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內(nèi)科護(hù)理論文文獻(xiàn)十篇一

該院內(nèi)科護(hù)理總體比較好，但是在臨床護(hù)理過(guò)程中還存在一定的問(wèn)題。主要是在工作過(guò)程中對(duì)安全意識(shí)的不重視以及對(duì)病人護(hù)理的安全管理體系建設(shè)不到位而造成。具體分為如下幾個(gè)方面：首先，給藥的錯(cuò)誤，在實(shí)際的護(hù)理操作過(guò)程中容易出現(xiàn)藥物以及注射藥品的給藥錯(cuò)誤，造成這種現(xiàn)象的主要原因主要有兩個(gè)方面：一方面是由于住院的患者較多，在較大的工作壓力下導(dǎo)致部分藥品擺放混亂、床號(hào)標(biāo)記不清、單據(jù)字跡潦草等問(wèn)題；另一方面則主要是由于護(hù)理人員在交接的過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度進(jìn)行交接，導(dǎo)致接班護(hù)士出現(xiàn)發(fā)放錯(cuò)誤或者混亂的情況。其次，在輸液的過(guò)程中由于部分患者喪失了自我行動(dòng)能力，由于照顧人員的疏忽等問(wèn)題，容易出現(xiàn)輸液的滲漏對(duì)周?chē)∪饨M織造成一定的損傷甚至是局部壞死。最后，其他人為原因造成的損害。這方面損害主要是由于護(hù)理人員的疏忽與患者的自我行動(dòng)而造成的。主要可以分為病患的跌倒、墜床、窒息以及燙傷等問(wèn)題。內(nèi)科病患部分喪失了行動(dòng)能力，或者存在一定的行為偏差。在其自主活動(dòng)或者無(wú)人監(jiān)護(hù)的情況下容易產(chǎn)生由于行動(dòng)不便而出現(xiàn)的意外。

基于如上所反映的多方事故以及存在的原因我們可以發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)理意外是可以通過(guò)安全教育以及加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)而避免的。針對(duì)存在的問(wèn)題該文主要從藥物的管理、護(hù)理行為的規(guī)范及病人行動(dòng)輔助等三個(gè)方面對(duì)安全模式下的臨床優(yōu)化對(duì)策進(jìn)行探討。具體如下：首先，對(duì)藥物清單以及床位號(hào)等明顯標(biāo)識(shí)采用電子化辦公以及電子輸出等模式進(jìn)行，在提高了工作效率的同時(shí)避免了由于字跡潦草等人為問(wèn)題造成的藥物管理混亂。通過(guò)建立核查機(jī)制即主治醫(yī)生—護(hù)理人員的雙重防范機(jī)制，利用主治醫(yī)師對(duì)藥品進(jìn)行最終監(jiān)管的方式來(lái)對(duì)藥物的注射以及發(fā)放進(jìn)行最終核查進(jìn)而保障藥物發(fā)放與使用的正確性。此外，還需要明確護(hù)理人員交接工作的具體流程，從時(shí)間角度去看需要為護(hù)理人員交接提供必要的緩沖時(shí)間。從管理制度角度去看需要明確交接責(zé)任。其次，這對(duì)輸液?jiǎn)栴}需要建立完善的輸液統(tǒng)計(jì)以及輸液護(hù)理工作，護(hù)理科室對(duì)于輸液內(nèi)容需要有充分的認(rèn)識(shí)，按照輸液過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)的大小進(jìn)行分類(lèi)識(shí)別與管理。做到風(fēng)險(xiǎn)化的區(qū)別對(duì)待。最后，建立并積極應(yīng)用高效的床頭召喚設(shè)備，在硬件設(shè)施允許的情況下縮短護(hù)理人員的反映時(shí)間。在病患出現(xiàn)意外之前對(duì)所有風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并做好提示工作。

