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衛(wèi)生院慢病管理工作匯報衛(wèi)生院慢病簡報篇一

隨著經(jīng)濟的發(fā)展、生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓病、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率致死率高，嚴重影響患者的身心健康，給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔，因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病防治的中心在基層，基層慢病防治的工作好壞直接關系到慢病制度的效果。為此，我院將慢病防治工作納入重點管理項目，根據(jù)上級要求，特制定今年的慢病管理工作計劃。

一．工作目標

1.建立慢病基礎信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡對高血壓、糖尿病患者進行摸底登記建檔工作，制度慢病管理工作制度，由副院長分管此項工作責任落實到人，配備專職人員具體執(zhí)行。

2.加強基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，首先在全鎮(zhèn)成立一個“兩病”自我管理小組，鄉(xiāng)醫(yī)為指導醫(yī)生，經(jīng)過培訓學習進行自我管理、提高防治效果及生活質量，每年進行4次面對面隨訪、指導。

3.加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及居民高血壓糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

4.建立高血壓糖尿病檔案管理系統(tǒng)。

二.、建檔目標工作

1.建立居民健康檔案，建檔率要達到95%。

2.建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，高危人群的管理登記，應有隨訪記錄，治療記錄及健康教育記錄。

三、.培訓

按照《高血壓防治基層實用規(guī)范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對村衛(wèi)生室醫(yī)生進行培訓，提高對高血壓糖尿病的管理質量。

四、過程評估、效果評估

高血壓、糖尿病建檔動態(tài)管理情況、隨訪管理、雙向轉診執(zhí)行情況、35歲以上患者首診測血壓開展情況，就診患者的滿意度等。高血壓糖尿病防治知識知曉率，相關危險行為改變率，血壓、血糖的控制情況和藥物規(guī)范治療情況等進行評估。

五、督導考核

1.我院對村衛(wèi)生室督導考核，及時反饋考核意義及時改進工作。

2.各村衛(wèi)生室要制定工作制度、工作流程質量控制等規(guī)章制度加強自我檢查。

東陽衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科

衛(wèi)生院慢病管理工作匯報衛(wèi)生院慢病簡報篇二

基層慢病管理工作是防治慢病的重要環(huán)節(jié)，基層慢病防治工作的好壞關系 到慢病防治的效果，創(chuàng)造支持性環(huán)境，走“防治結合，預防為主”的道路，做好 工作計劃及實施方案。

一、建立慢病工作制度組織機構

形成慢病管理網(wǎng)絡系統(tǒng)，對基層建立慢病工作制度，開展“兩病”的綜合防治機 制。

1.高血壓、糖尿病的檢出登記

利用居民健康檔案、體檢、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室免費測血壓、血糖、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓和糖尿病、并將檢出的患者進行登記建檔并規(guī)范管理。

2.高血壓、糖尿病患者的隨訪和轉診

對檢出的高血壓、糖尿病患者，根據(jù)臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《基層高血壓糖尿病幻陣管理表》，當出現(xiàn)符合轉診情況的病情時，及時轉診到升級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后在轉診回村衛(wèi)生室繼續(xù)治療和隨訪，幫助患者制定自我管理計劃，提高患者的自我管理技術的支持。

二、高血壓糖尿病的健康指導和干預

1.高血壓糖尿病高危人群的制定標準，通過日常的診療、健康體檢，主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病的高危人群及病人，對高危人群和個體指導相結合的方法，開展健康教育，改變不良生活方式，提高高危人群及患者的相關知識，給予健康方式的指導，定期測血壓、血糖。

2.對一般人群廣泛開展高血壓、糖尿病的防治宣傳、提倡健康的生活方式，改變不良生活方式，減少危險因素，預防高血壓和糖尿病的發(fā)生。

三、考核

執(zhí)行上級有關部門的考核標準

東陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)科

衛(wèi)生院慢病管理工作匯報衛(wèi)生院慢病簡報篇三

2011年度慢病管理健康教育工作總結

一、認真落實慢病防制指導思想

2011年我中心慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導下，深入社區(qū)，大力開展慢病防制工作，以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、加強團隊入戶服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的文明形象。

三、慢病防制的內容

截至12月份，管理：高血壓3425人，糖尿病1401人，精神病27人，60歲以上老人2460人，65歲以上老人1634人。

針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護傘。

四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作

1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座12次、各項咨詢、義診等活動24場次，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方14余種，共近3萬份，更換健康教育宣傳欄88塊。(其中轄區(qū)內27塊)

2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌10余塊，接受咨詢500余人次，發(fā)放宣傳資料500余份。

五、工作體會、存在問題、打算

2011年中心慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務人員共同努力協(xié)調。不僅是中心各硬件設施的完善，更需要街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。

