無論是身處學(xué)校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。相信許多人會覺得范文很難寫？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

免責(zé)承諾書篇一

我們特此無條件且不可撤銷地向成達(dá)保證：我們在執(zhí)行工作過程中，在各方面均已遵守并已促使我們的全部職工、代理人和分包商均遵守中華人民共和國的有關(guān)法律和法規(guī)；及并不存在對任何第三方的、產(chǎn)生于或涉及合同項(xiàng)下的工作產(chǎn)品或工作履行的損失、傷亡或損害責(zé)任。

通知均為有效。

施工承包商名稱及印章：

日期： 法定代表人：

免責(zé)承諾書篇二

保證學(xué)生安全是學(xué)校、家長、社會的共同責(zé)任，也是學(xué)校工作、家庭生活中、社會關(guān)注的一件大事。鑒于的孩子，即我校班學(xué)生的自身原因，不利于在普通初級中學(xué)就讀，出于為了孩子的教育考慮，現(xiàn)由當(dāng)?shù)卮逦瘯I(lǐng)導(dǎo)（或親屬）擔(dān)保，學(xué)生監(jiān)護(hù)人同意履行此協(xié)議，經(jīng)學(xué)校研究同意，暫接收為我校學(xué)生，現(xiàn)與監(jiān)護(hù)人簽定如下協(xié)議：

1、遵守《中小學(xué)生行為規(guī)范》和學(xué)校、班級的各項(xiàng)管理制度；

3、任何情況接到學(xué)?；蚶蠋煹碾娫捦ㄖ?，必須迅速來校處理；

6、擔(dān)保人要與學(xué)校保持一致，如有任何事情發(fā)生要配合學(xué)校共同處理；

7、本協(xié)議書一式四份，擔(dān)保人、監(jiān)護(hù)人、班主任、學(xué)校各持一份。

擔(dān)保人簽字：

監(jiān)護(hù)人簽字：

學(xué)生簽字：

班主任簽字：

學(xué)校：（蓋章）

xx市第四中學(xué)

20xx年xx月xx日

免責(zé)承諾書篇三

有限公司（以下稱“成達(dá)”）

我們特此無條件且

不可撤銷地向成達(dá)保證：我們在執(zhí)行工作過程中，在各方面均已遵守并已促使我們的全部職工、代理人和分包商均遵守中華人民共和國的有關(guān)法律和法規(guī)；及并不存在對任何第三方的、產(chǎn)生于或涉及合同項(xiàng)下的工作產(chǎn)品或工作履行的損失、傷亡或損害責(zé)任。

如果因我們按合同從事的工作所引起的或附帶的任何損失、傷亡或損害而對成達(dá)或成達(dá)的任何股東、管理人員、雇員、代表或顧問提起任何訴訟、行動、法律或行政程序、索償、要求、損害賠償、處罰、罰款、費(fèi)用或開支 (包括但不限于法律費(fèi)用和開支)我們特此承諾向成達(dá)或成達(dá)的任何股東、管理人員、雇員、代表或顧問提供無條件賠償，并保障其免受損害。

成達(dá)通知后十（10）天內(nèi)，對索償或和解金額承擔(dān)支付責(zé)任，或向成達(dá)補(bǔ)償全部該等付款額，包括與此有關(guān)的費(fèi)用和開支。

本免責(zé)保證書自我們簽署之日生效，并對于任何在簽署之日起三 (3) 年內(nèi)收到的索償或通知均為有效。

施工承包商名稱及印章：

日期：

法定代表人：

免責(zé)承諾書篇四

茲有本人，于入職xxxx科技有限公司任，經(jīng)公司培訓(xùn)和講解，在充分了解了《勞動合同法》中強(qiáng)制購買社保一項(xiàng)以及購買社保對自己本人的益處，并確認(rèn)知曉不購買社保對企業(yè)及個人帶來的法律責(zé)任及風(fēng)險(xiǎn)。但基于個人原因，現(xiàn)強(qiáng)烈要求不購買社保，并承諾由此造成的一切后果及責(zé)任由本人全部承擔(dān)，放棄追究公司任何責(zé)任的權(quán)力。

