工作學(xué)習(xí)中一定要善始善終，只有總結(jié)才標志工作階段性完成或者徹底的終止。通過總結(jié)對工作學(xué)習(xí)進行回顧和分析，從中找出經(jīng)驗和教訓(xùn)，引出規(guī)律性認識，以指導(dǎo)今后工作和實踐活動。總結(jié)書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇總結(jié)呢？下面是我給大家整理的總結(jié)范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。

超聲科質(zhì)量控制總結(jié)篇一

組長：楊彬

監(jiān)督員：李愛華 組員：李素芝、李淼

一、質(zhì)量控制的范圍

1、專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

2、儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平

3、操作手法及觀察分析

4、記錄與報告

5、隨訪

二、質(zhì)量控制的起點與提高

1、在立足于中等醫(yī)院（二級醫(yī)院）的基礎(chǔ)上，帶動基層（一級）醫(yī)院。

2、參照國內(nèi)外新技術(shù)的開拓、進展和應(yīng)用情況，不斷提高質(zhì)量控制要求，修訂內(nèi)容，逐步提高質(zhì)量控制水平。

三、質(zhì)量控制原則

1、質(zhì)量控制的內(nèi)容必須對多數(shù)人具可操作性；而且必須考慮到超聲檢查的病人數(shù)量與占用時間。應(yīng)刪繁就簡，又不遺漏要點。

2、超聲質(zhì)量檢查的具體內(nèi)容主要包括：操作手法、記錄報告與隨訪制度等方面。

3、在檢查過程中，應(yīng)同時核查該科室的學(xué)習(xí)計劃和學(xué)習(xí)記錄；并對其不規(guī)范術(shù)語進行糾正，使術(shù)語科學(xué)化、標準化。

4、普查與抽查互相結(jié)合，普查由科室內(nèi)醫(yī)生自查，抽查由質(zhì)控組負責(zé)。

四、質(zhì)量控制的具體內(nèi)容

1、人員專業(yè)素質(zhì)

1）接受醫(yī)學(xué)教育情況、臨床專業(yè)工作期限。

2）具有超聲物理基礎(chǔ)、超聲解剖基礎(chǔ)，熟悉超聲設(shè)備并經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)；操作者須持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及大型儀器設(shè)備上崗證。

3）對超聲診斷專業(yè)的繼續(xù)教育積分記錄或考試分數(shù)。

2、儀器設(shè)備性能及應(yīng)用中具體調(diào)節(jié)

1）主要掌握調(diào)節(jié)深度增益補償（dgc）、放大器動態(tài)范圍、前處理、后處理、總增益、幀平均、或機內(nèi)已設(shè)置的不同臟器專用軟件，使圖像的細微分辨力、對比分辨力與圖像均勻度達到最佳狀態(tài)。在啟用超聲彩色血流成像之前，應(yīng)預(yù)選彩標量程、彩色靈敏度、濾波等參數(shù)。在使用頻譜多普勒流速曲線顯示時，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)流速量程及濾波器。在檢查眼球或胚胎時，應(yīng)注意聲功率的輸出（mw/em2或ti、mi 數(shù)）不超過規(guī)定范圍。只會使用電源開關(guān)、總增益等幾個簡單調(diào)節(jié)鈕者，不符合專業(yè)人員的標準。2）超聲探頭 @原有性能指標

@電纜斷線或圖形黑條情況 @探頭表面開裂或磨損情況 @仿體（標準模塊）測試

凡性能降至原指標參數(shù)75%以下者；或者@-@條中具1條，明顯不合格者，定為不合格探頭，由計量監(jiān)測部門開具鑒定不合格證，即行報廢，不得作診斷使用。

3)圖像打印、記錄設(shè)備

對診斷有關(guān)的陽性或陰性切面，應(yīng)作圖像打印或其他圖形記錄提供臨床資料并存檔。

3、操作手法、圖像記錄與觀察分析

必須觀察標準切面及特寫切面。前者主要查詢臟器整體結(jié)構(gòu)，依靠超聲解剖學(xué)作病灶的定位；后者則針對病灶放大、細察，分析其物理性能等。如做超聲血流成像，則進一步分析其血流動力學(xué)的改變。在觀察過程中，必須經(jīng)常調(diào)節(jié)儀器面板上有關(guān)功能鈕，使之呈現(xiàn)最佳顯示。

4、圖像記錄

對疾病有關(guān)的聲像圖表現(xiàn)或?qū)εR床擬診不符的圖像表現(xiàn)，檢查者應(yīng)給予記錄。記錄媒體可采用熱敏打印，計算機打印，cd盤存儲，工作站存儲，光盤刻錄等。1)觀察分析后特征認定。2)圖像中病變（要點）加注釋。

3)寫出重要觀察記錄結(jié)果，重點指出圖像特征。

5、超聲檢查報告單的書寫要求（另附）

6、超聲檢查報告應(yīng)注意工整、清晰、易于識認，不應(yīng)涂改，避免錯別字。我院現(xiàn)統(tǒng)一采用計算機打印報告單。在任何情況下不得出具假報告。

7、隨訪

常規(guī)、重點或?qū)ｎ}。

隨訪期分為單次、不定期、定期。隨訪記錄。

（附）：超聲報告單的書寫要求

通常，超聲檢查時就診病人較多，無法追詢病史并進行體檢。故要求臨床填寫超聲檢查申請單應(yīng)逐項認真填寫。特別對簡要病情、體檢發(fā)現(xiàn)、其他醫(yī)學(xué)影像報告與有關(guān)檢驗結(jié)果填寫完整，并寫清楚檢查目的、要求和部位。

超聲檢查報告單（以下簡稱“報告單”）為一次檢查的結(jié)論。臨床上作為診斷的客觀依據(jù)；也是將實際情況用文字（或圖像）告訴受檢者的憑據(jù)。

報告單上分上項、中項及下項： 1）上項為一般項目。填寫病人姓名、性別、年齡等。必要時，需加填儀器型號、探頭類型與頻率，檢查方法與途徑（如：經(jīng)直腸法），記錄媒體的編號。

2）中項記述檢查時的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)細致、客觀、文字簡練，描述全面，不需加入任何主觀判斷。一般描述為外形、輪廓、支持結(jié)構(gòu)、管道及臟器實質(zhì)回聲，以及必要的測量數(shù)據(jù)。病變描述首先敘述為彌漫性或局灶性，以及各種臟器中各類聲像圖的不同表現(xiàn)。局灶性病變應(yīng)作定位、測量及其他重點描述。

3）下項為超聲檢查后提示的診斷意見，包括有無病變以及病變的性質(zhì)。

@病變部位或臟器。

@病變在超聲聲像圖上所表現(xiàn)的物理性質(zhì)（液性、實質(zhì)性、混合性、氣體、纖維化、鈣化等）。

@能從圖形資料做出疾病確定診斷者，可提示病名診斷（或可能診斷）。

@如不能從圖形資料做出疾病確定診斷者，不提示病名診斷。

@考慮可能為多種疾病者，按可能性大小依次提示。

@必要的建議如：超聲隨訪和建議進行的其他檢查。

@簽名與日期。報告單必須由獲得超聲診斷上崗證的超聲檢查者親自簽名。技術(shù)員或進修醫(yī)師檢查后的報告，必須由上述規(guī)定的上級醫(yī)師加簽。日期按年、月、日排列，簡寫時可用“年/月/日”（如：03/01/07）代表。

黑山縣中醫(yī)院超聲科

超聲科質(zhì)量控制總結(jié)篇二

超聲科質(zhì)量控制管理制度

一、超聲質(zhì)量控制的范圍

1、專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平。

3、操作檢查及檢查報告。

4、病例追蹤隨訪。

5、質(zhì)控會議。

二、質(zhì)量控制具體內(nèi)容

1、人員管理與素質(zhì)

