人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

學(xué)生交通安全責(zé)任承諾書篇一

學(xué)生應(yīng)遵守：

1、行人須在人行道上行走，沒有人行道的靠右邊行走。

2、橫過馬路先看清是否有來車，并要按交通指示燈行走人行道;不準(zhǔn)在車輛臨近時，突然橫穿硬闖。

3、不準(zhǔn)在公路上追逐、嬉戲、猛跑。

4、不能邊走路邊看書。

5、不準(zhǔn)扒車追車，不準(zhǔn)強(qiáng)行攔車，不準(zhǔn)拋物擊車。

6、不準(zhǔn)跨越或倚坐人行道、車行道和公路上的護(hù)攔。

7、不準(zhǔn)駕摩托車上學(xué)。

8、騎自行車必須遵守交通規(guī)則，不能打鬧追逐，違章載人等。

9、不要在出租車臨近時突然招手，不要在路口、機(jī)動道路、人行橫道線上招呼出租顯車。

10、認(rèn)真學(xué)習(xí)《書院中心小學(xué)交通安全守則》，加強(qiáng)安全意識。

學(xué)校應(yīng)做好如下工作：

1、加強(qiáng)交通安全教育和宣傳。

2、要求學(xué)生自愿參加平安保險(xiǎn)。

3、班級加強(qiáng)交通安全管理，對不良交通行為及時教育。

4、加強(qiáng)落實(shí)住校學(xué)生的交通安全管理工作，并落實(shí)責(zé)任措施。

5、做好與家長的聯(lián)系工作。

6、完善各種交通安全制度和措施。

7、定期召開交通安全教育主題班會

責(zé)任班主任老師

年 班 學(xué)生

學(xué)生家長

年 月 日

學(xué)生交通安全責(zé)任承諾書篇二

為加強(qiáng)校園交通安全管理，提高全體教職工的安全防范意識，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，學(xué)校與將車輛停放校內(nèi)的教職工簽訂安全責(zé)任書，在其車輛進(jìn)入校園時必須無條件遵守執(zhí)行。

一、除因工作需要進(jìn)入校園的車輛或本單位教職工車輛外，機(jī)動車不得進(jìn)入校園。教職工親友車輛需進(jìn)入校園內(nèi)的，由教職工本人引領(lǐng)，按規(guī)定進(jìn)入校園，停放于規(guī)劃車位。

二、本校教職工的機(jī)動車輛需進(jìn)入校園時，須將《邵莊初中車輛出入證》放在前擋風(fēng)玻璃處以便查驗(yàn)，無此出入證安保室一律不得放行。所有車輛必須在劃定的停車位停放，不得隨意亂停亂放。

三、非工作需要，所有車輛不得駛?cè)刖C合樓前、操場、籃球場、餐廳前、教學(xué)樓前等學(xué)生經(jīng)?；顒拥膱鏊?。

四、車輛進(jìn)入校園時必須限速在每小時5公里以下，在校道上不得與行人搶道，學(xué)生在校道集體活動時，機(jī)動車輛不得駛?cè)搿?/p>

五、嚴(yán)禁在校園內(nèi)學(xué)車試車，不得將車交由無駕駛證者駕駛，摩托車在校內(nèi)禁止搭人。校內(nèi)禁鳴喇叭。

六、本校教職工，嚴(yán)禁無證駕駛，嚴(yán)禁酒后駕駛、疲勞駕駛，不開賭氣車、英雄車，嚴(yán)格遵守交通法規(guī)。

七、嚴(yán)禁本校教職工以營利為目的用私家車搭載學(xué)生。尚處于實(shí)習(xí)駕駛期的教職工不得無償搭載學(xué)生。

八、自覺監(jiān)督學(xué)生遵守交通法規(guī)，注意交通安全，不乘坐無營運(yùn)資質(zhì)或車況不好的、超載的車輛。

九、學(xué)校小超市、衛(wèi)生室、食堂有業(yè)務(wù)來往的客戶，按照上述規(guī)定執(zhí)行。

十、對違反協(xié)議經(jīng)警告不改的車主，學(xué)校將收回《邵莊初中車輛出入證》，拒絕該車入校。

十一、對駛?cè)胄@的車輛因駕駛不當(dāng)或其他原因造成交通事故者，車主必須負(fù)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律責(zé)任。