承諾人：

日期：年月

身份證復(fù)印件粘貼處：

免責(zé)協(xié)議書錦集七篇

旅游免責(zé)聲明

活動免責(zé)聲明

家政服務(wù)免責(zé)聲明

2016軟件免責(zé)聲明

網(wǎng)站免責(zé)聲明范文

活動免責(zé)聲明范文

公司免責(zé)聲明范文

免責(zé)承諾書篇五

本次簽訂勞動合同是為本人女兒辦理入讀上海幼兒園手續(xù)而簽訂的勞動合同。

我_________本人承諾，此次與上海淞佳裝飾裝潢有限公司補(bǔ)簽訂勞動，愿承諾以下事項(xiàng)。

1. 因本人簽訂的是虛假勞動合同。

2. 本人參加社會保險(xiǎn)，繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)，本人自行繳納。

3. 如本人發(fā)生工傷事故，自行負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)，因本人實(shí)際未在本公司上班。

4. 本人自愿放棄勞動法規(guī)定的所有權(quán)利。

簽名

1

中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 山西 分(支)公司：

我公司(單位)于 年 月 日 時 分由于 事故，造成 意外受傷，損失共計(jì) 元。我司為其投保了 險(xiǎn)，保險(xiǎn)單號碼 ，保險(xiǎn)期間 年 月 日至 年 月 日。我司承諾領(lǐng)取上述保險(xiǎn)賠償金共計(jì)人民幣 整(rmb 元)，之后貴司不再負(fù)有任何關(guān)于本次事故的其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任，我司同意放棄其他任何關(guān)于本次事故本合同項(xiàng)下的利益主張。并作出以下承諾保證：

一、 針對本次事故我司今后出現(xiàn)任何問題均與貴司無關(guān)；

二、 我司今后不得再因此事向貴司主張任何權(quán)利，包括不得訴

訟，并不得做任何有損或影響貴司形象或利益的行為；

三、 我司保證領(lǐng)取此保險(xiǎn)賠償金以后，任何本次事故相關(guān)方不

四、 本保證書的簽訂并不直接或間接的表示貴司認(rèn)可對我司此

事負(fù)有過錯或法律責(zé)任；

五、 我司如違反本保證書，則貴司有權(quán)要求我司返還全部費(fèi)用并

賠償其他損失；

簽字蓋章：（公章）

年 月 日

為了確保公司生產(chǎn)秩序和本人家屬的生命安全，我愿意根據(jù)公司的規(guī)定照看好家屬，決不出現(xiàn)影響公司正常生產(chǎn)秩序和造成危害家屬生命安全的事情，如有違反，愿承擔(dān)全部責(zé)任，現(xiàn)作如下聲明：

申請，私自攜帶家屬入住者，以及攜帶不符合資格的家屬入住者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將取消乙方住宿資格。

屋或購置設(shè)備本身的'故障造成本人家屬的傷害，公司可協(xié)助員工對房屋承租方或設(shè)備供應(yīng)商進(jìn)行索賠外，公司概不負(fù)責(zé)。

4、本人應(yīng)主動對親屬進(jìn)行提醒和教育，使其自覺遵守公司規(guī)章制度。

5、本人家屬入住宿舍后，應(yīng)遵守以下基本住宿規(guī)定：

a、愛護(hù)宿舍區(qū)內(nèi)的一切設(shè)施和物品，不得損壞，如有丟失或損壞，應(yīng)照價賠償；

b、自覺維護(hù)宿舍區(qū)的整潔、衛(wèi)生，不得往窗外傾倒污水，丟棄雜物；嚴(yán)禁隨地吐痰，小孩不得隨地便溺； c、在宿舍樓及公共區(qū)域內(nèi)嚴(yán)禁大聲喧鬧，以免影響到員工的正常休息； d、嚴(yán)禁在宿舍區(qū)內(nèi)燃放煙火炮竹或進(jìn)行其他違反消防安全的行為。

6、本人應(yīng)主動告知其家屬公司制定的宿舍管理規(guī)定（包含上述第四條基本規(guī)定），并要求本人家屬嚴(yán)格遵守，且本人負(fù)有對其家屬的督導(dǎo)責(zé)任。

