在現(xiàn)實生活中，我們常常會面臨各種變化和不確定性。計劃可以幫助我們應(yīng)對這些變化和不確定性，使我們能夠更好地適應(yīng)環(huán)境和情況的變化。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的計劃嗎？下面我?guī)痛蠹艺覍げ⒄砹艘恍﹥?yōu)秀的計劃書范文，我們一起來了解一下吧。

營養(yǎng)科質(zhì)控工作計劃篇一

為了進一步加強我院護理質(zhì)量管理，提高護理人員的整體素質(zhì)，規(guī)范護理行為，保障護理安全，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，營造學(xué)習(xí)氛圍，根據(jù)我院的實際情況，制定護理人員培訓(xùn)計劃。

1.規(guī)范護理技術(shù)操作規(guī)程，強化操作技能。

2.熟悉各?？频幕纠碚摵突炯寄?，提高?？茦I(yè)務(wù)水平。

3.幫助新護士迅速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，投入護理工作，保障護理安全。

1.培訓(xùn)分為四個方面：基礎(chǔ)護理操作和理論知識培訓(xùn)、維吾爾醫(yī)技術(shù)操作和理論知識的的培訓(xùn)，專科業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)、新進護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

醫(yī)院的所有護理人員（包括新進新入職人員）

的成分、作用、副作用、用法、用量等熟練掌握各項護理常規(guī)及?？萍夹g(shù)操作。

2.基礎(chǔ)護理理論及操作培訓(xùn)：各種常見病和危重病人的護理常規(guī)及相關(guān)操作流程，分級護理，整體護理，急救藥品及急救操作并流程 如：靜脈輸液、各種注射法、心肺復(fù)蘇，吸氧操作，導(dǎo)尿術(shù)，口腔護理，胃腸減壓技術(shù)等常見的基礎(chǔ)護理操作，需求熟練配合搶救工作并及時總結(jié)護理工作經(jīng)驗。

3. 新進護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)：了解各科常見疾病的治療和護理，熟練掌握基礎(chǔ)護理操作技術(shù)、維吾爾醫(yī)護理操作技術(shù)，各項操作程序要求規(guī)范化。在在校所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及護理專業(yè)知識。護理核心制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、各?？谱o理知識的學(xué)習(xí)等。

4.護士醫(yī)德教育

（一）護理學(xué)是由一門簡單、從屬、輔助的學(xué)科逐漸發(fā)展為復(fù)雜、獨立、整體的學(xué)科，特別是整體護理的實施，為護理人員提出了更高的要求。護士是患者的保護者，應(yīng)具有高尚的道德情操和正確的人生觀，熱愛護理事業(yè)，做到自尊、自愛、自強、崇高的醫(yī)德和獻身精神。護士要以自己的職業(yè)為豪，為了適應(yīng)新形式的發(fā)展，使護理工作與醫(yī)院整個醫(yī)療工作協(xié)調(diào)同步，必須提高護士素質(zhì)，更新觀念。

落實行為規(guī)范，持續(xù)有效的開展健康教育滿意度調(diào)查和星級護士評選工作，不斷提高患者滿意率，培養(yǎng)一支訓(xùn)練有素的新型維吾爾醫(yī)特色護理隊伍。

1. 基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn)：由護理部組織，每月培訓(xùn)分四個方面內(nèi)容：

（1）第一周護理部進行維吾爾醫(yī)和西醫(yī)操作培訓(xùn);

（2）第二、三周指導(dǎo)操作練習(xí)；

（3）第四周進行實踐操作考核。

2. ?？茦I(yè)務(wù)能力培訓(xùn)：由護理部組織每月維吾爾醫(yī)理論知識培訓(xùn)，每季度一次考核，考核內(nèi)容根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容而定。護理部定期作指導(dǎo)，年底綜合考試成績評選優(yōu)良好、合格等級。

3. 新進護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)：由護理部組織崗前培訓(xùn)，各科負責(zé)?？婆嘤?xùn)。

