又大又粗又硬又爽又黄毛片,国产精品亚洲第一区在线观看,国产男同GAYA片大全,一二三四视频社区5在线高清

當(dāng)前位置:網(wǎng)站首頁(yè) >> 作文 >> 最新申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書(shū)(模板12篇)

最新申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書(shū)(模板12篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-10-14 00:22:12
最新申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書(shū)(模板12篇)
時(shí)間:2023-10-14 00:22:12     小編:紫薇兒

每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫(xiě)一篇文章。寫(xiě)作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。那么我們?cè)撊绾螌?xiě)一篇較為完美的范文呢?以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,歡迎大家分享閱讀。

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書(shū)篇一

尊敬的街道計(jì)生辦:

您好!我們是______________的一對(duì)夫妻。

我們的婚姻生育情況如下:本人_______與妻子_______于_______年在_______市民政局登記結(jié)婚。我們于_______年生育一個(gè)女兒,現(xiàn)在已經(jīng)4歲半了。

由于家庭經(jīng)濟(jì)情況良好,夫妻收入都屬于中上等水平,完全有能力撫養(yǎng)第二胎子女。因此向鎮(zhèn)計(jì)生辦提出我們夫妻雙方生育第二胎的申請(qǐng)。

希望計(jì)生辦核實(shí)確認(rèn)我們的申請(qǐng)材料,給予盡快批示。附上:夫妻雙方收入證明,財(cái)產(chǎn)證明,結(jié)婚證等材料。

此致!

申請(qǐng)人:_________________

_______年_______月_______日

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書(shū)篇二

被申請(qǐng)人:_____,__。

申請(qǐng)事項(xiàng)

1,請(qǐng)求對(duì)被申請(qǐng)人患有的自身免疫性溶血性貧血及白細(xì)胞減少與申請(qǐng)人為被申請(qǐng)人注射的雙黃連注射液和磷霉素鈉混合配制劑有無(wú)因果關(guān)系。

2,如有因果關(guān)系,請(qǐng)求依法明確此混合配制的藥物注射到體內(nèi)對(duì)所出現(xiàn)的上述后果的參與度及持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。

3,如沒(méi)有因果關(guān)系,請(qǐng)求依法明確自身免疫性貧血及白細(xì)胞減少的原因。

事實(shí)與理由

__年__月__日,被申請(qǐng)人因‘咽痛、咳嗽、周身不適’到申請(qǐng)人負(fù)責(zé)的____區(qū)____鎮(zhèn)英窩村衛(wèi)生室就診。通過(guò)一系列檢查后,初步診斷:上感。申請(qǐng)人為被申請(qǐng)人抗感染治療。用藥第三天,在被申請(qǐng)人要求換藥的請(qǐng)求下,申請(qǐng)人為被申請(qǐng)人注射了磷霉素鈉與雙黃連注射液的混合劑(診斷與注射用藥詳見(jiàn)用藥處方及病歷)。無(wú)效后去上級(jí)醫(yī)院。

__年__月__日,被申請(qǐng)人住入中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院,同年__月__日出院,被診斷為‘自身免疫性溶血性貧血、白細(xì)胞減少’。

__年___月__日,被申請(qǐng)人以醫(yī)療損害賠償為由向法院起訴要求申請(qǐng)人承擔(dān)責(zé)任。__年__月__日,沈陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為:該患者自身免疫性溶血性貧血及白細(xì)胞減少與感染后免疫功能紊亂,導(dǎo)致嚴(yán)重抗自身血細(xì)胞抗體有一定關(guān)系,做出‘本例不屬于醫(yī)療事故’的鑒定結(jié)論。被申請(qǐng)人不服,向____省醫(yī)學(xué)會(huì)提出重新鑒定申請(qǐng)。__年__月__日,____省醫(yī)學(xué)會(huì)做出鑒定:患者繼發(fā)性免疫性溶血性貧血和白細(xì)胞減少與用藥方法不當(dāng)(指申請(qǐng)人將磷霉素鈉與雙黃連注射液的混合配制)有一定關(guān)系,故認(rèn)定‘本例構(gòu)成四級(jí)醫(yī)療事故’,申請(qǐng)人負(fù)責(zé)的衛(wèi)生室承擔(dān)次要責(zé)任。