十二、本責(zé)任書從簽字之日起生效。

邵莊初級中學(xué)(蓋章) 教師簽名：

x年11月17日 年 月 日

學(xué)生交通安全責(zé)任承諾書篇三

為加強(qiáng)全縣中小學(xué)校學(xué)生交通安全管理,提高中小學(xué)生交通安全和自我防護(hù)意識,預(yù)防和減少中小學(xué)生交通傷亡事故,切實(shí)保障少年兒童的合法權(quán)益,為全鎮(zhèn)中小學(xué)校學(xué)生上學(xué)創(chuàng)造一個良好的交通環(huán)境,特制定本責(zé)任書：

一、責(zé)任人：

各中小學(xué)校長、幼兒園園長為學(xué)校(幼兒園)學(xué)生交通安全教育的第一責(zé)任人，對在校(園)學(xué)生的交通安全教育負(fù)全面負(fù)責(zé)。

二、責(zé)任目標(biāo)：

1、各中小學(xué)校(幼兒園)應(yīng)當(dāng)將中小學(xué)道路交通安全教育納入學(xué)校安全教育和法制教育的內(nèi)容，經(jīng)常性地開展中小學(xué)生交通安全教育，不斷提高中小學(xué)生和學(xué)生家長(監(jiān)護(hù)人)的道路交通安全意識。

2、各中小學(xué)校(幼兒園)要建立健全學(xué)校交通安全教育責(zé)任制，明確責(zé)任，層層落實(shí)，確保中小學(xué)生平安出行。

3、各中小學(xué)校(幼兒園)要經(jīng)常性地開展中小學(xué)喜聞樂見的交通安全宣傳教育活動，通過舉辦交通安全主題班會、隊(duì)會、作文比賽、演講比賽、相聲、小品大賽等形式，教育中小學(xué)生自覺遵守道路交通安全法律、法規(guī)，不斷提高中小學(xué)生的自我防護(hù)意識。

4、各中小學(xué)校(幼兒園)要積極與派出所、交警配合，充分發(fā)揮法制副校長的職能作用。經(jīng)常性的邀請公安干警、交警和法制副校長來校進(jìn)行中小學(xué)生交通安全教育和法制教育，每學(xué)年中小學(xué)生交通安全教育不得少于兩次。

5、有校車接送學(xué)生上下學(xué)的中小學(xué)校，要切實(shí)抓好校車的安全管理，要嚴(yán)格審查駕駛員的資格，并簽訂安全責(zé)任狀，加強(qiáng)對照管員和駕駛員的安全教育，確保接送安全。

6、接送學(xué)生上下學(xué)車輛每天必須如實(shí)填寫《浠水縣中小學(xué)((暑假安全責(zé)任書)幼兒園)接送學(xué)生車輛日常臺賬》，并交學(xué)校(幼兒園)存檔。

7、對中小學(xué)學(xué)生安全管理不到位，造成中小學(xué)生傷亡交通安全事故的學(xué)校實(shí)行一票否決，并追究學(xué)校責(zé)任人的責(zé)任學(xué)校交通安全責(zé)任書4篇學(xué)校交通安全責(zé)任書4篇。

鎮(zhèn)教育總支(蓋章)：

學(xué)校(蓋章)：

總支書記簽字：

校長簽字：

年月日

學(xué)生交通安全責(zé)任承諾書篇四

遵照上級有關(guān)指示精神，為確保學(xué)生在學(xué)校人身安全和健康成長，保障學(xué)生切身利益，維護(hù)學(xué)校正常的教學(xué)秩序，學(xué)校與學(xué)生及學(xué)生家長特簽訂如下協(xié)議，并共同遵守。