為了達(dá)到護(hù)理零事故的目標(biāo)，該院對(duì)內(nèi)科護(hù)理臨床的管理體系進(jìn)行了改革。改革主要從組織模式、責(zé)任監(jiān)督以及績(jī)效體系的構(gòu)建等三個(gè)方面進(jìn)行，具體如下：在組織模式方面：本院內(nèi)科護(hù)理改變傳統(tǒng)的護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)班的組織模式而是采用護(hù)士長(zhǎng)以及科室骨干護(hù)士組織成立責(zé)任護(hù)理組的管理方式。同時(shí)，利用這種管理體系使得每一個(gè)護(hù)理護(hù)理人員都能夠參與到管理工作當(dāng)中去。在責(zé)任監(jiān)督方面：采用了全員監(jiān)督以及自我檢查相結(jié)合的方式對(duì)護(hù)理工作中存在的錯(cuò)誤與問(wèn)題予以監(jiān)督與修正。具體操作方式是首先要求護(hù)理工作人員在工作后積極的對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行自我檢測(cè)與總結(jié)，在實(shí)際的操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)護(hù)理的漏洞，并進(jìn)行積極的補(bǔ)救。建立崗位責(zé)任制度，將以病房或者具體的病人為基本單位，將責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理人員上，通過(guò)這種明確的責(zé)任制度來(lái)增加每個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任心。在績(jī)效體系建設(shè)上：主要是通過(guò)在護(hù)理人員的績(jī)效評(píng)價(jià)內(nèi)容中增加安全績(jī)效的概念，并提高安全績(jī)效在整體績(jī)效中的比例，此外，在護(hù)理人員績(jī)效評(píng)價(jià)模型中引入質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，并以此為依據(jù)，將安全、質(zhì)量、效果等概念融入到護(hù)理人員的績(jī)效體系之中。并以獎(jiǎng)金、培訓(xùn)、升職等方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的激勵(lì)。最終形成一種良好的工作環(huán)境與安全意識(shí)。

內(nèi)科護(hù)理論文文獻(xiàn)十篇二

1.1臨床資料

選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機(jī)方式將其分為觀察組與對(duì)照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過(guò)胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過(guò)對(duì)出血原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較，通過(guò)觀察我們得出，采用常規(guī)護(hù)理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無(wú)效20例，采用內(nèi)科綜合護(hù)理方法顯效45例，有效10例，無(wú)效5例。兩組患者的基本資料對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

l.2急性上消化道出血的內(nèi)科綜合護(hù)理措施

l.2.1做好密切的臨床觀察

密切的臨床觀察是做好內(nèi)科護(hù)理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護(hù)理人員要密切觀察患者的臨床生命特征。包括觀察患者的血壓情況、脈搏跳動(dòng)情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數(shù)由變化，要及時(shí)地采取應(yīng)急措施。比如患者體溫持續(xù)偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發(fā)了感染。其次，要觀察并詳細(xì)記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個(gè)突出的臨床表現(xiàn)就是嘔血、吐血，如果不對(duì)患者的出血量進(jìn)行密切觀察，很有可能造成嚴(yán)重后果。因此，護(hù)理人員必須認(rèn)真觀察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來(lái)判斷患者的出血部位。一般來(lái)說(shuō)，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門(mén)以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門(mén)以下。如果患者反復(fù)嘔血，且黑便次數(shù)增多，護(hù)理人員要勤加觀察，這有可能是患者消化道繼續(xù)出血的征兆。

l.2.2做好臨床緊急護(hù)理

要想加快急性上消化道出血患者的恢復(fù)速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護(hù)理處理。首先，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者臨床不適癥狀的觀察，如果患者出現(xiàn)嘔吐，護(hù)理人員要及時(shí)叮囑或幫助患者進(jìn)行調(diào)整，比如可以讓患者將頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐時(shí)患者呼吸不暢，或吸人血液發(fā)生窒息。其次，對(duì)于急性上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時(shí)會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)不對(duì)的情況，護(hù)理人員要及時(shí)地引導(dǎo)患者進(jìn)行調(diào)整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時(shí)，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的止血護(hù)理和補(bǔ)充血容量護(hù)理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護(hù)理方法，需要注意的是在對(duì)患者進(jìn)行插管之前，要認(rèn)真檢查囊管是否存在漏氣問(wèn)題，要認(rèn)真觀察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現(xiàn)意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標(biāo)準(zhǔn)值之內(nèi)。當(dāng)然，在插管完成之后，護(hù)理人員還要持續(xù)觀察患者的情況，觀察患者引流液的數(shù)量與顏色是否有異常。

l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎(chǔ)護(hù)

