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賠償協(xié)議書的篇一

乙方： (系死者 之妻),身份證號(hào)碼：

(系死者 之子),身份證號(hào)碼：

(系死者 之父),身份證號(hào)碼：

(系死者 之母),身份證號(hào)碼：

乙方 之夫 系甲方雇傭人員， 年 月 日在 工地工作中，因操作不慎自 墜落，經(jīng) 醫(yī)院搶救治療，最終因醫(yī)治無效于當(dāng)日死亡。 ，男，身份證號(hào)碼：xxxxxxxxxxxxxxx，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決 死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、賠償金額：

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì) 萬元(不包括甲方已支付搶救費(fèi)用)，該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用，包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用，雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn)，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方及其他任何單位或個(gè)人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

2、付款方式和期限：

甲方于 年 月 日支付乙方全部 萬元賠償金，支付方式為甲方將該款存入乙方 個(gè)人賬戶，開戶行為 銀行，由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式，如由此引發(fā)分配爭(zhēng)議，概由乙方自行負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

3、違約責(zé)任：

(1)乙方收到款項(xiàng)后，乙方及其近親屬自愿放棄基于 工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。

(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。

(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為死者 的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議，系各方真實(shí)意思表示。

4、其他

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。

2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。

3、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí) 一份，自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽字)： 乙方簽字：

年 月 日

賠償協(xié)議書的篇二

甲方：

乙方：

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方就人身損害賠償事宜，在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方在住院治療期間，甲方一直為其墊付醫(yī)療費(fèi)及相關(guān)費(fèi)用。甲方已經(jīng)支付給乙方人民幣約 元（大寫： ）

甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定，甲方自本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)向乙方另行支付人民幣 元（大寫： ）。

上述兩項(xiàng)金額合計(jì)人民幣約 元，是雙方協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)；誤工費(fèi)；護(hù)理費(fèi)；交通費(fèi)；住宿費(fèi)；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；營養(yǎng)費(fèi)；殘疾賠償金；殘疾輔助器具費(fèi)；被撫養(yǎng)人生活費(fèi)；后續(xù)的治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)；精神損害賠償金等費(fèi)用。

二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

三、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權(quán)利，包括不得訴訟等，并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。

四、乙方在收到甲方全部款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具收到該款項(xiàng)的收條。

五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認(rèn)可對(duì)乙方此損害負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。

六、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權(quán)要求乙方返還甲方支付的全部費(fèi)用并承擔(dān)全部費(fèi)用20%的違約金。

七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。

八、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

年 月 日 年 月 日

賠償協(xié)議書的篇三

甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu)) 乙方：_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住 址：____ 身份證號(hào)：______ 住院號(hào)：_____ 疾病診斷：_____ 治療結(jié)果：____________

二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三、 醫(yī)療事故原因

四、 賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)：_____元;

2、誤工費(fèi)：_____ 元;

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： _____元;

4、陪護(hù)費(fèi)： 元;

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：_____ 元;

6、殘疾用具費(fèi)：_____ 元;

7、喪葬費(fèi)：_____ 元;

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：_____ 元;

9、交通費(fèi)： _____元;

10、住宿費(fèi)： _____元;

11、精神損害撫慰金：_____ 元;

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、 住宿費(fèi)： _____元(不超過2人) 合計(jì)：_____元

五、 賠償款給付時(shí)間：

六、 違約責(zé)任

七、 其他

1、 出院處理：_______________

2、 如為死亡患者，尸體處理

3、 其他

八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方： 乙方：

代理人： 代理人：

日期： 日期：

見證人： 日期：

注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減。

賠償協(xié)議書的篇四

(1)經(jīng)雙方協(xié)商，甲方向乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)及賠償金xxx元。

(2)甲方支付上述醫(yī)療費(fèi)和賠償金后，乙方保證不再就此事向甲

方提出其它任何要求和追究。

甲方：xxx

乙方 :xxx

見證人: xxx

xxxx年xx月xx日

賠償協(xié)議書的篇五

甲方：_______________ （醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

乙方：_________________ （患方）

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、患者基本情況：

姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：

身份證號(hào)： 住院號(hào)：

疾病診斷：

治療結(jié)果：

二、 方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：

三、 醫(yī)療事故原因

四、 賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費(fèi)： 元；

2、誤工費(fèi)： 元；

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 元；

4、陪護(hù)費(fèi)： 元；

5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： 元；

6、殘疾用具費(fèi)： 元；

7、喪葬費(fèi)： 元；

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)： 元；

9、交通費(fèi)： 元；

10、住宿費(fèi)： 元；

11、精神損害撫慰金： 元；

12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、 住宿費(fèi)： 元（不超過2人）

合計(jì)： 元

五、 償款給付時(shí)間：

六、 違約責(zé)任

七、 其他

1、 出院處理：

2、 如為死亡患者，尸體處理

3、 其他

八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

有法律問題，上法律快車/

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甲方： 乙方： 代理人：代理人： 日期： 日期： 見證人：

