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工亡補償協(xié)議書篇一

甲方(單位)

法定代表人(負責人)

乙方(死者直系親屬)

身份證號碼：

乙方父親(死者)

(身份證號碼)

于________年____月____日入職甲方，并于__________年______月______日________________(下班時間)突發(fā)疾病死亡，雙方就死者非因工死亡的相關事宜，在平等自愿的基礎上達成本協(xié)議：

一、乙方確認：

1、死者發(fā)病及死亡不在上班時間和上班地點，亦非工作原因，屬于非因工死亡;

2、甲方在事發(fā)第一時間通知了乙方，并支付了搶救費及乙方等人的食宿費余元;

3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人，除此之外沒有其他第一順序繼承人;

4、死者在甲方工作的工資、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。

二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金、喪葬費、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔的款項)人民幣__________元。

三、乙方指定如下收款方式：

1、現(xiàn)金;

2、銀行轉(zhuǎn)賬：

戶名：

賬號：

開戶行：

四、乙方收到上述款項后，甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結，乙方不得再以任何形式通過任何途徑追究甲方的任何責任。

五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權利，則乙方應當從已收補償款中依法分配給權利主張者，確保其不向甲方主張權利，否則乙方應退還補償款并承擔違約責任。

六、乙方應對本協(xié)議事項內(nèi)容保密。

七、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

甲方(蓋章) ______

乙方(簽字)______

________年____月____日

工亡補償協(xié)議書篇二

甲方：

乙方：

(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號： )

乙方的親屬 于 年 月進入甲方單位工作，其間于 年 月發(fā)生工傷過世。現(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：

1.補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資6個月的標準計發(fā);一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資48個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣 萬元。

3.支付時間：在本協(xié)議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方(簽章)：

年 月 日

乙方(簽章)：

年 月 日

工亡補償協(xié)議書篇三

申請人一：黃×××，性別：女，民族：漢族，出生：19××年9月21日，身份證號：4418231975092100××，住所：廣東省××縣××鎮(zhèn)中心村委會廟××村××號。

申請人一：鄧×××，性別：男，民族：漢族，出生：19××年8月21日，身份證號：4418231994082100××，住所：廣東省××縣××鎮(zhèn)中心村委會廟××村××號。

申請人一：梁××，性別：女，民族：漢族，出生：19××年10月25日，身份證號：4402271954102500××，住所：廣東省××縣××鎮(zhèn)中心村委會廟××村××號。

被申請人：佛山市××××××橡塑廠

地址：佛山市××區(qū)××××路

法定代表人：劉××

仲裁請求：

1、請求裁決被申請人支付申請人支付一次性工亡補助金：26955元×20=539100元。

2、請求裁決被申請人支付申請人喪葬補助金：3850元/月×6元=23100元。

3、請求裁決被申請人支付申請人供養(yǎng)親屬撫恤金：3500元/月×12×10年×30%=126000元。

以上合計：688200元

事實與理由:

鄧××是被申請人的`生產(chǎn)工人，任硫化工。9月19日晚上，鄧××一人在車間上夜班，次日凌晨4時許，鄧××被發(fā)現(xiàn)仰臥在一臺硫化機上，頭部被壓扁，已死亡。

2010月17日鄧××的妻子黃××向南海人社局申請工傷認定，××人社局于年12月15日作出佛南人社傷認(2011)09724號工傷認定，認為鄧××死亡的情形不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條的規(guī)定，認定鄧××死亡不屬于工傷，黃××通過行政訴訟，佛山中級人民法院作出佛中法行終字第×號行政判決，判決撤銷南海人社局所作的佛南人社傷認(2011)097×號工傷認定，由該局在法定期限內(nèi)對本案工傷認定申請重新作出處理。南海人社局重新調(diào)查核實，該局于4月3日作出佛南人社傷認(2013)018×號工傷認定，認定鄧××死亡屬工傷。此后，申請人多次找被申請人協(xié)商賠償事宜，被申請人未賠償。

申訴人為維護合法權益，依據(jù)相關法律法規(guī)，特提出申訴，請求貴委支持申訴人的全部仲裁請求。

此致

佛山市××區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人：×××

年月日

工亡補償協(xié)議書篇四

乙方： _______，身份證號碼：_______

基本情況：_______

雙方參照《中華人民共和國勞動合同法》等法律法規(guī)，經(jīng)協(xié)商，在互諒互讓的基礎上，就解除勞動關系及_______ 補償事宜達成如下協(xié)議：