理除了做好臨床緊急護(hù)理之外，還要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作?；A(chǔ)護(hù)理注意事項(xiàng)繁多，需要護(hù)理人員認(rèn)真仔細(xì)。比如要做好患者的飲食護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，一定要禁止患者飲食，并持續(xù)觀察患者在隨后的24h內(nèi)有沒(méi)有繼續(xù)嘔血，只有在患者停止嘔血時(shí)，才可以讓其飲食少量流質(zhì)食物。很多患者在病情穩(wěn)定之后就開(kāi)始大吃大喝，這對(duì)于恢復(fù)是極為不利的，護(hù)理人員要叮囑患者進(jìn)行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時(shí)，要嚴(yán)謹(jǐn)患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護(hù)理之外，還要對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理和清潔護(hù)理，患者嘔血后口腔中會(huì)充斥著血腥味，要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，避免患者因?yàn)檠任短珴獬霈F(xiàn)嘔吐情況。

l.3效果判定

對(duì)兩組患者的滿意度和護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，采用自擬的滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中共包括滿意、一般及不滿三個(gè)選項(xiàng);護(hù)理效果包括顯效、有效、無(wú)效等。

l4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用才對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行檢驗(yàn)，患者滿意度對(duì)比采用秩和檢驗(yàn)，以尸0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較，其中觀察組患者的合作率為92.0%，對(duì)照組患者的合作率為67%，統(tǒng)計(jì)分析才為5.347，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義滬0.05)。對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行比較，其中觀察患者的總滿意率為9〕0%，對(duì)照組總滿意率為760%，兩組對(duì)比差異較大滬0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

通過(guò)臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現(xiàn)出發(fā)病較急的特點(diǎn)，患者在臨床上容易出現(xiàn)嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時(shí)還有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。這就要求護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者的生命體征變化，對(duì)患者進(jìn)行全方位的細(xì)致觀察，并認(rèn)真記錄患者的臨床反應(yīng)，為患者的臨床治療提供依據(jù)。護(hù)理人員還要提高自身護(hù)理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護(hù)理工作，讓患者在第一時(shí)間得到急救護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員還要做好患者的心理護(hù)理工作。很多急性上消化道出血患者因?qū)ψ约旱牟∏檎J(rèn)識(shí)不清，他們認(rèn)為出血就意味著病情加重，認(rèn)為自己已經(jīng)患了不治之癥，因此，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、精神不佳癥狀，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，這種心理負(fù)擔(dān)會(huì)影響患者的康復(fù)，甚至?xí)尰颊叩牟∏榧又?。這就要求護(hù)理人員要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，要讓患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情，認(rèn)識(shí)急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復(fù)中可能出現(xiàn)的情況，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備。發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)的患者要及時(shí)地進(jìn)行引導(dǎo)，讓他們積極地配合治療，早日康復(fù)。同時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復(fù)的常識(shí)，爭(zhēng)取早日康復(fù)?？偟膩?lái)說(shuō)，內(nèi)科護(hù)理對(duì)于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

內(nèi)科護(hù)理論文文獻(xiàn)十篇三

感染性心內(nèi)膜炎（infectiveendocantitis，ie)是指病原微生物，如細(xì)菌、真菌、立克次體等，經(jīng)血流直接侵犯心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近的大動(dòng)脈內(nèi)膜所引起的感染性炎癥，伴贅生物形成；贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞。感染性心內(nèi)膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性?xún)深?lèi)。近十多年來(lái)，隨著我國(guó)人口的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病患者增加，人工瓣膜置換術(shù)、植入器械術(shù)以及各種血管內(nèi)檢查操作增加，ie呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)。從病理報(bào)告來(lái)看，我國(guó)鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預(yù)后差。如何對(duì)ie患者開(kāi)展全面而有效地護(hù)理，成為了目前一個(gè)急需探討的課題。我科對(duì)住院治療的9例ie患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理，從多方面對(duì)患者進(jìn)行了針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

