在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對(duì)大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。

助學(xué)貸款申請(qǐng)書篇一

本人系z(mì)z鎮(zhèn)居民，從事商業(yè)活動(dòng)數(shù)年。主要經(jīng)營蛋糕店、廣告、建材、水泥批零、黑水山王店采石廠(合資)以及其它部分工程。家庭月收入20xx0元左右?，F(xiàn)急需資金周轉(zhuǎn)，特向貴行申請(qǐng)個(gè)人貸款120xx00(壹佰貳拾萬)元，期限5年。并同意將官舟鎮(zhèn)326國道邊市政中心一棟商住房(私人房產(chǎn))作貸款抵押，同意貴行向其他金融行業(yè)查詢個(gè)人信息、了解個(gè)人資信情況。

本人本著誠實(shí)信用原則，并在貴行開立存款還款帳戶，保證按期按時(shí)還本付息，同時(shí)接受貴行所有合法催收措施并自愿承擔(dān)一切后果。

申請(qǐng)人：xxx

申請(qǐng)日期：xxxx年xx月xx日

助學(xué)貸款申請(qǐng)書篇二

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我是xx大學(xué)xx學(xué)院xx級(jí)的貧困學(xué)生，來自xx市農(nóng)村貧困家庭。

現(xiàn)家庭有人口xx人，爺爺年老多病，爸爸媽媽在家務(wù)農(nóng)，哥哥在xx學(xué)校就讀。家庭收入主要靠農(nóng)作物的收成。加上今年遭遇洪水，農(nóng)作物欠收，全家人均年收入不足xxx元，難以支付哥哥和我上大學(xué)的`學(xué)雜費(fèi)。為完成學(xué)業(yè)，我向貴社申請(qǐng)國家助學(xué)貸款，申請(qǐng)學(xué)費(fèi)，住宿費(fèi)xx元，申請(qǐng)總金額為xx元（4年的費(fèi)用）計(jì)劃畢業(yè)后xx年內(nèi)還清。我父母也同意并承擔(dān)保證責(zé)任。

我保證誠實(shí)守信，按合同約定還本付息，并感謝貴社的支持，望批準(zhǔn)為盼。

申請(qǐng)人：

日期：

助學(xué)貸款申請(qǐng)書篇三

xxx銀行：

本人是xxx，xxxx（單位）人員，現(xiàn)任職務(wù)xxxx，家庭平均月收入xxxx元，為購買xxxxxxxx（公司）開發(fā)的商品住房（商鋪）x套，房產(chǎn)編號(hào)為xxxxxxxxxxxx，特向貴行申請(qǐng)住房（商鋪）按揭貸款xxx萬元，期限xxxx年，并同意以所購房產(chǎn)抵押給貴單位（行），作為償還與貴單位（行）簽定的借款合同項(xiàng)下借款保證；同意貴單位（行）通過人民銀行個(gè)人征信系統(tǒng)查詢本人信息，了解本人資信情況。本著誠實(shí)守信的原則，本人申明該套房產(chǎn)是家庭以貸款（不含公積金貸款）所購的第xx套住房。

本人按照貴行要求在所在分xxx（支）行開立了還款帳戶，帳號(hào)為xxxxxxxxxxxxxxxx，并保證在每期還款日和貸款到期日前足額存入當(dāng)期還本付息項(xiàng)，同時(shí)授權(quán)貸款人于每月還款日和貸款到期日從該帳戶中扣收貸款本息（包括逾期利息及罰息）；如果更換還款帳戶，本人將及時(shí)提供新的`帳戶資料；如果帳戶內(nèi)資金不足并出現(xiàn)拖欠貸款現(xiàn)象，本人接受貴單位（行）的所有合法催收措施并自愿承擔(dān)一切后果。

申請(qǐng)人（簽字及手?。?/p>

20xx年xxx月xx日

助學(xué)貸款申請(qǐng)書篇四

尊敬的銀行和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xx，性別：男，漢族，我是xx學(xué)院xx專業(yè)xx級(jí)xx班的學(xué)生，學(xué)生證號(hào)：，身份證號(hào)： 。