日期：

注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減

賠償協(xié)議書的篇六

甲方： 性別 身份證號(hào)： 戶口所在地：聯(lián)系電話：

乙方： 性別 身份證號(hào)： 戶口所在地：聯(lián)系電話：

事實(shí)概述：

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。

六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。

七、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

年 月 日 年 月 日

賠償協(xié)議書的篇七

甲方（賠償人）：， ， ，

乙方（被賠償人）： ， ， ，

丙方（被賠償人）： ， ， ，

20xx年3月22日，甲方駕駛小轎車與乙方駕駛的摩托車相撞，致使乙丙兩人受傷。乙丙被撞傷后被立即送往 住院治療。經(jīng)檢查，丙方有八級(jí)殘疾可能?，F(xiàn)乙丙經(jīng)過 天住院治療，傷情恢復(fù)良好。乙丙方欲放棄對(duì)甲方的追訴，現(xiàn)甲乙丙三方經(jīng)過友好協(xié)商，自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議，以備共同遵守。

一、由甲方賠償乙丙方醫(yī)療費(fèi)（包括前期住院及二次手術(shù)費(fèi)用）、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì) 元。

二、以上款項(xiàng)先由甲方在保險(xiǎn)理賠款不足限額范圍內(nèi)先行支付乙丙余下款項(xiàng)待保險(xiǎn)公司理賠后直接打入乙丙提供的銀行賬號(hào)上： 。

三、該賠償協(xié)議為一次性終結(jié)協(xié)議。

1、賠償?shù)母黜?xiàng)費(fèi)用為一次性賠償限額，乙丙雙方不得就后期治療產(chǎn)生的費(fèi)用另行起訴。

2、如乙丙后期殘疾程度增加，甲方不再負(fù)擔(dān)乙丙因殘疾程度增加產(chǎn)生的一切費(fèi)用，乙丙也不得就因殘疾程度增加另行起訴甲方。

3、乙丙有義務(wù)并應(yīng)協(xié)助甲方辦理理賠事項(xiàng)，全面及時(shí)提供理賠所需的全部材料。如不提供，須支付甲方因理賠不能造成的各項(xiàng)損失及違約金 元。

4、雙方簽訂此協(xié)議后，再無其他爭(zhēng)議事項(xiàng)。

四、本《機(jī)動(dòng)車道路交通事故損害賠償協(xié)議書》一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，留存

五、本協(xié)議書甲乙丙三方簽字納印生效。

甲方： 乙方： 丙方：

簽訂地點(diǎn)：簽訂時(shí)間：

賠償協(xié)議書的篇八

x x縣x x造紙廠（簡(jiǎn)稱甲方）

代表人：x x x

xx村村民x x x、x x x、xxx（簡(jiǎn)稱乙方）

代表人：x x x

x x縣x x造紙廠因在x x村x x x、x x x、x x x村民承包土地旁排放污水，對(duì)x畝耕地造成很大影響。現(xiàn)根據(jù)xx縣環(huán)衛(wèi)局（98)27號(hào)文件指示精神，經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一、根據(jù)縣環(huán)衛(wèi)局（98)27號(hào)文件之規(guī)定，甲方一次賠償乙方損失費(fèi)xxx元。

二、為了照顧乙方的實(shí)際困難，甲方給乙方增加補(bǔ)助費(fèi)xxx元。以上兩項(xiàng)共計(jì)xxx元。

三、甲方通過協(xié)商及合法手續(xù)將乙方的所有耕地買下，并在縣郊區(qū)給乙方買下住房各x套，且安排其子女在造紙廠就業(yè)，今后乙方不得向甲方提出額外要求索取新的賠償。

四、乙方應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起，限x天時(shí)間，搬出現(xiàn)住地及騰讓耕地，搬出后，甲方即行付款。

本協(xié)議自簽訂之日起生效，雙方自覺履行。

xx縣x x造紙廠（公章）

代表人：xxx（簽章）

x x村村民x x x、x x x、xxx（簽字蓋章）

x x x x年x月x日