學(xué)生應(yīng)遵守：

1、行人須在人行道上行走，沒有人行道的靠右邊行走。

2、橫過馬路先看清是否有來車，并要按交通指示燈行走人行道;不準(zhǔn)在車輛臨近時，突然橫穿硬闖。

3、不準(zhǔn)在公路上追逐、嬉戲、猛跑。

4、不能邊走路邊看書。

5、不準(zhǔn)扒車追車，不準(zhǔn)強(qiáng)行攔車，不準(zhǔn)拋物擊車。

6、不準(zhǔn)跨越或倚坐人行道、車行道和公路上的護(hù)攔。

7、不準(zhǔn)駕摩托車上學(xué)。

8、騎自行車必須遵守交通規(guī)則，不能打鬧追逐，違章載人等。

9、不要在出租車臨近時突然招手，不要在路口、機(jī)動道路、人行橫道線上招呼出租顯車。

10、認(rèn)真學(xué)習(xí)《書院中心小學(xué)交通安全守則》，加強(qiáng)安全意識。

學(xué)校應(yīng)做好如下工作：

1、加強(qiáng)交通安全教育和宣傳。

2、要求學(xué)生自愿參加平安保險(xiǎn)。

3、班級加強(qiáng)交通安全管理，對不良交通行為及時教育。

4、加強(qiáng)落實(shí)住校學(xué)生的交通安全管理工作，并落實(shí)責(zé)任措施。

5、做好與家長的聯(lián)系工作。

6、完善各種交通安全制度和措施。

7、定期召開交通安全教育主題班會

責(zé)任班主任老師

年 班 學(xué)生

學(xué)生家長

年 月 日

學(xué)生交通安全責(zé)任承諾書篇五

親愛的家長同志：

目前已至冬季，容易發(fā)生霧、雪氣象災(zāi)害，冰雪路面增加了交通安全隱患;同時，冬季也是火災(zāi)、擁擠踩踏等事故的多發(fā)期。特別是早晨、中午和傍晚時間，來往車輛多，且車速快，給學(xué)生的生命帶來嚴(yán)重的威脅。車禍猛于虎啊!

學(xué)校十分重視學(xué)生的安全，做了大量的工作，每學(xué)期都要舉辦安全教育報(bào)告會，對學(xué)生進(jìn)行安全教育，各種安全防范知識也在學(xué)生中得到較好的普及，師生安全意識增強(qiáng)。但我們應(yīng)該清醒地看到，形勢仍有相當(dāng)嚴(yán)峻的一面。有些同學(xué)和家長安全意識淡薄，對學(xué)校的安全要求置若罔聞，認(rèn)為安全教育是小題大做，存在嚴(yán)重的僥幸心理。為了進(jìn)一步教育學(xué)生增強(qiáng)安全防范意識，消除隱患，杜絕各類傷亡事故，學(xué)校開展了豐富多彩的安全教育活動。如“南尚小學(xué)的每日安全教育”：

(一)每周二為南尚小學(xué)的安全教育日;

(二)每日中午放學(xué)鈴聲響前值周老師到公路十字路口處值勤20分鐘維持交通秩序，確保學(xué)生交通安全;

(三)值周老師檢查校內(nèi)及校園周邊安全隱患，及時發(fā)現(xiàn)，及時匯報(bào)，及時處理。同時，通過班會課、黑板報(bào)、學(xué)唱拍手歌、安全專題教育等對學(xué)生教育，也安排值周班級的部分同學(xué)參加交通安全崗的值勤工作，體驗(yàn)和實(shí)踐交通安全管理。為使安全工作進(jìn)一步落實(shí)到位，做到交通安全警鐘長鳴。希望家長積極配合，敬請協(xié)助做好和要求您的孩子做好以下幾點(diǎn)：

1、請家長自覺遵守交通法規(guī)，積極維護(hù)交通秩序，講究文明，注意安全，做孩子的榜樣。

2、低年級特別是一、二年級學(xué)生要安排人員接送。

3、教育孩子回家必須做到不坐超速、超載、無牌無證車輛，做到紅燈停、綠燈行。孩子路上要靠路一邊走，不著急、不猛跑，一讓二看三通過。接送學(xué)生的家長，請您也必須按照以上規(guī)定接送孩子，以免造成交通堵塞和交通事故。

4、放學(xué)路上不停留、不玩耍，沒經(jīng)父母同意不得到同學(xué)親戚家，走路精神要集中，不追逐打鬧，注意來往車輛動向。

5、禁止給孩子買零食的零花錢，不在校門口50米內(nèi)用早餐，以免養(yǎng)成心在小店，吃在公路邊的習(xí)慣，預(yù)防交通事故的發(fā)生。

6、對不遵守交通法規(guī)的同學(xué)，將由值周老師、同學(xué)記錄。希望家長繼續(xù)給學(xué)校安全工作提出寶貴意見。

祝愿你們?nèi)移桨?、幸?