申請(qǐng)人認(rèn)為,____省醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論缺少醫(yī)學(xué)依據(jù)。被申請(qǐng)人患有的`是自身免疫性溶血性貧血及白細(xì)胞減少,而不是藥物性溶血性貧血,此病完全是自身免疫功能的問(wèn)題,是免疫功能紊亂所產(chǎn)生自身抗體,結(jié)合在紅細(xì)胞表面或游離在血清中,使紅細(xì)胞致敏,或激活補(bǔ)體,紅細(xì)胞過(guò)早破壞而發(fā)生溶血情貧血,白細(xì)胞減少在停藥后即恢復(fù),如長(zhǎng)期白細(xì)胞減少也是一種虛勞范疇。而本例被申請(qǐng)人只用了一次雙黃連與磷霉素鈉混合制劑,也不可能導(dǎo)致如此長(zhǎng)期和嚴(yán)重的后果?,F(xiàn)被申請(qǐng)人又次起訴,要求申請(qǐng)人承擔(dān)__年住院的費(fèi)用,為避免日后無(wú)休止的訴爭(zhēng),申請(qǐng)人特向貴院提出司法鑒定申請(qǐng),請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)事項(xiàng)中的各項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定,望準(zhǔn)許。

此致

______

申請(qǐng)人:

__年__月__日

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書(shū)篇三

申請(qǐng)人:女漢族________年____月____日生系工傷職工________的妻子。

申請(qǐng)人:男漢族________年____月____日生系工傷職工________的兒子。

身份證號(hào)碼:________________

申請(qǐng)人:女漢族________年____月____日生系工傷職工________的女兒。

身份證號(hào)碼:________________

被申請(qǐng)人:_________勞動(dòng)和社會(huì)保障局

地址:__________________

申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人________年____月____日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批,現(xiàn)向你局申請(qǐng)行政復(fù)議。

復(fù)議請(qǐng)求

請(qǐng)求撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人________年____月____日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批,并要求重新作出工傷職工保險(xiǎn)待遇審批,不應(yīng)沖減民事賠償部分。

主要事實(shí)和理由

一、被申請(qǐng)人________年____月____日作出的工傷職工保險(xiǎn)待遇審批表中沖減民事賠償部分沒(méi)有法律、法規(guī)依據(jù)。

________年____月____日下午,申請(qǐng)人直系親屬羅炳欽在深圳市居佳物業(yè)管理有限公司龍巖分公司安排送該總公司深圳工作人員回深圳羅湖,________年____月____日上午駕車(chē)返回途中遭遇交通事故,經(jīng)送漳浦醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。________年____月____日經(jīng)被申請(qǐng)人依法認(rèn)定羅炳欽死亡為工傷的認(rèn)定。申請(qǐng)人在事故發(fā)生后從中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司龍巖龍巖分公司處得到車(chē)上人員責(zé)任保險(xiǎn)(司機(jī))中42500元的民事賠償,,200________年____月____日,被申請(qǐng)人作出對(duì)該工傷的待遇核算,申請(qǐng)人認(rèn)為不應(yīng)沖減民事賠償部分。

