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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)強(qiáng)化試題及答案解析 病理學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)及答案篇一

病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生的原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過(guò)程中機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和病變轉(zhuǎn)歸的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病理學(xué)強(qiáng)化試題及答案，希望對(duì)大家有所幫助。

1、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物有以下特點(diǎn)，應(yīng)除外的是：

a.易發(fā)生在有病變的瓣膜上

b.贅生物呈息肉狀或菜花狀

c.質(zhì)松脆、易脫落

d.脫落后易引起敗血性梗死

e.根部見(jiàn)肉芽組織增生

【正確答案】：d

【答案解析】：亞急性感染性心內(nèi)膜炎的基本病理變化有病損的心瓣膜或心內(nèi)膜上有贅生物形成，贅生物由纖維蛋白，血小板及白細(xì)胞聚集而成，細(xì)菌隱藏于其中，該處缺乏毛細(xì)血管，較少吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，因而藥物難以達(dá)到深部，且細(xì)菌難以被吞噬，此為細(xì)菌得以長(zhǎng)期存在的原因。

贅生物所附著的瓣膜有炎性反應(yīng)及灶性壞死，其周邊有淋巴細(xì)胞，纖維細(xì)胞及巨細(xì)胞浸潤(rùn)。壞死細(xì)胞周圍有新生毛細(xì)血管，結(jié)締組織及肉芽組織，當(dāng)炎癥消退，贅生物纖維化，表面為內(nèi)皮細(xì)胞所覆蓋，經(jīng)治療痊愈的病例，三個(gè)月才能完全愈合，未治愈的病例，愈合與炎癥反應(yīng)交叉存在。贅生物大而易碎，脫落可致臟器及周圍動(dòng)脈栓塞，如腎、腦、脾、腸系膜及四肢等，先心病并感染性心內(nèi)膜炎病例，多并發(fā)肺栓塞，局部細(xì)菌滋長(zhǎng)可使瓣葉產(chǎn)生潰瘍或穿孔，腱索及乳頭肌斷裂及細(xì)菌性動(dòng)脈瘤?？乖?抗體復(fù)合物在腎血管球沉積，可發(fā)生腎血管球性腎炎，由于免疫反應(yīng)引起小動(dòng)脈內(nèi)膜增生，阻塞及小血管周圍炎，表現(xiàn)為皮膚及粘膜的淤點(diǎn)，發(fā)生于手指、足趾末端的掌面，稍高于皮面，有壓痛，5-15mm大小，稱奧氏(osler)結(jié)節(jié)，后掌及足趾有數(shù)毫米大小的紫紅色斑點(diǎn)，稱為janeway氏結(jié)節(jié)。

2、引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎的最常見(jiàn)病原體是：

a.綠膿桿菌

b.大腸桿菌

c.草綠色溶血性鏈球菌

d.β-溶血性鏈球菌

e.腸球菌

【正確答案】：c

【答案解析】：亞急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力弱的細(xì)菌引起，其致病菌最常見(jiàn)為草綠色鏈球菌(約占75%);其次為牛鏈球菌;根據(jù)此點(diǎn)，可選擇本題的答案為c，

3、亞急性感染性心內(nèi)膜炎好發(fā)于原先受損傷的瓣膜，最常見(jiàn)下列哪一種情況：

a.風(fēng)濕性二尖瓣或主動(dòng)脈瓣受損的.瓣膜

b.先心病受損的瓣膜

c.梅毒性主動(dòng)脈炎受累的主動(dòng)脈瓣膜

d.動(dòng)脈粥樣硬化受累的主動(dòng)脈瓣膜

e.無(wú)損傷的瓣膜

【正確答案】：a

【答案解析】：亞急性感染性心內(nèi)膜炎多發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病，如二尖瓣與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，及某些先天性心臟病，如室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉與二葉主動(dòng)脈瓣等器質(zhì)性心臟病。個(gè)別亦有發(fā)生于原無(wú)心臟病的基礎(chǔ)上，本病病原多為條件性致病菌，如草綠色鏈球菌、白色葡萄球菌、產(chǎn)鹼桿菌和腸球菌等。少數(shù)為霉菌感染，其中以念珠菌為多。感染途徑：草綠色鏈球菌感染常與口腔手術(shù)有關(guān)，腸球菌常發(fā)生于泌尿道手術(shù)或流產(chǎn)分娩后，葡萄球菌，革蘭氏陰性桿菌、霉菌感染常發(fā)生于心內(nèi)手術(shù)后。