于20xx年入學(xué)，學(xué)制三年，將于20xx年六月畢業(yè)。家住xxx，地處偏僻的農(nóng)村，當(dāng)?shù)亟煌ú槐?，?jīng)濟(jì)極不發(fā)達(dá)。

我出生在一個(gè)貧窮而又落后的小村。我是一名喜愛讀書、熱愛集體并且性格溫和的男孩。 家中有四口人，父母文化淺薄，在家務(wù)農(nóng)，由于多年的勞累，父母兩人身體狀況較差，農(nóng)業(yè)收入低微，所以全年收入十分微薄，父親常年吃藥住院不能勞動(dòng)，家庭的沉重負(fù)擔(dān)一下子落在了母親肩上，我還有一個(gè)哥哥三年前大學(xué)剛畢業(yè)，由于經(jīng)驗(yàn)不足，剛?cè)肷鐣?huì)就被騙了十幾萬元，至今還未還完。

家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我讀書和父親看病。從很小的時(shí)候起，父母就教育我：學(xué)習(xí)的目的是為了將來可以對(duì)國家和社會(huì)貢獻(xiàn)出自己的一份力量，所以需要的不僅是豐富的.知識(shí)，更重要的是具備良好的社會(huì)責(zé)任感和個(gè)人道德修養(yǎng)。

20xx年8月，當(dāng)我接到大學(xué)錄取通知書時(shí)，真是喜憂參半：喜的是，終于可以進(jìn)入夢(mèng)寐以求的大學(xué)學(xué)習(xí)；憂的是，每年7000多元的學(xué)費(fèi)從何而來？父母拿著我的錄取通知書四處奔走，東借西湊，終于在9月份我到大學(xué)報(bào)到時(shí)，父母把7000多元學(xué)費(fèi)湊起后交給了我。

我拿著這7000多元的學(xué)費(fèi)欣喜若狂的來到了母校。之后兩年中，我獲得學(xué)校的國家助學(xué)金20xx元，并且通過自己平時(shí)做社會(huì)工作獲取報(bào)酬，我不但在努力完成大學(xué)專科階段的學(xué)習(xí)，還報(bào)考了xx大學(xué)的自考本科。

可是如今，對(duì)于一個(gè)普通的農(nóng)村家庭來說即要供一個(gè)大學(xué)生的學(xué)習(xí)費(fèi)用和生活費(fèi)用，還要長期照顧一個(gè)病人，真是難上加難。

為此家中面臨著巨大的壓力，家中實(shí)在是再拿不出足夠的錢來供我上大學(xué)，可是我又不想因?yàn)樨毨Ф鴨适洗髮W(xué)的機(jī)會(huì)，我知道這個(gè)社會(huì)如果沒有知識(shí)沒有文化是無法生存下去的。這種深深扎根在心中的觀念使我力爭(zhēng)成為一名全面發(fā)展的學(xué)生。

父母不再年輕，體弱多病，家境亦無好轉(zhuǎn)，面對(duì)每年7000多元的學(xué)費(fèi)以及xx高昂的生活開支，親朋好友的幫助簡(jiǎn)直是杯水車薪！而我除了要完成學(xué)業(yè)和自考之外，還兼任了社會(huì)工作，業(yè)余打工的所得很是有限。

但是，我依然堅(jiān)定地選擇了這條路，我知道，在求學(xué)成才面前，任何經(jīng)濟(jì)上的困難都是暫時(shí)的、都是可以戰(zhàn)勝的。我不畏懼困難，更不諱言貧窮，所以我鄭重地向?qū)W校、向一貫以來支持寒門學(xué)子成長成才的xx銀行提出助學(xué)貸款申請(qǐng)。