1、按照指定自學(xué)內(nèi)容，不定期檢查學(xué)習(xí)情況。

2、進行床旁教學(xué)及晨會提問，護士長可結(jié)合病人進行指導(dǎo)或示范操作，并利用晨會結(jié)合臨床實際有計劃地提問、內(nèi)容包括：基本理論知識、基本技能操作規(guī)范、護理常規(guī)、核心制度、崗位職責(zé)、急救及流程、健康教育，維吾爾醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)、以及維吾爾醫(yī)藥的成份、作用、副作用，用法、用量等。

3、定期組織護理查房,及時解決護理工作中存在的問題,進一步鞏固和提高醫(yī)學(xué)及護理理論知識。

4、實習(xí)護士出科前由輪轉(zhuǎn)科室負責(zé)進行理論與技能操作考試，科室應(yīng)根據(jù)其服務(wù)態(tài)度和工作表現(xiàn)作出中肯鑒定，并報護理部存檔。

護理部組織維吾爾醫(yī)理論培訓(xùn)每月不少于2學(xué)時，每年不少于24學(xué)時?；A(chǔ)護理理論培訓(xùn)每季度2個小時，可根據(jù)教學(xué)大綱計劃完成情況適當(dāng)增減教學(xué)時間。同時要正確處理好工學(xué)矛盾，合理安排培訓(xùn)時間，在業(yè)務(wù)高峰期和臨時性工作任務(wù)繁忙期，可適當(dāng)減少培訓(xùn)時間。在業(yè)務(wù)淡季可加大培訓(xùn)學(xué)習(xí)頻度，進行醫(yī)院集中強化培訓(xùn)和考核為主，科室培訓(xùn)和個人自學(xué)為輔的形式進行。

維吾爾醫(yī)的實踐教學(xué)由受培訓(xùn)人員所在科室組織實施，西醫(yī)藥學(xué)的實踐教學(xué)除采取在所屬科室內(nèi)通過西醫(yī)藥人員帶教師范、維西醫(yī)藥人員相互搭配等方式以外，對于具備針對性培訓(xùn)條件者可采取派出去進修或組織參加短期培訓(xùn)等方式。

營養(yǎng)科質(zhì)控工作計劃篇二

根據(jù)20xx年醫(yī)院、護理部及科室發(fā)展工作、目標(biāo)，現(xiàn)制定本年度消化內(nèi)科護理質(zhì)控計劃。

一、科室三級護理質(zhì)控管理

（一）以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護理質(zhì)控小組，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進措施及培訓(xùn)計劃。

（二）各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質(zhì)控工作，護士長定期對聯(lián)絡(luò)員進行標(biāo)準考核。

（三）護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”，各質(zhì)控組負責(zé)人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中，未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。

二、科室各質(zhì)控小組具體工作計劃

（一）護理安全管理組：

1.制度執(zhí)行：

（2）實行首問負責(zé)制，患者有問題及時解決，不可推脫；

（3）嚴格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；

（4）醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn)，查對人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任；

（5）及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護長總查對2次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對；

（6）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；

2.跌倒、壓瘡：

（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤；

（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理；

（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控，對下級護士做好指導(dǎo)；

（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上報；

3.不良事件：

（1）培訓(xùn)不良事件報告處理制度，不良事件類別；

（2）掌握不良事件報告及處理流程；

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。

（二）護理文書組：

1.組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護理文書相關(guān)制度，并進行考核；

3.醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認，無漏簽；

5.責(zé)任組長每日下班前質(zhì)控個小責(zé)班護理文書，發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正；

班每日質(zhì)控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士注意；

7.患者出院時責(zé)任班對文書進行初步質(zhì)控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責(zé)任人；

要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由np班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（三）藥品（含用血）管理組：

