總結(jié)是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析,并做出客觀評價的書面材料,它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律,從而掌握并運用這些規(guī)律,是時候?qū)懸环菘偨Y(jié)了。總結(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?這里給大家分享一些最新的總結(jié)書范文,方便大家學習。
保險公司一季度總結(jié)會篇一
一、嚴于律已,團結(jié)同志;以身作則,任勞任怨
在工作中嚴格要求自己,響應公司各項號召,積極參加公司的各項活動??朔N種困難,不計個人得失,加班加點學習業(yè)務知識,在短時間內(nèi)完成了多起案件的接案、立案、查勘、跟蹤、醫(yī)療審核等多個工作程序,贏得了客戶的好評,較好的完成了領導交給的任務。
二、樹立中心形象,維護公司及客戶利益
在工作中發(fā)現(xiàn),多家醫(yī)院存在收費不合理現(xiàn)象,導致公司和客戶損失。在掌握足夠證據(jù)情況下,多次到問題醫(yī)院據(jù)理力爭,為客戶挽回了損失,也避免了我公司的損失,在客戶及醫(yī)院面前均樹立了人保理賠的良好形象。
三、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。尋求創(chuàng)新,促進工作
1、經(jīng)過市場調(diào)查,結(jié)合家政及各家醫(yī)院的特點,提出護理費實行統(tǒng)一價格,既節(jié)省了理賠手續(xù),又降低了此項費用的賠付。
2、涉及人傷(病)案件流程、非車險特別告知單證、人傷案件跟蹤表、醫(yī)療審核表等單證。使人傷案件集中立案,集中醫(yī)療審核,簡化了理賠程序,也大大降低了賠付。
四、提升深化服務,服務于客戶、服務于承保公司
1、將理賠工作前置,在交警隊調(diào)解前為客戶把關。
2、針對不同險種,配合支公司處理人傷賠償糾紛,不僅降低了賠付,同時為支公司穩(wěn)定、爭取了客戶,得到了各支公司的好評。
五、保持成績,找出不足,加倍努力,更上一層樓
1、我們業(yè)務小組工作剛剛起步,各方面經(jīng)驗還很不足,需要大家共同學習,加倍努力。同時因工作中涉及多個險種,需要多個部門的支持與配合,今后要加強各方面的協(xié)調(diào)工作。
2、隨著新險種的開展,還有許多新問題,在加強業(yè)務學習的同時,也需要橫向聯(lián)系,向其他公司學習先進經(jīng)驗。
新的一年里我為自己制定了新的目標,那就是要加緊學習,更好的充實自己,以飽滿的精神狀態(tài)來迎接新時期的挑戰(zhàn)。我也會向其他同事學習,取長補短,相互交流好的工作經(jīng)驗,共同進步。爭取更好的工作成績。
保險公司一季度總結(jié)會篇二
農(nóng)業(yè)保險工作開展情況總結(jié)如下:
一、建立了完整而且強有力的工作機構(gòu)
我縣由分管保險工作的副縣長掛帥,成立了以農(nóng)辦﹑財政局﹑農(nóng)業(yè)局﹑畜牧局﹑人保財險公司等部門為成員單位的政策性農(nóng)業(yè)保險領導小組,領導小組下設辦公室,負責日常事務。為保證農(nóng)業(yè)保險順利實施,全縣15個鎮(zhèn)鄉(xiāng)還建立了相應的農(nóng)業(yè)保險推廣站,組建了農(nóng)險代辦隊伍,聘請了鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)中心種殖業(yè)技術骨干和畜牧站養(yǎng)殖業(yè)技術骨干為鄉(xiāng)級推廣員,村組干部分工協(xié)助,進行農(nóng)業(yè)保險的業(yè)務拓展和現(xiàn)場查勘工作。
二、加大宣傳力度,做到農(nóng)險專項惠民政策進村入戶。政策性農(nóng)業(yè)保險品種較多,覆蓋面廣,受益范圍寬,政策性強,讓廣大農(nóng)民朋友及時了解、認識、接受這項富民惠民的政策,必須切實做好宣傳工作。今年我們積極與廣播電視臺聯(lián)系,制作農(nóng)險專題節(jié)目,考慮到農(nóng)民朋友收看習慣,在合適的電視頻道和時段滾動播出;同時結(jié)合抽樣調(diào)查問卷的形式,深入到農(nóng)村千家萬戶,摸清農(nóng)村基層情況,從險種宣傳,動員投保,到現(xiàn)場賠付,深入細致地宣傳與報道政策性農(nóng)業(yè)保險知識,使全縣農(nóng)民真正體會到政策性農(nóng)業(yè)保險是一項穩(wěn)定農(nóng)民收入、分擔農(nóng)業(yè)風險的惠農(nóng)政策。
