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一次性工傷和解協(xié)議書篇一

乙方:身份證號:。

為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經充分協(xié)商達成協(xié)議如下:。

一、乙方被甲方聘為職工，年月日乙方在工作時因自己不慎受傷。

乙方經治療現(xiàn)在已經花費住院費元、醫(yī)院收據(jù)元、生活補助元、元、交通費元，共計元，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意:什么時候領結婚證。

由甲方一次性賠償給乙方工傷期間、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業(yè)補助金等各項費用共計元整;該款于本協(xié)議簽訂日內一次性付清。

交通事故。

四、乙方領取上述各項費用后，雙方即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。

五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的其他各項權利。

七、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。

本協(xié)議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

本協(xié)議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。

甲方:。

乙方:。

見證人:。

20__年_月_日。

一次性工傷和解協(xié)議書篇二

乙方：__________，公民身份證號__________________，住______________，聯(lián)系電話：_________。

特別授權代理人：乙方父親_______，公民身份證號_____________，住_____________，聯(lián)系電話：_________________。

甲方悉知乙方陳述其于______年____月______日在__________工程項目工地摔傷并被送住_____________醫(yī)院救治。現(xiàn)乙方經過慎重考慮，決定與甲方就賠償事項達成如下和解條款，共同遵守。

一、甲乙雙方解除勞動關系。

第1頁/共2頁。

性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪期工資福利待遇、因勞動爭議而產生的經濟補償金、賠償金、加班費、年休假費用等其他可能發(fā)生的費用以及后續(xù)可能發(fā)生的一切費用），甲方除上述賠付費用外，不再向乙方承擔任何費用。

三、

協(xié)議簽訂后，乙方同時撤回工傷申請，經甲方確認后全部支付完畢。任何一方違約，向對方支付_______萬元違約金。

四、支付完畢后，甲乙雙方再無任何工傷或勞動方面的爭議或糾紛，也沒有其實方面的爭議或糾紛。

五、甲方現(xiàn)場向乙方宣讀了本協(xié)議條款，并向乙方作出解釋，乙方已經充分了解各條款含義，不存在任何欺詐或顯失公平情況。

甲方：乙方：

本協(xié)議簽訂于_______年______月____日。

第2頁/共2頁。

一次性工傷和解協(xié)議書篇三

________年7月12日乙方和甲方簽訂勞動合同并開始工作，________年8月2日16:20左右在車間油罐內進行噴漆時因著火燒傷，________年09月17日濟南市人力資源和社會保障局認定為工傷，________年12月31日濟南市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級、無生活自理障礙。就此工傷雙方達成以下協(xié)議：

1、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費共計166910.90元，濟南市工傷保險基金報銷的醫(yī)療費127744.30元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費，甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費39166元不再有乙方償還。

3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來甲方上班，雙方同意并認可勞動合同關系已解除。

4、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;。

5、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。

6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：________乙方：________。

_____年____月____日_____年____月____日。

一次性工傷和解協(xié)議書篇四

甲、乙雙方在自愿平等、協(xié)商一致的基礎上，就乙方工傷保險賠償事宜，達成如下協(xié)議條款：

一、甲方支付乙方工傷保險賠償款包括但不限于醫(yī)療費、交通費、護理費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等，總額為人民幣大寫圓整(元)。

二、甲、乙雙方共同確認，由于乙方于年月日向甲方提出書面辭職，雙方之間的勞動法律關系于年月日終止，甲方將7日內辦理解除勞動關系的相關手續(xù)。

三、甲、乙雙方均不再就勞動報酬、社會保險、經濟補償金、賠償金、工傷保險賠償?shù)仁马椉捌渌婕皠趧訝幾h事項、民事賠償事項，向有關部分投訴、提出仲裁申請或提起訴訟。乙方不可撤銷的放棄就工傷保險待遇賠償事宜向甲方提出的包括但不限于訴訟、仲裁等一切方式，向甲方主張勞動報酬、社會保險、經濟補償金、賠償金、工傷保險賠償?shù)仁马椉捌渌婕皠趧訝幾h事項、民事賠償事項。

四、甲、乙雙方共同確認，至此，甲、乙雙方之間再無其他爭議。

五、本協(xié)議一式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)貳份。

六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：___________乙方：___________。

___年___月___日___年___月___日。

一次性工傷和解協(xié)議書篇五

為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經充分協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、乙方被甲方聘為職工，_____年_____月______日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經治療現(xiàn)在已經花費住院費________________元、醫(yī)院收據(jù)元、生活補助________________元、護理費________________元、交通費________________元，共計________________元，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業(yè)補助金等各項費用共計________________元整；該款于本協(xié)議簽訂日內一次性付清。

四、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。

五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的其他各項權利。

七、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協(xié)議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。