我科20xx年1月一20xx年2月共收治ie患者9例，均符合改良的duke診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中，男6例，女3例，年齡27?68歲，平均年齡53.8歲；其中先天性心臟病2例，風(fēng)濕性心臟病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植術(shù)后3例。9例患者內(nèi)科住院天數(shù)平均為24.7d，其中6例經(jīng)胸超聲檢查可見(jiàn)瓣膜贅生物，2例可見(jiàn)瓣周膿腫；6例血培養(yǎng)陽(yáng)性，其中5例培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，1例為鏈球菌。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院治療，1例轉(zhuǎn)往外院手術(shù)治療，其余7例經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至我院心外科接受換瓣手術(shù)治療。

2.1心理護(hù)理由于ie患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱，同時(shí)伴有發(fā)作憋氣等不適癥狀，造成患者心理負(fù)擔(dān)較重，往往存在焦慮、恐懼，對(duì)治療缺乏信心。護(hù)理人員要主動(dòng)、耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)治療有初步了解，從而積極配合治療；與家屬做好溝通，盡可能多讓家屬了解ie合并心衰的治療過(guò)程，鼓勵(lì)家屬參與病人的心理護(hù)理，為病人提供家庭支持系統(tǒng)，增加患者及家屬的信心。

2.2抗生素的使用及管理

2.2.1抗生素使用方法及注意事項(xiàng)參考用藥指南，遵循藥物半衰期，嚴(yán)格規(guī)范給藥時(shí)間，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，責(zé)任護(hù)士每班認(rèn)真交接，輸液標(biāo)簽注明給藥時(shí)間，保證患者達(dá)到有效的血藥濃度。ie的治療中，多數(shù)病例需聯(lián)合使用兩種以上抗生素，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時(shí)輸注，中間需有效沖管。由于長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素易致二重感染，應(yīng)注意觀察有無(wú)腹瀉等腸道菌群失調(diào)的癥狀，同時(shí)觀察藥物可能產(chǎn)生的副作用和毒性反應(yīng)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。本組患者中1例因出現(xiàn)肝功能異常加用保肝藥物，繼續(xù)抗生素治療。

2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過(guò)程中根據(jù)輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時(shí)持續(xù)輸入其它抗心衰及營(yíng)養(yǎng)支持藥物，則應(yīng)再建一條靜脈通路，以保證抗生素能按時(shí)間輸入。選用輸液泵給藥，以保證藥物在規(guī)定時(shí)間內(nèi)勻速持續(xù)輸入，同時(shí)避免單純重力輸液因肢體改變?cè)斐梢后w不滴、液速改變。責(zé)任護(hù)士按護(hù)理級(jí)別每小時(shí)巡視病房，確保輸液泵運(yùn)行順利，及時(shí)排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通，交接班時(shí)觀察輸液量、余液量是否與實(shí)際計(jì)算結(jié)果相符。輸液過(guò)程中要觀察穿刺處皮膚情況，嚴(yán)防滲漏，確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺，其余8例均采用外周留置針，治療過(guò)程中未發(fā)生靜脈炎及滲液情況，未出現(xiàn)用藥不良事件，保證患者用藥安全。

2.3一般護(hù)理

2.3.1體溫過(guò)高的護(hù)理ie患者在治療期間均出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5～40.5°c。我們首先要做好體溫監(jiān)測(cè)，每4h測(cè)量體溫并記錄，同時(shí)做好醫(yī)護(hù)患三者之間的溝通，使患者感到被關(guān)心、重視。遵醫(yī)囑給予物理降溫，一般采用溫水擦浴，注意患者的舒適，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫(yī)囑給予退熱藥物，超過(guò)38.5c給予安痛定肌注，觀察用藥效果并做好記錄。

2.3.2抽取血培養(yǎng)的時(shí)機(jī)血培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷ie的主要標(biāo)準(zhǔn)，采血時(shí)機(jī)的選擇和采血量的多少對(duì)血培養(yǎng)的陽(yáng)性率有很大影響。對(duì)懷疑ie的患者，應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或體溫高峰到來(lái)之前采集血培養(yǎng)標(biāo)本，盡量在使用抗生素之前進(jìn)行，并且應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。根據(jù)患者實(shí)際情況選擇使用過(guò)或未使用過(guò)抗生素的血培養(yǎng)瓶，如采血針為頭皮針式，在穿刺成功后應(yīng)先采集需氧瓶再采集厭氧瓶，如使用20ml注射器則反之。采血量每瓶10ml。本組患者中6例血培養(yǎng)陽(yáng)性，為診斷提供了依據(jù)。

