4健全全面預算管理，建立編制機構

達到醫(yī)院預算績效管理工作的高效性，須完善全面的預算管理工作，設置適當?shù)木幹茩C關，對預算績效管理的具體實施加以指導。不僅可以使新的《政府會計制度》的有關規(guī)定得到實現(xiàn)，同時還可以為全面預算管理的具體實施提供保證。所以，公立醫(yī)院必須把醫(yī)院全面預算管理委員會作為經(jīng)營與管理重點的最高決策機構，組織對醫(yī)院管理全部計劃草案的撰寫和審查工作，并了解如何實施相應的計劃安排，通過積極的協(xié)調與配合方法，充分保證了公立醫(yī)院全面預算管理實施的有效性。

4.5制定績效管理工作目標，健全考核與監(jiān)督制度

針對醫(yī)院的長遠發(fā)展戰(zhàn)略和醫(yī)院發(fā)展目標，建立了與醫(yī)院發(fā)展目標相匹配的績效管理工作目標，并健全了考核監(jiān)督體系，使預算績效管理工作措施的推進具備了一定的參考指標。此外，考核監(jiān)督體系系統(tǒng)對預算績效管理工作措施的效果也產生了很大的影響，由于考核監(jiān)督系統(tǒng)既對預算單位工作人員產生獎懲效果，又產生了監(jiān)管價值，因此，醫(yī)院部門應該注重考核監(jiān)管系統(tǒng)的建設和健全，將各人員的責任范圍加以具體界定。在一般情形下，預算績效管理工作舉措的推進將會受可控和不可控二種原因的影響，可控因素主要是能夠通過改進部門的內部缺陷得到提升，而不可控因素則與部門沒關系。醫(yī)院全面預算管理機關要對各個部門的預算工作實施情況加以考核與監(jiān)管，對各部門的預算情況加以綜合考評，并與獎勵和職務晉升等措施相互掛鉤，督促各機關人員注重預算績效管理工作，并主動協(xié)助和參加全面預算管理機關的工作實施。

4.6加強預算實施中的事中控制

一般情形下，預算績效管理包括了事前、事中、和事后管理，而事中管理則是預算績效管理的關鍵管控環(huán)節(jié)。醫(yī)院的預算管理工作應當做好在預算執(zhí)行中的事中管理，及時發(fā)現(xiàn)、分析、處理預算執(zhí)行中的各類問題，使預算績效管理工作具備了較大的權威性和靈活性。在預算執(zhí)行過程中，務必需要人員能發(fā)揮業(yè)務才能，完善預算績效管理工作的各環(huán)節(jié)，并合理調節(jié)預算執(zhí)行。

5.結束語

績效管理對每一個公立醫(yī)院管理而言都是至關重要的一部分，同時也是公立醫(yī)院應對當前新形勢下的必然選擇。但目前，在全國各大公立醫(yī)院在進行全面的績效管理工作過程中，也依然面臨著醫(yī)院職工缺乏對績效管理的關注，以及關于績效考核工作管理體系中的激勵機制并不能起到真正的效果，除此之外，績效考核管理機制設定得不夠科學與合理，績效管理工作還未能形成系統(tǒng)化等問題。還需要醫(yī)院的工作人員們勇敢面對，通過深入地認識績效管理的重要意義，認真做好對公共診所績效數(shù)據(jù)采集流程的管理，對績效考核工作管理體系進行健全，使公共診所的全面績效考核工作管理更為科學合理地進行。