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司法救助申請書格式篇一
尊敬的xx：
申請人：陳xx男。
身份證：4525xxxxxxx。
電話：130xxxx。
本人因20xx年5月21日被綁架搶劫以后，錢被搶光，不幸患上嚴(yán)重的肝病，一直在治療，靠藥物控制病情，維持生命。病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于支付不起昂貴的醫(yī)藥費，只能回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。醫(yī)生建議：只有手術(shù)和化療才能達到效果，估計要十多萬元的手術(shù)化療及其他費等。這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前，本人曾到北海市人民醫(yī)院、北海市第二人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大腫瘤醫(yī)院、廣西醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院檢查治療，花費了三萬多元，所有親朋好友的錢都借遍了，己是負(fù)債累累。為了幫助本人治病，本人的妻子外出打工，本人的小兒子輟學(xué)在家，本人的長子陳柏志在北海衛(wèi)生學(xué)校就讀，本人的女兒陳秋利在北海七中讀高中。
簽于上述情況，為早日奏足醫(yī)藥費進行手術(shù)，延續(xù)生命。因此，本人特向案發(fā)地有關(guān)部門提出申請補助貳萬壹仟元，為解決本人的醫(yī)藥費，子女讀書和家庭實際生活困難問題。直到至今仍未見結(jié)果，因此懇請上級職能部門，深情關(guān)注本案，檢查督辦，衷心地感謝你們。
此致
申請人：陳xx。
20xx年x月x日。
司法救助申請書格式篇二
73歲漢族原北海市寶美有限公司董事長，現(xiàn)無業(yè)無居所。戶藉所在地：湖北省鄂洲市鄂城區(qū)。暫寄住祖藉：江西省宜豐縣棠浦鎮(zhèn)南坪村。唐必鳳女44歲漢族原北海市寶美有限公司股東總經(jīng)理助理，現(xiàn)無業(yè)無居所。戶藉所在地：廣西北海市海城區(qū)。暫寄住江西省宜豐縣棠浦鎮(zhèn)南坪村。
1994年北海市寶美有限公司被北海市檢察院違法扣押查封滅失400余萬元商品財產(chǎn)，被北海市公安人員呂維澄等包庇犯罪、挾持會計出納、縱容刀刺、槍擊、打砸搶、侵占、綁架等嚴(yán)重刑事侵害。全體股東員工被光身逐出北海、為維護法人公民合法權(quán)益，申清人長期纏于舉債訴訟上訪。十八年了，早己債臺高筑，告?zhèn)鶡o門，生存危機重重。
北海市寶美有限公司涉法上訪群案，中央向廣西交辦。申請人知其寶美冤假錯案處理，追責(zé)阻力大。為維持生存和規(guī)避債務(wù)矛盾激化等生存危機及社會穩(wěn)定事故的發(fā)生。申請人首要訴求北海市公安機關(guān)對寶美公司報案上訪十?dāng)?shù)年的公安人員挾持會計出納包庇侵占罪犯、打砸搶盜綁架等嚴(yán)重刑事犯罪立案追贓，以解生存?zhèn)鶆?wù)危困急需。然北海市公安機關(guān)等只見雷聲沒有作為。無奈向廣西高級人民法院申請司法救助50萬元。以解生存、高額債務(wù)利息、聽證訴訟律師費等費用急需。
此呈。
廣西壯族自治區(qū)高級人民法院。
羅殿龍院長明鑒。
申清人：北海市寶美有限公司。
法定代表人：
股東員工代表：
司法救助申請書格式篇三
申請人：李xx，男，漢族，xxxx年9月17日出生，住xx市xx區(qū)xxxx村村民。
請求事項：
事實與理由：
原告李西山與被告祖彪道路交通事故糾紛一案貴院受理后，于20xx年5月18日依法作出(20xx)泰山民初字第22號民事判決書，該判決確定被告祖彪支付原告李西山道路交通事故賠償款77130.16元及利息。
現(xiàn)該判決已發(fā)生法律效力，且履行期已滿，但被告仍未履行，后向貴院提出強制執(zhí)行申請以保障申請人的合法權(quán)益，但被告人至今未露面，因申請人經(jīng)道路交通事故后喪失經(jīng)濟能力，申請人之妻有糖尿病一家人毫無生活來源，特向貴院申請司法救助，請予批準(zhǔn)。
此致xx市xx區(qū)人民法院申請人：
二0xx年十二月二十八日。
司法救助申請書格式篇四
請求事項：免交訴訟費用。
理由：
申請人已向貴院提起遺產(chǎn)繼承訴訟，但是由于申請人目前屬城市低保人員且生活非常困難，無力支付訴訟費用，特申請貴院依法提供司法救助，予以免交訴訟費用。