（1）、成立以科主任及高年資醫(yī)師為主體，成立質(zhì)量管理小組，負責(zé)管理科室日常診療工作管理及質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量。每月一次組織科內(nèi)治療自查。

（2）、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育力度，利用本地區(qū)及醫(yī)院資源，提高本科室工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高上崗資格證考試通過率。（3）、加強服務(wù)意識及人文教育，增強行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，減低因工作態(tài)度問題所引起的投訴及糾紛。

2、儀器設(shè)備使用及維護

（1）、嚴格按儀器使用說明進行檢查操作，熟悉各儀器性能指標，熟記各項檢查適應(yīng)癥與禁忌癥，避免重大儀器故障及醫(yī)療事故發(fā)生。（2）、加強與保養(yǎng)維修廠家的聯(lián)系，定時告知儀器使用情況，了解日常保養(yǎng)及使用知識，學(xué)會排除機器簡單故障，對重大機器故障要及時上報醫(yī)院相關(guān)科室及維修部門。（3）、儀器使用后清潔探頭，并及時關(guān)機，關(guān)閉電源，避免長時開機，每天下班后關(guān)閉儀器總電源，防范事故發(fā)生。

3、操作檢查及檢查報告

（1）、嚴格按操作規(guī)程對不同臟器進行掃查，質(zhì)控小組成員要不定時觀察科室人員檢查時操作情況，及時糾正錯誤檢查手法，并加以解釋說明。

（2）、對發(fā)現(xiàn)有特殊及疑難病例時，要請教上級醫(yī)師及高年資醫(yī)師，初步達成科內(nèi)討論統(tǒng)一意見后作出較合理的超聲診斷。

（3）、質(zhì)控小組每月定期抽查定量檢查報告，規(guī)范報告內(nèi)容，制定相對統(tǒng)一標準，對于出現(xiàn)明顯醫(yī)療差錯的要及時作好登記。（4）、對醫(yī)院質(zhì)控部門反饋情況要及時調(diào)查處理，并作登記，依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及科室制度作處罰處理。

4、病例追蹤隨訪

（1）、質(zhì)控小組指定相關(guān)人員專門負責(zé)起病例追蹤隨訪登記，設(shè)立專門病例追蹤隨訪登記本。

（2）、科室人員對于平時工作中所出現(xiàn)的疑難或特殊病例，要及時聯(lián)系相關(guān)人員進行追蹤隨訪登記，詳細記錄聯(lián)系人電話及相關(guān)信息及當(dāng)時檢查的聲像表現(xiàn)，并記錄圖像。

（3）、質(zhì)控小組定期檢查督促病例追蹤隨訪情況，對已經(jīng)明確的相關(guān)病例做好歸納總結(jié)，并定期公布，以供科室人員學(xué)習(xí)積累。

5、質(zhì)控小組會議（1）、質(zhì)控小組每月至少一次舉行質(zhì)控小組會議，總結(jié)前期各項質(zhì)量控制情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

（2）、質(zhì)控會議中要按質(zhì)控條例的各項內(nèi)容進行總結(jié)，對下一步工作提出指導(dǎo)意見。

（3）、質(zhì)控會議對工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的事故差錯進行討論，做出相關(guān)處罰意見，并進行記錄。

（4）、對醫(yī)院質(zhì)控檢查作科室討論，得出反饋意見，上報相關(guān)部門；并針對自查和醫(yī)院檢查反饋存在的問題提出整改計劃和實施方案。

附：

科室質(zhì)量控制小組成員名單

科主任：林梅清

組員：何曉薇 陳慕潔 周澤華 王敏

超聲科質(zhì)量控制總結(jié)篇三

超聲科質(zhì)量控制管理制度

一、超聲質(zhì)量控制的范圍

1、專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

2、儀器設(shè)備性能及調(diào)節(jié)水平。

3、操作檢查及檢查報告。

4、病例追蹤隨訪。

5、質(zhì)控會議。

二、質(zhì)量控制具體內(nèi)容

1、人員管理與素質(zhì)

（1）、成立以科主任及高年資醫(yī)師為主體，成立質(zhì)量管理小組，負責(zé)管理科室日常診療工作管理及質(zhì)量控制，保證醫(yī)療質(zhì)量。每月一次組織科內(nèi)治療自查。

（2）、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育力度，利用本地區(qū)及醫(yī)院資源，提高本科室工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高上崗資格證考試通過率。

（3）、加強服務(wù)意識及人文教育，增強行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)，減低因工作態(tài)度問題所引起的投訴及糾紛。

2、儀器設(shè)備使用及維護

（1）、嚴格按儀器使用說明進行檢查操作，熟悉各儀器性能指標，熟記各項檢查適應(yīng)癥與禁忌癥，避免重大儀器故障及醫(yī)療事故發(fā)生。

（2）、加強與保養(yǎng)維修廠家的聯(lián)系，定時告知儀器使用情況，了解日常保養(yǎng)及使用知識，學(xué)會排除機器簡單故障，對重大機器故障要及時上報醫(yī)院相關(guān)科室及維修部門。

（3）、儀器使用后清潔探頭，并及時關(guān)機，關(guān)閉電源，避免長時開機，每天下班后關(guān)閉儀器總電源，防范事故發(fā)生。

3、操作檢查及檢查報告

（1）、嚴格按操作規(guī)程對不同臟器進行掃查，質(zhì)控小組成員要不定時觀察科室人員檢查時操作情況，及時糾正錯誤檢查手法，并加以解釋說明。

（2）、對發(fā)現(xiàn)有特殊及疑難病例時，要請教上級醫(yī)師及高年資醫(yī)師，初步達成科內(nèi)討論統(tǒng)一意見后作出較合理的超聲診斷。

（3）、質(zhì)控小組每月定期抽查定量檢查報告，規(guī)范報告內(nèi)容，制定相對統(tǒng)一標準，對于出現(xiàn)明顯醫(yī)療差錯的要及時作好登記。

（4）、對醫(yī)院質(zhì)控部門反饋情況要及時調(diào)查處理，并作登記，依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及科室制度作處罰處理。

4、病例追蹤隨訪

（1）、質(zhì)控小組指定相關(guān)人員專門負責(zé)起病例追蹤隨訪登記，設(shè)立專門病例追蹤隨訪登記本。

（2）、科室人員對于平時工作中所出現(xiàn)的疑難或特殊病例，要及時聯(lián)系相關(guān)人員進行追蹤隨訪登記，詳細記錄聯(lián)系人電話及相關(guān)信息及當(dāng)時檢查的聲像表現(xiàn)，并記錄圖像。

（3）、質(zhì)控小組定期檢查督促病例追蹤隨訪情況，對已經(jīng)明確的相關(guān)病例做好歸納總結(jié)，并定期公布，以供科室人員學(xué)習(xí)積累。

5、質(zhì)控小組會議

（1）、質(zhì)控小組每月至少一次舉行質(zhì)控小組會議，總結(jié)前期各項質(zhì)量控制情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