三、制定一系列管理辦法和措施,保證保費收繳和賠付方便及時。我們按照被保險農(nóng)作物的栽種面積和生豬存欄量,確定當年承保面,結(jié)合各個鎮(zhèn)鄉(xiāng)實際情況,落實保險品種的承保目標,承保簽單方式實行“相對集中”原則,即以整鄉(xiāng)、村為單位整體集中投保和承保,禁止接受成數(shù)投保、比例投保。細化保單簽訂程序和手續(xù),在保費的收取上,支公司到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)場核實清單收取保費。在查勘理賠方面,由于農(nóng)業(yè)保險的災害事故涉及面廣,發(fā)生頻繁,如何及時查勘﹑準確理賠是搞好政策性農(nóng)業(yè)保險的關鍵。我們制定了全縣的災害理賠具體實施細則。在災害理賠上,賠付與保費收取﹑與保險時段﹑與實地查勘的損失情況掛鉤,做到災害事件真實,災害損失準確,查勘理賠及時。市、縣二級公司都建立了賠案復查制度,進行抽查和自查。責任層層分解,落實到人。同時對于所有的賠付案件進行公示和舉報制度。
四、存在的問題及建議
(一)農(nóng)業(yè)保險經(jīng)營管理費用不足。農(nóng)業(yè)保險承保、理賠面廣分散,涉及到農(nóng)村群眾千家萬戶,從客觀和主觀上必然增加經(jīng)營成本。建議政府適當提高經(jīng)營費用標準,增加必要投入,以有效鼓勵保險企業(yè)經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險的積極性,穩(wěn)定企業(yè)經(jīng)營,為增強我省“三農(nóng)”抗災救災能力提供服務。
(二)農(nóng)業(yè)保險管理水平和工作技能有待提高。農(nóng)業(yè)保險政策性、技術性很強,如果經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險不具備一定的專業(yè)知識和操作技能,勢必影響經(jīng)營質(zhì)量和成果,當前部分從業(yè)人員缺乏經(jīng)驗和技能,不能適應業(yè)務發(fā)展的要求。建議政府主管部門主動與保險企業(yè)之間加強工作溝通協(xié)調(diào),加強培訓交流,通過相互學習,取長補短,不斷提高我省農(nóng)業(yè)保險試點的經(jīng)營管理能力和水平。
(三)理賠服務工作不夠暢順。生豬(能繁母豬)保險理賠工作跟不上的原因主要:一是縣市畜牧獸醫(yī)部門在出險檢驗工作時協(xié)調(diào)不夠,或存在只勘查不出具檢驗結(jié)果證明,或有時直接向農(nóng)戶收取檢驗費用,從而引發(fā)農(nóng)戶產(chǎn)生意見;二是由于基層單位業(yè)務人員有限,加上養(yǎng)殖場地、保險標的分布在鄉(xiāng)村以及邊遠地區(qū),造成查勘定損不夠及時。建議政府主管部門出面協(xié)調(diào),明確縣級畜牧部門特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的畜牧站(所)主動支持能繁母豬出險檢驗工作。
五、明年的工作計劃和工作思路
20__年,我司將繼續(xù)認真貫徹落實黨中央、國務院和河北省政府以及總公司關于積極發(fā)展農(nóng)業(yè)保險的精神,提高服務能力,發(fā)揮我司在支持“三農(nóng)”中的行業(yè)優(yōu)勢和作用。
(一)加大農(nóng)網(wǎng)建設力度,加快農(nóng)網(wǎng)建設步伐。為確保明年農(nóng)業(yè)保險工作積極穩(wěn)健發(fā)展,我司將進一步加快農(nóng)村網(wǎng)點建設步伐,抓緊實施營銷增員計劃,拓展農(nóng)村保險市場,不斷擴大農(nóng)村或農(nóng)業(yè)保險覆蓋面勵志網(wǎng),切實為“三農(nóng)”提供必要的全面的保險保障服務。
(二)擴大農(nóng)業(yè)保險宣傳,提高農(nóng)村群眾的保險意識。
