“報告”使用范圍很廣，按照上級部署或工作計劃，每完成一項任務(wù)，一般都要向上級寫報告，反映工作中的基本情況、工作中取得的經(jīng)驗教訓(xùn)、存在的問題以及今后工作設(shè)想等，以取得上級領(lǐng)導(dǎo)部門的指導(dǎo)。寫報告的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小編帶來的優(yōu)秀報告范文，希望大家能夠喜歡!

優(yōu)質(zhì)護理自查報告總結(jié)篇一

一、醫(yī)院情況：

醫(yī)院名稱：威遠(yuǎn)縣第三人民醫(yī)院 醫(yī)院等次：二級乙等 醫(yī)院實際開放床位數(shù)：150張 醫(yī)院在編人員總

數(shù)：162人、其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)：130人、注冊護士數(shù)：68人、醫(yī)師數(shù)：35人、醫(yī)院法定代表人姓名：

二、評分結(jié)果

1.醫(yī)院高度重視和支持護理工作

1 2 3

三、

1、護理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高，其管理創(chuàng)新意識欠佳。

2、績效未完全根據(jù)護理工作量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險度、技術(shù)要求，患者滿意度等要素進行考核、分配。

3、護理人員整體工作能力還有待提高。

4、流程及問題管理工作不到位。

四、整改計劃

1、安排護理管理者輪流外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

2、新的信息化平臺系統(tǒng)已運用，護理部接通后，即根據(jù)護理工作量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險度、技術(shù)

4 要求、患者滿意度等要求進行考核、分配，并督促科室按要求完全執(zhí)行到位。

3、加強護理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)考核。

4、在今后工作中我們將齊心協(xié)力干好護理工作，向一個制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的發(fā)展軌道、扎實工作。提高護理工作質(zhì)、提高護理管理能力、提高護理勞動效率，將護理工作做好、做細(xì)、做實。

5篇二：普外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)自查報告

普外科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)自查報告

存在的問題及整改計劃

（一）開展優(yōu)質(zhì)護理工作中存在的問題

1、缺乏對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的正確認(rèn)識

（1）醫(yī)護人員國內(nèi)多家醫(yī)院競相開展無陪護病房，在現(xiàn)有的條件下，護理發(fā)展陷入瓶頸。業(yè)內(nèi)有不少人士概念混淆認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)就是無陪護病房，這便影響了當(dāng)前護理事業(yè)的發(fā)展，加之患者及社會人群的不理解，導(dǎo)致了護士對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的不正確認(rèn)識。

2、護理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高，其管理創(chuàng)新意識欠佳。

2、人力資源短缺。

（1）護理很大精力需要用在輸液上，治療性工作量大占據(jù)護士大量時間，護士接觸患者時間少，為患者提供生活護理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)的時間不足。實行責(zé)任制包干護理模式后護理人員還需補充。

（2）護理人員流失。護理人員的流動性增大，護士工作辛苦，臨床護理人數(shù)不足導(dǎo)致在崗人員超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，護士身心疲憊而影響了護士健康。

3、護士趨于年輕化。年輕護士在體力、智力，對新生事物接受程度上占有優(yōu)勢，但護理也是一門依靠知識、技術(shù)和經(jīng)驗積累的學(xué)科，年輕的隊伍意味著專業(yè)技術(shù)、骨干力量薄弱，專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展后勁不足。

4、后勤支持保障系統(tǒng)還有待加強。外勤服務(wù)系統(tǒng)不健全，無患者配餐、送餐服務(wù)。

1、持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理宣傳工作，通過積極正面的宣傳加大社會對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理解，讓大家轉(zhuǎn)變觀念，加強認(rèn)識。組織全體護士繼續(xù)深入學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容，及實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的必要性和必然性，端正服務(wù)思想。

2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的落實。隨著臨床護理工作模式的轉(zhuǎn)變，細(xì)致、周到、優(yōu)質(zhì)的護理只有護士人力充足才能得到保障。實行護士分層分級管理，根據(jù)護理工作量、工作強度、風(fēng)險系數(shù)及專科發(fā)展，因事設(shè)崗、以崗擇人、彈性排班。

5、加大人才培養(yǎng)力度，優(yōu)化護理隊伍建設(shè)

（1）加強對新入科護士的培訓(xùn)；從護士禮儀到溝通技巧、臨床護理技能、再到護理安全教育、衛(wèi)生法律法規(guī)等等，深入淺出，內(nèi)容豐富。

（2）重點加強科內(nèi)培訓(xùn)。根據(jù)科室?？铺厣ㄟ^資深護士帶教、護士長查房、晨會知識點學(xué)習(xí)等形式進行科內(nèi)培訓(xùn)，完善培訓(xùn)資料。重點加強科室對護理核心制度、護理關(guān)鍵工作流程、護理應(yīng)急預(yù)案、護理不良事件、責(zé)任護士十知道流程的培訓(xùn)和考核，特別是n

1、n2級護士的培訓(xùn)，促進年輕護士健康快速成長。

（3）選派年輕、德才兼?zhèn)涞淖o士去上及醫(yī)院參加?？谱o士培訓(xùn)及骨干護士培訓(xùn)。篇三：創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)自查報告

創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)自查自糾報告

在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)創(chuàng)建活動開展以來，我認(rèn)真領(lǐng)會市縣相關(guān)會議精神，嚴(yán)格服從醫(yī)院科室工作安排，繼續(xù)深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，進一步規(guī)范臨床護理，加強基礎(chǔ)護理，提高護理質(zhì)量，改善護理服務(wù)，不斷提升自身工作能力和業(yè)務(wù)水平，強化思想認(rèn)識和醫(yī)德修養(yǎng)，促進了護患關(guān)系持續(xù)穩(wěn)定和諧發(fā)展，提高了護理工作的滿意度和信譽度，樹立了外一科室護理工作的良好形象。

在示范病區(qū)創(chuàng)建活動中，我的思想認(rèn)識和工作作風(fēng)得到了極大的轉(zhuǎn)變，工作能力和業(yè)務(wù)水平得到了極大的提高，工作氛圍和護患關(guān)系得到了極大的改善，但我深知取得的這些成績同醫(yī)院科室的要求和患者的需求還有很大的差距，經(jīng)過認(rèn)真的反思與自查，我認(rèn)為在護理工作的開展中自身還存在很多不足之處，現(xiàn)將有關(guān)情況