乙方：________________。

_____年_____月______日。

一次性工傷和解協(xié)議書篇六

甲方為乙方員工，甲方于________年________月________日在莆田市城廂區(qū)工地因工受傷，甲方與乙方工傷賠償糾紛一案雖經莆田市城廂區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會作出裁決（閩莆城勞仲案［________］________號），但為了更妥善解決本案，使得甲方能夠盡早得到賠償，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，根據(jù)《工傷保險條例》等法律規(guī)定，達成以下協(xié)議：

一、乙方在協(xié)議簽訂之日一次性支付給甲方停工留薪工資、住院護理費、一次性傷殘就業(yè)補助金共計人民幣四萬六千元。

二、甲方醫(yī)療費、住院伙食補助費、交通費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等屬于社保機構支付的項目，甲、乙雙方應當互相配合去申領。

三、甲方領取上述各項費用后，雙方的勞動關系立刻解除。

四、甲方領取上述各項費用后，自愿放棄與城廂區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會裁決書中賠償差額的權利，不得就本次工傷賠償再向乙方追究權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生和解除所產生的各項權利。

六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：________年________月________日

乙方：________年________月________日

一次性工傷和解協(xié)議書篇七

20xx年5月30日，甲方在工作過程中，被切割機將左手小拇指及無名指夾傷，后至西安市##醫(yī)院住院治療，診斷為無名指第二關節(jié)處脫位、動脈及神經斷裂。根據(jù)相關法律規(guī)定，乙方與甲方達成下列協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂時，乙方一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整(包括但不限于醫(yī)藥費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、傷殘賠償金等)。

二、甲方同意接收上述款項后，應將身份證復印件，此次事故產生的住院病例原件交與乙方，雙方就此事件的賠償事宜就此終結，甲方不再向乙方請求其他任何賠償。

三、本協(xié)議簽訂生效后，甲方自行辦理##法院受理的孫##訴西安####有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜，并保證就此事件不再提起訴訟。

四、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

一次性工傷和解協(xié)議書篇八

甲方：

乙方：

甲、乙雙方在自愿平等、協(xié)商一致的基礎上，就乙方工傷保險賠償事宜，達成如下協(xié)議條款：

一、甲方支付乙方工傷保險賠償款包括但不限于醫(yī)療費、交通費、護理費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等，總額為人民幣大寫圓整（元）。

二、甲、乙雙方共同確認，由于乙方于年月日向甲方提出書面辭職，雙方之間的勞動法律關系于年月日終止，甲方將7日內辦理解除勞動關系的相關手續(xù)。

三、甲、乙雙方均不再就勞動報酬、社會保險、經濟補償金、賠償金、工傷保險賠償?shù)仁马椉捌渌婕皠趧訝幾h事項、民事賠償事項，向有關部分投訴、提出仲裁申請或提起訴訟。乙方不可撤銷的放棄就工傷保險待遇賠償事宜向甲方提出的包括但不限于訴訟、仲裁等一切方式，向甲方主張勞動報酬、社會保險、經濟補償金、賠償金、工傷保險賠償?shù)仁马椉捌渌婕皠趧訝幾h事項、民事賠償事項。

四、甲、乙雙方共同確認，至此，甲、乙雙方之間再無其他爭議。

五、本協(xié)議一式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)貳份。

六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

時間：

一次性工傷和解協(xié)議書篇九

乙方：身份證號：

乙方委托代辦人：身份證號：

為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調解仲裁法》。

第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經充分協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、乙方被甲方聘為職工，年月日乙方在試用期工作時因自己不慎受傷。乙方經治療現(xiàn)在已經花費住院費元、生活補助元、共計元，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間的各項補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的一切費用及一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金等各項費用共計元整（大寫）;該款于本協(xié)議簽訂一日內一次性付清。

四、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。

五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的其他各項權利。

七、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協(xié)議具有法律效力。

八、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權代表簽字或蓋章之日起生效。

甲方：xx公司年月日乙方：年月日。

乙方委托代辦人：年月日。

乙方委托代辦人：年月日。

一次性工傷和解協(xié)議書篇十

甲方：

乙方：

年7月12日乙方和甲方簽訂勞動合同并開始工作，20年8月2日16:20左右在車間油罐內進行噴漆時因著火燒傷，20年09月17日濟南市人力資源和社會保障局認定為工傷，20年12月31日濟南市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級、無生活自理障礙。就此工傷雙方達成以下協(xié)議：

1、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費共計166910.90元，濟南市工傷保險基金報銷的醫(yī)療費127744.30元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費，甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費39166元不再有乙方償還。

3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來甲方上班，雙方同意并認可勞動合同關系已解除。

4、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;。

5、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。

6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日。

一次性工傷和解協(xié)議書篇十一

乙方：，男，身份證號：

甲、乙雙方在自愿平等、協(xié)商一致的基礎上，就乙方工傷保險賠償事宜，達成如下協(xié)議條款：

一、甲方支付乙方工傷保險賠償款包括但不限于醫(yī)療費、交通費、護理費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等，總額為人民幣大寫圓整（元）。