8、本人如因生活需要購置用電類或用氣體類家用設(shè)備的，應(yīng)經(jīng)公司行政部審驗(yàn)登記后使用，否則，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，公司有權(quán)收回，并作出相應(yīng)處罰。

9、如違反以上條款所造成本人家屬（他人或小孩）傷害的，本人愿承擔(dān)一切責(zé)任。

附：家屬登記表

浙江金石家居用品有限公司

客人姓名及身份證號：

我自愿要求參加貴社組織的 云南雙飛6天游，從 年 月 日至 年 月 日止。本人已完全了解和理解了貴社接待人員告知的注意事項(xiàng)，并根據(jù)對高齡人群的相關(guān)要求，承諾如下：

1、本人以及直系親屬了解自己的身體情況，適合參加此旅游團(tuán)，本人能夠完成旅游團(tuán)全部行程并近期返回。如本人未按貴社要求如實(shí)告知相關(guān)健康情況，本人承擔(dān)因此而產(chǎn)生的全部責(zé)任及發(fā)生的全部費(fèi)用，并承擔(dān)給貴社造成損失的賠償責(zé)任。

2、在旅游過程中，本人有放棄禁止高齡人群參加的相應(yīng)景點(diǎn)或相應(yīng)活動權(quán)利：若因本人堅(jiān)持參加所產(chǎn)生的全部后果均由本人承擔(dān)。

3、在旅游過程中，如果本人由于身體不適或其他原因?qū)е虏荒芾^續(xù)完成行程，需要貴社協(xié)助提前返回、就醫(yī)等情況發(fā)生，本人承擔(dān)全部責(zé)任及發(fā)生的全部費(fèi)用。

5、本人已就此承諾告知了直系親屬并得到他們的同意，本人同意貴社任何單一或全部核實(shí)義務(wù)。

6、以上承諾內(nèi)容是本人及直系親屬的真實(shí)意思。對本承諾函的各項(xiàng)條款及本次旅游-行程中可能存在的因地域差異會產(chǎn)生的不良反應(yīng)和旅途辛勞程度，貴社工作人員已充分告知本人及本人直系親屬，本人及本人直系親屬已完全理解并自愿承諾。若發(fā)糾紛，以本承諾函為準(zhǔn)。

特此承諾！

承諾人（本人親筆簽名）：

直系親屬（簽字認(rèn)可）：

日期： 年 月 日

參團(tuán)旅游特別提示

免責(zé)承諾書篇六

安裝質(zhì)量對系統(tǒng)設(shè)備至關(guān)重要,安裝不當(dāng)極易引致設(shè)備故障或設(shè)備運(yùn)行發(fā)生異常，不合格的安裝會威脅設(shè)備安全，并且在設(shè)備出現(xiàn)問題的情況下會導(dǎo)致其他設(shè)備的功能發(fā)生異常?？照{(diào)設(shè)備的可靠性很大程度上取決于安裝質(zhì)量，非合格安裝會存在多種隱患，如漏水、報(bào)警等等。我們在此鄭重建議客戶由我們進(jìn)行設(shè)備安裝。

中國石油天然氣第七建設(shè)公司選用的apc-mge公司的套系列產(chǎn)品并完全了解安裝不當(dāng)可能導(dǎo)致的問題和損害，但仍決定由自行安裝，僅僅apc-mge負(fù)責(zé)設(shè)備的調(diào)試和啟動。apc-mge進(jìn)行調(diào)試和啟動時設(shè)備的運(yùn)行情況，并不能完全反映設(shè)備安裝過程中可能存在的隱患。在該等情況下，如果出現(xiàn)由于安裝引致機(jī)器不正常運(yùn)作或發(fā)生功能故障,設(shè)備保修期將在該等不正常運(yùn)作或功能故障之日立即終止。并且因該等安裝引起的設(shè)備損壞和其他相關(guān)問題，由設(shè)備的.安裝方自行承擔(dān)全部責(zé)任和損失，apc-mge無須承擔(dān)任何責(zé)任。

簽署人已得悉以上所列的各項(xiàng)的重要,并同意日后如發(fā)現(xiàn)安裝不當(dāng)引致系統(tǒng)受損或故障，愿意自行承擔(dān)所有責(zé)任,不會向apc-mge追究。