總結(jié)

一．思想認(rèn)識有待進一步提高。護理工作是最接近患者的基礎(chǔ)性工作，也是最能體現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)和良好形象的工作，水滴雖小，卻能折射出整個太陽的光輝，就像護理工作，小到一個笑臉、一句問候體現(xiàn)出的是整個醫(yī)院的服務(wù)水平和整體素養(yǎng)，它對醫(yī)院整體形象的塑造起著不可或缺的重要作用。護理工作是醫(yī)患之間的潤滑劑，護理工作做的好，醫(yī)院與患者之間就能和諧相處，醫(yī)院各項工作就能很好的開展，作為護士，要從醫(yī)院大局出發(fā)，不斷增強自身思想認(rèn)識水平，認(rèn)真領(lǐng)會各項會議精神，嚴(yán)格落實各項工作部署，站在講大局、講政治的高度看待工作的開展，不斷強化宗旨意識、服務(wù)意識、責(zé)任意識，將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到日常護理工作的開展中，對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

二．工作水平有待進一步加強。基礎(chǔ)護理工作具有很強的專業(yè)性，這就要求護士要不斷加強自身學(xué)習(xí)，提高自身的理論工作水平和實踐操作能力，在示范病區(qū)創(chuàng)建活動開展以來，我不斷強化學(xué)習(xí)意識，擴展知識層次結(jié)構(gòu)，提升護理工作能力，在護士長的帶領(lǐng)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《護士條例》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等相關(guān)文件規(guī)程，定期參加醫(yī)院組織的有關(guān)基礎(chǔ)護理知識、基礎(chǔ)護理技能的講座和基礎(chǔ)護理操作技術(shù)的培訓(xùn)考核，通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和實踐操作，使我掌握了豐富的基礎(chǔ)護理知識和熟練的基礎(chǔ)護理技能。但我深知，護理工作永無止境，雖然我取得了一定的成績，但同“人民滿意的白衣天使”這一光輝事業(yè)仍存在一定差距，下步工作中，我將再接再厲，從理論學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)水平、護理技術(shù)、生活護理、心理護理、言語禮儀等方面加強學(xué)習(xí)，不斷提升自身護理工作水平。

三．工作作風(fēng)有待進一步轉(zhuǎn)變。在示范病區(qū)創(chuàng)建活動中，我不斷強化大局意識、責(zé)任意識、紀(jì)律意識，模范遵守臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實護理工作崗位責(zé)任制，促進各項工作穩(wěn)定有序進展，在下步工作中，我將以更高的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，按時交接班，認(rèn)真規(guī)范填寫護理文書，細(xì)致觀察病人病情變化，見微知著、以小見大，從細(xì)節(jié)凸顯護理工作人文關(guān)懷，將臨床護理工作做細(xì)、做實，不斷促進護患關(guān)系持續(xù)和諧發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)創(chuàng)建活動開展以來，外一科室大力倡導(dǎo)細(xì)節(jié)服務(wù)，把每一件簡單的事做好，把每一件平凡的事做好，用愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為患者提供全程優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，樹立科室良好的護理服務(wù)形象。在第三階段工作中，我們將以更大的主動性和積極性促進工作深入開展，主動接觸病人，強化服務(wù)意識，加強護患交流，增進護患關(guān)系，使外一科室護理工作再上新的臺階。篇四：優(yōu)質(zhì)服務(wù)年自查報告

“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動自查報告

根據(jù)衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一部署，我院認(rèn)真開展了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動?；顒娱_展以來，我院結(jié)合醫(yī)院實際，以創(chuàng)新發(fā)展為主線，切實加強醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，廣泛宣傳

“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動方案下發(fā)后，我院積極響應(yīng)，制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)年活動實施方案》，成立“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組和活動辦公室，形成院部領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，院長負(fù)總責(zé)，班子成員分工負(fù)責(zé)，各職能部門各負(fù)其責(zé)，干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)機制和工作格局。及時召開“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動動員大會，傳達上級文件精神，部署活動，統(tǒng)一思想認(rèn)識。為使全體職工了解掌握活動內(nèi)容，認(rèn)真貫徹實施，我們在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標(biāo)語，且通過印發(fā)材料、宣傳欄等形式，大力宣傳“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動的內(nèi)容、目的意義和好做法、好經(jīng)驗、好典型，營造有利于提升服務(wù)水平，改進醫(yī)療質(zhì)量，弘揚高尚醫(yī)德、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好輿論氛圍。

二、改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平

1、加強醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。市、縣重點建設(shè)工程綜合病房樓一期及其配套附屬工程的全面投入使用，使醫(yī)院規(guī)模進一步擴大，內(nèi)科系統(tǒng)、兒科系統(tǒng)、血液凈化治療、120急救中心、醫(yī)學(xué)臨床檢驗等項目進一步優(yōu)化，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境、綜合服務(wù)功能和整體形象根本改觀，為縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)提供了更為堅強的支撐。

2、完善便民服務(wù)措施。在門診大廳設(shè)立醫(yī)院布局平面圖、科室分布示意圖、樓層科室標(biāo)識系統(tǒng)、專家簡介、辦理出入院手續(xù)流程、新農(nóng)合醫(yī)保核報及醫(yī)保政策宣傳、常用醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、中西藥品價格等服務(wù)信息；設(shè)置了候診椅、飲水處、便民電話等設(shè)施，免費提供開水、輪椅、擔(dān)架、推車，進行健康教育和生活指導(dǎo)。成立了醫(yī)保辦，配置專職工作人員為新農(nóng)合及醫(yī)保患者提供服務(wù)，并實行新農(nóng)合及醫(yī)保費用即時審核報銷等服務(wù)管理措施。

3、改進服務(wù)流程。進一步完善信息系統(tǒng)，增設(shè)醫(yī)生護士工作站，提高服務(wù)效率，方便病人有序候診就醫(yī)，消除“三長一短”現(xiàn)象。各種醫(yī)技檢查，做到大型設(shè)備檢查項目24小時內(nèi)出具報告，檢驗、心電、普通影像、超聲常規(guī)檢查項目隨到隨做，及時提供診斷報告；為解決群眾看病難問題，開展全天候門診服務(wù)，保障雙休日和節(jié)假日病人就診。