責(zé)任人：

日期：20xx年xx月xx日

學(xué)生交通安全責(zé)任承諾書篇六

為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生交通安全管理，增強(qiáng)學(xué)校、學(xué)生和學(xué)生家長的交通安全意識，保證學(xué)生上學(xué)放學(xué)的路途安全，依據(jù)道路交通法規(guī)，特與學(xué)生家長簽訂安全責(zé)任書。

1、嚴(yán)格學(xué)生上、放學(xué)時間，掌握好上、放學(xué)時間，防止孩子過早出門和過晚回家。

2、嚴(yán)禁學(xué)生騎車上學(xué)，放學(xué)一律靠道路右邊，需要橫穿馬路的，必須按信號燈或從斑馬線穿過，不得在公路上玩耍、嬉戲、追逐等。

3、接送學(xué)生的家長不得進(jìn)入校園，不得擠占主體道和堵在校門口。

4、上學(xué)、放學(xué)乘車的同學(xué)一定要看清前后左右，在確定無車輛通過時快速穿過公路。放學(xué)乘車的學(xué)生要站在公路邊以外等候，排隊(duì)上車。

5、教育學(xué)生一定要遵守交通法規(guī)，不搶行、不逆行，不占用機(jī)動車道，不騎車帶人。過路口、穿公路，要下車。確定安全后通過。要主動避讓機(jī)動車輛，不賽車、不超速，確保自己和行人的安全。、

6、雙休日、節(jié)假日出行亦應(yīng)遵守上述規(guī)定。

7、家長要積極配合學(xué)校的教育監(jiān)管，共同培養(yǎng)學(xué)生守法、文明的交通行為，確保你們的孩子------高高興興上學(xué)，平平安安回家!

學(xué)生簽字： 家長簽字：

王家莊街道朱子小學(xué)

__x年9月

學(xué)生交通安全責(zé)任承諾書篇七

為加強(qiáng)現(xiàn)有車輛及駕駛員的管理,使車輛高效、安全、有效運(yùn)行，為保障駕駛員的人身安全和單位車輛完好,特制定本責(zé)任書。一、駕駛員應(yīng)樹立“安全第一”的思想，嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，服從交通管理人員指揮，做到文明行車、安全禮讓、無違章、無事故。

二、車輛由單位指定的駕駛員駕駛并統(tǒng)一管理調(diào)度，駕駛員必須服從管理，牢固樹立服務(wù)思想，堅(jiān)守崗位，不擅離職守，遵守勞動紀(jì)律，不搞特殊化。

三、能在業(yè)余時間學(xué)習(xí)安全駕駛知識，不斷提高安全駕駛意識和技能。

四、熱愛本職工作，愛護(hù)車輛，堅(jiān)持定期檢查制度，不開帶病車，確保行車安全。

五、駕駛員須保證所駕駛車輛車況良好，并按規(guī)定做好車輛的保養(yǎng)，保持車容整潔，車況良好。

六、在駕駛過程中要禮讓三先，謹(jǐn)慎駕駛，保證車上人員的人身安全，避免開違章車、賭氣車、疲勞車、英雄車。

七、嚴(yán)禁工作時間飲酒;不準(zhǔn)酒后駕車;不準(zhǔn)將車交非司機(jī)駕駛;不準(zhǔn)開與證不符的車輛。

八、如車輛發(fā)生故障，應(yīng)及時進(jìn)行修理，確保公司用車正常。

九、京p____車鑰匙一把及行駛證交予駕駛員保管。

駕駛員簽字： 車輛管理人簽字：

____年__月__日

學(xué)生交通安全責(zé)任承諾書篇八

為了進(jìn)一步貫徹有關(guān)上級安全工作的通知精神，結(jié)合我校實(shí)際，讓我校機(jī)動車車主充分認(rèn)識到學(xué)校安全的重要性，長期性，本著對社會、家庭和教職員本人高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，牢固樹立安全工作責(zé)任重于泰山的思想意識，真正領(lǐng)悟到行車不違章，全家都平安的含義，學(xué)校特向機(jī)動車主和駕駛員簽訂交通安全責(zé)任書。望各位認(rèn)真遵照執(zhí)行。