此致

敬禮！

申請(qǐng)人： xxx

20xx年x月x日

助學(xué)貸款申請(qǐng)書篇五

中國銀行xxxx分(支)行：

本人系xxxxx(單位)人員，現(xiàn)任職務(wù)xxxxx，家庭平均月收入xxxx元，為購買xxxx(公司)房產(chǎn)編號(hào)為xxxxx，開發(fā)的商品住房(商鋪)xxxx套，特向貴處申請(qǐng)住房(商鋪)按揭貸款xxxx萬元，期限xxxx年，并同意以所購房產(chǎn)抵押給貴單位xxxxx(行)，作為償還與貴單位xxxxxx(行)簽定的'借款合同項(xiàng)下借款保證;同意貴單位(行)通過人民銀行個(gè)人征信系統(tǒng)查詢本人信息，了解本人資信情況。

本著誠實(shí)守信的原則，本人申明該套房產(chǎn)是家庭以貸款(不含公積金貸款)所購的第套住房。本人按照貴行要求在所在分(支)行開立了還款帳戶，帳號(hào)為，并保證在每期還款日和貸款到期日前足額存入當(dāng)期還本付息項(xiàng)，同時(shí)授權(quán)貸款人于每月還款日和貸款到期日從該帳戶中扣收貸款本息(包括逾期利息及罰息);如果更換還款帳戶，本人將及時(shí)提供新的帳戶資料;如果帳戶內(nèi)資金不足并出現(xiàn)拖欠貸款現(xiàn)象，本人接受貴單位(行)的所有合法催收措施并自愿承擔(dān)一切后果。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xx

xx年4月27日

助學(xué)貸款申請(qǐng)書篇六

中國農(nóng)業(yè)銀行遠(yuǎn)安支行：

宜昌華通房地產(chǎn)開發(fā)有限公司于20xx年11月在遠(yuǎn)安縣鳴鳳鎮(zhèn)航天路“海天鳳凰城商住小區(qū)”房屋開發(fā)工程項(xiàng)目。為了有得于居民用戶，購房，特申請(qǐng)貴行辦理按揭貸款合作。

宜昌華通房地產(chǎn)開發(fā)有限公司是一家從事房地產(chǎn)開發(fā)為主業(yè)的民營公司。成立于年月，注冊(cè)資本萬元，公司住所位于宜昌市夷陵區(qū)號(hào)，法定代表人。公司制定有規(guī)范的章程、完善的管理機(jī)構(gòu)、較豐富的房地產(chǎn)開發(fā)和運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)。公司現(xiàn)有管理人員人。其中開發(fā)、銷售、管理、建筑等專業(yè)技術(shù)人員人。

海天鳳凰城商住小區(qū)占地面積平方米，總體開發(fā)后總建筑面積平方米，規(guī)劃面積平方米。一期為棟平方米。其中：多層住宅建筑面積平方米；高層住宅建筑面積平方米，車庫（半地下室）；商鋪平方米；；架空建筑面積平方米。整個(gè)小區(qū)建筑為磚混或框架結(jié)構(gòu)，共建筑5棟，其中：棟多層，棟小高層。沿街為商用房，底層架空停車，共有種戶型，整個(gè)小區(qū)投資總額為萬元。

該項(xiàng)目計(jì)劃總投資額為萬元，資金來源從以下三個(gè)方面取得：一是資本金和股東投資萬元；占比%；二是銷售回籠資金萬元，占總投資的%，三是其他為銀行借款（開發(fā)貸款）萬元。

本項(xiàng)目建址位于遠(yuǎn)安縣航天路路口，交通便利，地段優(yōu)越，周邊生活配套設(shè)施完善。小區(qū)地勢(shì)高，采光通風(fēng)效果好，是遠(yuǎn)安不可多得的風(fēng)水福地，是遠(yuǎn)安人民居家的理想之地。

隨著地方經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展，居民消費(fèi)水平的日益提高，居民購買力大在增強(qiáng)；特別是在外打工和鄉(xiāng)下送子女讀書的購房增多。分析認(rèn)為項(xiàng)目市場(chǎng)前景較好。

遠(yuǎn)安縣位于湖北省中部，地處鄂西山區(qū)，近年來，隨著地方經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展和政府對(duì)外招商引資力度的'加在，改善城市形象，提高城市品位，創(chuàng)造良好的投資環(huán)境和生活環(huán)境已成為地方政府的當(dāng)務(wù)之急，同時(shí)也是本項(xiàng)目建設(shè)的內(nèi)在要求。由于城區(qū)人中逐年增長，商住小區(qū)項(xiàng)目的興建可以在一定程度上滿足城區(qū)居民及外來人口日益增長的住房和生活需求。