4、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。認(rèn)真貫徹落實 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，切實轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)、重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，以做實基礎(chǔ)護理為突破口，全面加強臨床護理工作，改變患者看病就醫(yī)體驗，實現(xiàn)“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的重大醫(yī)院服務(wù)改進行動。先后成立了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，以內(nèi)科病房為試點先行科室，建立基礎(chǔ)護理責(zé)任制，嚴(yán)格執(zhí)

行整體護理工作制度，進一步夯實基礎(chǔ)護理，提高護理質(zhì)量，改善病房護理環(huán)境。

5、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。進一步完善醫(yī)療費用清單、醫(yī)療服務(wù)收費、藥品價格和服務(wù)承諾公示制，建立健全導(dǎo)診咨詢、醫(yī)患協(xié)議、醫(yī)患溝通、法定告知等制度；積極推進病人訪談、出院隨訪等服務(wù)管理措施。嚴(yán)格執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”和“首問負(fù)責(zé)制”，有序推進主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。完善醫(yī)德考評制度和醫(yī)師定期考核制度；貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》，持續(xù)推進院務(wù)公開工作，不斷完善病人投訴處置機制，切實維護病人合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；強化服務(wù)與安全動態(tài)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)缺陷，正確處理服務(wù)抱怨，虛心聽取患者對醫(yī)院的服務(wù)改進意見，進一步改善服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

三、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量

1、加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療護理規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范；健全院科二級質(zhì)控體系，制定醫(yī)療護理質(zhì)量方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)療質(zhì)控檢查追蹤、反饋督查、分析評價、指導(dǎo)考核、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位質(zhì)量管理制度；定期召開醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全專題會議，加強醫(yī)療安全教育，實施環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理，落實14個醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度；嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》要求，進一步提高病歷質(zhì)量；探索臨床路徑管理，強化醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任，促進醫(yī)療和質(zhì)量持續(xù)改進。

2、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。認(rèn)真貫徹落實基本藥物制度，規(guī)范藥物的采購、配備和使用；建立健全臨床用藥監(jiān)督指導(dǎo)和評價制度，開展藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，加強處方管理，落實處方點評，提高處方質(zhì)量，開展大金額病例、大處方、抗菌藥物使用和?？朴盟幥?0種藥品和前10名醫(yī)生情況分析通報，使因病施治、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實。

四、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律

1、強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。加強醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的教育，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)的各項規(guī)定，深入開展社會主義榮辱觀教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和遵紀(jì)守法意識，加強醫(yī)院和諧從醫(yī)文化建設(shè)，樹立廉潔從醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)的良好風(fēng)氣。

2、積極推進院務(wù)公開工作。按照上級部門院務(wù)公開工作部署，進一步完善院務(wù)公開各項措施，規(guī)范院務(wù)公開內(nèi)容，堅持對外向社會及患者公開與群眾利益密切相關(guān)的政策、法規(guī)、制度、醫(yī)療服務(wù)信息、便民措施、醫(yī)療收費項目及標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格等基本情況；對內(nèi)向職工公開醫(yī)院重大決策事項、醫(yī)院運營管理情況、人事管理、財務(wù)收支、藥品設(shè)備、基建工程招標(biāo)以及事關(guān)職工切身利益的相關(guān)信息，主動接受群眾監(jiān)督，真正做到取信于民，使人民群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)得到保證和落實。

3、完善醫(yī)德考評制度。以醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)提升為目標(biāo)，以定期考核記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為表現(xiàn)為手段，以改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為突出任務(wù)，深入開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評活動，健全醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療服務(wù)問責(zé)制度、服務(wù)投訴處理制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎懲制度，完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案，把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評納入科室綜合目標(biāo)管理，作為醫(yī)務(wù)人員年度考核的先決條件，考核結(jié)果與科室及個人績效工資分配、年度考核評先評優(yōu)和職稱晉升等掛鉤，充分發(fā)揮醫(yī)德考評的激勵約束作用。

4、深入開展志愿者服務(wù)活動。堅持以“奉獻愛心，服務(wù)患者，服務(wù)群眾”為主題，以“服務(wù)大局、方便群眾看病就醫(yī)和提高健康素質(zhì)”為主要內(nèi)容，深入開展“志愿者服務(wù)”活動。積極開展上街義診、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、為居民小區(qū)群眾、全縣優(yōu)撫對象健康體檢等活動，受到社會各界及廣大群眾的好評。

五、存在問題和下步工作

1、“三好一滿意”活動開展以來，我院各項工作雖然取得了一定的成效，但離上級的要求和人民的期望還有一定差距，主要表現(xiàn)在：一是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動成效不明顯，護士人力資源配置不足，難以滿足臨床實際工作需要;二是平安醫(yī)院創(chuàng)建工作不夠扎實，醫(yī)療質(zhì)量安全方面還存在缺陷和隱患。三是臨床路徑工作力度不大，工作進展較慢。四是服務(wù)措施落實不夠到位，少數(shù)科室和個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平達不到群眾的要求和滿意。

2、在今后工作中，我們將努力從以下方面進行改進。

優(yōu)質(zhì)護理自查報告總結(jié)篇二

外一科優(yōu)質(zhì)護理自查存在問題

護士數(shù)量：護士編制數(shù)不夠，排版不合理（中夜班一名護士）。

人文環(huán)境：有化療患者職業(yè)防護不到位。

儀器設(shè)備：護士對儀器設(shè)備自檢操作的正確性不規(guī)范.。信息系統(tǒng)：報告危急值的方法。

護士薪酬:科室護士績效分配方案不到位。相關(guān)制度：文件廢除制度無。

落實責(zé)任制整體護理：治療飲食未做到醫(yī)院統(tǒng)一配置，近3年市級以上第三方患者滿意度測評結(jié)果。

有效落實圍手術(shù)期的護理：圍手術(shù)期護理質(zhì)量評價資料無。

二0一六年十一月二十二日

優(yōu)質(zhì)護理自查報告總結(jié)篇三

***年全院100%的病區(qū)已開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，***年護理部繼續(xù)以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”為平臺，我院護理部以人文為導(dǎo)向，認(rèn)真落實部署，倡導(dǎo)溫馨服務(wù)，以“精心，愛心，關(guān)心”來贏得病人的“舒心，安心，放心”。四年來，護士對生活護理的認(rèn)識加強了，理解加深了，能夠主動到病人身邊詢問、觀察，和病人的距離拉近了，關(guān)系和諧了；患者理念也在逐步轉(zhuǎn)變，從接受、理解、配合，發(fā)展到由衷的感激之情。在優(yōu)質(zhì)護理活動中，全院護士的思想認(rèn)識和工作作風(fēng)得到了極大的轉(zhuǎn)變，工作能力和業(yè)務(wù)水平得到了極大的提高，工作氛圍和護患關(guān)系得到了極大的改善，但我們深知取得的這些成績同患者的需求還有很大的差距，經(jīng)過認(rèn)真的反思與自查，護理部認(rèn)為在護理工作的開展中自身還存在很多不足之處，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