（2）、質(zhì)控會議中要按質(zhì)控條例的各項內(nèi)容進行總結(jié)，對下一步工作提出指導(dǎo)意見。

（3）、質(zhì)控會議對工作當(dāng)中發(fā)現(xiàn)的事故差錯進行討論，做出相關(guān)處罰意見，并進行記錄。

（4）、對醫(yī)院質(zhì)控檢查作科室討論，得出反饋意見，上報相關(guān)部門；并針對自查和醫(yī)院檢查反饋存在的問題提出整改計劃和實施方案。

附：

科室質(zhì)量控制小組成員名單

科主任：林梅清

組員：何曉薇

陳慕潔

周澤華

王敏

—

end

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超聲科質(zhì)量控制總結(jié)篇四

超聲診斷質(zhì)量控制規(guī)范及考評標準

超聲檢查報告單的書寫要求

超聲檢查報告單(以下簡稱“報告單”)為一次檢查的結(jié)論。臨床上作為診斷的客觀依據(jù)；是將實際情況用文字(或圖像)告訴受檢者的憑據(jù)。一、一般項目。填寫病人姓名、性別、年齡等

二、超聲聲像描述，包括外形、輪廓、支持結(jié)構(gòu)、管道及臟器實質(zhì)回聲，以及必要的測量數(shù)據(jù)。

三、診斷意見，1、有無病變以及病變部位或性質(zhì)。

2、能從圖形資料作出疾病確定診斷者，可提示病名診斷(或可能診斷)。如不能從圖形資料作出疾病確定診斷者，不提示病名診斷。

3、多種疾病者，按可能性大小依次提示。

4、必要的建議如：隨訪和建議其他檢查。

5、簽名與日期。

四、超聲檢查報告應(yīng)注意字跡工整、不應(yīng)潦草、涂改，避免錯別字。條件允許者，最好用計算機打印方式生成。在任何情況下不得出具假報告。

超聲科工作流程要求

1、每日交接班。認真交接所有儀器及配套設(shè)備。

2、開機前先啟動穩(wěn)壓器電源，電壓穩(wěn)定后再開機，關(guān)機時先關(guān)儀器開關(guān)，待停機后再切斷穩(wěn)壓器電源。

3、病人排隊預(yù)約。向病人說明超聲檢查的注意事項。

4、開通綠色通道，危重病人優(yōu)先。

5、病人檢查時，輕拿輕放探頭，減少病人痛苦。檢查時仔細，規(guī)范化操作，保護病人隱私。

6、每次檢查完病人后，應(yīng)用柔軟紙巾擦去探頭上的耦合劑，以保持探頭的清潔。易感染部位應(yīng)用無菌手套包扎探頭。

7、結(jié)束檢查時，及時按凍結(jié)鍵，避免不必要的損耗。

8、結(jié)束一日的工作后，檢查儀器及探頭是否完好，并做好交接班。

9、每周徹底清潔儀器及除塵網(wǎng)一次，做定期保養(yǎng)并登記。

心臟血管超聲檢查規(guī)范

心 臟

【檢查內(nèi)容】

房室大小：左房、左室、右房、右室 血管內(nèi)徑：主動脈、肺動脈

室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室間隔 心功能：ef、fs、e/a 血流速度：主動脈、肺動脈 壓力差：主肺動脈、肺動脈壓力 心臟結(jié)構(gòu)：連續(xù)性、心室與心房的識別 室壁運動：幅度大小、協(xié)調(diào)性 心內(nèi)分流：房室間隔、a導(dǎo)管、其它 瓣膜分流：

二、三尖瓣，主、肺動脈瓣 【檢查方法】

心臟超聲基本切面與測量

1、左心長軸切面：室間隔平直，二尖瓣開放不上翹，同時顯示二尖瓣和主動脈瓣，左房測量在心臟收縮期測量，左房最大徑（正常值<30mm），左室測量在心室舒張期腱索水平測量室間隔內(nèi)膜面至左室后壁的垂直距離。

左房：在心臟收縮期測量左房最大徑 室壁：在心臟舒張末期腱索水平測量 左室流出道：在心臟收縮期測量

主動脈測量：在心臟舒張末期分別測量主動脈瓣環(huán)、主動脈竇部和主動脈根部前后壁的垂直距離

2、大血管短軸切面：主動脈呈圓圈狀

3、四腔心切面：室間隔與房間隔呈一直線，兩組房室瓣幾乎在同一水平開放與關(guān)閉

右房：心臟收縮期測量右房最大徑

右室：心臟舒張期腱索水平測量室間隔內(nèi)膜面與左室后壁的距離

4、劍下四腔心切面 [注意事項]

1、心臟正常值有種族差異

2、心臟正常值有區(qū)域差異

3、心臟正常值測量方法差異

4、心臟正常值個體差異

5、注意測量切面的非標準化、左室假腱索和右室調(diào)節(jié)束的影響 [心臟超聲測量正常參考與標準] 男 左房<30mm 右房<30mm 左室<55mm 右室<35mm 女 左房<30mm 右房<30mm 左室<50mm 右室<35mm 左室后壁<12mm 室間隔<12mm 右室前壁<5 mm 主動脈內(nèi)徑<30mm 肺動脈內(nèi)徑<30，當(dāng)主動脈內(nèi)徑正常時，肺動脈內(nèi)徑小于主動脈內(nèi)徑

下腔靜脈內(nèi)徑16—20mm

腹部超聲檢查規(guī)范

肝臟

【檢查內(nèi)容】

1、肝臟的形態(tài)大小、邊緣、包膜，膈頂部、肝葉邊角部位。

2、肝實質(zhì)內(nèi)回聲的均勻程度

3、肝內(nèi)占位的部位、大小形態(tài)、數(shù)量、回聲性質(zhì)、有無包膜、內(nèi)部液化、聲暈、后方增強或衰減。

4、肝內(nèi)管系分布、走向；有無擴張、扭曲、狹窄、移位、閉塞等；病灶內(nèi)、外的血流分布、血管內(nèi)有無栓子。

5、肝臟的活動度，包膜與周圍組織有無粘連。

6、肝門部及腹腔有無腫大淋巴結(jié)；有無腹水。【檢查方法】

1、先從右鎖骨中線第5～6肋間或第4～5肋間開始探測，并確定肝上界的位臵，然后沿肋間逐一向下探測，觀察每一肋間切面聲像圖的改變，注意門靜脈、肝靜脈、肝內(nèi)外膽管以及膽囊的變化。

2、右肋緣下縱切觀察肝在鎖骨中線肋緣下的厚度和長度，并沿肋緣下肝下緣處斜切，觀察第一、第二肝門及肝靜脈的一系列圖像，對通過第二肝門顯示肝右靜脈長軸斜切面圖，記錄右肝最大斜徑。

3、劍突下觀察肝左葉各個縱切面的圖像，應(yīng)盡可能顯示左葉肝的上緣，并通過深吸氣后進行比較觀察，通過腹主動脈矢狀面記錄左肝長度和厚度，通過下腔靜脈矢狀面記錄尾葉長度。

4、沿劍突下肝下緣做向上后方向的斜切面，觀察肝左葉門靜脈的結(jié)構(gòu)，并顯示門靜脈左支切面，記錄尾葉的寬度和厚度。

5、當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)病灶時，從縱、橫、斜各切面圖觀察并記錄，尤需注意腫塊與第一、第二肝門的關(guān)系。

6、應(yīng)同時觀察脾臟有無改變并測其厚度及肋緣下長度，必要時測脾長度和脾靜脈寬度?！咀⒁馐马棥?/p>

1、探頭應(yīng)于探測區(qū)內(nèi)連續(xù)進行觀察，不應(yīng)點狀跳躍式探測。在每一探測切面進行觀察時，應(yīng)將探頭進行最大范圍的弧形轉(zhuǎn)動，可連續(xù)廣泛地對肝內(nèi)結(jié)構(gòu)和病灶進行觀察。

在肋間斜切探測時，應(yīng)讓患者做緩慢的深呼吸運動，以觀察到大部分肝臟，減少盲區(qū)，特別是肝上緣近膈區(qū)。深呼氣比深吸氣觀察到的肝范圍要廣泛，注意勿遺漏近膈肌區(qū)的小病灶。