【該題針對(duì)“第五章 心血管系統(tǒng)疾病單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、關(guān)于二尖瓣狹窄的敘述中，哪一項(xiàng)是不正確的

a.左心室肥大，擴(kuò)張

b.右心室肥大，擴(kuò)張

c.左心房肥大，擴(kuò)張

d.右心房肥大，擴(kuò)張

e.肺淤血，水腫

【正確答案】：a

【答案解析】：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)，左房壓力明顯升高，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力相繼升高，導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降(臨床上出現(xiàn)勞力性呼吸困難，此時(shí)稱左房失代償期)。若壓力上升過(guò)快過(guò)高，血漿和血細(xì)胞進(jìn)入肺泡，臨床將發(fā)生急性肺水腫，出現(xiàn)急性左房衰竭征象。嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，使右心室肥厚擴(kuò)張，最終導(dǎo)致右室衰竭(稱為右心室受累期)。單純的二尖瓣狹窄不累及左心室。

但臨床上風(fēng)濕性心臟病除二尖瓣狹窄外，還常累及主動(dòng)脈瓣病變，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左心室后負(fù)荷增大，日久則失代償，出現(xiàn)全心功能不全。

在風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄早期時(shí)，左心室容量是正?；蚩s小的，故本題選a無(wú)疑議。

5、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病變的表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)是不正確的：

a.瓣膜增厚變硬

b.瓣膜短縮

c.瓣葉間粘連

d.腱索增粗變短

e.瓣膜斷裂，穿孔

【正確答案】：e

【答案解析】：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎可累及心瓣膜，瓣膜上贅生物機(jī)化，可使瓣膜增厚、短縮、卷曲，瓣葉粘連，但不會(huì)發(fā)生斷裂和穿孔。

e可以見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎

6、慢性風(fēng)濕性瓣膜病中聯(lián)合瓣膜病變常發(fā)生于：

a.二尖瓣和三尖瓣

b.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣

c.三尖瓣和主動(dòng)脈瓣

d.三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣

e.主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣

【正確答案】：b

【答案解析】：二尖瓣狹窄:心尖搏動(dòng)正?；虿幻黠@;心尖區(qū)s1亢進(jìn)，是隔膜型二尖瓣狹窄的特征，若瓣膜增厚粘連嚴(yán)重、發(fā)生纖維化和鈣鹽沉積時(shí)，則瓣膜僵硬，活動(dòng)能力減弱，s1減弱甚或至消失;二尖瓣開(kāi)瓣音，是二尖瓣狹窄聽(tīng)診的特征性改變，在心尖區(qū)和胸骨左緣3、4肋間最易聽(tīng)到，當(dāng)二尖瓣葉纖維化或鈣質(zhì)沉積，彈性減弱或消失時(shí)，二尖瓣開(kāi)瓣音消失;心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)、隆隆樣、呈遞減-遞增型的舒張期雜音，常伴有舒張期震顫，是二尖瓣狹窄最典型的體征。一般是狹窄越重，雜音時(shí)限越長(zhǎng)，但嚴(yán)重狹窄時(shí)卻聽(tīng)不到舒張期雜音，稱“啞性二尖瓣狹窄”，是由于通過(guò)狹窄瓣口血流量很少所致。

慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:心尖搏動(dòng)：彌散且呈高動(dòng)力，向左下移位。

心音：s1減弱，系由于收縮期前二尖瓣部分關(guān)閉引起。s2主動(dòng)脈瓣成分減弱或缺如，或表現(xiàn)為單心音，變狹，逆分裂。a2輕或消失。心底部?？陕劶笆湛s期噴射音，可能與心輸出量增加引起心主動(dòng)脈突然擴(kuò)張有關(guān)。心尖區(qū)可聞及s3奔馬律，與左室舒張末期容量增加有關(guān)。

心臟雜音：為與s2同時(shí)開(kāi)始的高調(diào)哈氣性遞減型全舒張期雜音，坐位前傾和深呼吸時(shí)易聽(tīng)及;輕度返流時(shí)，雜音可限局在舒張?jiān)缙?，呈典型的高音調(diào)和吹哨音;嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣返流時(shí)，雜音為全舒張期，性質(zhì)粗糙。當(dāng)呈現(xiàn)樂(lè)音(鴿叫聲)雜音時(shí)，提示主動(dòng)脈穿孔和外翻。由原發(fā)性瓣膜病變所致者，雜間最易在胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)到，若反流系升主動(dòng)脈擴(kuò)張所致者，雜音最易沿胸骨右緣聞及。在心底部?？陕劶爸鲃?dòng)脈瓣收縮期噴射性雜音，粗糙，為1/6-4/6級(jí)，向頸部傳導(dǎo)，常伴有震顫。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣返流者，在心尖區(qū)可聞及舒張中和(或)晚期隆隆樣雜音(austin-flint雜音)。有認(rèn)為系嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起左心室舒張期壓力快速增高，使二尖瓣口變窄，當(dāng)血流快速前向流過(guò)二尖瓣口時(shí)產(chǎn)生。