一、駕駛員需持有自己的駕駛證方能駕駛車輛。

二、每位駕駛員都必須要不斷加強(qiáng)對交通法律、法規(guī)文件精神的學(xué)習(xí)。

三、機(jī)動車及駕駛員都必須購買相關(guān)保險(xiǎn)。

四、隨時檢查車況，自覺遵守交通法規(guī)。

五、駕車出行時必須佩戴安全頭盔、系好安全帶。

六、嚴(yán)禁酒后駕駛車輛。

七、嚴(yán)禁把自己的車輛借給無證人員駕駛。

八、駕駛過程中遵守交通規(guī)則，遵循寧停三分，不搶一秒的行車觀念，確保自己和他人的安全。

九、所有機(jī)動車主和學(xué)校駕駛員不遵守有關(guān)法律法規(guī)及以上規(guī)定，造成的一切后果和損失，由本人負(fù)責(zé)和自行解決。

十、此責(zé)任書自簽訂之日起長期有效。

牟定縣職業(yè)高級中學(xué)(章)：

法人代表(簽字)：

駕駛員(簽名)：

車輛牌照號：

高級中學(xué)

20xx年3月15日

學(xué)生交通安全責(zé)任承諾書篇九

為了加強(qiáng)水上交通安全管理，維護(hù)水上運(yùn)輸秩序，認(rèn)真落實(shí)安全管理責(zé)任，杜絕水上交通事故的發(fā)生，結(jié)合本鄉(xiāng)的實(shí)際，特簽訂此責(zé)任書。

一、全年水上交通安全死亡控制數(shù) 0 人。

二、村委會要結(jié)合本村實(shí)際，制定本村水上交通安全管理救援體系，明確村水上安全管理員，認(rèn)真落實(shí)與渡工(船員)責(zé)任書簽訂工作，其簽訂率為100%。

三、村委會要建立村級水上安全管理制度和責(zé)任追究制度，并做好平時的宣傳教育工作。

四、依法對渡口和轄區(qū)水域進(jìn)行督促檢查，未經(jīng)縣人民政府批準(zhǔn)的渡口不得隨便遷移和另行設(shè)置渡運(yùn)。

五、督促本村、組客船、貨船、渡口船、旅游船到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和海事部門辦理船舶登記手續(xù)，并組織人員，加強(qiáng)管理，取締三無船舶和無證人員，自覺接受上級安全管理部門監(jiān)督檢查。

六、在趕場天、節(jié)假日以及重大的集體活動，組織人員維護(hù)運(yùn)輸秩序，杜絕事故發(fā)生。

七、加強(qiáng)轄區(qū)的通航安全管理，取締在境內(nèi)水上非法挖沙、掏金的船舶，確保航道通暢。

八、不得隨意更換渡工，如必須要更換時，事先要向當(dāng)?shù)卣秃Ｊ虏块T報(bào)告，取得同意后再進(jìn)行更換。

九、每季度要以書面向鄉(xiāng)人民政府匯報(bào)轄區(qū)水上交通安全情況。

注：本責(zé)任書一式兩份，鄉(xiāng)政府、村委會各一份。

下達(dá)目標(biāo)責(zé)任人：

船主：

二0xx年xx月xx日

學(xué)生交通安全責(zé)任承諾書篇十

為了加強(qiáng)水上交通安全管理，維護(hù)水上運(yùn)輸秩序，認(rèn)真落實(shí)安全管理責(zé)任，杜絕水上交通事故的發(fā)生，結(jié)合本鄉(xiāng)的實(shí)際，特簽訂此責(zé)任書。

一、全年水上交通安全死亡控制數(shù) 0 人。

二、村委會要結(jié)合本村實(shí)際，制定本村水上交通安全管理救援體系，明確村水上安全管理員，認(rèn)真落實(shí)與渡工(船員)責(zé)任書簽訂工作，其簽訂率為100%。