2、探測肝臟時要同時觀察脾臟的變化，因為很多肝臟疾病，如常見的肝硬化、慢性遷延性肝炎、血吸蟲肝病等均常有脾大；原發(fā)性肝癌常合并肝硬化，探測脾臟有助于鑒別診斷。

3、探測肝內(nèi)占位病變時需記錄與第一、第二肝門的關(guān)系，對臨床估計預(yù)后和決定治療方案及手術(shù)方式有重要意義。

4、探測肝內(nèi)占位性病變時，需記錄門靜脈各分支及主門靜脈大小及其內(nèi)有無癌栓。因為肝癌病人常發(fā)生門靜脈癌栓，而超聲顯像較ct檢查容易發(fā)現(xiàn)，這對估計預(yù)后及決定治療方案有重要價值。特別是對難以做出診斷的彌漫型肝癌，當(dāng)發(fā)現(xiàn)門靜脈有癌栓時，有助于診斷。

5、探測肝臟病變時要同時記錄有無胸腹腔積液，因為靠膈頂部的腫瘤及肝膿瘍?nèi)菀状碳る跫‘a(chǎn)生反應(yīng)性胸膜炎，而致胸腔積水；肝硬化、肝癌病人常出現(xiàn)腹水；常規(guī)探測有助于判斷病情，估計預(yù)后。

膽囊與膽道

【檢查內(nèi)容】

1、膽囊的形態(tài)、大小、膽囊壁的厚度、囊壁是否光滑。

2、膽囊內(nèi)有無膽泥、結(jié)石、占位性病變。

3、脂餐試驗觀察膽囊收縮功能。

4、肝內(nèi)、外膽管管徑；膽管有無擴張，擴張程度、范圍、部位。

5、膽管有無結(jié)石、腫瘤、局部管壁增厚或囊狀擴張?！緳z查方法】

1、病人體位

(1)仰臥位：為常規(guī)探測體位，檢查方便，病人舒適，但胃腸氣體干擾多。

（2）右前斜位：患者向左轉(zhuǎn)體450是常用的體位。此體位可使肝和膽囊向左下移位，擴大肝膽作為超聲窗的利用，減少胃腸氣體的干擾，從而提高膽囊頸部及肝外膽管的顯示率。(3)坐位或站立位：可使肝、膽囊輕度下移，有利于觀察膽囊結(jié)石移動和膽囊底部病變，同時可提高總膽管下段的顯示率。

2、探測方法

(1)右上腹腹直肌外緣縱切：可顯示膽囊縱斷面，長軸多向左傾斜，沿該軸附近縱斷與橫斷，能顯示膽囊與肝臟和肝門的影像解剖。

(2)右肋緣下斜切：探頭向右移動可顯示右肝門靜脈右支、右肝管和膽囊；向左移動，可見左肝、門靜脈左支及其腹側(cè)伴行的左肝管。(3)右肋間斜切：一般于第6～第9肋問可獲得右肝、膽囊以及門脈右支伴行的右肝管直到肝總管的縱斷圖像。

(4)右上腹正中旁斜切：為獲肝外膽管的縱斷圖像，往往上段向右斜，下段與脊柱平行或向右曲折，需追蹤至胰頭。

(5)上腹部橫切：可顯示胰頭背外側(cè)膽總管的橫斷圖像，同時可觀察胰頭和胰管有無異常，此切面對發(fā)現(xiàn)膽總管下端病變是十分重要的切面。【注意事項】

1、探查膽囊頸部結(jié)石時應(yīng)注意采用右前斜位的方法，有利于結(jié)石移動至體部。由于囊壁和結(jié)石緊密相接觸，其強光團變得不明顯，而僅表現(xiàn)為膽囊腫大或頸部有聲影。因此，借助脂餐試驗，可了解頸部是否阻塞。

2、改善肝外膽管超聲顯像的方法：

(1)檢查時飲水500～700mｌ，然后右側(cè)臥位或坐位，使胃十二指腸充盈，并在此部位用力向兩側(cè)移動探頭，把氣體推開以顯示下段膽管及胰頭，并做總膽管的橫切掃查，可較快發(fā)現(xiàn)病變。

(2)膝胸臥式：用探頭反復(fù)擠壓膽管部位腹壁，可使膽管下段的結(jié)石上移而容易顯示，也有利于對無聲影和弱聲影的結(jié)石或腫瘤鑒別診斷。

3、探查膽道疾患時需同時探查肝臟和胰腺。因為鑒別肝內(nèi)或肝外梗阻的關(guān)鍵在于肝內(nèi)膽管是否擴張，因此需仔細檢查肝內(nèi)膽管擴張與否及擴張的程度，在黃疸原因待查時特別重要，一般認為結(jié)石性膽道疾患者擴張程度輕，腫瘤性的擴張較明顯。除鑒別肝內(nèi)外梗阻外尚需確定梗阻部位，如膽總管全段均擴張，病變多在壺腹部及胰頭部，此時一定要探測胰腺及胰管的情況，以便確定病變在瓦特壺腹部或胰頭部。膽總管下段病變也需探測到胰頭背外側(cè)的水平。其他如膽囊癌、胰腺癌常見肝內(nèi)侵犯轉(zhuǎn)移。膽汁性肝硬化肝臟常顯著腫大，光點增強，分布欠均勻。

4、提高檢查膽囊結(jié)石的陽性率的方法：(1)若膽結(jié)石太小，可選用高頻探頭。(2)使聲束垂直入射于體表和結(jié)石面。

(3)選用合適深度的聚焦探頭，使結(jié)石位于聲束的聚焦帶內(nèi)。(4)適當(dāng)降低增益條件，尤其是結(jié)石后方的增益不宜過強。(5)力求使結(jié)石的后方區(qū)域避開腸袢氣體強回聲的干擾。(6)可反復(fù)改變體位。

胰腺 【檢查內(nèi)容】

1、胰腺的形態(tài)、大小、輪廓、邊界、內(nèi)部回聲。

2、胰管內(nèi)徑。

4、胰腺周圍主要血管，膽總管，相鄰器官與胰腺的關(guān)系。

5、胰腺病灶的所在位臵、數(shù)量、分布范圍、大小、形態(tài)、邊緣、回聲強度、有無壓迫及其轉(zhuǎn)移?！緳z查方法】

1、平臥位，側(cè)臥位、坐位、立位。

2、探頭常規(guī)沿胰腺長軸走行檢查，同時輔以胰腺各部位的短軸超聲掃查。

3、在左第8-9肋間以脾臟為透聲窗，在脾門靜脈旁觀察胰尾。

4、注意胰腺和周圍臟器的關(guān)系。

5、肝外膽道擴張者須觀察胰腺及膽道的全長。

6、胰腺超聲顯像不理想，可在患者飲水500-600ml后在坐位和右側(cè)臥位檢查?！咀⒁馐马棥?/p>

1、胰腺形態(tài)或位臵有變異。

2、超聲對胰尾部和較小胰腺腫瘤的敏感性較差。

3、胰頭部有占位，需觀察膽道系統(tǒng)、胰管受壓狹窄閉塞或擴張的范圍、程度。

4、假性囊腫鄰近的動脈可形成假性動脈瘤、門靜脈血栓。

5、胰腺外傷或炎癥時，小網(wǎng)膜囊積液積血。

6、區(qū)分胰腺病變和周圍病變。

脾臟

【檢查內(nèi)容】

1、脾臟的形態(tài)、大小、包膜、脾實質(zhì)回聲改變、有無鈣化及異常團塊回聲，如有占位病變，應(yīng)觀察其邊緣、內(nèi)部回聲高低及分布均勻程度、形態(tài)等。