________年____月____日起實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》是關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇的最高層級(jí)的規(guī)定,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定,職工因工致傷亡的,可以享受相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇;該條例未給享受工傷保險(xiǎn)待遇設(shè)置任何其他法律障礙,因此,只要客觀上存在工傷保險(xiǎn)關(guān)系,無(wú)論工傷事故系因用人單位以外的第三人侵權(quán)所致,或者是由于受傷職工本人的過(guò)失所致,都不應(yīng)當(dāng)影響權(quán)利人主張工傷保險(xiǎn)待遇。此外,________年____月____日最高人民法院已對(duì)此問(wèn)題作出明確的批復(fù)意見(jiàn),該意見(jiàn)認(rèn)為:因第三人造成工傷的職工或其近親屬,從第三人處獲得民事賠償后,可以按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條的規(guī)定,向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償“,從該批復(fù)的精神看,申請(qǐng)人雖已獲得的民事賠償部分,但仍可以向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇補(bǔ)償,已經(jīng)得到的民事賠償并不影響其應(yīng)當(dāng)享受的工傷待遇。被申請(qǐng)人下屬的工傷保險(xiǎn)公司于________年____月____日作出的待遇審批扣除申請(qǐng)人已獲得的民事賠償沒(méi)有法律、法規(guī)依據(jù),依法應(yīng)予撤銷(xiāo)。

二、被申請(qǐng)人應(yīng)該足額給付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇。

因交通事故導(dǎo)致工傷亡后,工傷補(bǔ)償與侵權(quán)賠償雖是由同一行為發(fā)生,但兩者的法律性質(zhì)不同,法律關(guān)系不同,獲得賠償?shù)姆苫A(chǔ)不同,承擔(dān)賠償責(zé)任的主體也是不同的。工傷補(bǔ)償是依據(jù)勞動(dòng)法律的相關(guān)規(guī)定,勞動(dòng)者在工作過(guò)程中,因工傷亡后,從勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)獲得的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,其法律基礎(chǔ)是基于當(dāng)事人之間的勞動(dòng)關(guān)系。而交通事故賠償是基于交通事故責(zé)任方的民事侵權(quán)行為而獲得的賠償。也就是說(shuō),遭受道路交通事故傷害的職工或者職工因工死亡,職工或其直系親屬向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者向用人單位,依據(jù)《勞動(dòng)法》和《條例》的規(guī)定,向勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位主張工傷保險(xiǎn)待遇賠償請(qǐng)求權(quán),補(bǔ)償責(zé)任人是勞動(dòng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或用人單位,承擔(dān)的是社會(huì)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,是屬于公法領(lǐng)域規(guī)定的賠償;交通事故損害賠償是賠償權(quán)利人,依據(jù)《道路交通安全法》、《道路交通安全法實(shí)施條例》、《民法典》及最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的相關(guān)規(guī)定,向造成損害的第三人主張損害賠償請(qǐng)求權(quán),賠償責(zé)任人為第三人,承擔(dān)的是民事侵權(quán)責(zé)任,是屬于私法領(lǐng)域規(guī)定的賠償。因此,在因交通事故造成工傷后,工傷補(bǔ)償與侵權(quán)賠償不是同一民事責(zé)任的競(jìng)合,不能適用總額賠償后的差額補(bǔ)足,從而要求申請(qǐng)人只能擇一請(qǐng)求賠償。由第三人侵權(quán)引起的工傷,《工傷條例》以及其他法律法規(guī)并沒(méi)有規(guī)定當(dāng)事人只能選擇其中一種救濟(jì)方式。所以,工傷職工當(dāng)然有權(quán)同時(shí)選擇兩種救濟(jì)方式,維護(hù)自身的合法權(quán)益。