1.藥品分類放置、專人管理、專冊登記；

2.a6班每天進行藥品清點，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；

5.高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識、儲存方法正確；

6.急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；

7.培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度；

8.組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；

每日a6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全?？剖一颊咝枰斞獣r由a6班護士負責(zé)取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（四）急救藥械管理組：

1.搶救車標(biāo)識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；

2.搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效期內(nèi)；

3.各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；

4.所有急救藥品、物品用后及時補充；

5.搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；

6.搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法，作用及副作用；

7.儀器設(shè)備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設(shè)備進行清點交接；

8.儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；

9.儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉；

每日a5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。

（五）優(yōu)質(zhì)護理管理組：

1.護長排班體現(xiàn)能級對應(yīng)，實現(xiàn)彈性排班，護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案；

2.落實管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者，實行整體護理；

3.病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改；

4.護理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱情接待患者；

5.護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標(biāo)；

6.科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；

7.基礎(chǔ)護理：

（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次；

（5）護士長不定期檢查生活護理質(zhì)量；

8.專科護理：

（1）組織培訓(xùn)科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理；

（2）責(zé)任護士知曉患者“十知道”；

（3）責(zé)任護士及時準確對患者進行各種風(fēng)險評估，并追蹤；

（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育；

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。

（六）護理培訓(xùn)組：

1.護士知曉各自崗位職責(zé)；

2.按照各層級培訓(xùn)計劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；

3.各層級護士有各自的導(dǎo)師進行指導(dǎo)、學(xué)習(xí)；

4.每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好ppt進行講解；

5.每月組織1次護理薩基查房或病例討論；

6.操作考核：

（1）按操作計劃完成操作培訓(xùn)，每月定時由操作員進行基礎(chǔ)及?？撇僮魇痉?；

（2）操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核；

（3）根據(jù)本科特點進行1-2次的急救技能培訓(xùn)與考核；

（4）充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；

根據(jù)層級制定個性化的培訓(xùn)計劃，定期完成各層級護士的培訓(xùn)；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎(chǔ)及?？谱o理技術(shù)操作、各類應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。

營養(yǎng)科質(zhì)控工作計劃篇三

為加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案，根據(jù)醫(yī)院及護理部2019年工作計劃及目標(biāo)，制定2019年重癥監(jiān)護室護理質(zhì)控工作計劃如下：

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

護士長-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。二、質(zhì)量控制小組成員及分工：

三、

(一)更進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng) 的整改措施。

2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。3、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。

1、實行以護士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。 2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

4、完善護理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

7、加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及 時糾正。

8、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每天進行查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。9、每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由當(dāng)班護士初審，質(zhì)控護士二審，護士長最后復(fù)審后交病案室。

10、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患，實行每周重點查找安全問題，并進行分析，提出改進措施。

營養(yǎng)科質(zhì)控工作計劃篇四

夯實基礎(chǔ)護理，提高服務(wù)質(zhì)量；加強護理質(zhì)量控制，確保護理安全；合理用人制度，開發(fā)人才資源；改善住院環(huán)境，規(guī)范病房管理；樹立品牌意識，塑造醫(yī)院形象。

一.繼續(xù)深化貫徹落實創(chuàng)建活動

老年病人床上洗頭、擦浴、翻身、拍背、洗臉、漱口和洗腳，協(xié)助完成日常生活護理。

2.轉(zhuǎn)變服務(wù)理念：將人文關(guān)懷融入護理專業(yè)技術(shù)操作中：多一聲問候，多一句關(guān)懷，多做一些健康指導(dǎo)；創(chuàng)造適合病人活動的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率；特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。

3.拓展服務(wù)內(nèi)涵：根據(jù)病人需求，提供個性化、連續(xù)性護理服務(wù)。繼續(xù)完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預(yù)防、飲食調(diào)控、心理護理等方面的指導(dǎo)，使我們的護理工作由院內(nèi)延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關(guān)注病人病情變化、感知需求、心理反應(yīng)、社會支持等，讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務(wù)。

4.注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理及費用等問題予以耐心地解答，當(dāng)天問題當(dāng)天解決。