2.3.3基礎(chǔ)護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，盡量安排單間病室，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責(zé)任護(hù)士首先做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活上的照顧，同時(shí)做好家屬的宣教工作，保證治療順利進(jìn)行。日常護(hù)理工作中隨時(shí)保證患者臥位舒適，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈補(bǔ)充白蛋白，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師會(huì)診制訂食譜，營(yíng)養(yǎng)食堂配送一曰三餐，保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

2.4并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

2.4.1心衰的護(hù)理心力衰竭是ie最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是致死的主要原因。本組患者依據(jù)nyha分級(jí)：心功能f級(jí)3例，心功能i級(jí)6例，2例患者入院時(shí)雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導(dǎo)管吸氧，2?3l/min，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取舒適臥位；在保證患者營(yíng)養(yǎng)攝取的同時(shí)限制攝入過(guò)多水分，準(zhǔn)確記錄24h出入量，依據(jù)患者病情給予強(qiáng)心、利尿藥物治療并觀察用藥效果。本組患者經(jīng)治療后均無(wú)憋喘等不適主訴，下肢水腫消退。

2.4.2其他并發(fā)癥的觀察及護(hù)理ie患者并發(fā)癥大部分由贅生物脫落所致，常見(jiàn)的有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%ie患者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括缺血性或出血性卒中等；急性腎功能衰竭發(fā)生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動(dòng)障礙或出現(xiàn)意識(shí)障礙、尿量減少應(yīng)高度警惕是否有栓子脫落，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。本組患者治療期間均未出現(xiàn)贅生物脫落所致的并發(fā)癥。

近十多年來(lái)，隨著我國(guó)人口的老齡化，ie呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)，并且致病菌已由鏈球菌居多轉(zhuǎn)變?yōu)榻瘘S色葡萄球菌為主。在對(duì)ie患者的護(hù)理中，臨床護(hù)士需要做好抗生素的應(yīng)用管理，掌握血培養(yǎng)的抽取時(shí)機(jī)、注意事項(xiàng)等以協(xié)助診斷，協(xié)助醫(yī)師為患者積極控制感染，改善心功能；同時(shí)為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，幫助其建立家庭支持系統(tǒng)，密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者順利接受外科手術(shù)治療爭(zhēng)取時(shí)機(jī)、打好基礎(chǔ)。

內(nèi)科護(hù)理論文文獻(xiàn)十篇四

腎內(nèi)科的病人往往病情較重，并發(fā)癥多。做好安全隱的及時(shí)解除，是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，尤其是新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，更顯示護(hù)理安全的重要性。通過(guò)對(duì)護(hù)理安全隱患的分析，采取有效的防范措施，促進(jìn)患者的安全有較大的臨床意義?，F(xiàn)將我科幾年來(lái)對(duì)護(hù)理安全隱患的原因分析及防范對(duì)策作一概述。

l.1安全設(shè)施不完備

腎臟內(nèi)科病人多有水腫、消瘦、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等問(wèn)題，如病區(qū)沒(méi)有完善的安全設(shè)備，摔傷、跌倒、墜床多種意外發(fā)生的可能性就很大。

1.2法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)

護(hù)理工作繁忙、瑣碎及操作的重復(fù)性，存在諸多的不安全因素，因而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的機(jī)會(huì)就多。對(duì)患者實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)，在患者住院過(guò)程中不重視護(hù)理安全隱患問(wèn)題的分析。

1.3目前護(hù)理人員的配置無(wú)法滿足病人應(yīng)享受的權(quán)利護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)工作中負(fù)擔(dān)著患者的保護(hù)者、依賴(lài)者和傾聽(tīng)者的角色，同時(shí)又承擔(dān)著大量的護(hù)理工作任務(wù)；下班回家后又扮演著妻子、母親、女兒的角色。護(hù)士少，護(hù)理工作任務(wù)量大，服務(wù)不到位，病人不滿意，護(hù)士都在超負(fù)荷的工作還導(dǎo)致護(hù)理糾紛增加，長(zhǎng)此以往將對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。要合理配置護(hù)理人力資源，使她們能以充沛的精力和飽滿的熱情投入到護(hù)理工作中去。