實(shí)行雙重賠償符合我國(guó)勞動(dòng)法和社會(huì)保障法的立法意圖,不存在顯示公平。《工傷保險(xiǎn)條例》第一條規(guī)定“為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的工人獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),制定本條例”。這表明我國(guó)實(shí)行工傷保險(xiǎn)目的在于加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者的生命、健康和財(cái)產(chǎn)的保護(hù),保證能夠在遭遇工傷事故時(shí)獲得及時(shí)的救助和補(bǔ)償,維持其本人或遺屬的正常生活,而不是讓用人單位規(guī)避本應(yīng)由其自己承擔(dān)并有能力承擔(dān)的責(zé)任。實(shí)際上在工傷保險(xiǎn)中的賠償責(zé)任已經(jīng)由用人單位的個(gè)別責(zé)任轉(zhuǎn)化為由社保機(jī)構(gòu)承擔(dān)的普遍的社會(huì)責(zé)任,成為國(guó)家承擔(dān)的社會(huì)保障義務(wù)。用人單位即使對(duì)自己的員工所發(fā)生的工傷事故,也僅負(fù)間接的補(bǔ)償責(zé)任。只要用人單位依法足額繳納了工傷保險(xiǎn)費(fèi),就意味其完成了補(bǔ)償責(zé)任。我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)保障制度,規(guī)定用人單位必須強(qiáng)制繳納工傷保險(xiǎn),也就是說(shuō),不發(fā)生工傷事故,也必須繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用。如果用人單位違背法律法規(guī),未繳納工傷保險(xiǎn),由其單獨(dú)承擔(dān)工傷賠償費(fèi)用,是其因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致的責(zé)任承擔(dān);勞動(dòng)法并未規(guī)定勞動(dòng)者有繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù),倘因用人單位的違法行為而剝奪、限制了勞動(dòng)者享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利,將有悖與法律的公平與正義。

獲得工傷保險(xiǎn)待遇,是國(guó)家法律強(qiáng)制規(guī)定,是社會(huì)保障機(jī)構(gòu)或用人單位的法定義務(wù),是受害人基于勞動(dòng)者的身份,依法所應(yīng)享受的權(quán)利。如果職工發(fā)生事故并依法認(rèn)定為工傷的,作為給付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)按照法律的規(guī)定支付保險(xiǎn)待遇,沒(méi)有法律明文規(guī)定的情況下,是不能減少法律規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇的,必須依法予以執(zhí)行,而被申請(qǐng)人卻根據(jù)龍政綜45號(hào)文件作出扣減對(duì)申請(qǐng)人的工傷保險(xiǎn)待遇。對(duì)此被申請(qǐng)人扣減工傷保險(xiǎn)待遇的做法是沒(méi)有法律依據(jù)的。

此致

________勞動(dòng)和社會(huì)保障局

申請(qǐng)人:

________年____月____日

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書(shū)篇四

申請(qǐng)人:項(xiàng)少封,男,19xx年05月05日出生,住址:

電話:

申請(qǐng)事項(xiàng):

申請(qǐng)對(duì)王 對(duì)我的故意傷害的傷情進(jìn)行司法鑒定

事實(shí)理由:

案情經(jīng)過(guò):

20xx年10月22日,我作為儋州松濤龍得房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司的一名代表和幾個(gè)同事一起與以王 為全全代表的武漢旭升建筑有限公司海南分公司的幾個(gè)代表一起在工地辦公室協(xié)商工程款結(jié)算事宜。在結(jié)算的過(guò)程中雙方產(chǎn)生了爭(zhēng)吵,這時(shí)突然從辦公室的樓上沖下一個(gè)人手拿大砍刀,向辦公室方向沖來(lái),我一看是王 他們公司的人,我就趕緊去拉王 過(guò)來(lái),讓他制止拿刀人的行為,但是王 不但沒(méi)有制止,反而拿起一個(gè)長(zhǎng)板凳朝我頭上砸過(guò)來(lái),我被當(dāng)場(chǎng)砸暈,后被送往儋州市農(nóng)墾醫(yī)院診治,經(jīng)過(guò)幾天的治療,我現(xiàn)在仍然時(shí)常頭暈,惡心,記憶力明顯減退等癥狀,醫(yī)生初步診斷為腦震蕩。

王 無(wú)視國(guó)家法律的故意傷害行為,嚴(yán)重傷害了我的身體健康,給我的身體造成巨大損害,并嚴(yán)重影響了我的正常生活,造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。為了制裁王 的違法犯罪行為,還我一個(gè)公道,我請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)對(duì)我的傷情嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)刑法》、《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》、《公安機(jī)關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》、司-法-部、最高人民檢察-院、最高人民法院、公安部下發(fā)的《人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定予以科學(xué)、公正、合法的鑒定。

此致

敬禮!