整個(gè)小區(qū)商口房（含車庫）面積平房米，其中：商用房約平方米，均價(jià)元/平方米，住房按平均元/平方米計(jì)算，總銷售價(jià)格為：萬元。若按居民購房貸款首付30%計(jì)算為萬元，剔除全額付款%，申請(qǐng)銀行按揭萬元，則申請(qǐng)按揭貸款指標(biāo)約為萬元。

為此，特向貴行申請(qǐng)按揭貸款指標(biāo)約為萬元。

以上申請(qǐng)，如無不妥，請(qǐng)批準(zhǔn)為盼！

此致

敬禮！

xx開發(fā)有限公司

20xx年xx月xx日

助學(xué)貸款申請(qǐng)書篇七

臨澤縣畜牧局：

臨澤縣鵬程奶牛專業(yè)合作社于20xx年11月10日組建成立，注冊(cè)資本290萬元，法人代表蔣永豐，主要經(jīng)營奶牛的'養(yǎng)殖、飼草、用具等生產(chǎn)資料的購買及養(yǎng)殖技術(shù)的推廣、指導(dǎo)。為發(fā)展壯大合作社養(yǎng)殖規(guī)模，計(jì)劃養(yǎng)殖奶牛500頭，現(xiàn)存在資金困難，根據(jù)縣委1號(hào)文件精神的相關(guān)優(yōu)惠政策規(guī)定，本公司申請(qǐng)上級(jí)主管部門給予貼息貸款300萬元，請(qǐng)審核辦理。

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人：

二一四年十月九日

助學(xué)貸款申請(qǐng)書篇八

中國人民銀行xxx市支行：

xxxxxxx有限責(zé)任公司因業(yè)務(wù)不斷發(fā)展壯大，急需增加流動(dòng)資金，現(xiàn)向貴行提出貸款申請(qǐng)，望能給于支持。

根據(jù)企業(yè)目前發(fā)展需求和今后一段時(shí)間的發(fā)展趨勢(shì)，經(jīng)測(cè)算，共需流動(dòng)資金200萬元，現(xiàn)特向貴行提出申請(qǐng)，請(qǐng)貴行以我公司可行性報(bào)告為參考，切實(shí)考察，敬請(qǐng)貴行批準(zhǔn)為盼！

xxxxxx有限責(zé)任公司

20xx年2月15日

助學(xué)貸款申請(qǐng)書篇九

中國農(nóng)業(yè)銀行xxx處：

本公司因之需要，擬向貴公司申請(qǐng)中小企業(yè)貸款，申請(qǐng)金額（rmb）（大寫：資金來源為），期限，用于萬元，還款。隨同本申請(qǐng)一并提交的相關(guān)資料（詳見《提交資料清單》）供貴單位貸款決策時(shí)參考，請(qǐng)審核，并隨時(shí)歡迎貴單位派員前來進(jìn)行調(diào)查。本公司在此鄭重承諾：

①所提供的資料真實(shí)、合法、有效，若所提供的.資料失真，由此產(chǎn)生的一切后果由本公司承擔(dān)；

②如尚需其它資料，本公司將在協(xié)助貴行業(yè)務(wù)經(jīng)理貸款調(diào)查時(shí)提供；

③無論貴行是否同意為我公司提供貸款，我公司均同意所提供的一切資料（除特別申明外）留存貴行存檔，不必退回。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：xxx