一、亮點：

1、優(yōu)質(zhì)護理，文化先行。特色護理文化沙龍，傳承護理創(chuàng)新精神；開辟護理文化墻，融洽醫(yī)護患關(guān)系；建立護理園地，報道各科優(yōu)質(zhì)護理最新動態(tài)，以豐富多彩的形式營造濃厚氛圍。

2、完善護士績效考核和崗位管理制度，提高護理人員工作積極性?？冃Э己讼蚺R床傾斜，由院長倡議設(shè)立護理專項獎金；護理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，頒布“***市第四人民醫(yī)院護理人員優(yōu)質(zhì)護理崗位績效分配方案”，該分配方案以護理工作量及科室護理質(zhì)量考核結(jié)果為依據(jù)，計算并核發(fā)各護理單元優(yōu)質(zhì)護理績效分配額度。

3、強化形象塑造。抓好“內(nèi)強素質(zhì)、外塑形象”。完善禮儀標(biāo)準(zhǔn)，開展禮儀培訓(xùn)，樹立良好的職業(yè)風(fēng)貌。開展“微笑服務(wù)”，“打造四醫(yī)微笑”，提升醫(yī)院護理服務(wù)形象。

4、規(guī)范護理標(biāo)識。完善護理安全管理預(yù)警系統(tǒng)，科學(xué)地統(tǒng)

一、規(guī)范、細(xì)化、明確護理標(biāo)識，不斷提升護理工作效率。根據(jù)臨床需求，增加方便護士的護理輔助用具。

5、優(yōu)質(zhì)護理與考核培訓(xùn)雙管齊下，為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展傳遞正能量。

6、強化質(zhì)量監(jiān)控，注重細(xì)節(jié)管理。

7、注重標(biāo)桿管理，加強人文關(guān)懷?？剖颐吭略u選滿意天使并掛牌上崗；在“5.12”護士節(jié)評選優(yōu)秀護士。通過開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)，樹立護理“標(biāo)桿”，激發(fā)護理人員主動性、積極性，促進全科護理服務(wù)質(zhì)量的提高。管理者設(shè)身處地為護士解決工作和生活中的困難，充分理解、多激勵并激發(fā)每個護士的主觀能動性。開展護士長與護士談心活動，營造良好的工作氛圍，讓護士快樂工作。

8、開展公益性項目，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的示范作用。

（1）拓展對口幫扶范圍，豐富對口幫扶內(nèi)容和形式。

開展對口幫扶工作：2013年護理部組織護理專家赴中河口、滄山、灌溪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行技術(shù)指導(dǎo)、護理查房和護理管理等多種形式的培訓(xùn)和指導(dǎo)。

（2）完善健康教育，重視社區(qū)護理服務(wù)。

更新全院健康教育處方：全面更新全院健康教育處方，放置于各科護士站醒目位置及門診各科候診室內(nèi)，方便病人隨時取閱。

二、優(yōu)質(zhì)護理工作愿景：

1、深入開展護士崗位試點，合理配置人力，建立緊急護理人力資源調(diào)配庫，用于應(yīng)急事件的應(yīng)對，以及根據(jù)病區(qū)護理工作量統(tǒng)計為標(biāo)準(zhǔn)進行護理人員的臨時調(diào)度。護士長巧用激勵機制，凝聚護理團隊精神，打造高素質(zhì)的護理團隊。

2、深化?？谱o理內(nèi)涵：充分發(fā)揮?？谱o士的作用，各科室重視?？谱o理發(fā)展，制定等級評審口袋本，指導(dǎo)年輕護理人員更好更快地掌握專科知識和技能。

3、護理信息化建設(shè)：建立護理工作量統(tǒng)計信息系統(tǒng)，每月計算各科室的護理工作量，作為全面績效考核和護理人力合理配置的科學(xué)依據(jù)；建立護理質(zhì)量控制信息系統(tǒng)，健全護理質(zhì)控重點監(jiān)測指標(biāo)體系，使質(zhì)量控制更加數(shù)據(jù)化、科學(xué)化。

4、先進護理輔助用具的使用，提升護理工作效率。

5、強化痕跡管理。各護理單元高度重視，根據(jù)方案要求結(jié)合醫(yī)院實際落實工作任務(wù)，進一步優(yōu)化護理管理流程。通過痕跡化管理幫助護理管理者提高管理藝術(shù)和方法，保證保留優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)的文字、圖片、實物及其電子文檔等資料。護理管理者可以通過痕跡對比彌補不足,改進優(yōu)質(zhì)護理管理方法和藝術(shù),提高優(yōu)質(zhì)護理工作成效和護理水平。

6、護理部工作貼近臨床，加強各科室之間的聯(lián)席協(xié)作，特別是后勤保障系統(tǒng)、醫(yī)技之間的聯(lián)系配合等。推進護理信息化建設(shè)，促優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)再上新臺階。

7、嚴(yán)格考核，強化督導(dǎo)。護理部對優(yōu)質(zhì)護理活動開展情況進行指導(dǎo)檢查，注重患者的感受和效 果評價，通過指導(dǎo)檢查，及時糾正和解決發(fā)現(xiàn)的問題，堅持優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量持續(xù)改進，改善護理服務(wù)，確保優(yōu)質(zhì)護理成效。

8、護士人才庫建設(shè)：

選拔具有本科及以上學(xué)歷、主管護師職稱的臨床護理骨干進入護士人才庫，根據(jù)每位護士的優(yōu)勢和個人意愿進行護理管理或?qū)？谱o理的外出進修，并承擔(dān)一定的臨床科研任務(wù)。