7、關(guān)于風(fēng)濕小體組成的成分，下列哪一項(xiàng)是不正確的：

a.中心纖維蛋白樣壞死

b.粘液樣變性

c.梟眼細(xì)胞和毛蟲樣細(xì)胞

d.泡沫樣細(xì)胞

e.單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞

【正確答案】：d

【答案解析】：

8、疣性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)，贅生物常見(jiàn)部位是：

a.二尖瓣的心室面

b.二尖瓣的閉鎖緣

c.二尖瓣的游離緣

d.二尖瓣的腱索處

e.左室乳頭肌腱索附著處

【正確答案】：b

【答案解析】：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎：以心房?jī)?nèi)膜和心瓣膜最常受累，膠原纖維發(fā)生纖維素樣壞死，嚴(yán)重病例可有aschoff小體形成。心瓣膜關(guān)閉緣可見(jiàn)單行贅生物，直徑1~2mm，此為疣狀心內(nèi)膜炎。

【該題針對(duì)“第五章 心血管系統(tǒng)疾病單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、風(fēng)濕病心臟受累時(shí)，mecallum斑常見(jiàn)于何處：

a.右房前壁

b.左房后壁

c.右房后壁

d.左房前壁

e.左室后壁

【正確答案】：b

【答案解析】：馬氏斑(mccallum)--當(dāng)風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎病變累及左心房后壁的心內(nèi)膜時(shí)，可引起內(nèi)膜灶性增厚，粗糙，皺縮。形成如左房的mccallum斑。

10、活動(dòng)性風(fēng)濕性心臟病時(shí)，aschoff小體常見(jiàn)部位是：

a.心內(nèi)膜下

b.心外膜內(nèi)

c.心瓣膜內(nèi)

d.心肌間質(zhì)

e.心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)

【正確答案】：d

【答案解析】：aschoff小體體積頗小，一般顯微鏡下才能看見(jiàn)，多發(fā)生于心肌間質(zhì)、心內(nèi)膜下和皮下結(jié)締組織;心外膜、關(guān)節(jié)和血管等處少見(jiàn)。在心肌間質(zhì)內(nèi)者多位于小血管旁，略帶圓形或梭形，其中心部為纖維素樣壞死灶，周圍有各種細(xì)胞成分：①風(fēng)濕細(xì)胞：胞漿豐富，嗜堿性，核大，呈卵圓形、空泡狀。染色質(zhì)集中于核的中央，核的橫切面狀似梟眼;縱切面上，染色質(zhì)狀如毛蟲。②aschoff巨細(xì)胞(aschoffgiantcell)：含有1～4個(gè)泡狀的核，與anitschkow細(xì)胞相似，胞漿嗜堿性。以上兩種細(xì)胞的來(lái)源尚有爭(zhēng)論，但現(xiàn)代標(biāo)記技術(shù)證明其為巨噬細(xì)胞源性。③小體內(nèi)還有少量淋巴細(xì)胞(主要為t細(xì)胞)和個(gè)別中性粒細(xì)胞。此期經(jīng)過(guò)約2～3個(gè)月。

11、急性風(fēng)濕病最常見(jiàn)致死原因是：

a.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎

b.風(fēng)濕性心肌炎

c.風(fēng)濕性心外膜炎

d.風(fēng)濕性動(dòng)脈炎

e.風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎

【正確答案】：b

【答案解析】：風(fēng)濕性心肌炎主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織。心肌小動(dòng)脈近旁的結(jié)締組織發(fā)生纖維素樣壞死，繼而形成aschoff小體。小體呈彌漫性或局限性分布，大小不一，多呈梭形，最常見(jiàn)于左心室后壁、室間隔、左心房及左心耳等處。后期，小體發(fā)生纖維化，形成梭形小瘢痕。

有時(shí)在兒童，滲出性病變特別明顯，心肌間質(zhì)發(fā)生明顯水腫及彌漫性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。嚴(yán)重者常引起心功能不全。

風(fēng)濕性心肌炎常可影響心肌收縮力，臨床上表現(xiàn)為心搏加快，第一心間低鈍，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心功能不全。心電圖常見(jiàn)p-r間期延長(zhǎng)，可能是由于病變波及房室結(jié)或迷走神經(jīng)興奮所致。