二.安全管理，注重環(huán)節(jié)

1.以核心制度為指引，保障護理安全。

2.組織護士定期學(xué)習(xí)《護士管理條例》，增強護士法律法規(guī)意識。

3.對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規(guī)范管理。

4.對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協(xié)議書。

5.對有安全隱患的病人進行及時評估，制定護理措施，懸掛警示標(biāo)牌。

6.進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。

7.及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論，提出改進措施。

8.加強醫(yī)護溝通，全面了解病情，提供病情動態(tài)信息，及時糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足。

9.質(zhì)控小組分工明確，環(huán)節(jié)管理上注重重點，不合理流程及時改進。

三.加強護理質(zhì)量控制，確保護理安全

1.全民參與，人人樹立質(zhì)量管理意識。

3.進一步簡化規(guī)范護理文件書寫，實行三級考評制度，定期檢查，發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。

4.每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓(xùn)，提出防范與改進措施。

5.嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發(fā)生。

6.對科室硬件設(shè)施常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備性能完好。

7.定期抽查護理人員對危急值的流程、范圍掌握情況，全面提高護士的病情觀察能力。

四.抓好三基及?？萍寄芘嘤?xùn)，要求人人過關(guān)

1.要求新進院的護士及低年資護士對24項基本技能操作必須全部達標(biāo)，要求在實際工作中抽考，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。

2.加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)，制定出季度、月?？评碚撆c技能的培訓(xùn)考核計劃。

3.低年資護士制定護士主管、護士長助理專人帶教，護士長定期抽查專科知識掌握情況。

4.加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，每月一次護理制度、法律法規(guī)、護士禮儀等綜合知識的學(xué)習(xí)，做到理論與實踐相結(jié)合。

五.注重品牌塑造，優(yōu)化服務(wù)流程，提高護理實效

1.護士禮儀培訓(xùn)：全面響應(yīng)“內(nèi)練硬功，外塑形象”，打造護士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，并由護理部選拔的科室禮儀標(biāo)兵每季度組織培訓(xùn)，進一步規(guī)范全科護士的語言、服務(wù)、行為舉止。

2.“無縫護理”進一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標(biāo)”的指導(dǎo)思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環(huán)節(jié)的管理，細化護理服務(wù)內(nèi)容，提升主動服務(wù)意識，為患者提供連續(xù)的、全程的、人性化的無縫護理服務(wù)。

3.“護理服務(wù)”的運行及完善：通過晨會提問，帶領(lǐng)護士學(xué)習(xí)培訓(xùn)“護理服務(wù)”的承諾內(nèi)容，反復(fù)強調(diào)工作的高效率及病人的滿意度，為患者提供質(zhì)的服務(wù)。

4.爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發(fā)現(xiàn)問題、糾紛及時解決，努力實現(xiàn)“服務(wù)零投訴、工作零失誤”的工作目標(biāo)。

六.加強?？萍本燃夹g(shù)、應(yīng)急突發(fā)事件的管理培訓(xùn)

1.加強對科室護理人員危重病人搶救技術(shù)、應(yīng)急預(yù)案知識的培訓(xùn)，充分培養(yǎng)護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。

2.不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。

七.加強人才管理，合理使用人力資源

1.實行彈性排班，根據(jù)科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質(zhì)保量為病人提供質(zhì)的護理服務(wù)。

2.根據(jù)護理人員的職稱、資歷，實行責(zé)任護士分層負責(zé)制，如安排年資深、經(jīng)驗豐富的護士負責(zé)病情較重的患者，年資淺的護士負責(zé)病情較穩(wěn)定的患者。

3.充分發(fā)揮科室護士長助理的工作積極性，根據(jù)不同特點安排、分配相應(yīng)的管理工作；安排助理參加本科室夜班輪值，實行夜間負責(zé)制。

八.教學(xué)科研

1.指定具有護師職稱的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教，定期召開實習(xí)生及帶教老師會議，聽取老師及實習(xí)生的意見，提高帶教質(zhì)量。