9、優(yōu)質(zhì)護理樹品牌，溫馨服務(wù)促和諧。

作為護理管理人員，我們同樣受到感染、接受洗禮。只有不斷創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)氛圍，不斷培養(yǎng)、感染年輕護士，才能形成醫(yī)院服務(wù)品牌。對照新三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，積極籌建鼎城人民醫(yī)院。

我們醫(yī)院護理部將踐行“四動”： 行動（真抓實干）、走動（多參觀學(xué)習(xí)）、互動（多現(xiàn)場交流）、感動（讓六方滿意），切實把“以病人為中心”的護理服務(wù)理念落到實處，進一步促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入、持續(xù)的發(fā)展。每一個微笑，每一句問候，每一次操作時的告知，都是我們打開患者心門的鑰匙，以患者需求為己任，用我們四醫(yī)人的愛心和服務(wù)為病人撐起一片希望的藍(lán)天，不斷提升護理服務(wù)質(zhì)量和品質(zhì)。

患者臉上滿意的微笑、由衷的贊美和感謝，成為我們的動力和支柱。同時這些改變更讓我們?yōu)橹袆樱瑸橹鞓?。護理工作是一項精細(xì)的工作，容不得我們大意，所以我們必須要具備慎獨精神，隨時自查自糾，及時改正不足，發(fā)揚優(yōu)點，才能提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護理自查報告總結(jié)篇四

---構(gòu)，制定切實可行的方案，明確各部門職責(zé)分工，實施目標(biāo)管理。本條達到標(biāo)準(zhǔn)b。

2.護士數(shù)量：護士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務(wù)及規(guī)模一致，滿足護理工作需求。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。

3.人文環(huán)境：醫(yī)院重視人文環(huán)境建設(shè)，對護士實施“人文關(guān)懷”, 護士能夠獲得與其從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護與醫(yī)療保健服務(wù)。本條達到標(biāo)準(zhǔn)a。

4.儀器設(shè)備：護理工作所需的必備儀器、設(shè)備等落實到位，處于完好狀態(tài)，有保障制度、流程、預(yù)案,本條達到標(biāo)準(zhǔn)a。

5.后勤保障：后勤部門和輔助科室加大對護理工作的支持和保障力度，形成全院工作服務(wù)于臨床的格局。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。

6.信息系統(tǒng)：醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠為臨床護理服務(wù)提供支持。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。

7.護士薪酬：有全院護士的薪酬、待遇、保險等制度，落實同工同酬，護士

2---?？谱o士培訓(xùn)。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。

（2）培養(yǎng)?？谱o士，能夠體現(xiàn)專科特色，真正發(fā)揮?？谱o士作用。本條未達標(biāo)。

6.調(diào)動積極性：建立基于護理工作量、質(zhì)量、難度、風(fēng)險度、技術(shù)要求、患者滿意度等要素的科學(xué)績效考核和分配制度，調(diào)動護士積極性。本條達到標(biāo)準(zhǔn)a。

（三）改善臨床護理服務(wù)

1.落實責(zé)任制整體護理：

（1）實施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護理，護士分管患者，在正確評估患者的前提下,知曉并掌握患者病情變化及護理重點，為患者提供專業(yè)、規(guī)范的護理服務(wù)。本條達到標(biāo)準(zhǔn)a。

（2）為患者提供心理與健康指導(dǎo)服務(wù)，出院指導(dǎo)。本條達到標(biāo)準(zhǔn)b。

（3）注重護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，加強團隊合作和患者溝通，促進患者盡早康復(fù)。本條達到標(biāo)準(zhǔn)a。

（4）深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式。本條

4---規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預(yù)案，并有效執(zhí)行。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。

（4）執(zhí)行查對制度，能準(zhǔn)確執(zhí)行治療、給藥等護理服務(wù)。本條達到標(biāo)準(zhǔn)a。

（5）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)。本條達到標(biāo)準(zhǔn)b。

3.風(fēng)險控制：

（1）有主動報告護理不良事件制度與激勵措施。本條未達標(biāo)。

（2）有針對護理安全事件案例原因分析及改進機制。本條達到標(biāo)準(zhǔn)b。

（3）有護理風(fēng)險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。

（4）執(zhí)行臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范。本條達到標(biāo)準(zhǔn)b。

（5）有重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練。本條達到標(biāo)準(zhǔn)c。

4.醫(yī)院護理文書書寫質(zhì)量。本條達到標(biāo)準(zhǔn)a。

6---

10.無全院統(tǒng)一的病區(qū)藥品管理制度，病區(qū)無藥品帳物管理。

11.病房護士總體資質(zhì)較年輕，工作能力較差，有待進一步培訓(xùn)。 以上所存問題，將上報院方，爭取獲得支持，并在2016年逐條解決。

永修縣人民醫(yī)院

2015年11月26日

篇2：2014年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作自查報告doc

平羅縣婦幼保健所2014年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

工作自查報告

自衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動以來，我所按照區(qū)、市、縣衛(wèi)生行政部門要求，積極響應(yīng)、全力以赴投入到創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院”活動中，在全所范圍內(nèi)開展主題為“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，立即成立了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，采取了一系列舉措開展好“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”工作，現(xiàn)將開展工

8---實任務(wù)。認(rèn)真按照方案及相關(guān)文件要求，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，優(yōu)化護理服務(wù)流程，合理配置護理人力資源，更新護理服務(wù)理念，保障醫(yī)療護理質(zhì)量及安全。醫(yī)教科修訂完善了相關(guān)護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化和量化考核指標(biāo)，建立質(zhì)量考核制度，調(diào)整護理質(zhì)控組織，重點加強基礎(chǔ)護理質(zhì)量。每周下科室督查重點病人及基礎(chǔ)護理質(zhì)量。

（二）、建立培訓(xùn)機制，全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)