【該題針對(duì)“第五章 心血管系統(tǒng)疾病單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、風(fēng)濕性心肌炎具有特征性診斷意義的病變是：

a.心肌變性、壞死

b.纖維素大量滲出

c.心肌間質(zhì)水腫

d.心肌血管擴(kuò)張和充血

e.心肌間質(zhì)血管旁阿少夫小體形成

【正確答案】：e

【答案解析】：阿少夫小體：纖維素樣壞死，成團(tuán)的風(fēng)濕細(xì)胞及伴隨的淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等共同構(gòu)成了特征性肉芽腫即風(fēng)濕小體或阿少夫小體(aschoffbody)，它可小到由數(shù)個(gè)細(xì)胞組成大到近1cm，以致眼觀可見(jiàn)。呈球形、橢圓形或梭形。典型的風(fēng)濕小體是風(fēng)濕病的特征性病變，并提示有風(fēng)濕活動(dòng)。此期約2~3個(gè)月。

13、風(fēng)濕性心臟病最常受累的瓣膜是：

a.二尖瓣

b.三尖瓣

c.主動(dòng)脈瓣

d.肺動(dòng)脈瓣

e.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣

【正確答案】：a

【答案解析】：最常受累的是二尖瓣，其次是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累，三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣極少受累。

14、心肌梗死室壁瘤形成最多發(fā)生在：

a.左心室側(cè)壁

b.室間隔

c.右心室

d.左心室前壁近心尖處

e.左心室后壁

【正確答案】：d

【答案解析】：心室游離壁破裂，是心臟破裂最常見(jiàn)的一種，90%以上均發(fā)生于左室，常發(fā)位置是左心室前壁或側(cè)壁近心尖處

15、對(duì)人體造成嚴(yán)重后果的風(fēng)濕病變發(fā)生在何處：

a.關(guān)節(jié)

b.血管

c.心臟

d.皮膚

e.腦

【正確答案】：c

【答案解析】：風(fēng)濕病可以引起瓣膜，心肌，大血管等多處病變，而且急性風(fēng)濕病最常見(jiàn)致死原因是風(fēng)濕性心肌炎，因此危害最大的是心臟。

【該題針對(duì)“第五章 心血管系統(tǒng)疾病單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、有關(guān)心肌梗死下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

a.多為透壁性梗死

b.可僅累及心內(nèi)膜下心肌

c.是一種出血性梗死

d.心臟破裂多在梗死后1～2周之內(nèi)發(fā)生

e.心包炎多在心梗后3天左右出現(xiàn)

【正確答案】：c

【答案解析】：貧血性梗死，發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密側(cè)支循環(huán)不充分的實(shí)質(zhì)器官，如脾、腎、心肌和腦組織。當(dāng)梗死灶形成時(shí)，病灶邊緣側(cè)支血管內(nèi)血液進(jìn)入壞死組織較少，梗死灶呈灰白色，故稱為貧血性梗死(又稱為白色梗死)。發(fā)生于脾、腎梗死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，底部靠臟器表面，漿膜面常有少量纖維素性滲出物被覆。心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。梗死的早期，梗死灶與正常組織交界處因炎癥反應(yīng)常見(jiàn)一充血出血帶，數(shù)日后因紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素而變成黃褐色。晚期病灶表面下陷，質(zhì)地變堅(jiān)實(shí)，黃褐色出血帶消失，由肉芽組織和疤痕組織取代。鏡下呈缺血性凝固性壞死改變，早期梗死灶內(nèi)尚可見(jiàn)核固縮、核碎裂和核溶解等改變，細(xì)胞漿呈均勻一致的紅色，組織結(jié)構(gòu)輪廓保存(如腎梗死)。晚期病灶呈紅染的均質(zhì)性結(jié)構(gòu)，邊緣有肉芽組織和疤痕組織形成。此外，腦梗死一般為貧血性梗死，壞死組織常變軟液化，無(wú)結(jié)構(gòu)。

17、關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化早期病變敘述中下列哪項(xiàng)正確：

a.中膜平滑肌細(xì)胞移入內(nèi)膜形成泡沫細(xì)胞

b.平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生膠原

c.纖維帽形成

d.鈣化

e.以上都不是

【正確答案】：a

【答案解析】：病變?cè)缙?，中膜的平滑肌?xì)胞增生并遷入內(nèi)膜，亦可吞噬脂質(zhì)形成平滑肌細(xì)胞源性和肌源性泡沫細(xì)胞。脂紋是動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變，光鏡下可見(jiàn)大量泡沫細(xì)胞聚集。所以a是正確的，bcd都不是早期病變了.

18、主動(dòng)脈粥樣硬化最好發(fā)生的部位是：

a.腹主動(dòng)脈

b.冠狀動(dòng)脈

c.腎動(dòng)脈

d.腦動(dòng)脈

e.四肢動(dòng)脈

【正確答案】：a

【答案解析】：教材中描述到：主動(dòng)脈粥樣硬化的病變多見(jiàn)于主動(dòng)脈后壁和其分支開(kāi)口處，以腹主動(dòng)脈最重。

冠狀動(dòng)脈性粥樣硬化癥是冠狀動(dòng)脈最常見(jiàn)的疾病。

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