20xx年x月x日

助學(xué)貸款申請(qǐng)書篇十

縣銀行分行：

x x有限責(zé)任公司（以下簡(jiǎn)稱x x公司）繼續(xù)增長，。

自xxxx年月日開始，本人成立xxxx餐飲獨(dú)資公司，到xx年底，注冊(cè)資金xxx萬元，其中固定資產(chǎn)xxx，流動(dòng)資產(chǎn)xxx，公司負(fù)債xxxx元，應(yīng)收賬款xxx元，應(yīng)付賬款xxxx元，按權(quán)責(zé)發(fā)生制核算，公司有凈資產(chǎn)xxx元。

xx年，全年實(shí)現(xiàn)營業(yè)額xxxx萬元，實(shí)現(xiàn)凈利潤xx萬元；xx年，全年實(shí)現(xiàn)營業(yè)額xxxx萬元，實(shí)現(xiàn)凈利潤xx萬元；xx年，全年實(shí)現(xiàn)營業(yè)額xxxx萬元，實(shí)現(xiàn)凈利潤xx萬元。詳細(xì)情況見年度決算表。

我公司主要以經(jīng)營xxx風(fēng)味特色餐點(diǎn)為主（后面說明市場(chǎng)前景怎么樣；你的發(fā)展計(jì)劃；你的盈利計(jì)劃。）為保證貸款資金風(fēng)險(xiǎn)，我準(zhǔn)備用（什么做抵押，價(jià)值多少，并辦理公證手續(xù)。如果不抵押，這條可以不寫）

目前，我要投資或添置什么項(xiàng)目，需資金xx萬元，已經(jīng)自籌資金xx萬元，尚有資金缺口xx萬元，故向你行申請(qǐng)x年期貸款xx萬元，保證按季度（月、半年）還息，到期還清全部本息。

特此申請(qǐng)，敬請(qǐng)批準(zhǔn)！

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)日期：

助學(xué)貸款申請(qǐng)書篇十一

x農(nóng)村信用聯(lián)社：

為了擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模，進(jìn)一步做大做強(qiáng)x產(chǎn)業(yè)，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，有效解決了農(nóng)村富余勞動(dòng)力和大中專畢業(yè)生就業(yè)問題。

經(jīng)公司股東會(huì)研究，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模、實(shí)施技術(shù)改造、改善檢測(cè)條件及引進(jìn)兩條現(xiàn)代化無菌灌裝生產(chǎn)線。通過技改后，年產(chǎn)量達(dá)千噸規(guī)模。項(xiàng)目建成投產(chǎn)后可年產(chǎn)侗鄉(xiāng)蜜系列產(chǎn)品x噸，年銷售額達(dá)x余萬元以上，實(shí)現(xiàn)年利潤達(dá)x萬元以上，可實(shí)現(xiàn)就業(yè)崗位x余個(gè)。經(jīng)認(rèn)真測(cè)算，項(xiàng)目建設(shè)投資共x萬元，我公司自籌x萬元，特向貴辦申請(qǐng)小額擔(dān)保貸款x萬元，期限二年。用x作為貸款抵押。

敬請(qǐng)審查批準(zhǔn)為謝!

申請(qǐng)人：xx

xx年xx月x日

助學(xué)貸款申請(qǐng)書篇十二

xx農(nóng)村信用聯(lián)社：

為了擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模，進(jìn)一步做大做強(qiáng)x產(chǎn)業(yè)，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，有效解決了農(nóng)村富余勞動(dòng)力和大中專畢業(yè)生就業(yè)問題。經(jīng)公司股東會(huì)研究，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模、實(shí)施技術(shù)改造、改善檢測(cè)條件及引進(jìn)兩條現(xiàn)代化無菌灌裝生產(chǎn)線。通過技改后，年產(chǎn)量達(dá)千噸規(guī)模。項(xiàng)目建成投產(chǎn)后可年產(chǎn)侗鄉(xiāng)蜜系列產(chǎn)品1160噸，年銷售額達(dá)6500余萬元以上，實(shí)現(xiàn)年利潤達(dá)950萬元以上，可實(shí)現(xiàn)就業(yè)崗位90余個(gè)。

經(jīng)認(rèn)真測(cè)算，項(xiàng)目建設(shè)投資共556萬元，我公司自籌316萬元，特向貴辦申請(qǐng)小額擔(dān)保貸款240萬元，期限二年。用xx作為貸款抵押。