2、彩色多譜勒血流檢查脾靜脈及占位性病變血流情況。【檢查方法】

1、檢查前無須特殊準備，必要時可行空腹檢查。

2、體位：右側(cè)臥位、仰臥位及左前斜位。

3、探頭位臵：左肋間、左肋下。探頭臵于左腋中線、腋前線與腋后線之間的第9-11肋間進行掃查。

4、正常脾臟前緣不超過腋前線，下緣不超過左肋緣。彩色多譜勒血流成像觀察脾門及脾內(nèi)血管分布，用頻譜多譜勒獲取血流動力學(xué)參數(shù)?！咀⒁馐马棥?/p>

脾實質(zhì)彌漫性回聲異常、脾實質(zhì)實性占位良惡性判斷應(yīng)進一步檢查。

腎臟

【檢查內(nèi)容】

1、腎臟的位臵、形態(tài)、大小、包膜回聲。有無手術(shù)史，有無異位腎（盆腔、胸腔）、萎縮腎或先天性腎發(fā)育不全、腎缺如（單腎）。

2、腎皮質(zhì)、髓質(zhì)(錐體)的厚薄和回聲強度有無異常改變；有無集合系統(tǒng)（腎盂、腎盞）擴張征象。

3、腎內(nèi)有無彌漫性或局限性回聲異常。

4、若發(fā)現(xiàn)局限性回聲異常，應(yīng)確定其部位(腎實質(zhì)、錐體或腎竇區(qū))、大小、形態(tài)和回聲特征。

5、腎周有無積液或其他異常征象。

6、懷疑腎臟惡性腫瘤時，應(yīng)常規(guī)檢查腎門部及主動脈、下腔靜脈周圍有無腫大淋巴結(jié)，腎靜脈和下腔靜脈內(nèi)有無瘤栓?！緳z查方法】

1、病人體位

(1)側(cè)臥位：為最常用的探測位，患者被探測側(cè)的手舉過頭部，必要時可用一枕頭墊于對側(cè)，以便操作。此法可獲較滿意圖像。

(2)俯臥位：此法也常用，可用一枕頭臵于腹側(cè)。但此法圖像常不如側(cè)臥位清晰。

(3)仰臥位：多作為輔助檢查時用，或用于顯示腎血管情況。

2、探查方法和步驟

(1)冠狀切面：將超聲掃查線位腋后線，使聲束指向內(nèi)偏前方，探到腎臟后，再調(diào)整位臵和聲束方向，以獲得腎的最長徑和腎門為準。一般腎呈豆形，由于腎上極較深略偏后，下極較淺略偏前，且左右腎上極分別被脾、肝所覆蓋，故掃查時應(yīng)注意探頭位臵。

(2)背部切面：如患者肥胖，其圖像不如側(cè)腰部探查清晰，由于腎位于背部肌層深處，上極靠內(nèi)側(cè)，下極偏外側(cè)，雖易顯示腎的形態(tài)，但難以顯示腎門，同時因上極受肺的遮蓋，故需通過呼吸活動的調(diào)節(jié)才能顯示上極。一般左腎中上部前方可見脾靜脈和胰尾，而右腎中上部前方為肝或膽囊及下腔靜脈，兩腎中下部前方均為腸腔。

(3)腹部掃查可借助肝脾作為聲窗以顯示腎臟，同時可了解腎血管情況。

總之，當(dāng)找出腎的最大長軸后，必須配合對腎的短軸掃查，以證實長軸掃查時所獲情況?！咀⒁馐马棥?/p>

1、探測腎臟時多采用冠狀切面：(1)探測到腎的上極。

(2)聲像圖顯示與傳統(tǒng)前后位x線腎盂造影片方位同，易為臨床醫(yī)師所接受。

(3)側(cè)腰部腹壁肌層薄，并可利用肝脾作為聲窗，使透聲好，圖像清晰。

2、經(jīng)背部縱切時，有時腎上極受肺遮蓋而不能顯示。呼氣時部分患者肺下界上移，可顯示腎上極，而部分患者的腎上極可遮蓋更多，需吸氣下檢查，故選擇呼氣還是吸氣要根據(jù)情況來決定。

3、腎實質(zhì)和腎竇回聲及包括內(nèi)容：

(1)腎實質(zhì)回聲包括腎皮質(zhì)回聲及腎髓質(zhì)回聲(即錐體回聲)，其回聲均較低，且后者更低。

(2)腎竇回聲包括腎盂、腎盞、血管和脂肪組織等回聲，又稱為集合系統(tǒng)，通常呈一橢圓形高回聲區(qū)，位于腎的中央。

4、大量飲水后，膀胱充盈，集合系統(tǒng)的中間可有無回聲出現(xiàn)，一般多在1cm以內(nèi)，不得超過1．5cm，否則可定為腎盂積水。

輸尿管

【檢查內(nèi)容】

1、輸尿管是否有擴張、擴張的程度及部位。

2、輸尿管走行是否正常，有無迂曲。

3、擴張輸尿管末端的部位、形態(tài)，管壁有無增厚及增厚的范圍；觀察輸尿管腔內(nèi)有無異?；芈暭捌浯笮『突芈曁卣鳎缃Y(jié)石、腫物等。

4、輸尿管開口的位臵（膀胱壁段），觀察開口處有無結(jié)石或腫物等異?；芈?。

5、彩色多普勒觀察輸尿管口的尿流信號。利用彩色快閃偽像發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石?！緳z查方法】

1、成人應(yīng)用3～3.5mhz凸陣探頭，兒童應(yīng)用5mhz探頭。

2、檢查前大量飲水，適當(dāng)充盈膀胱。

3、掃查方法和切面

（1）受檢者側(cè)臥位冠狀掃查輸尿管長軸切面，以腎門或積水的腎盂為標志，顯示腎輸尿管銜接部，然后沿長軸追蹤掃查，逐段顯示輸尿管。也可取仰臥位分別在下腔靜脈或腹主動脈外側(cè)1～2cm處縱向掃查，尋找擴張的腹段輸尿管，向下追蹤盆部輸尿管。（2）以膀胱為聲窗，在膀胱三角區(qū)顯示膀胱壁段及兩側(cè)輸尿管口。向上逆行追蹤檢查盆段輸尿管。

（3）受檢者取仰臥位，以髂總動脈末端及髂外動脈為標志加壓傾斜掃查，在髂總動脈前方尋找到輸尿管后，調(diào)整探頭方向，顯示輸尿管第二狹窄部。

（4）受檢者取俯臥位經(jīng)背部掃查，顯示積水的腎盂后，向下追蹤探測到腎盂輸尿管連接部和上段輸尿管。

膀胱

【檢查內(nèi)容】

1、膀胱壁回聲的連續(xù)性與完整性。

2、膀胱壁回聲有無局部增厚、增強及局部隆起。

3、膀胱腔內(nèi)有無占位性病變，注意部位、強度、形狀、大小、移動性、后方聲影及其與膀胱壁的關(guān)系。

4、輸尿管膀胱段、盆段有無擴張?！緳z查方法】

1、腹部超聲檢查，凸陣探頭3～3.5mhz。

2、檢查前大量飲水，使膀胱充分充盈。

3、經(jīng)腹檢查時在恥骨上膀胱區(qū)由低向高橫切、由中線向兩側(cè)縱切，進行系列掃查。

前列腺與精囊 【檢查內(nèi)容】

1、前列腺的大小（徑線測量）、長徑（上下徑）和厚徑（前后徑），利用矢狀切面測量。寬徑利用前列腺橫切面或斜冠狀切面測量。

2、前列腺的形態(tài)、包膜是否完整，左右側(cè)是否對稱。

3、內(nèi)部回聲有無異常，有無局限性回聲異常，如囊性或?qū)嵭圆∽?，有無點狀、斑點狀或團塊狀強回聲及其分布。

4、彩色多普勒檢查，正常前列腺血流信號左右兩側(cè)對稱。注意有無彌漫性或局限性血流信號增多或減少?！緳z查方法】

1、需高分辨率的超聲診斷儀兼有彩色普勒血流檢測功能。儀器配有經(jīng)腹壁掃查的3.5～5mhz凸陣式或線陣式探頭和經(jīng)直腸端掃式5～9mhz寬頻或變頻探頭。