請予準(zhǔn)許為盼。
此致
某某區(qū)人民法院。
20xx年7月15日。
司法救助申請書格式篇五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
申請人：某某某。
請求事項：免交訴訟費用。
理由：申請人已向貴院提起遺產(chǎn)繼承訴訟，但是由于申請人目前屬城市低保人員且生活非常困難，無力支付訴訟費用，特申請貴院依法提供司法救助，予以免交訴訟費用。
請予準(zhǔn)許為盼。
此致！
申請人：
司法救助申請書格式篇六
申請人：
xx年北海市xx有限公司被北海市檢察院違法扣押查封滅失400余萬元商品財產(chǎn)，被北海市公安人員呂維澄等包庇犯罪、挾持會計出納、縱容刀刺、槍擊、xxx、侵占、綁架等嚴(yán)重刑事侵害。全體股東員工被光身逐出北海、為維護法人公民合法權(quán)益，申清人長期纏于舉債訴訟上訪。十八年了，早己債臺高筑，告?zhèn)鶡o門，生存危機重重。
20xx年北海市寶美有限公司涉法上訪群案，中央向廣西交辦。申請人知其寶美冤假錯案處理，追責(zé)阻力大。為維持生存和規(guī)避債務(wù)矛盾激化等生存危機及社會穩(wěn)定事故的發(fā)生。申請人首要訴求北海市公安機關(guān)對寶美公司報案上訪十?dāng)?shù)年的公安人員挾持會計出納包庇侵占罪犯、xxx盜綁架等嚴(yán)重刑事犯罪立案追贓，以解生存?zhèn)鶆?wù)危困急需。然北海市公安機關(guān)等只見雷聲沒有作為。無奈向廣西高級人民法院申請司法救助50萬元。以解生存、高額債務(wù)利息、聽證訴訟律師費等費用急需。
申清人：北海市xx有限公司。
20xx年x月x日。
司法救助申請書格式篇七
理由：申請人已向貴院提起遺產(chǎn)繼承訴訟，但是由于申請人目前屬城市低保人員且生活非常困難，無力支付訴訟費用，特申請貴院依法提供司法救助，予以免交訴訟費用。
請予準(zhǔn)許為盼。
此致
某某區(qū)人民法院。
申請人：某某某。
20xx年x月x日附：街道低保及經(jīng)濟困難證明一份。
司法救助申請書格式篇八
申請人：xxx，男，漢族，19xx年5月16日出生，住：xx號，系被害人xxx之父。申請人：xx，女，漢族，19xx年4月20日出生，住址同上，系被害人xx之母。請求事項：請求依法對二申請人司法救濟五萬元。
事實與理由：xx故意傷害刑事附帶民事一案，現(xiàn)xx中級人民法院依法審理，在案件進行過程中，被告人及其家屬未與申請人聯(lián)系過，也未對申請人進行賠償，在開庭前，被告人xx也拒絕賠償，作為申請人xx受到喪子之痛，天天哭，現(xiàn)在神經(jīng)兮兮，需要吃藥治療及專人看管，申請人也年齡已大，掙錢也少，維持一個家庭很困難，鑒于，二申請人未能獲得犯罪分子的賠償，也無人愿意替犯罪分子代為賠償和其他方面的補償?shù)姆矫?，希望法院從幫助弱勢群體，彰顯司法為民的需要及不讓被害人親屬“流血又流淚”的困境，并根據(jù)中央政法委員會最高人民法院、最高人民檢察院公安部、民政部、司法部、財政部人力資源和社會保障部關(guān)于開展刑事被害人救助工作的若干意見法發(fā)10號3月9日關(guān)于開展刑事被害人救助工作的若干意見及關(guān)于刑事案件被害人特別困難救助的實施辦法及關(guān)于刑事案件被害人特別困難救助的實施辦法，進行對申請人進行司法救濟五萬元。
此致
xx中級人民法院。
申請人：xx。
20xx年x月x日。
【八種情形可申請國家司法救助】。
遭受犯罪侵害或民事侵權(quán)，無法通過訴訟獲得有效賠償且生活陷入困難的自然人當(dāng)事人可申請國家司法救助。具體包括八種情形：
(2)刑事案件被害人因受犯罪侵害危急生命急需救治，無力承擔(dān)醫(yī)療救治費用的。
(8)人民法院根據(jù)實際情況，認(rèn)為需要救助的其他人員。
司法救助申請書格式篇九
因申請人現(xiàn)今傷殘失業(yè)沒有收入，茲就人身傷害索賠一案，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于對經(jīng)濟確有困難的當(dāng)事人提供司法救助的規(guī)定》第三條、第四條、第五條申請司法救助，請人民法院先予核準(zhǔn)緩交訴訟費用。
此致
珠海市金灣區(qū)人民法院。
申請人：韓某生。
2017年3月29日。
附：鎮(zhèn)政府證明材料一份申請書。
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