產(chǎn)品配置：

序號

產(chǎn)品名稱

產(chǎn)品型號

數(shù)量

1

機(jī)房精密空調(diào)

0361

公司(公章)

日期:20xx/6/30

免責(zé)承諾書篇七

為樹立當(dāng)代大學(xué)生良好的精神風(fēng)貌、維護(hù)學(xué)校良好的社會聲譽(yù)。根據(jù)學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定的相關(guān)要求，本人自愿簽署學(xué)生離校安全承諾書，現(xiàn)承諾如下：

1、離校期間，本人將嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和公民道德行為規(guī)范，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，愛黨愛國，不信謠不傳謠。

2、離校期間，注意自身儀表和舉止，做文明公民，展現(xiàn)當(dāng)代大學(xué)生良好的精神風(fēng)貌，不做任何有損學(xué)校榮譽(yù)的事情。

3、離校期間，本人將主動與輔導(dǎo)員、班主任保持聯(lián)系，確保信息暢通，并如實(shí)告之自己的.情況，若因自身原因影響相關(guān)事宜的落實(shí)，責(zé)任由本人自負(fù)。

4、本人此次離校已征得家長同意，并且本人和家長都已知曉學(xué)?！秾W(xué)生手冊》中的各項(xiàng)規(guī)定。

5、本人將按規(guī)定準(zhǔn)時返校，并及時向輔導(dǎo)員、班主任報(bào)到，不無故延遲返校。

6、離校期間，本人將增強(qiáng)安全責(zé)任意識，若出現(xiàn)一切涉及人身、財(cái)產(chǎn)等安全事故，責(zé)任由本人及家長承擔(dān)。

本人已完全知曉以上內(nèi)容，并信守承諾！

家長聯(lián)系方式（手機(jī)）：xx

承諾人（簽字）：xxx

xx年xx月xx日

家長姓名：xxx

本人聯(lián)系電話：xxxx

xx年xx月xx日

免責(zé)承諾書篇八

客戶趙琴芬女士等四位游客，參加本社產(chǎn)品：新馬泰三飛9晚10日（sh15079），2月29日出發(fā)。

因?yàn)楹娇展竞桨嗾{(diào)整，導(dǎo)致hx235航班的起飛時間從原本8:20提前至7:55。同樣，出團(tuán)通知書上的也提前至5:45。由于集合時間較早，趙琴芬女士方面無法接受，于是提出建議：由本社交還護(hù)照，客戶四人自行前往機(jī)場辦理登機(jī)手續(xù)。

本社與供應(yīng)商再三協(xié)商，目前接受此建議，但由于與“出團(tuán)通知單”上條款完全違背，故在此聲明：因趙琴芬女士不能按照出團(tuán)通知書上要求時間抵達(dá)機(jī)場與領(lǐng)隊(duì)匯合，而改為自行前往，此行為完全屬于個人行為，造成的`一切后果與損失，本社概不負(fù)責(zé)。

客戶簽名_______________上海到此一游國旅

免責(zé)承諾書篇九

致：中國成達(dá)工程有限公司(以下稱“成達(dá)”)

我們特此無條件且不可撤銷地向成達(dá)保證：我們在執(zhí)行工作過程中，在各方面均已遵守并已促使我們的全部職工、代理人和分包商均遵守中華人民共和國的有關(guān)法律和法規(guī);及并不存在對任何第三方的、產(chǎn)生于或涉及合同項(xiàng)下的工作產(chǎn)品或工作履行的損失、傷亡或損害責(zé)任。

如果因我們按合同從事的工作所引起的或附帶的任何損失、傷亡或損害而對成達(dá)或成達(dá)的`任何股東、管理人員、雇員、代表或顧問提起任何訴訟、行動、法律或行政程序、索償、要求、損害賠償、處罰、罰款、費(fèi)用或開支(包括但不限于法律費(fèi)用和開支)我們特此承諾向成達(dá)或成達(dá)的任何股東、管理人員、雇員、代表或顧問提供無條件賠償，并保障其免受損害。