建立培訓(xùn)機制，加強護理骨干和護理管理人員院外培訓(xùn)學(xué)習(xí)，帶動全所整體護理水平提高。今年1—9月份先后派病房護士長、產(chǎn)房護士長、兒科醫(yī)生等參加區(qū)、市級醫(yī)院感染、護理等培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流及繼續(xù)教育學(xué)習(xí)8次，全所護理人員所內(nèi)外培訓(xùn)11次共計103人次，按照有關(guān)護士崗位技能所規(guī)定的訓(xùn)練項目，有計劃的對護士進行院感、急診急救、溝通技巧、護理質(zhì)量管理、護理不良事件、法律法規(guī)、護理安全管理、護

10---的接觸，周到詳實的護理，護士能夠做到詳細(xì)觀察病情，隨時發(fā)現(xiàn)問題隨時處理，與病人及家屬建立了良好的護患關(guān)系。

3、全面履行護士職責(zé)。整合基礎(chǔ)護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等流程，密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。

4、實行彈性排班制，合理配置護理人力資源。充實護理人員，主管護師、護師、護士、助理護士按層級管理分配工作。按照臨床實際護理工作需要實施彈性排班，保證患者能得到及時、正確的治療和護理。

5、充分調(diào)動護士積極性。進一步貫徹落實《護士條例》，充分調(diào)動臨床一線護士工作的積極性，提高一線護士福利待遇，保證同工同酬，保障護士合法權(quán)益，建立績效考核和激勵機制，為護士工作營造良好的職業(yè)氛圍。

12---范執(zhí)業(yè)行為。結(jié)合我所實際情況建立完善的護理管理組織體系，及時修訂完善護理工作制度、崗位職責(zé)、護理常規(guī)、操作規(guī)程、工作流程等，并保證實施，完善相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。

２、組織護士認(rèn)真學(xué)習(xí)與職業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)以及護理核心制度。規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及各項護理操作規(guī)程。

3、加強對護理文書管理工作。根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的要求，充分發(fā)揮各級護理質(zhì)控組織的作用，不斷補充完善護理記錄標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)?？谱o理特點。護士多與醫(yī)生溝通,交換意見,規(guī)范醫(yī)護配合行為，保持護理病歷與醫(yī)療病歷一致

性,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4、充分發(fā)揮高年資護士作用。高年資護士要為年輕護士把好關(guān),做好傳、幫、帶、教，工作安排上要新老搭配,以老帶新，以防范護理缺陷出現(xiàn)。

5、進一步完善重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制

14---

2、不斷吸收新護士力量，充實護理人力資源。

3、夯實基礎(chǔ)護理，組織培訓(xùn)及考核。

4、針對護理人員服務(wù)意識淡薄，組織講座學(xué)習(xí)，使護士建立服

篇3：醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)自評報告

醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)自評報告

一、醫(yī)院基本情況

醫(yī)院名稱：

醫(yī)院類別：綜合性醫(yī)院

醫(yī)院等次：二級醫(yī)院醫(yī)院實際開放床位數(shù)：237張 監(jiān)護床位數(shù)：0 醫(yī)院在編人員總數(shù)：302人 衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)：224人

注冊護士數(shù)：99人

醫(yī)師數(shù)：94人

醫(yī)院法定代表人姓名： 聯(lián)系電話：

護理部主任姓名： 聯(lián)系電話：

二、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作情況

（一）醫(yī)院重視和支持護理工作

1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，為全面整體推進優(yōu)質(zhì)護理病房建設(shè)，特創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動領(lǐng)導(dǎo)

16---等支持保障服務(wù)，藥房每天配送藥物至病房，食堂每天下臨床訂餐。

（二）實施科學(xué)護理管理

1.目前本院已實行扁平化管理組織體系，各護理管理職責(zé)明確、落實可。

2.根據(jù)責(zé)任制整體護理要求，目前護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)均已修訂完善。

3.目前本院臨床一線護士數(shù)量不足，在合理配置及彈性調(diào)配上不能很好的安排。

4.目前本院尚未對部分?？谱o士采取?？婆嘤?xùn)。對新入職護士培訓(xùn)不夠。

5.本院臨床護士執(zhí)業(yè)生涯正在初步醞釀中。尚未采取護士分層級管理。護士績效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。

（三）改善臨床護理服務(wù)

1.全院病房已實施責(zé)任制整體護理，手術(shù)室、門急診也開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能主動服務(wù)于患者，并提供專業(yè)照顧、病情觀察、健

18---布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，方便全院護

士查閱，并全面提升護理服務(wù)水平。

3.護理不良事件報告、壓瘡風(fēng)險評估與報告制度、壓瘡診療與護理規(guī)范等均采用電子文檔上報，保存于護理部存檔，便于追蹤與分析評價。

4.根據(jù)本院實際情況，現(xiàn)簡化護理記錄書寫，護士能夠根據(jù)患者病情變化的主要問題進行記錄，護士書寫負(fù)擔(dān)明顯減輕。能更多時間的回歸臨床，服務(wù)于患者。

三、存在問題及整改計劃

存在問題：

（一）醫(yī)院重視和支持護理工作

1.領(lǐng)導(dǎo)重視方面：各部門對規(guī)劃、計劃、方案落實情況的追蹤分析不夠完善。

2.護士數(shù)量：醫(yī)院病房護士總數(shù)與實際開放病床之比為1:。臨床一線護士數(shù)量嚴(yán)重不足。未配備護理員及助理護士。

3.人文環(huán)境方面：護士執(zhí)業(yè)防護到位，但事后對追蹤與評價欠佳，持續(xù)改進效果不明顯。

20---

4.護士調(diào)配：病房護士數(shù)量欠缺，無人員儲備。護理部不能很好的調(diào)配。在排班上不能很好的結(jié)合任務(wù)工作量，并兼顧護士需求。目前尚未組織緊急情況下人力資源調(diào)配演練。

5.培訓(xùn)與考核：?？谱o士日常訓(xùn)練所需的師資、設(shè)備設(shè)施等資源保障落實不到位。目前尚無考評制度，從事?？频牟糠肿o士未取得?？谱C，未全部實現(xiàn)?？茖Ｓ?。對培訓(xùn)效果的追蹤和評價機制不夠完善。

6.護士調(diào)動積極性方面：夜班費用少，每個班次夜班費20元。目前我院采取全成本核算的績效考核方案。

（三）改善臨床護理服務(wù)

1.落實責(zé)任制整體護理：各臨床科室責(zé)任護士負(fù)責(zé)患者人數(shù)＞8個。主管部門對落實情況反饋不及時。對各科室落實情況在追蹤與評價方面不夠全面。