2.不定期檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心，了解實習(xí)計劃的完成情況。

3.每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進行一次科室優(yōu)秀老師的評選活動。

4.加強帶教老師授課能力的培養(yǎng)，創(chuàng)造教學(xué)機會，鼓勵外出學(xué)習(xí)、進修、深造。

5.增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文。

營養(yǎng)科質(zhì)控工作計劃篇五

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)部主任的`領(lǐng)導(dǎo)下，按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求，結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理，現(xiàn)制定20xx年工作計劃如下：

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級管理體系。

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會：醫(yī)院建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長負責(zé)，成員由業(yè)務(wù)副院長、質(zhì)量控制科、醫(yī)務(wù)科、護理部、門診及臨床、醫(yī)技、藥劑科等相關(guān)科室主任組成。

職責(zé)：主要是負責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù)，并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準；組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

（二）質(zhì)量管理職能部門：質(zhì)控科牽頭，組織醫(yī)務(wù)科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理；定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。質(zhì)控科每周二參加科室早交班，每周三組織業(yè)務(wù)查房，發(fā)布質(zhì)控報告，提出醫(yī)療質(zhì)量改進的建議并追蹤落實;每周一發(fā)放學(xué)習(xí)資料，每月一次“三基”考核。以上結(jié)果均與績效工資掛鉤。不定期聘請上級醫(yī)院高年資、高級職稱人員來我院講課，對我院新進人員進行培訓(xùn)，組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn) ,提高我院整體業(yè)務(wù)水平。

（三）科室質(zhì)控小組：各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組，由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、護士、藥師等人組成。科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，負責(zé)對質(zhì)控小組的工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督。

對各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計、分析、評價；結(jié)合本專業(yè)特點及技術(shù)水平，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。

（四）個人質(zhì)量管理：臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的具體操作者，是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口，是質(zhì)量管理的重要保證。

職責(zé)：規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)范，認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書，確?；A(chǔ)質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量，并為此負責(zé)。

讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務(wù)、權(quán)利、權(quán)限。將工作職責(zé)分發(fā)給各類工作人員手中，并組織進行學(xué)習(xí)，使每個醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù)，工作權(quán)限是什么，什么時候該請示、匯報等，準確定位, 將責(zé)任明確到人。

建立、健全各項規(guī)章制度，特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實，并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實其他相關(guān)制度。

（一）首診負責(zé)制度。

（二）三級醫(yī)師査房制度。

（三）疑難病例討論制度。

（四）會診制度。

（五）危重患者搶救制度。

（六）手術(shù)分級管理制度。

（七）術(shù)前討論制度。

（八）死亡病例討論制度。

（九）分級護理制度。

（十）查對制度。

（十一）病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

（十二）交接班制度。

（十三）臨床用血審核制度。

（十四）新技術(shù)準人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。

各級醫(yī)務(wù)人員要做好本職工作，科室質(zhì)控小組成員要履行職責(zé)，切實負起責(zé)任，保證病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全。

為從根本上提高我院醫(yī)療質(zhì)量，使我院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展，按照我院制訂的相關(guān)制度，加強“三基三嚴”培訓(xùn)，加強臨床導(dǎo)師制度的督察落實，加強我院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn)。

根據(jù)醫(yī)院實際，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責(zé)；醫(yī)務(wù)部對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、考核；質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核；對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

以上任務(wù)艱巨，工作量大，不是通過某個人的努力所能完成，在新的一年里，質(zhì)控科希望得到院級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務(wù)人員的積極配合，通過醫(yī)務(wù)科全體同仁的齊心協(xié)力，質(zhì)控科工作更上一個新的臺階。

營養(yǎng)科質(zhì)控工作計劃篇六

加強檢驗科的質(zhì)量管理，堅持以“患者為中心”，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求。檢驗科質(zhì)控小組堅持做到每周檢查，總結(jié)。