成達(dá)通知后十(10)天內(nèi)，對索償或和解金額承擔(dān)支付責(zé)任，或向成達(dá)補(bǔ)償全部該等付款額，包括與此有關(guān)的費(fèi)用和開支。

本免責(zé)保證書自我們簽署之日生效，并對于任何在簽署之日起三(3)年內(nèi)收到的索償或通知均為有效。

施工承包商名稱及印章：

日期：xx

法定代表人：xx

免責(zé)承諾書篇十

本次簽訂勞動合同是為本人女兒辦理入讀上海幼兒園手續(xù)而簽訂的`勞動合同。

我_________本人承諾，此次與上海淞佳裝飾裝潢有限公司補(bǔ)簽訂勞動，愿承諾以下事項(xiàng)。

1. 因本人簽訂的是虛假勞動合同。

2. 本人參加社會保險(xiǎn)，繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)，本人自行繳納。

3. 如本人發(fā)生工傷事故，自行負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)，因本人實(shí)際未在本公司上班。

4. 本人自愿放棄勞動法規(guī)定的所有權(quán)利。

簽名

免責(zé)承諾書篇十一

xx有限公司：

一、我已明確所購買旅游產(chǎn)品的行程安排、接待標(biāo)準(zhǔn)、保險(xiǎn)內(nèi)容以及出游目的地的氣候、地理情況。

二、我的身體健康狀態(tài)適合參加本次旅游，并確認(rèn)自身身體狀況可完成此次旅行。

三、為了防止途中的意外發(fā)生，也為了更好地保障我此次的順利出行，我愿意開據(jù)健康證明，我愿將目前的身體狀況向旅行社真實(shí)反饋：

四、目前我的身體健康狀況詳情如下：（填寫提示：請?jiān)谙铝羞x項(xiàng)中，選出已有的病情并在后面的括號里記錄病情的詳細(xì)名稱：如果有下列選項(xiàng)中中包含的病情，請?jiān)跈M線上記錄早180天內(nèi)經(jīng)醫(yī)院確診并治療的急性、慢性病名稱，如無疾病，請?jiān)谒欣ㄌ柪镎_填寫。）

心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、其他病癥

五、證明上述給出的信息是真實(shí)的。

六、旅行社已向我說明的身體狀態(tài)在此次旅行中可能出現(xiàn)的意外情況，如高原反應(yīng)、氣候、食物等原因所引發(fā)的隱性疾病，我已充分知悉和理解，并自愿承擔(dān)因自身健康原因?qū)е碌囊馔馇闆r，與相關(guān)旅行社無關(guān)。

七、我保證在此次旅行中聽從團(tuán)隊(duì)領(lǐng)隊(duì)或者導(dǎo)游的安排，并自愿承擔(dān)因不聽從導(dǎo)游安排而導(dǎo)致的意外情況所造成的任何結(jié)果，與相關(guān)游—行社（組團(tuán)社、地接社）無關(guān)，特此聲明！

八、游客信息游客簽名。

承諾人：

日期：

免責(zé)承諾書篇十二

為了確保公司生產(chǎn)秩序和本人家屬的生命安全，我愿意根據(jù)公司的規(guī)定照看好家屬，決不出現(xiàn)影響公司正常生產(chǎn)秩序和造成危害家屬生命安全的事情，如有違反，愿承擔(dān)全部責(zé)任，現(xiàn)作如下聲明：

1、 家屬任何時間不進(jìn)入生產(chǎn)車間及辦公區(qū)域。

如發(fā)現(xiàn)在以上場所出現(xiàn)，本人愿意接受公司任何形式的處罰。

2、 本人如需帶家屬入住，須事先向公司行政部提出申請，確認(rèn)簽字后方可攜帶家屬入住。

如拒絕簽字或未提出

申請，私自攜帶家屬入住者，以及攜帶不符合資格的家屬入住者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將取消乙方住宿資格。

屋或購置設(shè)備本身的故障造成本人家屬的傷害，公司可協(xié)助員工對房屋承租方或設(shè)備供應(yīng)商進(jìn)行索賠外，公司概不負(fù)責(zé)。

a、如家屬有摔傷、壓傷、碰傷、砸傷等人身事故傷害，其一切責(zé)任由本人承擔(dān);

b、因用電原因發(fā)生安全事故的由本人負(fù)責(zé);

c、如家屬之間發(fā)生互相打架、糾紛等事件，本人愿意承擔(dān)責(zé)任，與公司無關(guān);

d、如小孩(家屬)獨(dú)自在宿舍及其他場所玩耍發(fā)生事故，本人愿意接受公司處罰;