2.為患者提供健康指導(dǎo)方面：個別科室心理護理落實欠佳，少部分護士對患者的健康指導(dǎo)欠全面、具體，指導(dǎo)的方

22----

優(yōu)質(zhì)護理自查報告總結(jié)篇五

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價自查匯總

1-1：

c3相關(guān)人員知曉規(guī)劃、計劃，方案的主要內(nèi)容要培訓(xùn)

1-2：

c2醫(yī)院病房護士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4:1，未做到 1-3

c2有護士相應(yīng)崗位職業(yè)防護制度及醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，護士不知曉，要加強科室培訓(xùn)

1-4

c3護士知曉儀器使用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容，科室要加強培訓(xùn) 2-1

c1實行扁平化的護理管理組織體系，護理部缺

2-5-1

c1醫(yī)院有各級護士和專科護士培訓(xùn)的方案或計劃，要完善

c3有具體的培訓(xùn)安排，培訓(xùn)模塊內(nèi)容，經(jīng)費保障和相關(guān)規(guī)定要進一步完善 2-5-2

c1護理部專科護士培訓(xùn)規(guī)劃及使用制度，要完善

c3有開展?？谱o士日常訓(xùn)練所需的師資，設(shè)備設(shè)施等資源保障，護理部缺 8月12-13日兩天，對照《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評分細(xì)則（2014年版）》第三塊“改善臨床護理服務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)，檢查了重肝科、外一科兩個病區(qū)，訪患者6人，其中重肝科icu患者1人，外一科圍手術(shù)期一人，出院2人，訪護士2人，資料查看等，現(xiàn)就檢查問題情況匯總?cè)缦拢?/p>

3-1-1：

icu 7床徐教冬，50歲急性胰腺炎

①管道：a.面罩給氧不到位b.導(dǎo)尿袋：超1/2未及時傾倒

②皮膚護理：床單位不清潔、有渣屑

③?？谱o理：a.口腔護理 b.擦浴護理 c.會陰護理 長期治療單，護理記錄單已執(zhí)行簽名，訪患者未執(zhí)行

④查對不到位：輸液瓶貼條遮住有效期

⑤交接班不到位：icu治療車不清潔（未擦拭）

⑥風(fēng)險評估單：a.壓瘡風(fēng)險評估單：評分不準(zhǔn)確，工具欄不確切（壓瘡貼）護士執(zhí)行未簽名b.導(dǎo)管風(fēng)險評估單：措施執(zhí)行未簽名

65床徐美勝，腰椎結(jié)核術(shù)后

① 手腕帶上字跡模糊不清

② 術(shù)后一周大便未解

③ 管道a.缺管道溫馨提示卡 b.留置針宣教不到位

④ 3-1-2

① 65床責(zé)任護士飲食不了解

② 33床明日出院（病人已離開）重肝

③ 7床，17床明日出院（病人已離開）外一科

④ 7床：（飲食）醫(yī)囑，溫馨提示卡，禁食，床尾卡流質(zhì)與實際相符 3-1-3：

①口服藥發(fā)放：a.未發(fā)出，10/8未備注b.發(fā)藥者簽名，家屬未簽名 c.發(fā)藥者未簽

名，醫(yī)囑已簽名

②32床：不知道責(zé)任護士（曹光琴）用藥指導(dǎo)不到位（ivgtt）

3-1-4：

門、急診延伸護理（未開展）

3-2：

滿意度測評

重肝科：①7月份99.4%過高 ②分析與整改：有漏實習(xí)生帶教問題

外一科：最滿意護士①有空項 ②有兩人以上

護士績效：缺

4-1：

管理組織

① 質(zhì)控護士對科室質(zhì)控重點不甚了解

② 一級質(zhì)控資料問題不具體，查出的問題較少

4-2：

有效落實

① 缺危重患者護理常規(guī)及工作流程、應(yīng)急預(yù)案

② 缺危重患者管理制度

③ 缺危重護理質(zhì)量檢測指標(biāo)（在基礎(chǔ)護理，分級護理，健康教育，護理安全質(zhì)控監(jiān)測資料中找）

④ 病房護士人數(shù)與病床配置不合理

⑤ 缺主管部門對護士培訓(xùn)危重患者護理常規(guī)資料

⑥ 缺圍手術(shù)期流程，應(yīng)急預(yù)案

⑦ 缺醫(yī)囑核對與處理流程

⑧ 缺治療、標(biāo)本采集、應(yīng)急預(yù)案

⑨ 提問護士不知曉《不良事件》培訓(xùn)的時間

優(yōu)質(zhì)護理自查報告總結(jié)篇六

2016年度優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量自查報告

加強醫(yī)院臨床護理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)發(fā)的護理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實科發(fā)展觀的重要舉措。2016年我院相繼發(fā)展了醫(yī)務(wù)安全啟動大會，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)月活動，我院護理部堅持以病人為中心，進一步規(guī)范各科護理工作流程，切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。以精心、愛心、關(guān)心來贏得患者的安心、放心，一年來通過各種舉措，全院護士的思想認(rèn)識和工作作風(fēng)得到了較大的提高，工作氛圍和護患關(guān)系得到了極大地改善，從主動服務(wù)到感動服務(wù)，也贏得了更多的患者的認(rèn)可與感激，以后的路還長，我們深知同患者的需求還有很大的差距，經(jīng)過認(rèn)真的反思與自責(zé)，護理部認(rèn)為在護理工作的開展中還存在很多不足之處，現(xiàn)將自責(zé)情況總結(jié)如下：

一、亮點

1、優(yōu)質(zhì)護理，文化先行，通過企劃部開辟的微信護理文化宣傳傳承護理創(chuàng)新精神，融洽醫(yī)護關(guān)系，建立護理報道各科優(yōu)質(zhì)護理最新動態(tài)，以豐富多新的形勢營造氛圍，如護理部孫明慧、周丹丹在精心護理中多次榮獲患者好評，并獲贈錦旗。