在市分公司的支持和指導下,根據(jù)當?shù)卣囊?,在各級政府主管部門的協(xié)助下,認真開展宣傳工作,使農(nóng)村廣大群眾認識保險,了解保險,接受保險,到主動自愿參加保險;積極配合政府開展政策性農(nóng)業(yè)保險試點工作,進一步擴大政策性農(nóng)業(yè)保險試點的承保面。
(三)加大風險管控力度,確保業(yè)務可持性經(jīng)營。一是嚴格把好承保質(zhì)量關,做到現(xiàn)場驗標,風險評估,防止“病從口入”;又要嚴把理賠質(zhì)量關,規(guī)范工作流程,保證第一現(xiàn)場查勘,防止假案錯案,防止道德風險發(fā)生。二是加強與政府主管部門的溝通和協(xié)作,取得人力和技術上的支持,彌補因基層單位人員、專業(yè)技能方面的不足,避免經(jīng)營管理過程中的被動局面,確保農(nóng)業(yè)保險試點業(yè)務可持續(xù)經(jīng)營。
(四)積極做好政府營銷,爭取政策支持。開展農(nóng)業(yè)保險,在很大程度上都要依靠政府的政策支持和行政推動。因此,結(jié)合實際,加大對當?shù)卣疇I銷的工作力度,限度地爭取各級政府以及職能主管部門的支持,通過借助政府的行政能力,積極推動我縣農(nóng)業(yè)保險試點工作的穩(wěn)步發(fā)展。
保險公司一季度總結(jié)會篇三
下面我對學習工作做一個總結(jié)。
1、學習了年金方面的基本知識,初步掌握了與客戶交談的內(nèi)容
在學習過程中,我掌握了建立企業(yè)年金的流程,也了解了一些相關邊緣問題,比如會計科目、信托法等等;同時我也遇到了很多不能自己解決的困難,得到了同事和領導的解答幫助,充分體會到了公司“鑄造團隊,親和誠信”的企業(yè)文化。通過這段時間的學習,我發(fā)現(xiàn)自己掌握的知識不夠全面,做企業(yè)年金是一個與高端客戶不斷接觸的過程,我除了應該掌握年金方面的知識外,還應該加強金融、經(jīng)濟、企業(yè)管理、法律、社會等等各方面的知識,用知識武裝自己,以便能更好地展業(yè)。
2、跟隨領導出差,在實踐中學習了不少見客戶的經(jīng)驗
領導為了讓我們盡快學好基本知識,掌握營銷技巧,4月下旬,我跟隨黃經(jīng)理和許經(jīng)理出差茂名,在那里見到了我們合作單位中國銀行的相關領導和同仁,同時也去見了兩家客戶企業(yè):電白供電局和一家房地產(chǎn)公司。整個過程我一直在觀摩學習黃經(jīng)理和許經(jīng)理怎樣與客戶建立良好的合作關系。同時,我發(fā)現(xiàn),要想讓客戶信任你,必須要精通自己所作的業(yè)務,而不僅僅是熟悉。也就是說,一定要做一個專業(yè)的行銷人員。而要想專業(yè),還得必須努力練好基本功。此外,我還跟黃經(jīng)理去了儲運公司,體驗了我公司和合作伙伴光大銀行的講標的過程。
3、通過啟航培訓,學習了電話行銷和面見客戶的基本知識
培訓課程中,給我印象最深刻的就是28號下午的考試,考試有三個環(huán)節(jié)組成:一、給定一個企業(yè),通過前臺找到人事部負責員工福利的經(jīng)理;二、通過電話給人事部員工福利經(jīng)理約到見面;三、通過首次見面約到第二次見面。
這天的考試從中午午飯過后一直到凌晨零點多,最后老師讓我們都過了,但我覺得我表現(xiàn)得不是很好,沒有發(fā)揮出水平。電話話術不停地練,一次次地,一次次地被拒絕……到了半夜,上下眼皮開始打架,注意力精力都集中不起來,回到宿舍洗把臉繼續(xù)回來……最后終于過了。
通過培訓,感覺自己在銷售話術和能力上有了一個質(zhì)的飛躍。整個培訓下來,我認識到自己的不足:一、見到客戶信心不滿;二、和客戶面談不會用生動的方式表達專業(yè)的東西;三、對產(chǎn)品和年金相關知識掌握不夠;四、寒暄問候及禮節(jié)性的東西有待于不斷改進;五、平時工作不夠用心,表現(xiàn)在銷售流程中就是自己業(yè)務的不專業(yè)。
4、打電話找客戶的過程,讓我更接近市場,聽到了不少市場的聲音
通過打一批(已打30個)曾經(jīng)有做企業(yè)年金移交工作的企業(yè)電話,了解到市場上企業(yè)年金移交的工作進程:一部分企業(yè)年金移交工作已做;一部分企業(yè)年金計劃暫時擱淺,原因不一而足,但大部分是因為經(jīng)濟問題。當然,大家都知道,電話過程中什么客戶都會遇到,其中,有五家客戶不拒絕了解我公司,也答應可以去送資料,因為是在珠海,所以沒有約具體時間;還有的公司已倒閉,也有在平安、國壽做了的……