4、本人應(yīng)主動對親屬進(jìn)行提醒和教育，使其自覺遵守公司規(guī)章制度。

5、本人家屬入住宿舍后，應(yīng)遵守以下基本住宿規(guī)定：

a、愛護(hù)宿舍區(qū)內(nèi)的一切設(shè)施和物品，不得損壞，如有丟失或損壞，應(yīng)照價賠償;

b、自覺維護(hù)宿舍區(qū)的整潔、衛(wèi)生，不得往窗外傾倒污水，丟棄雜物;

嚴(yán)禁隨地吐痰，小孩不得隨地便溺;

c、在宿舍樓及公共區(qū)域內(nèi)嚴(yán)禁大聲喧鬧，以免影響到員工的正常休息;

d、嚴(yán)禁在宿舍區(qū)內(nèi)燃放煙火炮竹或進(jìn)行其他違反消防安全的行為。

6、本人應(yīng)主動告知其家屬公司制定的`宿舍管理規(guī)定(包含上述第四條基本規(guī)定)，并要求本人家屬嚴(yán)格遵守，且本人負(fù)有對其家屬的督導(dǎo)責(zé)任。

7、如本人家屬違反宿舍管理規(guī)定，經(jīng)公司管理人員勸導(dǎo)后仍再犯者，公司將取消本人家屬的住宿資格。

8、本人如因生活需要購置用電類或用氣體類家用設(shè)備的，應(yīng)經(jīng)公司行政部審驗(yàn)登記后使用，否則，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，公司有權(quán)收回，并作出相應(yīng)處罰。

9、如違反以上條款所造成本人家屬(他人或小孩)傷害的，本人愿承擔(dān)一切責(zé)任。

附：家屬登記表

承諾人簽名： 年 月 日

本次簽訂勞動合同是為本人女兒辦理入讀上海幼兒園手續(xù)而簽訂的勞動合同。

我_________本人承諾，此次與上海淞佳裝飾裝潢有限公司補(bǔ)簽訂勞動，愿承諾以下事項(xiàng)。

1. 因本人簽訂的是虛假勞動合同。

2. 本人參加社會保險(xiǎn)，繳納各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)，本人自行繳納。

3. 如本人發(fā)生工傷事故，自行負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)，因本人實(shí)際未在本公司上班。

4. 本人自愿放棄勞動法規(guī)定的所有權(quán)利。

簽名

免責(zé)承諾書篇十三

保證學(xué)生安全是學(xué)校、家長、社會的共同責(zé)任，也是學(xué)校工作、家庭生活中、社會關(guān)注的`一件大事。鑒于 的孩子 ，即我校 班學(xué)生 的自身原因，不利于在普通初級中學(xué)就讀，出于為了孩子的教育考慮，現(xiàn)由當(dāng)?shù)卮逦瘯I(lǐng)導(dǎo)（或親屬）擔(dān)保，學(xué)生監(jiān)護(hù)人同意履行此協(xié)議，經(jīng)學(xué)校研究同意，暫接收為我校學(xué)生，現(xiàn)與監(jiān)護(hù)人簽定如下協(xié)議：

1、 遵守《中小學(xué)生行為規(guī)范》和學(xué)校、班級的各項(xiàng)管理制度；

3、 任何情況接到學(xué)?；蚶蠋煹碾娫捦ㄖ?，必須迅速來校處理；

6、 擔(dān)保人要與學(xué)校保持一致，如有任何事情發(fā)生要配合學(xué)校共同處理；

7、 本協(xié)議書一式四份，擔(dān)保人、監(jiān)護(hù)人、班主任、學(xué)校各持一份。 擔(dān)保人簽字：

監(jiān)護(hù)人簽字：

學(xué)生簽字：

班主任簽字：

學(xué) 校：（蓋章）

大冶市第四中學(xué)

年 月 日