三、村委會要建立村級水上安全管理制度和責(zé)任追究制度，并做好平時的宣傳教育工作。

四、依法對渡口和轄區(qū)水域進(jìn)行督促檢查，未經(jīng)縣人民政府批準(zhǔn)的渡口不得隨便遷移和另行設(shè)置渡運(yùn)。

五、督促本村、組客船、貨船、渡口船、旅游船到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和海事部門辦理船舶登記手續(xù)，并組織人員，加強(qiáng)管理，取締“三無”船舶和無證人員，自覺接受上級安全管理部門監(jiān)督檢查。

六、在趕場天、節(jié)假日以及重大的集體活動，組織人員維護(hù)運(yùn)輸秩序，杜絕事故發(fā)生。

七、加強(qiáng)轄區(qū)的通航安全管理，取締在境內(nèi)水上非法挖沙、掏金的船舶，確保航道通暢。

八、不得隨意更換渡工，如必須要更換時，事先要向當(dāng)?shù)卣秃Ｊ虏块T報(bào)告，取得同意后再進(jìn)行更換。

九、每季度要以書面向鄉(xiāng)人民政府匯報(bào)轄區(qū)水上交通安全情況。

注：本責(zé)任書一式兩份，鄉(xiāng)政府、村委會各一份。

學(xué)生交通安全責(zé)任承諾書篇十一

為加強(qiáng)全縣中小學(xué)校學(xué)生交通安全管理,提高中小學(xué)生交通安全和自我防護(hù)意識,預(yù)防和減少中小學(xué)生交通傷亡事故,切實(shí)保障少年兒童的合法權(quán)益,為全鎮(zhèn)中小學(xué)校學(xué)生上學(xué)創(chuàng)造一個良好的交通環(huán)境,特制定本責(zé)任書：

一、責(zé)任人：

各中小學(xué)校長、幼兒園園長為學(xué)校(幼兒園)學(xué)生交通安全教育的第一責(zé)任人，對在校(園)學(xué)生的交通安全教育負(fù)全面負(fù)責(zé)。

二、責(zé)任目標(biāo)：

1、各中小學(xué)校(幼兒園)應(yīng)當(dāng)將中小學(xué)道路交通安全教育納入學(xué)校安全教育和法制教育的內(nèi)容，經(jīng)常性地開展中小學(xué)生交通安全教育，不斷提高中小學(xué)生和學(xué)生家長(監(jiān)護(hù)人)的道路交通安全意識。

2、各中小學(xué)校(幼兒園)要建立健全學(xué)校交通安全教育責(zé)任制，明確責(zé)任，層層落實(shí)，確保中小學(xué)生平安出行。

3、各中小學(xué)校(幼兒園)要經(jīng)常性地開展中小學(xué)喜聞樂見的交通安全宣傳教育活動，通過舉辦交通安全主題班會、隊(duì)會、作文比賽、演講比賽、相聲、小品大賽等形式，教育中小學(xué)生自覺遵守道路交通安全法律、法規(guī)，不斷提高中小學(xué)生的自我防護(hù)意識。

4、各中小學(xué)校(幼兒園)要積極與派出所、交警配合，充分發(fā)揮法制副校長的職能作用。經(jīng)常性的邀請公安干警、交警和法制副校長來校進(jìn)行中小學(xué)生交通安全教育和法制教育，每學(xué)年中小學(xué)生交通安全教育不得少于兩次。

5、有校車接送學(xué)生上下學(xué)的中小學(xué)校，要切實(shí)抓好校車的安全管理，要嚴(yán)格審查駕駛員的資格，并簽訂安全責(zé)任狀，加強(qiáng)對照管員和駕駛員的安全教育，確保接送安全。

6、接送學(xué)生上下學(xué)車輛每天必須如實(shí)填寫《浠水縣中小學(xué)接送學(xué)生車輛日常臺賬》，并交學(xué)校(幼兒園)存檔。

7、對中小學(xué)學(xué)生安全管理不到位，造成中小學(xué)生傷亡交通安全事故的學(xué)校實(shí)行一票否決，并追究學(xué)校責(zé)任人的責(zé)任。

鎮(zhèn)教育總支(蓋章)：

學(xué)校(蓋章)：

總支書記簽字：

校長簽字：

x年xx月xx日