總之,電話工作現(xiàn)在還在繼續(xù)進行。其中我有做的不好的地方就是沒有對客戶進行總結(jié)歸類,會在這周內(nèi)把這項工作完成。
5、其他相關工作。比如搜集__市政、供水、電力等企業(yè)客戶名單資料等
總結(jié)本月工作,覺得自己不夠積極;一些學習、工作進展速度緩慢,決定五月份從頭趕上。
保險公司一季度總結(jié)會篇四
醫(yī)療保險工作總結(jié)如下。
一、基本運行情況
(一)參保擴面情況
截至12月底,全區(qū)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的人數(shù)為____人,比去年年底凈增__人,完成市下達任務(凈增__人)的__%。其中城鎮(zhèn)職工參保____人(在職職工____人,退休職工____人),在職與退休人員比例降至2、4:1,城鎮(zhèn)居民參保____人(其中學生兒童____人,居民____人)。
(二)基金籌集情況
截至12月底,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險收繳基金____萬元,其中統(tǒng)籌基金____萬元(占基金征繳的66、6%),個人賬戶____萬元(占基金征繳的33、4%),大額救助金征繳___萬元,離休干部保障金____萬元。
(三)基金支出、結(jié)余情況
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出實際應支與財務支出不同步,財務支出要滯后,截止目前財務支出到20__年6月底,20__年下半年暫未支出,因此實際的應支情況更能反映今年的實際運行情況。
至12月底財務(統(tǒng)籌支出20__年下半年和到20__年上半年的,還有部分未支)支出_____萬元,其中統(tǒng)籌金支_____萬元(財務當期結(jié)余____萬元),個人賬戶支____萬元。其中,涉及20__年的費用____萬元,統(tǒng)籌應支付____萬元,實際墊付____萬元(不含超定額和保證金)。
實際應支_____萬元,其中統(tǒng)籌應支_____萬元(結(jié)余____萬元),個人賬戶應支____萬元;大額救助應支___萬元(結(jié)余___萬元);離休干部保障金應支____萬元(結(jié)余___萬元)。
二、參?;颊呤芤媲闆r
今年,城鎮(zhèn)職工住院____人,住院率__%,住院人次____人次,醫(yī)療總費用_____萬元,次均人次費_____元,統(tǒng)籌支出_____萬元,統(tǒng)籌支出占住院總費用的__%;享受門診大病的患者有____人次,醫(yī)療總費用____萬元,統(tǒng)籌支付____萬元(門診報銷比例達__%),門診統(tǒng)籌支出占統(tǒng)籌總支出的__%;大額救助金支付___人次,納入大額統(tǒng)籌的費用為___萬元,大額應支___萬元;20__年離休干部___人,離休干部長期門診購藥___人,門診總費用___萬元,離休人員定點醫(yī)院住院___人次,總費用____萬元。離休干部住家庭病床___人次,醫(yī)療費用___萬元。
三、主要工作
(一)貫徹落實幾項重點工作,不斷提高基本醫(yī)療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領導的大力支持下,區(qū)醫(yī)保處按照市局要求購置了標準的檔案裝具,并組織各科室檔案專管員到市局學習,做到整檔標準化、統(tǒng)一化,截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進行至7、8月份,基本結(jié)尾。
開展考察調(diào)研。了解醫(yī)保市級統(tǒng)籌的政策銜接、網(wǎng)絡建設、參保管理、兩定機構(gòu)管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。
及時處理職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌遺留問題。按照職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌的有關要求,對我區(qū)存在的問題進行了認真梳理,積極與市局相關處室多次銜接,部分遺留問題得到了解決。