20xx年x月x日

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書(shū)篇五

法定代表人:______________,職務(wù):_________________院長(zhǎng)。

申請(qǐng)事項(xiàng)

1、申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院對(duì)_______________患者的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定。

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人訴中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院醫(yī)療損害賠償一案,桂林市象山區(qū)人民法院已經(jīng)立案。為查明事實(shí),明確責(zé)任,現(xiàn)申請(qǐng)人依法申請(qǐng)法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)中國(guó)人民解放軍_______________醫(yī)院的診療行為進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定,請(qǐng)法院依法核準(zhǔn)。

此致

桂林市象山區(qū)人民法院

申請(qǐng)人:_________________

委托代理人:________________

____年_____月_____日

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書(shū)篇六

傷殘等級(jí)鑒定

貴依法受理的申請(qǐng)人與__×、__×等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。

此致

敬禮

申請(qǐng)人:__

20__年__月__日

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書(shū)篇七

二、被申請(qǐng)人的基本情況;

三、申請(qǐng)事項(xiàng);

四、事實(shí)和理由;

五、證據(jù)材料。

負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)。也就是說(shuō)如果是現(xiàn)在申請(qǐng)鑒定,醫(yī)學(xué)會(huì)正式受理后60日內(nèi)應(yīng)該拿到鑒定書(shū)。

衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的'報(bào)告或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后,對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定;醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議,需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的,由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書(shū)篇八

申請(qǐng)人: __,女,__年x月__日出生,住址:__。

事實(shí)與理由:

__年x月__日因處理太陽(yáng)能水管從六樓平臺(tái)摔下,致多發(fā)傷:

1、顱腦損傷

2、胸部損傷右側(cè)氣胸,右肺組織被壓縮,肋骨骨折

3、腹部損傷腹腔積液

4、腰ll椎體骨折,腰l5左側(cè)橫突骨折

5、骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折,雙側(cè)坐骨骨折

6、左股骨近端粉碎性骨折

7、左跟骨粉碎性骨折

8、左第3跖骨基底部骨折

9、左距骨骨折

申請(qǐng)人經(jīng)過(guò)__醫(yī)院治療以后仍然存在以下問(wèn)題:

1、因顱腦損傷造成腦震蕩后遺癥,申請(qǐng)人至今仍時(shí)常伴有疼痛不適、記憶力減退、雙耳聽(tīng)力嚴(yán)重下降、睡眠差等神經(jīng)功能障礙。

2、因骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折雙側(cè)坐骨骨折畸形愈合嚴(yán)重,左側(cè)骨盆上移致坐立不能平衡,坐立要靠雙手支撐;左股骨近端粉碎性骨折術(shù)后致左腿嚴(yán)重短縮,不能站立。造成申請(qǐng)人只能臥床,位置移動(dòng)需要他人協(xié)助,完全喪失勞動(dòng)能力。

3、骨盆骨折閉合復(fù)位+左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定術(shù)+右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)放復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)之后致大小便不能完全控制,常出現(xiàn)大小便失禁情況。

4、因腰椎骨折復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)后,腰部完全不能彎曲,申請(qǐng)人不能自己穿脫衣服、鞋襪、洗腳、洗澡。日常生活依靠他人協(xié)助才能完成。

5、肋骨骨折對(duì)肺部造成壓縮,致肺活量低。

6、左跟骨粉碎性骨折術(shù)后至今仍然疼痛,致左腳不能觸地。

請(qǐng)求事項(xiàng):