1、全科進行質(zhì)控工作檢查（包括質(zhì)控圖、質(zhì)控月總結(jié)、失控報告等）。

2、檢查全科各項登記是否及時保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標(biāo)本）。

3、對hiv初篩實驗室盲樣檢測、上報工作進行督促。

4、對儀器各項保養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗?fù)緦x器熟知程度進行提問。

5、本月取消紙質(zhì)化驗單，工作中的運行情況。

6、細菌培養(yǎng)陽性率統(tǒng)計。

7、不定期抽查檢驗報告合格率、檢驗報告時限符合率。

8、檢查向臨床開展服務(wù)滿意度調(diào)查工作情況。

9、查看科室工作人員從事崗位與授權(quán)記錄。

10、檢查科室生物安全學(xué)習(xí)、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。

11、月醫(yī)技質(zhì)控科檢查存在問題進行檢查改進。

1、本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進行，各項記錄（有質(zhì)控記錄、失控報告）查看也基本合格。個別室存在無失控報告現(xiàn)象，血凝存在一周一次質(zhì)控（原裝質(zhì)控品），時間分辨儀部分項目質(zhì)控也一周開展一次，部分免疫雜項未覆蓋質(zhì)控如優(yōu)生四項、出血熱抗體、血吸蟲抗體、結(jié)核抗體、梅毒抗體等，目前用陰陽性對照代替。發(fā)現(xiàn)個別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動現(xiàn)象。

2、對各項保養(yǎng)記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時記錄，中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉(zhuǎn)，任然存在個別未登記情況。

3、本月取消紙質(zhì)化驗單工作運行基本流暢，體液室工作帶來壓力，條碼掃描不順暢。

4、本月hiv初篩實驗室進行盲樣檢測工作，結(jié)果如期上報。

5、在儀器檢查中對轉(zhuǎn)崗?fù)?、實?xí)生提問，基本操作、檢測流程，儀器基本構(gòu)造都能了解。

6、本月細菌陽性率%，低于國家平均（30%）水平。

7、本月8號對生化抽查236份報告，發(fā)現(xiàn)條碼是前天開的，報告單的采樣時間就是前一天的，報告合格率、時限率大部分未能合格。

8、本月對臨床醫(yī)生、護士開展?jié)M意度調(diào)查，基本滿意。

9、本月科室儀器基本運行順暢。試劑方面應(yīng)科室條件所限，試劑基本保存一個星期的量，試劑庫不合格。

10、對科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識有所提高，消毒桶內(nèi)濃度檢測達標(biāo)，每月有一次生物安全學(xué)習(xí)。

11、科室有輪崗制度，工作人員基本有授權(quán)上崗權(quán)限。

12、對上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問題進行整改檢查。

1、加強質(zhì)控學(xué)習(xí)，使工作人員認識到質(zhì)控工作的重要性，血凝因進口質(zhì)控品成本過高，導(dǎo)致未天天進行質(zhì)控，時間分辨也應(yīng)成本問題未開展，免疫雜項因工作量不大，未開展質(zhì)控，每次做陰陽對照替代。要不定期檢查質(zhì)控，杜絕人為改動質(zhì)控現(xiàn)象。

2、加大科室檢查力度，對各項一手記錄資料要深入檢查，杜絕作假、不及時記錄、記錄不全。中晚班漏登要加大懲罰力度。

3、紙質(zhì)化驗單取消，有利科室工作，杜絕浪費紙張現(xiàn)象，但給體液室?guī)韷毫Γ榭葱值芸剖艺页龊玫慕鉀Q辦法。

4、hiv初篩實驗室嚴格按照省疾控的管理，繼續(xù)找好艾滋檢測工作。

5、對抽查報告時限率情況，發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)院也存在相同問題，是系統(tǒng)問題，盡快聯(lián)系工程師商量解決。

6、細菌陽性率過低，科室條件受限，部分儀器落后，達不到細菌適宜環(huán)境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課。