實行了周例會制度,每周召開主任辦公會,對上周工作及時總結(jié),對下周工作及時安排,做到今日工作今日畢。
完成下半年的門診慢性病的評審工作,20__年1月份新增特疾病號___人,12月份底新參評___人,通過___人,__%(其中申報惡性腫瘤和透析的患者共有__人,通過并享受的有__人)。截至20__年底特疾病號固定門診購藥____人。
(二)完善協(xié)議,加強兩定機構(gòu)管理
截止目前我處共有定點醫(yī)療機構(gòu)__家(其中__家醫(yī)院,__家門診)藥店___家,進入3月份以來,我處聯(lián)合市醫(yī)保處對全市__家定點醫(yī)院和全部定點門診、藥店進行考核。截止12月份之前的個人報銷已經(jīng)完成,共報銷___人次,基本統(tǒng)籌支付___萬余元,大額支付___萬余元,超大額支付__萬余元。轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案人員___人,在職___人,退休___人。向省內(nèi)轉(zhuǎn)院的有___人,向省外轉(zhuǎn)的有___人。
異地就醫(yī)政策有重大突破。濟南異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策出臺以來,很大程度上解決了重病患者的醫(yī)療負擔。最近這一政策又有新變化,為了擴大患者就醫(yī)范圍,濟南由原來的__家定點醫(yī)院增加為現(xiàn)在的__家,上半年共有___人次享受這一惠民政策。
通過建立定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理衛(wèi)生信用檔案來加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理,促進醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療服務質(zhì)量,控制不合理醫(yī)療費用支出。在對定點的監(jiān)控上實現(xiàn)網(wǎng)絡監(jiān)控與實地稽查相結(jié)合、日常檢查與不定期抽查相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合。截止12月底,共計查出醫(yī)院違規(guī)__次,違規(guī)定點藥店__家,經(jīng)過調(diào)查核實剔除不屬于醫(yī)保支付范圍的意外傷害__例,對于違規(guī)情況嚴重、違規(guī)次數(shù)頻繁的醫(yī)院給予暫停其定點醫(yī)療資格的處罰,對違規(guī)的藥店視情節(jié)進行相應處罰扣除保證金,對多次違規(guī)的,取消醫(yī)療保險定點資格。在個人報銷審核中,剔除不予報銷的有__例,涉及金額約__萬元。
(三)夯實基礎服務工作,提高整體經(jīng)辦水平
1、加強網(wǎng)絡建設。市級統(tǒng)籌之后軟件系統(tǒng)及管理方式、方法有較大改變,綜合科要做好升級前后的銜接工作以及醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的解釋說明工作,為統(tǒng)籌后的工作做好鋪墊,以便加快工作效率。
2、收繳、報銷做好政策的銜接工作。統(tǒng)籌后的參保政策、報銷政策也有小幅度的變動,保險科、醫(yī)管科根據(jù)市級統(tǒng)籌文件規(guī)定,領會文件精神,及早掌握新政策、新規(guī)定并做好對參保人員的解釋說明工作。
四、醫(yī)療保險工作中存在的主要困難及解決辦法
醫(yī)療保險已實現(xiàn)了無縫隙覆蓋,擴面工作已完成了它歷史性的任務,醫(yī)療保險今后工作的重點將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”,這是工作重點也是難點。
1、促征繳工作。收不上來就支不出去,職工參???cè)藬?shù)是___,其中繳費的只有_____人的在職職工(退休人員不繳費),且退休人員的個人賬戶計入金額都由單位繳納部分劃入,統(tǒng)籌金收入占基金總收入的__%,而統(tǒng)籌金支出卻占基金總支出的__%,且企業(yè)欠費、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷保現(xiàn)象時有發(fā)生,造成基金征繳困難,統(tǒng)籌金難以維持收支平衡。居民斷?,F(xiàn)象更是嚴重,居民連續(xù)繳費意識不足。