為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額,特申請(qǐng)相關(guān)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

申請(qǐng)人:__

日期:20__年x月x日

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書(shū)篇九

1、申請(qǐng)人為個(gè)人的需寫(xiě)明:_________________姓名__________,性別_____,出生_____________年__________月__________日,住址_____________,身份證號(hào)碼_____________,聯(lián)系電話_____________。

2、申請(qǐng)人為單位的須寫(xiě)明:_________________公司名稱(chēng)_____________,住所地_____________,法定代表人_______________,聯(lián)系電話_____________。

被申請(qǐng)人:______________(格式同上)

申請(qǐng)事項(xiàng):_________________

請(qǐng)求法院查封、凍結(jié)被申請(qǐng)人的__________財(cái)產(chǎn)

(寫(xiě)明請(qǐng)求訴訟保全的財(cái)產(chǎn)的準(zhǔn)確名稱(chēng):_________________房產(chǎn)以房產(chǎn)登記中心的產(chǎn)權(quán)登記表上的地址為準(zhǔn);查封機(jī)器設(shè)備寫(xiě)明財(cái)產(chǎn)現(xiàn)存放的地點(diǎn)、數(shù)量、價(jià)值、保管情況;銀行存款須寫(xiě)明具體開(kāi)戶行、開(kāi)戶賬號(hào),等等)。

事實(shí)與理由:_________________

(簡(jiǎn)單寫(xiě)明采取保全措施的事實(shí)和理由)

申請(qǐng)人自愿以自有的__________財(cái)產(chǎn)作擔(dān)保,并保證前述擔(dān)保財(cái)產(chǎn)的所有權(quán)明確且沒(méi)有爭(zhēng)議,沒(méi)有被依法查封、監(jiān)管等情況。如因申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)錯(cuò)誤而造成被申請(qǐng)人的損失,申請(qǐng)人愿意以上述財(cái)產(chǎn)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

此致

__________市__________區(qū)人民法院

_____________年__________月__________日。

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十

申請(qǐng)人:

性別:女民族:漢工作單位:住址:聯(lián)系電話:

被申請(qǐng)人:

地址:聯(lián)系電話:

法定代表人:職務(wù):醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)系電話:

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

事實(shí)和理由

xx年10月日,申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診,經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。xx年10月日,申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。xx年10月日,申請(qǐng)人被開(kāi)腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。xx年10月日,申請(qǐng)人因膽管損傷,腹腔感染,雙側(cè)胸腔積液,切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血,重度營(yíng)養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長(zhǎng)達(dá)60多天的全力搶救和治療后,保住了性命?,F(xiàn)在康復(fù)階段,半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。

根據(jù)上述事實(shí),申請(qǐng)人認(rèn)為:

一,xx年10月日,申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái),接受腹腔鏡取石手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過(guò)大(直徑超過(guò)3cm),被申請(qǐng)人沒(méi)有及時(shí)改變手術(shù)方案,仍然用直徑僅為0.3―1cm的.腹腔鏡野蠻取石,造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂,而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī),未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案,以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石,毫無(wú)客觀依據(jù),憑借主觀臆斷,盲目蠻干,草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說(shuō)明了是被申請(qǐng)人的過(guò)失行為所致。

二,xx年10月日,申請(qǐng)人開(kāi)始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開(kāi)腹縫補(bǔ)膽管手術(shù),荒唐的是,被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù),卻堅(jiān)持開(kāi)腹。后以未找到膽管為由,沒(méi)有進(jìn)行膽汁引流,又將切口縫合,導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生,又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下,任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天,直至病情加重瀕臨死亡,不得已術(shù)后第二天就離開(kāi)病房前往個(gè)舊的被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科,經(jīng)過(guò)全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果,完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,沒(méi)有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。

三,術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流,導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù),是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的主要原因之一。