2、患者查前準備

（1）經(jīng)腹壁超聲掃查需事先多量飲水，適當(dāng)充盈膀胱。（2）經(jīng)直腸超聲掃查，排便后檢查，膀胱無需充盈。

3、體位與姿勢

（1）經(jīng)腹壁掃查者取仰臥位，暴露下腹部至恥骨聯(lián)合。（2）經(jīng)直腸掃查者取左側(cè)臥位，兩腿屈曲，暴露臀部和會陰部。

4、操作步驟和方法

（1）經(jīng)腹壁掃查，恥骨聯(lián)合上緣盆腔縱切掃查與橫切掃查。（2）經(jīng)直腸掃查，進行前列腺系列橫切面、矢狀切面以及雙側(cè)精囊切面掃查?！咀⒁馐马棥?/p>

1、經(jīng)腹超聲檢查前列腺的圖像分辨力遠不及經(jīng)直腸檢查法。如有腹壁厚、局部瘢痕、膀胱充盈不良等情況，常使前列腺檢查不能滿意進行。

2、經(jīng)直腸前列腺檢查時，探頭和乳膠套表面應(yīng)有耦合劑充分潤滑。插入肛門時動作必須輕巧，避免疼痛。有外痔和肛裂的患者慎用。

婦科檢查規(guī)范

【檢查內(nèi)容】

1、子宮位臵、輪廓、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、有無腫塊等。

2、宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)。

3、宮頸大小（如有異常描述形態(tài)、內(nèi)部回聲）。

4、附件：雙側(cè)卵巢大?。ㄈ缬挟惓Ｃ枋雎雅莸臄?shù)目大小、有無腫塊）。必要時盆腔有無腫塊及游離液暗區(qū)。

5、盆腔有無腫塊，腫塊位臵、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、后壁效應(yīng)、與卵巢及子宮的關(guān)系、腫塊內(nèi)的血流信號、盆腹腔內(nèi)有無游離液暗區(qū)?！緳z查方法】

1、經(jīng)腹超聲應(yīng)使膀胱適度充盈，標準是充盈的膀胱剛剛將子宮底覆蓋，形成利于顯示子宮全貌的透聲窗。膀胱過度充盈及充盈不足均可導(dǎo)致圖像失真或檢查困難，應(yīng)予避免。

2、探測方法和步驟(1)經(jīng)腹掃查：探頭壓力適度均勻，在子宮范圍內(nèi)先縱掃后橫掃，應(yīng)自左至右和自下而上連續(xù)性掃查，不能跳躍式掃查。縱切面掃查時，在充盈的膀胱后方見子宮縱切面聲像，呈倒臵梨形，位臵有三種：前傾前屈位、水平位和后傾后屈位。子宮漿膜層呈光滑的線狀回聲，漿膜層下為較厚的子宮肌層，呈均質(zhì)低回聲，子宮中部為宮腔和內(nèi)膜，呈現(xiàn)一強線狀及梭狀回聲，稱為宮腔線。橫切面掃查，在膀胱后方顯示橢圓形的子宮體回聲，即雙側(cè)輸卵管進入子宮的水平切面。再向盆腔深處掃查可見圓形的宮頸及宮頸管腔橫切面。卵巢為呈橢圓形，實質(zhì)部分呈低回聲，有時可見其內(nèi)的卵泡無回聲。位臵不固定，一般位于子宮兩側(cè)旁，也可位于子宮后方及子宮直腸凹陷內(nèi)。注意子宮壁及附件區(qū)有無腫物，有無盆腔游離積液。

(2)經(jīng)陰道或經(jīng)肛掃查：

邊進邊看，多角度旋轉(zhuǎn)，作推拉式移動，必要時左手可在腹壁配合加壓，使盆腔器管接近探頭，邊退邊觀察?！咀⒁馐马棥?/p>

1、陰道超聲檢查前詢問有無性生活，未婚婦女、陰道畸形、月經(jīng)期、生殖系炎癥是陰道超聲禁忌。經(jīng)肛超聲詢問有無直腸病變。痔瘡出血及直腸狹窄等病變禁忌。

2、注意操作輕柔，給病人解釋清楚不會有痛苦，讓病人解除緊張情緒；早孕者說明對她本人及小孩均無影響。

產(chǎn)科檢查規(guī)范

【技術(shù)要求和程序】

產(chǎn)科超聲檢查可分為三類：①常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超聲檢查；②系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查：包括早中孕11～14孕周及18-24孕周進行的胎兒系統(tǒng)超聲檢查。③針對性檢查。

1、按超聲診療常規(guī)開展工作。

2、要明確指出產(chǎn)前超聲檢查不能發(fā)現(xiàn)所有胎兒畸形。

3、妊娠18周-24周應(yīng)診斷的致命性胎兒缺陷包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸、腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單心腔、致命性軟骨發(fā)育不全。

4、對胎兒各發(fā)育階段有相應(yīng)的超聲標準方案： 【超聲檢查標準】

（一）早期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查(常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查)

1、檢查內(nèi)容：確定宮內(nèi)孕、診斷多胎妊娠、評估孕周、排除妊娠有關(guān)異常（異位妊娠、葡萄胎、胎停育）、排除其他婦科疾患（盆腔腫塊、子宮畸形）等。

2、檢查方法：經(jīng)腹部超聲檢查；腔內(nèi)超聲檢查

3、檢查項目：

胎囊(大小、形狀、位臵)；胎芽(頭臀長、胎心搏動)；子宮、雙附件

(二)中、晚期妊娠常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查

1、檢查內(nèi)容：胎兒生長參數(shù)、羊水、胎盤、確定妊娠數(shù)、胎位。

2、檢查項目：測量胎兒生長參數(shù)（雙頂徑、頭圍、股骨長、腹圍）；評估胎兒孕齡和體重；觀察胎位、脊柱排列、胎心快慢、胎盤位臵、羊水量。

3、說明：在實施中、晚期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查中，可能發(fā)現(xiàn)無腦兒等畸形，超聲報告要作具體說明，并轉(zhuǎn)致授權(quán)產(chǎn)前診斷的醫(yī)療單位確診。

（三）胎兒系統(tǒng)超聲檢查（在時間、儀器和人員條件滿足的情況下可以進行胎兒系統(tǒng)產(chǎn)前超聲篩查）

1、檢查內(nèi)容：包括常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容，還應(yīng)增加對胎兒主要臟器進行形態(tài)學(xué)的觀察；對胎兒嚴重致死性畸形進行觀察。

2、早中孕11～14孕周檢查項目：

胎兒頭顱和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、面部（眼眶、鼻骨）、頸部（頸項部皺褶厚度）、四腔心、胃、膀胱、腹壁和臍帶附著處、脊柱、四肢。3、18～24孕周檢查項目：