2、醫(yī)療保險的管理工作依然面臨著嚴峻的考驗,一方面定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店數(shù)量增加,參保人員不斷增多,老齡化嚴重,住院病號逐年增多,定點醫(yī)院對費用控制的意識不強,力度不大,醫(yī)療費用連年增長,某些定點單位、參保人員受利益驅(qū)使,想方設法套取醫(yī)?;?。另一方面醫(yī)保處各科室工作人員有限,工作量急劇增加,由于缺乏計算機、醫(yī)學、統(tǒng)計等專業(yè)性人才,工作效率得不到有效提高,給經(jīng)辦機構(gòu)帶來了極大的考驗。我們的醫(yī)療管理和醫(yī)療結(jié)算方式要與時俱進,急需進行付費方式的改革。
五、科學謀劃,求真務實,繼續(xù)做好明年的醫(yī)療保險工作以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,以中共中央、國務院新醫(yī)改文件為指導,以《社會保險法》實施為契機,按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求,為全區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和社會進步做出新貢獻,促進全區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦工作再上新臺階。
(一)夯實兩個基礎,進一步提高醫(yī)療保險管理水平
醫(yī)療保險工作直接面對廣大人民群眾,全部政策都體現(xiàn)在落實管理服務上,經(jīng)辦責任重大。必須下大力氣夯實經(jīng)辦機構(gòu)建設和提高指標監(jiān)控水平兩項基礎工作。
一是加強經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)范化建設。著力規(guī)范窗口建設,提高醫(yī)保經(jīng)辦水平,按照統(tǒng)一標準、簡化程序的原則,繼續(xù)優(yōu)化業(yè)務流程,確保各個環(huán)節(jié)銜接順暢,為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務。進一步健全內(nèi)控制度,嚴格執(zhí)行社保基金財務會計制度,確?;鸢踩暾?/p>
二是提高指標監(jiān)控水平。建立健全指標監(jiān)控體制,細化涉及醫(yī)療保險費用的各項指標,根據(jù)系統(tǒng)即時檢測并做好統(tǒng)計分析報表,通過分析各項指標的變量,掌握醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保工作運行情況,及時發(fā)現(xiàn)問題,確?;鸢踩\行。
(二)加大醫(yī)保審核力度,確?;鸢踩暾?/p>
通過建立健全違規(guī)舉報獎勵制度等方式,充分發(fā)揮社會輿論監(jiān)督作用,對單位和個人套取社保基金行為進行監(jiān)督檢查,加大對定點機構(gòu)、藥店的查處力度,按規(guī)定給予相應處理,確?;鸢踩W龊冕t(yī)療費用審核、稽核力度,進一步優(yōu)化審核流程。
(三)抓好幾項重點工作的貫徹落實
一是做好城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌相關工作。根據(jù)職工門診慢性病病種費用以及用藥情況,詳細分析可行的費用控制方法和付費機制,完善監(jiān)督管理措施,防范基金風險,確保門診統(tǒng)籌順利推進、安全運行。
二是進一步加強定點醫(yī)院的監(jiān)督管理,全面落實定崗醫(yī)師制度,考試合格的醫(yī)師建立醫(yī)師數(shù)據(jù)庫,醫(yī)師信息和病號住院信息一同上傳至醫(yī)保中心,醫(yī)保中心對醫(yī)師的超定額、違規(guī)等情況進行相應扣分,根據(jù)醫(yī)師得分情況對定崗醫(yī)師進行相應處罰。完善定點醫(yī)院服務協(xié)議和醫(yī)療費用結(jié)算辦法,對定點醫(yī)院實行信譽等級管理,引導其加強自我管理。
三是做好醫(yī)療付費方式改革的測算摸底工作。為醫(yī)療付費方式改革做好調(diào)研,提供事實依據(jù)。