7、科室試劑管理方面不合格，因條件受限，未能有合格的試劑保存庫，年底新大樓的落成，將建立高標(biāo)準的試劑庫。

8、科室將繼續(xù)生物安全培訓(xùn)，讓二級實驗室逐一講解方面的工作體會，加深大家的防護意識。

9、開展?jié)M意調(diào)查是提升科室服務(wù)重要方式，經(jīng)后還將繼續(xù)擴大調(diào)查力度，提升科室服務(wù)滿意度。

10、醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問題，科室從本月開始按照三甲標(biāo)準繼續(xù)做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開展三基考試。

營養(yǎng)科質(zhì)控工作計劃篇七

20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作是在20xx年全院全面開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動的基礎(chǔ)上，為進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作內(nèi)涵，以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進護理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，特制定20xx年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”工作計劃。

一、指導(dǎo)思想

我科將全面實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的工作方案，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實基礎(chǔ)，鞏固成果，進一步深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進護理質(zhì)量。

三、工作措施

1、修訂各種制度、標(biāo)準

嚴格執(zhí)行我院護理部修訂的各項規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護理常規(guī)、臨床護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準以及質(zhì)量檢查標(biāo)準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執(zhí)行護士執(zhí)業(yè)準入制度，單獨上崗護士有執(zhí)業(yè)證并注冊。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)

(1)加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使科室護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手，組織培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、?？谱o理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。

(2)提高臨床護士的實際工作能力，培訓(xùn)?？谱o理骨干。

(3)加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)。建立分層培訓(xùn)機制，按照有關(guān)護士崗位技能所規(guī)定的訓(xùn)練項目，有計劃的對護士進行技能操作培訓(xùn)，要求每人今年必須完成技能操作的培訓(xùn)與考核，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底.

(4)加強護士禮儀規(guī)范學(xué)習(xí)。護士禮儀是護士綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，是護士在整個護理工作中，為了塑造個人和組織的良好形象所應(yīng)遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節(jié)和注重儀表、儀容、儀態(tài)等方面的規(guī)范和程序;護士美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節(jié)，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悅，從而促進疾病的康復(fù)。

(5)采取各種形式的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高全科護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全

(1)加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理確保目標(biāo)實現(xiàn)。

(2)加強護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進措施。

(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每周晨會上進行總結(jié);每月組織護理組長對優(yōu)質(zhì)護理工作進行質(zhì)量控制，綜合評價，對存在問題在護士例會進行講評，限期整改。

4、夯實基礎(chǔ)護理

(1)切實做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。對于做得好的護士，護士長要在科內(nèi)會議表揚并根據(jù)激勵考核方案給與獎勵。

5、嚴格落實責(zé)任制整體護理

(1)試行apn排班方法，彈性排班，嚴格落實分管床位包干制度，工作忙時可加班，閑時可輪休。

(2)責(zé)任護士對分管床位病人從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎(chǔ)護理以及健康教育等為患者提供連續(xù)、全程的工作，切實做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

(3)全面履行護士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。

(4)深化護士分層使用，依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

6、定期滿意度調(diào)查

(1)每月召開科室工休座談，定期聽取患者對優(yōu)質(zhì)護理工作的意見和建議。

(2)每月進行患者滿意度調(diào)查從護士的操作技術(shù)、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋個人。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標(biāo)，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。

7、加強患者健康教育

(1)個體宣教：由責(zé)任護士做每天不少于1次，根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細的講解.