2、完善護士績效考核和崗位管理制度，提高護理人員工作積極性，績效考核向臨床

3、4、規(guī)范護理工作流程，加強護理管理，杜絕醫(yī)療隱患。

強化形象塑造，抓好加強素質(zhì)，外塑形象，完善標(biāo)準(zhǔn)，開展禮儀培訓(xùn)，樹立良好的職業(yè)相繼邀請黃島區(qū)藍(lán)色金禮儀經(jīng)理來我院禮儀培訓(xùn)，并邀請美國國際講師協(xié)會授權(quán)培訓(xùn)導(dǎo)師，中國醫(yī)院內(nèi)訓(xùn)特邀主訓(xùn)師賈真老師為期三晚的培訓(xùn)，主講醫(yī)護服務(wù)課程及民營醫(yī)院崗位職業(yè)化訓(xùn)練課程，同時開展“微笑服務(wù)”“服務(wù)”斷提升醫(yī)院護理服務(wù)形象。

5、6、7、8、規(guī)范護理標(biāo)識，不斷提升護理工作效率。

優(yōu)質(zhì)護理與考核培訓(xùn)雙管齊下，為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展傳遞正能量，強化質(zhì)量監(jiān)控，注重細(xì)節(jié)管理。

注重標(biāo)桿管理，加強人文關(guān)懷，科室每月評選滿意天使并上崗。在5.12護士節(jié)開展座談會，評選優(yōu)秀護士，通過開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)，樹立護理標(biāo)桿，激發(fā)護理人員主動性、積極性，促進全科護理服務(wù)質(zhì)量的提高，護理部主任作為管理者也設(shè)身處地為護士工作和生活中的困難，充分多激勵并激發(fā)每個護士的主觀能力性。開展護士長與護士談心活動，營造良好的工作氛圍，讓護士快樂工作，工作中有自豪感、責(zé)任感。

9、a、b、開展公益性項目，充分發(fā)揮醫(yī)院的就是一切為了人民群眾的健康。 在地下商城、馬濠公園等公共場所等舉辦多次免費義診活動。

完善健康教育，重在社區(qū)服務(wù)，利用節(jié)假日深入小區(qū)舉辦多次健康咨詢教育活動。

c、全院及門診候診廳內(nèi)存放各種 教育書，方便病人隨時取

二、不足 護理安全隱患的分析

1、隨著民營醫(yī)院不斷的發(fā)展，護理管理存在一定的難度，特別是護理安全存在多的隱患，醫(yī)院護理工作者不但要為病人提供高質(zhì)量的服務(wù)，而且要有效防止各護理差錯事故的發(fā)生幫下護理管理者必須認(rèn)真查找護理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護理安全的重要保證，而保證護理安全又是醫(yī)院的立足

①護理管理，一是質(zhì)量監(jiān)控因素，二是崗位設(shè)置的因素，三是患者行為管理因素，四是人員流動性大，不利于管理。

②護士個體因素，一是護士法律意識和自我保護意識淡薄，二是護士綜合知識水平偏低，三是責(zé)任心不強，技術(shù)水平差，四是護理記錄書寫和管理欠規(guī)范。

2、加強安全管理對策

①完善考核標(biāo)準(zhǔn)，加強質(zhì)控和檢查力度。②建立健全安全管理制度。

③合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)。④增強法制觀念，依法管理。

⑤增強護士的理論知識和操作能力及綜合知識水平。⑥規(guī)范護理記錄的書寫和管理。

三、優(yōu)質(zhì)護理工作愿景

1、深入護士崗位，合理配置人力，建立緊急護理人力資源調(diào)配庫，合理臨時調(diào)度，護士長巧用激勵機制，凝聚護理團隊精神，打造高素質(zhì)的護理團隊。

2、深化?？谱o理，充分發(fā)揮?？谱o士的作用，各科室重視?？谱o理發(fā)展，指揮年輕護理人員更好更快地掌握?？浦R和技能，3、護理信息建設(shè)，建立護理工作量信息，建立護理質(zhì)量控制信息健全護理質(zhì)控重點監(jiān)測指標(biāo)體系，使質(zhì)量控制更加數(shù)據(jù)化、科學(xué)化。

4、強化管理，各護理之高度重視，進一步優(yōu)化護理管理流程及工作流程，通過痕跡化管理幫助護理管理者提高管理藝術(shù)和方法，保證、保留優(yōu)質(zhì)護理機關(guān)的文字等資料，不斷改進優(yōu)質(zhì)護理管理方法和藝術(shù)，提高優(yōu)質(zhì)護理工作成效和護理水平，5、加強團隊協(xié)作，是優(yōu)質(zhì)護理在再上新臺階，如護理部與醫(yī)療、醫(yī)技之間的溝通配合，后勤保障

6、嚴(yán)格考核，強化督導(dǎo)，護理部對優(yōu)質(zhì)護理活動開展情況進行指導(dǎo)檢查，患者的感受和效果評價，通過指導(dǎo)檢查，及時和明快發(fā)現(xiàn)問題，堅持優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量持續(xù)改進，改善護理服務(wù)，確保優(yōu)質(zhì)護理成效。

7、護士人才庫建設(shè)。

造就、具有專科及以上學(xué)歷，護師以上職稱的臨床護理骨干進入護士人才庫，根據(jù)每位護士優(yōu)勢和個人意愿進行護理管理或?qū)？谱o理外出進修，并承擔(dān)一定的

教學(xué)

8、優(yōu)質(zhì)護理溫馨服務(wù)促和諧。

作為護理管理人員，我們同樣受到感染，接受洗禮，只有不斷創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)氛圍，不斷培養(yǎng)、年輕護士，才能形成醫(yī)院服務(wù)品牌，竭力打造品牌?？漆t(yī)院。我院護理部將踐行“四動”，即行動（直抓實干）（多學(xué)習(xí)），互動（多現(xiàn)場交流），感動（讓多方滿意），切實把：以病人為中心“的護理服務(wù)理念落到實處，進一步促進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)深入持續(xù)的發(fā)展，說實在的，每一個微笑，每一句問候，每一操作時的告知，都是我們打開患者心門的鑰匙，以患者需求為己任，用我們麗人的愛心和服務(wù)為病人撐起一片生的藍(lán)天?；颊吣樕蠞M意的微笑，由衷的贊美和感謝，成為我們的動力和，護理工作是一項精細(xì)的工作，容不得我們絲毫的疏忽和怠慢，我們會隨時自責(zé)自糾，及時改正不足，發(fā)揚，做好感動服務(wù)、快樂服務(wù)！