2.1墜床、摔傷、跌倒的護(hù)理

由于患者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，如肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊、意識(shí)模糊及躁動(dòng)所致。入院時(shí)做好患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)情況、自理能力、活動(dòng)耐力及既往史的評(píng)估。根據(jù)病情及評(píng)估結(jié)果指導(dǎo)患者采取適宜的活動(dòng)。保持病室及床單元安全、整潔、室內(nèi)光線充足、柔和，無(wú)危險(xiǎn)物品。生活物品擺放有序，易于患者取用。囑患者穿防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動(dòng)，離床活動(dòng)時(shí)有人陪護(hù)，避免睡前大量飲水。對(duì)于危重患者、意識(shí)不清、煩躁不安以及生活不能自理患者，應(yīng)有家屬24小時(shí)陪護(hù)，必要時(shí)使用床欄和約束帶。若病情需要使用約束帶時(shí)，填寫(xiě)《約束帶使用告知書(shū)》。掙得病人家屬的同意后方可使用。使用約束帶時(shí)應(yīng)注意肢體處于功能位，每?jī)尚r(shí)放松一次，并觀察局部皮膚情況及血液循環(huán)。

不能下床活動(dòng)的患者，護(hù)士及家屬應(yīng)根據(jù)其自理活動(dòng)情況及日常生活習(xí)慣，關(guān)心、督促和幫助其進(jìn)行日常生活和個(gè)人衛(wèi)生料理，如洗臉、刷牙、更衣、修剪指甲等。

在進(jìn)行行走訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意防止跌倒造成骨折或其他更嚴(yán)重的損傷。在進(jìn)行日常生活料理時(shí)，應(yīng)給與患者充足的時(shí)間，切記催促，不要讓患者擅自離開(kāi)安全的環(huán)境，以防不測(cè)。

功能鍛煉時(shí)有人陪護(hù)且強(qiáng)度要適宜，患者活動(dòng)時(shí)要注意活動(dòng)的征候，不要過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致體力不支而發(fā)生意外。

病房夜間開(kāi)啟地?zé)?，病區(qū)夜間光線柔和，病區(qū)要使用安全警示標(biāo)示（如在衛(wèi)生間、洗漱間及樓梯間）病人下床時(shí)要先坐在床邊休息后再下床活動(dòng)，加強(qiáng)病人及家屬的安全教育。

若已經(jīng)發(fā)生跌倒、摔傷、墜床等護(hù)理不良事件時(shí)，應(yīng)積極采取急救措施救治患者，并按我院的《不良事件上報(bào)流程》進(jìn)行上報(bào)并填寫(xiě)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》和《護(hù)理不良事件報(bào)告表》?？剖曳e極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取防范措施，吸取教訓(xùn)。

2.2各種管路滑脫的防范護(hù)理

腎內(nèi)科的患者因病情變化及病情需要，身體上會(huì)安插多種導(dǎo)管。對(duì)有管路的病人，我們要告知患者放置管路的目的及注意事項(xiàng)，使其養(yǎng)成主動(dòng)保護(hù)意識(shí)，并給與怡當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)及健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者保護(hù)好管路。所有管路均需標(biāo)示明確并妥善固定（使用各種固定裝置），每班測(cè)量管路的長(zhǎng)度并嚴(yán)格交接班，對(duì)躁動(dòng)患者取得家屬同意后給與適當(dāng)?shù)募s束和使用鎮(zhèn)靜劑，以防止管路的意外脫落，以免再次插管增加病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

若已經(jīng)發(fā)生管路滑脫的不良事件時(shí)，配合醫(yī)生積極采取補(bǔ)救措施，將管路滑脫造成的傷害減小。并按我院的《不良事件上報(bào)流程》進(jìn)行上報(bào)并填寫(xiě)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》和《護(hù)理不良事件報(bào)告表》。

2.3并發(fā)癥的護(hù)理

腎內(nèi)科的病人由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，活動(dòng)受限等易導(dǎo)致壓瘡、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