但也存在不足之處，內部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，社區(qū)團隊整體素質有待提高。在今后的工作中，進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強社區(qū)團隊素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。

2011年12月14日

衛(wèi)生院慢病管理工作匯報衛(wèi)生院慢病簡報篇四

一、認真落實慢病防制指導思想

2012年我院慢病工作在疾控中心的具體指導下深入農(nóng)村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病專職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形象。

三、慢病防制的內容及措施

1、強化慢病防制網(wǎng)絡工作

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質量，提升醫(yī)院整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設專職人員。從衛(wèi)生院分管領導到各個村衛(wèi)生室醫(yī)生、宣傳深入社區(qū)。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務的完成。

2、慢性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個 突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經(jīng)濟的服務，預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而慢病管理是醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于村級衛(wèi)生室距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，村級衛(wèi)生室慢病管理對居民生命質量的提高至關重要。

3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏

我院定期開展自查工作，嚴格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。截至12月份，共納入慢病管理人數(shù)：高血壓1340人，糖尿病455人。我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。

四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作

1、開展轄區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座、咨詢、義診等活動120場次，受益居民近萬人次。發(fā)放教育處方20余種，共近3萬份，制作慢病防制健康教育櫥窗12塊，更換張貼衛(wèi)生報紙、墻報40余塊。

2、進一步加大慢病健康教育力度，以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌20余塊，接受咨詢500余人次，發(fā)放宣傳資料700余份。

五、下一步工作計劃

1、抓好門診醫(yī)生責任及業(yè)務素質培養(yǎng)，完善門診登記制度(根據(jù)《2011公共衛(wèi)生服務項目考核標準》要求35歲以上首次門診患者必須測血壓并記錄于門診日志，檢查時隨機抽查10個，一人未測扣0.1分，門診以及相關輔助科室設高血壓，糖尿病登記本，凡是門診發(fā)現(xiàn)高血壓，糖尿病患者必須及時登記，根據(jù)衛(wèi)生局領導的意見，可以考慮按登記人數(shù)給予一定補助：化驗室設糖尿病篩查登記本，凡檢查血糖患者都應該登記在冊，可以考慮按登記人數(shù)給予一定補助。)，同時公衛(wèi)人員要積極配合醫(yī)生工作，定時（每月或每季度）按時收集有關登記資料，錄入電腦并完善相關篩查登記工作，做出臺帳。

3、做好健康教育宣傳工作和非藥物干預措施，建立健康的生活方式來減低慢病發(fā)病率。

2012年我院慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務人員共同努力協(xié)調。不僅是中心各硬件設施的完善，更需要村居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。

但也存在不足之處，內部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，轄區(qū)醫(yī)生隊伍建設有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十八大精神為指導，進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強社區(qū)醫(yī)生素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。

南白塔衛(wèi)生院

2013年3月2日

衛(wèi)生院慢病管理工作匯報衛(wèi)生院慢病簡報篇五

2012年居民建檔、老年人及慢病患者

管理工作總結

一、居民建檔：

1、加強門診篩查，繼續(xù)對35歲以上首診患者監(jiān)測血壓；對體重指數(shù)超過正常值者、腰臀圍比例超標者、有糖尿病家族病史者勸導其監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)血壓或血糖超標者結合臨床癥狀等盡快確診，確診者立即建立慢病檔案，并進行規(guī)范管理，從而控制疾病的發(fā)展。

2、提高全面免費健康體檢覆蓋率，從各年齡段人群中篩查出有慢病卻無癥狀的早期患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，從而提高其后期生活質量。

二、65歲以上老年人健康管理

我院今年年初為全鎮(zhèn)65歲以上老年人提供了一次全面的健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。

三、慢性病患者健康管理

我院今年實行定期對高血壓、2型糖尿病患者進行健康指導。內容為每月免費為高血壓患者監(jiān)測血壓，每季度免費為糖尿病患者監(jiān)測血糖，每年免費為其進行一次較全面的體格檢查。對血壓、血糖控制不良者提供并動態(tài)制定全面、合理的治療方案。其中，對各衛(wèi)生站的要求是每月下村、入戶面對面隨訪高血壓、糖尿病患者，我院定期對各衛(wèi)生站隨訪情況實行督導，并記錄問題，要求整改。

四、國家級慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作輔助情況

今年我區(qū)創(chuàng)建國家級慢病示范區(qū)，我院作為區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的一份子，嚴格執(zhí)行區(qū)上要求，全力完成各項工作，包括慢病高危人群的發(fā)現(xiàn)及干預、腫瘤管理與報告、職工工間操與健康管理等，完成了大量工作，也為我院今后的慢病工作開拓了新的前進方向。

xx公立衛(wèi)生院 2012年x月x日