一、雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風險，本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄與此事相關的仲裁、訴訟權利，自愿放棄追究甲方與此事相關的法律責任。本協(xié)議為雙方真實意思的表示，不存在意思表示的瑕疵，特此申明。

二、甲方給予乙方補償金(包括勞動合同補償金、賠償金、違約金、社會保險補償?shù)纫幌盗醒a償金)，共計人民幣：_______ 元，大寫：_______ 元整。此補償金，包含乙方可主張各種損失的綜合賠償，此協(xié)議簽訂生效后，乙方承諾不再向甲方提出其他任何要求。

三、乙方應于_______年_______ 月 _______日前與用人單位辦理好工作交接手續(xù)，同時雙方應盡保密義務，保證雙方秘密資料不外泄，不在外散播損害雙方利益形象的言論，如因泄密或工作交接不清給雙方造成重大損失，雙方均可追究對方法律責任。

四、經(jīng)濟補償金在本協(xié)議簽訂后，乙方完成工作交接，并于_______ 年_______ 月_______日辦理完畢離職手續(xù)后，由甲方一次性支付給乙方，并由乙方現(xiàn)場簽具收條。

五、本協(xié)議簽訂后，乙方不得向甲方提出任何要求及條件。自簽訂本協(xié)議之日起，雙方的任何事情均與對方無關，雙方不再承擔對方的任何法律責任。

六、乙方承諾本協(xié)議所達成的補償數(shù)額，系乙方在充分了解其所應享受的所有補償待遇前提下，與甲方協(xié)商一致后的最終結果，該協(xié)議系雙方的真實意思表示，不存在甲方的欺詐、脅迫及乙方的誤解情況。乙方在充分了解自身情況之后，自愿放棄追求補償差額的權利。乙方承諾在簽訂本協(xié)議及領取補償金后，不因任何理由反悔，若再向甲方提出任何其它費用和法律責任要求，即視為違約，乙方應向甲方支付違約金 萬元。

七、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方方各執(zhí)一份，簽字或蓋章后具有同等法律效力。

甲方(法定代表人或代理人)簽字：_______ 乙方簽字：_______

工亡補償協(xié)議書篇五

乙方：____________________________(工亡職工的父母，配偶和成年子女)

身份證號：________________________

乙方的親屬________________于________年________月進入甲方單位工作，其間于________年________月發(fā)生工傷過世。現(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：

1．補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資________個月的標準計發(fā)；一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資________個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2．補償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣________萬元。

3．支付時間：在本協(xié)議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

5．協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份．另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方(簽章)：________________

________年________月________日

乙方(簽章)：________________

________年________月________日

工亡補償協(xié)議書篇六

甲方：

乙方：[工亡職工的父母，配偶和成年子女]，身份證號：

乙方的親屬 ?于 ?年 月進入甲方單位工作，其間于 ?年 月發(fā)生工傷過世?，F(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：

1.補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資 個月的標準計發(fā)；一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資 ?個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

2.補償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣 ?萬元。

3.支付時間：在本協(xié)議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。

5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問備檔。

甲方[簽章]： 年 ?月 ?日

乙方[簽章]： 年 ?月 ?日

工亡補償協(xié)議書篇七

被申請人：xx有限公司，住所地：xx市xx區(qū)xxx路xxx號。電話：xxx。

法定代表人：xxx職務：xxx

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。

二、裁決被訴人向申請人支付6月至6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元；2、休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元。

以上二項合計：xxx元。

事實與理由：

申請人于1995年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。

但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的'206月至206月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。

從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元(年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算，2008年6月至年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年)未付。為此，我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。

被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于xx年xx月xx日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

xxx市勞動爭議仲裁委員會

申請人：xxx(簽名)

年月日

工亡補償協(xié)議書篇八

代表：_______

乙方：_______

委托代理人：_______，_______市律師

乙方于20年月日，不慎受傷，現(xiàn)已基本治愈。

就其醫(yī)療費，護理費，傷殘補助費等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：

一、 醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清，與乙方無關。

二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計人民幣元，于20年月日付清。

三、甲乙雙方簽定此協(xié)議后不得再因此事發(fā)生任何糾紛。

四、本協(xié)議一式三份，自雙方簽章之日起生效。

甲方：_______乙方：_______

協(xié)議簽字生效日：_______年_______月_______日