(2)集體宣教：由資深護士負責(zé)，內(nèi)容涉及疾病的自我預(yù)防、用藥的注意事項、安全防護。

8、建立績效考核措施、嚴格落實各種制度的執(zhí)行

(1)責(zé)任護士履行崗位職責(zé)。按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據(jù)。

(2)護士根據(jù)考核標(biāo)準以得分高低進行績效。

(3)強化醫(yī)療安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實。

營養(yǎng)科質(zhì)控工作計劃篇八

20xx年即將過去，回顧這一年來，質(zhì)控科在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的全力配合和協(xié)助下，緊緊圍繞以“病人為中心”，以提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)，發(fā)揮服務(wù)、管理、指導(dǎo)的職能，強化醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，不斷改進工作方法，提高工作效率，較好地完成了全年各項工作任務(wù)和計劃?，F(xiàn)將全年各項工作實施情況總結(jié)如下：

1、定期下科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科等深入科室進行業(yè)務(wù)查房，對病歷書寫中存在問題提出整改意見，要求科室及責(zé)任人落實整改，并進行追蹤檢查，督促落實，促進醫(yī)療質(zhì)量不斷提高。

2、加強病歷書寫質(zhì)量管理，每月對運行病歷進行抽查，在檢查中重點督查病歷書寫的及時性、規(guī)范性、及治療計劃的合理性，三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況，圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫，病情告知的有效性等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時提出整改措施，及時效果追蹤。

3、終末病歷質(zhì)量檢查按照《病歷書寫基本規(guī)范》，對各科歸檔病歷進行抽查，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。

1、按計劃對歸檔病歷進行分類、統(tǒng)計、編碼，確保醫(yī)務(wù)科統(tǒng)計信

息的及時準確。

2、協(xié)助信息科就電子病歷的內(nèi)容格式及細節(jié)內(nèi)容的完善做了大量工作，使全院電子病歷全面順利實施。

3、協(xié)同醫(yī)保科、體檢科完成了20xx年城鎮(zhèn)慢性病申請的病歷查找、復(fù)印工作。

4、順利完成了10萬余份病歷的搬遷工作。

病歷質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，出院醫(yī)囑、診斷依據(jù)、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)、疑難危重病歷討論等內(nèi)容書寫過于簡單，三級醫(yī)師查房流于形式，缺乏內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義，運行病歷不能按時限完成，電子病歷不能實時打印，科室質(zhì)控醫(yī)師對科室的環(huán)節(jié)質(zhì)控及終末質(zhì)控不夠重視，檢查出的問題未能及時追責(zé)，致使有些問題出現(xiàn)屢犯現(xiàn)象等等。

20xx年，質(zhì)控科基本完成了各項計劃與任務(wù)，取得了一定的成績，但距上級的要求還有一定的差距。在下一年度的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，不斷自我完善，提高醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。

營養(yǎng)科質(zhì)控工作計劃篇九

為確保2016年護理管理達到目標(biāo)，更好的提高護理質(zhì)量、確保護理安全，根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃，制定護理質(zhì)控計劃，以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。

一、護理質(zhì)量的控制原則

實行護理部（三級）-大科（二級）-科室（一級）三級護理質(zhì)控，落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進，全面落實質(zhì)控前移，加強專項質(zhì)控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預(yù)警管理。

二、護理質(zhì)量管理實施方案

（一）、進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準及工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、護理級別、消毒隔離、護理文件的書寫等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品，以保證醫(yī)療護理安全。

（二）建立有效護理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

1、繼續(xù)實行以護理部-大科-科室的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實行全員的質(zhì)控目標(biāo)。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查和每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點，每月一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。

3、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

4、完善護理質(zhì)控管理制度、職責(zé)，每月召開護理質(zhì)量與安全管理委員會議，對護理存在的疑難問題進行討論、原因分析、提出有效的整改措施、建議，并發(fā)現(xiàn)檢查中的亮點。將上月護理質(zhì)量存在的問題作為下月護理質(zhì)量督導(dǎo)管理的重點，督促科室整改，以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。

5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各項工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士自身的合法權(quán)利。

7、加強護理人員正規(guī)操作、并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，并及時糾正。

8、確保急診科、icu、血液透析、新生兒、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、康復(fù)科達到“三甲”評審標(biāo)準。各重點?？谱o理項目達標(biāo)。

護理部

2016年7月