頭部：顱骨、大腦、腦中線、側(cè)腦室、延髓池。

顏面部：唇。

心臟：四腔心切面。

脊柱：脊椎骨的走向與排列。

腹部：腹壁的完整性、肝、胃、雙腎、膀胱。

四肢：長骨（不包括手、足及指、趾數(shù)目）胎兒臍帶結(jié)構(gòu)及其附著部位。

4、說明：因胎位、羊水少、母體等因素的影響，超聲檢查不能很好地顯示某些結(jié)構(gòu)，超聲報告需根據(jù)檢查情況如實記錄。(四)針對性檢查

針對性檢查宜在系統(tǒng)胎兒超聲檢查基礎(chǔ)上，針對胎兒、孕婦特殊問題進行特定目的的檢查。如心血管系統(tǒng)有疑問應(yīng)進行胎兒超聲心動圖檢查；常規(guī)母體血清篩查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白持續(xù)增高的孕婦進行針對性超聲波檢查以降低開放性神經(jīng)管畸形的風(fēng)險。

（五）超聲檢查報告

超聲診斷報告應(yīng)與上述標準一致，陽性結(jié)果要有圖像記錄。因為胎兒、孕婦等因素導(dǎo)致對胎兒解剖評價受限的情況，要記錄在報告上，必要時進行隨訪檢查。超過18－24周系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查時間，根據(jù)超聲檢查顯示的器官如實記錄胎兒臟器的檢查情況。

（六）安全性

目前的科學(xué)研究結(jié)果表明，胎兒產(chǎn)前超聲檢查是安全的?？傮w原則是掌握適應(yīng)癥，在規(guī)定允許的最低超聲暴露條件下獲得必要的診斷信息。

眼球

【檢查內(nèi)容】

1、測量雙眼軸軸徑（左、右眼對比）

2、眼底有無分離（視網(wǎng)膜脫離）

3、眼內(nèi)有無異?；芈暎ㄑ蹆?nèi)異物）

4、眼內(nèi)有無囊性或?qū)嵭哉嘉?/p>

5、球后有無囊性或?qū)嵭哉嘉?【檢查方法】

1、儀器條件 選用7.5～15mhz高頻線陣探頭

2、體位 采取仰臥位。

3、方法 輕閉雙眼，直接在眼皮上進行檢查。先行縱切，然后行橫切掃查，檢查中，囑患者上、下、左、右轉(zhuǎn)動眼球，以利全面觀察

【注意事項】

1、囑患者輕閉雙眼，探頭應(yīng)輕放在眼皮上進行探測，以免使眼球變形，影響檢查效果。

2、在玻璃體混濁，眼底不能看清時，超聲穿透力不受影響。

3、眼球各方向轉(zhuǎn)動，可發(fā)現(xiàn)邊緣區(qū)異常病變。

4、雙眼對比檢查，有利于發(fā)現(xiàn)患眼病變。

5、眼內(nèi)異物<0.5mm時，超聲可能不顯示。

甲狀腺

【檢查內(nèi)容】

1、甲狀腺腫大或萎縮（正常參考值：長徑4.0～5.5cm，橫徑2.0～2.5cm，前后徑1.0～1.5cm，峽部前后徑0.4cm）。

2、甲狀腺內(nèi)如有結(jié)節(jié)，應(yīng)檢查位于左葉或右葉；是單發(fā)或多發(fā)。

3、甲狀腺結(jié)節(jié)是囊性或?qū)嵭浴?/p>

4、甲狀腺結(jié)節(jié)的邊界是否光滑、包膜是否完整，內(nèi)部回聲是強或弱，有無微粒樣鈣化。

5、頸部是否有腫大的淋巴結(jié)。

6、如有彩色多普勒超聲儀，還應(yīng)觀察血流，供臨床參考。

【檢查方法】

1、儀器條件 選用7.5～10mhz的高頻線陣探頭，直接進行檢查。

2、體位 一般取仰臥位，肩部墊一枕頭，頭稍后仰，充分暴露頸前及側(cè)方。如檢查頸側(cè)方淋巴結(jié)時，可采取左側(cè)或右側(cè)位。

3、方法

（1）右葉矢狀切面（縱切面）測量上下徑及前后徑。（2）右葉橫切面（峽部水平）測量右葉橫徑。（3）峽部橫切面（包括左、右葉）測量峽部前后徑。（4）左葉矢狀切面（縱切面）測量上下徑及前后徑。（5）左葉橫切面（峽部水平）測量左葉橫徑。

【注意事項】

1、如頸部發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應(yīng)注意是否來自同側(cè)甲狀腺病變。

2、甲狀腺峽部上方囊腫，應(yīng)考慮甲狀舌管囊腫，頸側(cè)方囊腫應(yīng)考慮來自鰓裂囊腫。

乳腺

【檢查內(nèi)容】

1、導(dǎo)管、小葉形態(tài)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管是否擴張。

2、乳腺腺體內(nèi)是否有占位性病變，單發(fā)還是多發(fā)，特別是觸診或乳腺x線攝影發(fā)現(xiàn)有腫塊的部位更應(yīng)仔細掃查。

3、每一占位性病變的二維聲像圖特點：如位臵、大小、內(nèi)部回聲、邊界是否光滑或有否“蟹足樣”改變，后方回聲是否增強或衰減等。

4、如有彩色多普勒應(yīng)觀察每一占位性病變的血流情況。

5、對于發(fā)現(xiàn)的任何病變均需進行前后徑和橫徑測量?！緳z查方法】

1、儀器條件 選用7.5～12mhz的高頻線陣探頭.，直接進行檢查。若腫塊位臵很表淺，需提高探頭頻率或使用水囊襯墊；而5mhz的探頭對于深部較大的占位、硅膠充填物等顯示較好。

2、體位 一般取仰臥位，雙手上舉至頭上，以充分暴露乳腺及腋窩等部位，檢查乳腺外側(cè)象限時，可用半側(cè)臥位。

3、方法 由于乳腺腺體范圍較大，每位檢查者應(yīng)按固定程序進行掃查，以免遺漏。有以下兩種方法供參考：①按順時針或逆時針順序，以乳頭為中心向外行輻射狀掃查；②按先橫切后縱切的順序，從上到下、從左到右逐一切面掃查。總之，變換掃查位臵時應(yīng)與已掃查切面有部分重疊，每一次掃查都應(yīng)達到乳腺周圍脂肪組織為止。【注意事項】

1、檢查乳腺時探頭應(yīng)輕放于皮膚上，不宜加壓，以免改變腫塊形態(tài)、位臵等，特別是檢查腫塊內(nèi)血流時，加壓會影響小血管的顯示。

2、檢查乳腺腺體組織的同時，應(yīng)觀察前后脂肪層、庫柏韌帶（乳房懸韌帶）等是否有病變，特別是周圍脂肪伸入腺體層內(nèi)，會造成類似腫塊的假象，應(yīng)仔細加以鑒別。

睪丸

【檢查內(nèi)容】

1、記錄雙側(cè)睪丸形態(tài)大小，實質(zhì)回聲，有無占位。

2、睪丸腫瘤的位臵（上級、中部或下極）、大小、邊緣是否清晰或有包膜，腫瘤內(nèi)部回聲高低、均勻與否、有無點狀強回聲。腫瘤本身血流信號增多或減少，腫瘤周邊血流信號，睪丸實質(zhì)血管分布是否紊亂、必要時進行頻譜多普勒測速。

3、患側(cè)睪丸周圍有無積液征象，約略估計積液量的多少，睪丸包膜至陰囊壁的最大距離（無回聲區(qū)的寬度）。積液區(qū)內(nèi)有無回聲。如細線樣分隔及低水平點狀回聲。【檢查方法】