敬請(qǐng)審查批準(zhǔn)為謝！

n(x有限公司

x年x月x日

助學(xué)貸款申請(qǐng)書篇十三

xx銀行：

本人系xx鎮(zhèn)居民，從事商業(yè)活動(dòng)數(shù)年。主要經(jīng)營蛋糕店、廣告、建材、水泥批零、黑水山王店采石廠(合資)以及其它部分工程。家庭月收入20000元左右?，F(xiàn)急需資金周轉(zhuǎn)，特向貴行申請(qǐng)個(gè)人貸款1200000(壹佰貳拾萬)元，期限5年。并同意將官舟鎮(zhèn)326國道邊市政中心一棟商住房(私人房產(chǎn))作貸款抵押，同意貴行向其他金融行業(yè)查詢個(gè)人信息、了解個(gè)人資信情況。

本人本著誠實(shí)信用原則，并在貴行開立存款還款帳戶，保證按期按時(shí)還本付息，同時(shí)接受貴行所有合法催收措施并自愿承擔(dān)一切后果。

貸款申請(qǐng)人：

貸款擔(dān)保人：

年 月 日

助學(xué)貸款申請(qǐng)書篇十四

中國農(nóng)業(yè)銀行xx支行：

xx商住小區(qū)，是由xx有限責(zé)任公司開發(fā)建設(shè)的高級(jí)住宅小區(qū)。

其中擬建的x號(hào)樓、x號(hào)樓和正在建設(shè)的`x號(hào)樓、x號(hào)樓，總占地x余畝，總建筑面積x。設(shè)計(jì)容納180多戶，入住人口600余人。小區(qū)內(nèi)樓房設(shè)計(jì)獨(dú)特新穎，采用了多項(xiàng)新材料、新工藝、新技術(shù)，建筑布局合理，日照適合，并且按照國家最新的節(jié)能、減排、綠色、環(huán)保建筑標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，是人們健康、和諧生活的首選目標(biāo)。

整個(gè)xx小區(qū)計(jì)劃投資x，三年完成。x號(hào)樓x號(hào)樓、x號(hào)樓、x號(hào)樓是小區(qū)的第3期建設(shè)項(xiàng)目，總建筑面積x，180套住宅，16套商用店鋪正在建設(shè)中?！扒嗌交▓@”3期4棟主體完工后，樓房按現(xiàn)市價(jià)xx,價(jià)值xx，按現(xiàn)行銷售情況統(tǒng)計(jì)，有2/3之多的購房戶需要辦理按揭貸款，預(yù)計(jì)需要xx萬元貸款。因此特向農(nóng)行申請(qǐng)住宅按揭貸款，以促進(jìn)銷售，搞活市場(chǎng)。

特此申請(qǐng)！請(qǐng)農(nóng)行批準(zhǔn)為盼！

申請(qǐng)人：xxx

xxxx年x月x日

助學(xué)貸款申請(qǐng)書篇十五

_________銀行：

我叫_________，_____，今年____歲，____婚，我為人誠實(shí)，恪守信用，具備完全民事行為能力，身份證號(hào)碼是：_________________，鎮(zhèn)，家庭人口____人，勞動(dòng)力____人。、主要從事，自有水田____畝，山地約____畝，年家庭經(jīng)濟(jì)總收入約____元，年家庭經(jīng)濟(jì)純收入約____元?，F(xiàn)因.需要資金____元，而自有資金只有____元，尚差____元?，F(xiàn)經(jīng)家庭主要成員和保證人(住鎮(zhèn))協(xié)商一致，特向你社申請(qǐng)保證擔(dān)保貸款____元，作為之用，由具有正常經(jīng)濟(jì)收入和償還能力的`提供保證，借款期限年，并保證按季(月)交息，期限內(nèi)還清本金。計(jì)劃用家庭綜合經(jīng)濟(jì)收入來償還貸款本息。如不按期歸還所借貴社的貸款本金和利息，任由你社處理本人的家庭財(cái)產(chǎn)或保證人的家庭財(cái)產(chǎn)用以償還所欠貸款本息，直至還清為止，本人及保證人家庭均無異議。上述申請(qǐng)，希批復(fù)。

申請(qǐng)人：_________________

家庭成員：_________________

保證人：_________________

________年____月____日

聯(lián)系電話：_________________