二、甲、乙雙方共同確認，由于乙方于年月日向甲方提出書面辭職，雙方之間的勞動法律關系于年月日終止，甲方將7日內辦理解除勞動關系的相關手續(xù)。

三、甲、乙雙方均不再就勞動報酬、社會保險、經濟補償金、賠償金、工傷保險賠償?shù)仁马椉捌渌婕皠趧訝幾h事項、民事賠償事項，向有關部分投訴、提出仲裁申請或提起訴訟。乙方不可撤銷的放棄就工傷保險待遇賠償事宜向甲方提出的包括但不限于訴訟、仲裁等一切方式，向甲方主張勞動報酬、社會保險、經濟補償金、賠償金、工傷保險賠償?shù)仁马椉捌渌婕皠趧訝幾h事項、民事賠償事項。

四、甲、乙雙方共同確認，至此，甲、乙雙方之間再無其他爭議。

五、本協(xié)議一式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)貳份。

六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日。

一次性工傷和解協(xié)議書篇十二

乙方：陳某，身份證號-----------。

20xx年7月12日乙方和甲方簽訂勞動合同并開始工作，20xx年8月2日16:20左右在車間油罐內進行噴漆時因著火燒傷，20xx年09月17日濟南市人力資源和社會保障局認定為工傷，20xx年12月31日濟南市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級、無生活自理障礙。就此工傷雙方達成以下協(xié)議：

1、甲方墊付乙方因工傷醫(yī)療費共計166910.90元，濟南市工傷保險基金報銷的醫(yī)療費127744.30元償還甲方為乙方墊付的醫(yī)療費，甲方為乙方墊付的剩余醫(yī)療費39166元不再有乙方償還。

3、自工傷發(fā)生至今乙方未再來甲方上班，雙方同意并認可勞動合同關系已解除。

4、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;。

5、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。

6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：乙方：

年月日年月日。

一次性工傷和解協(xié)議書篇十三

相關當事人在遭遇工傷事故傷害時，要冷靜、沉著應對。要盡最大的努力去維護自己的權利。下面是小編為大家?guī)淼墓徒鈪f(xié)議書范本：

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甲方： 公司

乙方： 身份證號：

為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協(xié)商，也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商，達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定規(guī)定，雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經充分協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、乙方被甲方聘為職工， 年 月 日乙方在工作時因自己不慎 受傷。乙方經治療現(xiàn)在已經花費住院費 元、醫(yī)院收據(jù) 元、生活補助 元、護理費 元、交通費 元，共計 元，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、住院費、醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、就業(yè)補助金等各項費用共計 元整;該款于本協(xié)議簽訂 日內一次性付清。

四、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。

五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的其他各項權利。

七、以上協(xié)議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協(xié)議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協(xié)議一式肆份，雙方各持一份，見證人留存兩份。

甲 方：

乙 方：

見證人：

年 月 日

甲方(單位)： xxxxx有限公司，地址：

法定代表人：

乙方(工人)：xx，男，xx歲，住成都市xxx，身份證號：

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故，經治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的`原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫：人民幣 )，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 元(大寫： )。

3、本協(xié)議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫： )，余款人民幣 元(大寫： )于 付清。

4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

10、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方簽章： 乙方簽字：

時間： 時間：

見證人：

附:乙方身份證復印件

一次性工傷和解協(xié)議書篇十四

電話：

身份證號：

乙方：

住所地。

法定代表人：

針對甲方于年月日在北京市朝陽區(qū)因不慎摔傷導致骨折一事，鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解，為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)有關法律規(guī)定，達成協(xié)議如下：

一、賠償金額。

1、甲、乙雙方一致確認：乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經支付甲方醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費用共人民幣元(大寫：元整)以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的全額工資共元(大寫：元整)。

2、在本協(xié)議第一條第1項確認各項費用的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、工傷康復費、后續(xù)醫(yī)療費、輔助器械費、精神撫慰金及其他費用，共計人民幣元整(大寫：圓整)。

二、付款期限。

在本協(xié)議簽訂之日起，乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

三、甲、乙雙方一致同意：

自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。

四、自本協(xié)議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利。

六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿一個月，乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿放棄如下權利：

1、要求乙方為其辦理社會保險的權利;。

2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

七、本協(xié)議簽訂后。

甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協(xié)議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

八、違約責任。

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的，應當向對方支付實現(xiàn)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費，及其他經濟損失。

九、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。

十、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議(共三頁)一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

甲方：

乙方：

一次性工傷和解協(xié)議書篇十五

甲方(用人單位)。

乙方(工人)____，男，____歲，身份證號：________。

乙方于年月日在__區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經治療后復查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的.任何費用。

2、經甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣5000元(大寫：伍仟元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方(負責人)簽字：乙方簽字：

日期：日期：