2.3.1壓瘡護(hù)理對(duì)策

預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護(hù)理工作中應(yīng)做到六勤*!]觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，不要過(guò)度清潔，損害油脂分泌；用溫水及中性清潔劑；皮膚干燥者涂抹潤(rùn)膚露；易潮濕的皮膚可使用保護(hù)膜及保護(hù)粉；進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免機(jī)械性的損傷，避免拖、拉、推等現(xiàn)象。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，每曰應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營(yíng)養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。經(jīng)常檢查按摩受壓部位，蘸少許紅花酒精用手掌大小魚(yú)際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3到5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周?chē)茨?。定期為患者溫水擦浴，全背按摩?/p>

減壓護(hù)理：保護(hù)骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對(duì)易于發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圏、海綿圏或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等?；颊呷“肱P位時(shí)，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟墊。在高危人群（危急重癥、長(zhǎng)期臥床等患者）可能受壓的部位預(yù)防性的使用潰瘍貼等給與減壓保護(hù)，等自然脫落時(shí)再給與更換，一般為7-10天。

改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)?。簩?duì)易發(fā)生壓瘡患者在病情允許情況下，應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應(yīng)考慮進(jìn)行鼻飼或靜脈補(bǔ)充。

健康教育：護(hù)士與家屬一起對(duì)發(fā)生壓瘡的可能性作出評(píng)估，家屬要了解皮膚護(hù)理及壓瘡的關(guān)系及其發(fā)生、發(fā)展和護(hù)理知識(shí)。讓患者和家屬邊被動(dòng)為主動(dòng)，積極參與自我護(hù)理。入院時(shí)做好壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（braden評(píng)分i壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估10-12分為高危，應(yīng)每周評(píng)估一次39分為極高危，每3天評(píng)估一次。隨時(shí)發(fā)生病情變化重新評(píng)估。

2.3.2下肢靜脈血栓形成的護(hù)理對(duì)策

患者下肢抬高，早期被動(dòng)活動(dòng)患者下肢；使用彈力繃帶或者穿彈力祙，促進(jìn)靜脈回流；避免在患側(cè)下肢輸液，引起靜脈血栓；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥，降低血液粘稠度。

安全是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ)，只有安全有效地進(jìn)行護(hù)理，才能促使病人好轉(zhuǎn)或康復(fù)，護(hù)理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)。護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種潛在的法律問(wèn)題，作為一名護(hù)理工作者，必須努力提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患的溝通，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度"，以人為本，以病人為中心”規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的安全管理體系和完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。關(guān)愛(ài)生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責(zé)任。

內(nèi)科護(hù)理論文文獻(xiàn)十篇五

1.1資料與方法

我院于20xx年1月至20xx年12月期間，共發(fā)生112例內(nèi)科護(hù)理投訴，投訴者都是患者或者患者的家屬，投訴的主要方式是通過(guò)滿意度調(diào)查、口頭、院長(zhǎng)熱線等向科室投訴，所涉及到46名內(nèi)科護(hù)理人員，本文采用問(wèn)卷調(diào)查的方式調(diào)查在醫(yī)院住院的患者及其家屬，常見(jiàn)投訴原因?yàn)榫唧w的調(diào)查內(nèi)容，內(nèi)容主要為護(hù)理人員態(tài)度端正與否等。

1.2結(jié)果分析

總共發(fā)放200份調(diào)查問(wèn)卷，200份的有效收回問(wèn)卷，100%的有效率，對(duì)內(nèi)科護(hù)理投訴情況與調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果相結(jié)合對(duì)護(hù)患溝通中所存在的問(wèn)題進(jìn)行分析。