1、使用高分辨力的彩色多普勒超聲儀。線陣式探頭，頻率應(yīng)≥7mhz，可采用10～15mhz。

2、檢查步驟

進行陰囊縱斷掃查和橫斷掃查，以灰階聲像圖為主。然后輔以彩色和頻譜多普勒檢查?？v切掃查分別觀察陰囊左、右兩側(cè)。應(yīng)從陰囊根部開始掃查，注意包括精索、附睪（頭、體、尾各部）和睪丸。必要時，以左手示、拇二指固定睪丸，用右手把握探頭，自上而下地進行睪丸長軸縱斷和多平面掃查。對于觸及但又易于漏檢的睪丸小結(jié)節(jié)，可用左手指觸及結(jié)節(jié)部位，將探頭從小結(jié)節(jié)的對側(cè)對準該病變仔細掃查。橫切掃查，比較觀察左右兩側(cè)陰囊皮膚和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，包括雙側(cè)附睪和睪丸的形態(tài)、大小、包膜和內(nèi)部回聲改變，注意睪丸、附睪周圍有無液體及其量的多與少?！咀⒁馐马棥?/p>

1、早期睪丸腫瘤的瘤體直徑可能小至數(shù)毫米。為除外睪丸腫瘤，應(yīng)對睪丸長軸（縱切面、冠狀切面）和短軸進行系列的切面檢查。

2、彩色多普勒顯示局部血流信號增加，有助于對腫瘤病變的診斷，但它并非是特異性的。慢性局限性睪丸炎和肉芽腫時血流信號也增多，二者可能很難鑒別。

3、左側(cè)腫瘤應(yīng)疑及左腎門部及主動脈旁有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，右側(cè)腫瘤應(yīng)疑及主動脈旁及下腔靜脈周圍有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

4、極少數(shù)睪丸腫瘤患者為雙側(cè)性，故應(yīng)仔細檢查對側(cè)，以免漏診。

5、小的惡性睪丸腫瘤可無癥狀，超聲表現(xiàn)邊界清晰，與良性間質(zhì)性腫瘤如leydig細胞瘤等難以鑒別。

6、臨床診斷急性附睪炎常易與睪丸扭轉(zhuǎn)混淆，彩色多普勒可提供診斷和鑒別診斷的依據(jù)。

超聲工作流程

一、超聲診斷前質(zhì)量控制和管理制度及措施：

1、查對制度；

2、詢問病史；

3、預(yù)約制度；

4、按?？品诸惥驮\；

5、危重急診病人綠色通道；

6、超聲崗位職責(zé)等級制度；初級醫(yī)師工作1年后才能發(fā)黑白報告，3年后發(fā)彩超報告。

7、超聲操作人員具有持證上崗，嚴禁非法胎兒鑒定。

二、超聲檢查中質(zhì)量控制和管理制度及措施：

1、超聲操作檢查規(guī)范；

2、會診制度；及時會,診與預(yù)約會診結(jié)合；

3、疑難病例討論制度；

4、良好就醫(yī)環(huán)境，配備空調(diào)等，保護病人隱私；

三、超聲檢查后質(zhì)量控制和管理制度及措施：

1、報告書寫規(guī)范化，我科電腦制作統(tǒng)一模板；

2、報告單復(fù)審制度；報告檢查后上級醫(yī)生簽字或蓋章復(fù)審。

3、追蹤制度；專人定期追蹤，病房與病案室追蹤相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決；

4、疑難病例與誤診病例討論，每月一次；

5、及時發(fā)報告，控制急診10分鐘，一般病人30分鐘內(nèi)出報告。

6、質(zhì)量管理督辦制度；每月一次的醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié)會。

7、早上交班制度；每日7:50am傳達昨日醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量，傳達醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)精神。

超聲質(zhì)量評估內(nèi)容、標準與方法

評估內(nèi)容 評估標準 方法 檢查得分

1、專業(yè)人員素質(zhì) 5分

服務(wù)態(tài)度； 1分 現(xiàn)場看 著裝； 1分 現(xiàn)場看 專業(yè)知識提問； 1分 現(xiàn)場提問 思想道德； 1分 現(xiàn)場看 是否熟悉職責(zé)； 1分 現(xiàn)場提問

2、工作流程60分

就診秩序 5分 現(xiàn)場看 設(shè)備開機、關(guān)機是否規(guī)范 5分 現(xiàn)場看 有無保護病人隱私： 一室一患 5分

是否詢問病史等。5分 現(xiàn)場看 危重病人急診病人綠色通道； 5分 現(xiàn)場看 發(fā)報告是否及時 5分 現(xiàn)場看 報告書寫規(guī)范化 10分 現(xiàn)場看 超聲操作規(guī)范化； 10分 現(xiàn)場看 彩超診斷陽性率大于70%。5分 檢查資料

床旁超聲響應(yīng)時間：急診病人≤15分鐘，一般病人4-6小時

3、規(guī)章制度20分

三級會診制度 5分 檢查資料 疑難病人討論制度，5分 檢查資料 簽字制度、胎兒雙簽名等;5分 檢查資料 質(zhì)控制度 5分 檢查資料

5、其它 5分

診室環(huán)境衛(wèi)生； 1分 現(xiàn)場看 配備設(shè)施； 1分 現(xiàn)場看 病人反饋等；科室病人反饋 3分 現(xiàn)場調(diào)查。

5分）（

超聲科質(zhì)量控制總結(jié)篇五

質(zhì)量控制小組工作計劃

為了更好的進行質(zhì)量控制，先特制定質(zhì)量控制小組工作職責(zé)：（1）整個質(zhì)量控制小組在組長，副組長指導(dǎo)下進行工作，定期進行全科質(zhì)量控制不考核。

（2）嚴格按《臨床技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)》（超聲分冊）進行日常超聲診療，處具報告及結(jié)論必須采用超聲規(guī)范化語言，存圖必須達到規(guī)范標準。小組每周一次對全科超聲檢查報告進行抽查，對重點高危醫(yī)生報告采取不定期隨機抽查制度，每發(fā)現(xiàn)一份不合格報告罰款50元，連續(xù)三次不合格者上報醫(yī)務(wù)處，按醫(yī)務(wù)處相關(guān)規(guī)定進行處罰。

（3）每周進行大小兩次科內(nèi)講課，大課主講者為主治以上高年資醫(yī)師，全科參與；主要講解超聲檢查中重點，難點病例，全科共同討論，共同確定報告描述及結(jié)論；小講課者為住院醫(yī)師以下，住院醫(yī)師、見習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師參加，質(zhì)控小組人員監(jiān)控，主要依據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)》（超聲分冊）進行逐個章節(jié)培訓(xùn)；一次不參加課者罰50元，連續(xù)三次不參課扣除當(dāng)月獎金。

（4）每月組織一次疑難病例大討論，適時邀請相關(guān)臨床科室醫(yī)生參加；由質(zhì)控小組組長/副組長主持，每人均必須查閱相關(guān)資料準備發(fā)言；組長/副組長進行點評。（5）對見習(xí)醫(yī)師實行b超床旁手把手培訓(xùn)制，分別由質(zhì)控小組成員一對一進行上機培訓(xùn)，培訓(xùn)完畢后由質(zhì)控小組組長/副組長進行操作技能考試/考核，合格者方可繼續(xù)上機操作，手法不合格者繼續(xù)進行培訓(xùn)，直到合格為止。

（6）每季度對全科醫(yī)生進行《臨床技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)》相關(guān)章節(jié)內(nèi)容進行筆試，80分為合格，不合格者為差1分扣10元并進行補考，并將考試成績與年終考核評定、院先進個人評選直接掛鉤。

（7）未盡事宜于實際操作中隨時增減、修改。

超聲檢查科