四,被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù),在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很?chē)?yán)重的情況下,沒(méi)有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果,使申請(qǐng)人在不知情的情況下,接受了草率的治療和護(hù)理,造成申請(qǐng)人身體損害,病情迅速惡化,瀕臨死亡的邊緣。

綜上所述,被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī),診查失誤,手術(shù)錯(cuò)誤,搶救不力,未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理,未履行告知義務(wù),造成申請(qǐng)人人身?yè)p害,病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn),但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由,為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過(guò)錯(cuò)行為,特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng),請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。

此致

敬禮

申請(qǐng)人:

日期:

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十一

申請(qǐng)人:姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址,聯(lián)系電話。

被申請(qǐng)人:?jiǎn)挝幻Q(chēng)(要寫(xiě)全稱(chēng)),地址,聯(lián)系電話。

法定代表人(負(fù)責(zé)人):姓名,職務(wù)。

申請(qǐng)事項(xiàng)

申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實(shí)和理由

××××年×月×日,申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診,因____(寫(xiě)明事實(shí)經(jīng)過(guò)及要求申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由,可分兩段寫(xiě),第一段寫(xiě)事實(shí),第二段寫(xiě)明理由。)

此致

×××衛(wèi)生局

申請(qǐng)人:×××

××年××月××日

申請(qǐng)醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書(shū)篇十二

被申請(qǐng)人:xxxx人民醫(yī)院

申請(qǐng)事項(xiàng):

一、請(qǐng)求對(duì)南康市第一人民醫(yī)院醫(yī)療是否錯(cuò)誤進(jìn)行鑒定。

二、請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人繼續(xù)治療所需費(fèi)用進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由:

申請(qǐng)人之妻朱啟英因突發(fā)失語(yǔ)、左側(cè)肢體功能障礙4小時(shí)于20___年10月4日入住被申請(qǐng)人處,入院診斷為:1.腦出血;2.高血壓病3級(jí)極高危組;3.腦梗死恢復(fù)期;4.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。

診療經(jīng)過(guò):經(jīng)過(guò)26天住院治療,于20___年10月30日出院,出院診斷情況:患者失語(yǔ)較前有所好轉(zhuǎn),右側(cè)肢體偏癱。事實(shí),申請(qǐng)人出院后,病情并未如醫(yī)院所述,實(shí)際情況更加嚴(yán)重,目前完全失語(yǔ),肢體不但偏癱,且逐漸萎縮,接近植物人狀態(tài),讓申請(qǐng)人全家陷入了精神崩潰狀態(tài)。經(jīng)咨詢醫(yī)療專(zhuān)家,申請(qǐng)人目前病情加重的原因是因被申請(qǐng)人的診療過(guò)錯(cuò)造成,原因是醫(yī)師行微創(chuàng)引流術(shù),部位偏離,誤傷神經(jīng)。為此,特申請(qǐng)依法鑒定。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:xxxx

20xx年xx月xx日

關(guān)于醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)書(shū)四篇

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法

關(guān)于司法鑒定申請(qǐng)書(shū)三篇

醫(yī)療事故申訴狀

醫(yī)療事故申訴狀范文

醫(yī)療事故賠償起訴書(shū)

2017醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療事故民事上訴狀范本

醫(yī)療事故民事上訴狀模板

醫(yī)療事故賠償協(xié)議書(shū)模板

全文閱讀已結(jié)束,如果需要下載本文請(qǐng)點(diǎn)擊

下載此文檔
你可能感興趣的文章
a.付費(fèi)復(fù)制
付費(fèi)獲得該文章復(fù)制權(quán)限
特價(jià):5.99元 10元
微信掃碼支付
已付款請(qǐng)點(diǎn)這里
b.包月復(fù)制
付費(fèi)后30天內(nèi)不限量復(fù)制
特價(jià):9.99元 10元
微信掃碼支付
已付款請(qǐng)點(diǎn)這里 聯(lián)系客服