二、內(nèi)科護(hù)理溝通問(wèn)題的有效解決措施

2.1公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

2.2重視與家屬的溝通

現(xiàn)階段，人們的法律知識(shí)水平和文化素質(zhì)逐漸增高，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，患者的家屬迫切的想詳細(xì)的了解治療的水平。正是因?yàn)榛颊叩募覍倨毡榈娜狈ο嚓P(guān)醫(yī)療知識(shí)，再加上患者家屬對(duì)治療的效果有著較高的期望，通?；颊叩闹委熜Чc家屬對(duì)治療期望存在偏差時(shí)，其家屬便會(huì)指責(zé)相關(guān)護(hù)理人員和醫(yī)務(wù)人員。與此同時(shí)，因?yàn)榛颊卟∏榈男枰?，在進(jìn)行治療時(shí)，有時(shí)需要采用新型的醫(yī)療器械或者藥物，而這些器械及藥物的有著較高的費(fèi)用，這便加重了患者家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，使得護(hù)理人員和患者家屬之間產(chǎn)生溝通問(wèn)題。所以，為了將這些問(wèn)題有效的解決，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立足于患者家屬的角度，體諒并理解他們，時(shí)常性的與他們進(jìn)行交流。在新型醫(yī)療器械和新型藥物使用前，首先應(yīng)當(dāng)征求家屬的意見(jiàn)，詳細(xì)的向他們介紹器械和藥物的治療效果及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬同意后再使用新型的醫(yī)療器械及藥物。

2.3提高護(hù)理技能及護(hù)理水平

醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)定期的組織教育和培訓(xùn)，將內(nèi)科護(hù)理人員的基本專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)加強(qiáng)，使他們能夠牢牢的將內(nèi)科疾病的相關(guān)護(hù)理知識(shí)掌握，并且可以將內(nèi)科危重患者疾病的發(fā)展及發(fā)生準(zhǔn)確的加以預(yù)測(cè)。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)將內(nèi)科護(hù)理人員的基本功加以鞏固，使他們對(duì)使用各項(xiàng)醫(yī)療儀器的方法加以熟練掌握，并且對(duì)各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程加以嚴(yán)格的遵守，最大限度的防止差錯(cuò)事故的出現(xiàn)。要為護(hù)理人員創(chuàng)設(shè)出寬松和諧的工作環(huán)境，將患者的滿意度提高，從根本上確保高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。另外，應(yīng)當(dāng)將護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提高，以便于提高各個(gè)科室的核心競(jìng)爭(zhēng)力，并且將內(nèi)科護(hù)理溝通問(wèn)題加以切實(shí)的根治。

2.4強(qiáng)化溝通技巧

在住院進(jìn)行治療時(shí)，患者不但在身體方面承受著嚴(yán)重的疼痛折磨，同時(shí)在精神方面也經(jīng)受著諸多的痛苦。通?；颊叩男睦矸浅５囊钟艏敖箲]，這便要求內(nèi)科護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效的溝通及交流，應(yīng)當(dāng)使患者切實(shí)的了解到護(hù)理人員是關(guān)心自己和尊重自己。護(hù)理人員如果采用冷漠的態(tài)度以及生硬的語(yǔ)言，勢(shì)必對(duì)患者的身體恢復(fù)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面性影響，并且加重患者消極及低落的不良情緒。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)按照不同的患者的不同特點(diǎn)將與之相應(yīng)的溝通方式加以采取。對(duì)于有著較高文化素質(zhì)的患者，在與他們溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)使用得體而又大方的態(tài)度及語(yǔ)言;對(duì)于文化素質(zhì)相對(duì)較低的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取通俗易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通;對(duì)于情緒較為低落的患者，護(hù)理人員則應(yīng)當(dāng)不斷的鼓勵(lì)和激勵(lì)他們，最大限度的將患者恢復(fù)健康的信心和決心加以增強(qiáng)。（本文來(lái)自于《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》雜志?！吨袊?guó)實(shí)用醫(yī)藥》雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn).）

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在醫(yī)院的內(nèi)科護(hù)理工作中，難以避免的會(huì)發(fā)生各種各樣的護(hù)理糾紛及護(hù)理問(wèn)題，不僅對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成較大的負(fù)面性影響，并且也制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此，內(nèi)科護(hù)理人員必須與患者及其家屬確立良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)護(hù)患交流及護(hù)患溝通提起高度的重視，不斷的提升護(hù)理技能和護(hù)理水平，并且在護(hù)理服務(wù)中將文化因素和情感因素融入，創(chuàng)建穩(wěn)定、和諧的內(nèi)科護(hù)理環(huán)境，進(jìn)而將醫(yī)務(wù)人員與患者之間的矛盾有效的化解，在促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提高的同時(shí)，促進(jìn)患者的身體健康的恢復(fù)。