隨著社會一步步向前發(fā)展，報告不再是罕見的東西，多數(shù)報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫的。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的報告嗎？下面是小編幫大家整理的最新報告范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)學(xué)開題報告推薦理由篇一
尿毒癥患者存在著微炎癥，主要表現(xiàn)為急性時相反應(yīng)蛋白的變化和細胞因子的活化，其與透析遠期并發(fā)癥有著直接的。研究表明血液透析(hd)患者的微炎癥狀態(tài)與il-6和高敏c反應(yīng)蛋白(hscrp)的增高有關(guān)，但il-10對微炎癥有改善作用。本研究探討尿毒癥維持性hd患者透析前、后血中與微炎癥反應(yīng)相關(guān)的細胞因子il-6、hscrp及il-10的水平的變化以及不同類型透析器對上述因子的影響，分析透析膜材料和通透性與hd患者微炎癥狀態(tài)的關(guān)系，并對透析膜的生物相容性進行評價，指導(dǎo)臨床選擇生物相容性好的透析膜，改善血透患者的微炎癥狀態(tài)，提高血液透析患者的生存質(zhì)量。
血液透析(hd)被公認為是治療尿毒癥的主要方法，近期許多研究表明尿毒癥患者存在著微炎癥狀態(tài)，微炎癥可以促進動脈粥樣硬化、營養(yǎng)不良、血脂紊亂、加重貧血、免疫功能低下等，其與透析遠期并發(fā)癥有著直接的關(guān)系。尿毒癥患者存在著微炎癥狀態(tài)，其與透析遠期并發(fā)癥有著直接的關(guān)系，微炎癥狀態(tài)的主要表現(xiàn)為急性時相反應(yīng)蛋白的變化和細胞因子的活化，國內(nèi)外已有研究表明血液透析(hd)患者的微炎癥狀態(tài)與il-6和hscrp的增高有關(guān)，但il-10對微炎癥有改善作用。
選擇長期在我院進行維持性hd的非糖尿病患者，病因主要為慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、慢性間質(zhì)性腎炎和多囊腎。所有患者均采用碳酸氫鹽透析，透析時間不少于半年，每周透析3次，每次4小時。治療中血壓控制穩(wěn)定，無活動性自身免疫性疾病，未使用免疫調(diào)節(jié)劑，近3個月未合并嚴重感染、心衰，未輸血。患者隨機分成4組，分別為低通量醋酸纖維素膜組(ca-lf),高通量醋酸纖維素膜組(ca-hf)，低通量聚砜膜組(ps-lf),高通量聚砜膜組(ps-hf)，患者分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采血;采用elisa法檢測il-6、il-10及hscrp水平，并加以比較。
選擇長期在我院進行維持性hd的非糖尿病患者，病因主要為慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、慢性間質(zhì)性腎炎和多囊腎。所有患者均采用碳酸氫鹽透析，透析時間不少于半年，每周透析3次，每次4小時。治療中血壓控制穩(wěn)定，無活動性自身免疫性疾病，未使用免疫調(diào)節(jié)劑，近3個月未合并嚴重感染、心衰，未輸血?；颊唠S機分成4組，分別為低通量醋酸纖維素膜組(ca-lf),高通量醋酸纖維素膜組(ca-hf)，低通量聚砜膜組(ps-lf),高通量聚砜膜組(ps-hf)，患者分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采血;采用elisa法檢測il-6、il-10及hscrp水平，并加以比較。組間結(jié)果比較采用anova檢驗，各指標之間的關(guān)系采用相關(guān)分析。采用spss軟件包進行數(shù)據(jù)分析。
1、20xx年12月-20xx年3月:根據(jù)病史收集符合研究要求的病例。分別于透析前及透析后30分鐘于肘正中靜脈采集每個患者的血標本，保管在-70℃冰箱，待測定血hscrp、il-6和il-10水平。
2、收集病例的同時，進行以下工作：
①20xx年12月-20xx年9月:實驗前期準備工作、購買實驗材料及實驗儀器;
②20xx年9月-20xx年12月:測定血hscrp、il-6和il-10水平。
③20xx年1月-20xx年3月：結(jié)果分析、實驗結(jié)果分析總結(jié)、論文撰寫、上報成果。
1、明確hd患者存在微炎癥狀態(tài)，其評價指標為hscrp、il-6及il-10。
2、明確血液透析可引起上述指標的變化，其變化程度與透析膜材料和通透性有直接關(guān)系。使用生物相容性好的透析膜可降低微炎癥相關(guān)因子il-6及hscrp釋放，提高抗微炎癥的il-10的水平，從而改善血透患者的微炎癥狀態(tài)。
本研究首次闡述了透析膜材料和通透性與hd患者的微炎癥狀態(tài)的關(guān)系，為如何選擇與人類血管內(nèi)皮極接近的透析膜，減少透析并發(fā)癥，提高終末期腎病患者的生存率及生活質(zhì)量提供可靠的臨床依據(jù)。
醫(yī)學(xué)開題報告推薦理由篇二
1方法與對象
研究對象
選取新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院2009級臨床麻醉1班和2班的學(xué)生各35名，其中1班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，2班采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，授課內(nèi)容均按教學(xué)大綱要求。所有學(xué)生入校后均就讀于麻醉專業(yè)，所學(xué)課程相同，并且在入學(xué)分數(shù)、年齡和性別等方面均無差異。
研究方法
傳統(tǒng)教學(xué)組(麻醉1班)。本組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以教科書為基礎(chǔ)進行板書及多媒體教學(xué)，整個教學(xué)活動過程都由教師安排，對教學(xué)內(nèi)容進行全面和細致的講解。
教學(xué)效果評價
學(xué)期末以筆試和實驗操作兩種形式對《臨床麻醉學(xué)》這門課進行測試，其中筆試滿分70分，實驗操作滿分30分。筆試兩個班使用同一套試卷，其中客觀題占50%，主觀題占50%。此外還分別對兩個班進行對本課程滿意度的問卷調(diào)查，人手一份并且回收率100%。
統(tǒng)計學(xué)處理
采用spss13統(tǒng)計分析軟件，采用t檢驗進行比較，p
2討論
傳統(tǒng)教學(xué)方法在《臨床麻醉學(xué)》教學(xué)應(yīng)用中的不足
《臨床麻醉學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)中一個重要的二級學(xué)科，其特點是知識量豐富，技能操作多，同時又與臨床醫(yī)學(xué)各?？凭o密聯(lián)系，所以臨床麻醉師被稱為“外科中的內(nèi)科醫(yī)師”。此外xxx物種類多，麻醉機、呼吸機和監(jiān)護儀等醫(yī)療儀器多，工作節(jié)奏快和技能操作多也都是臨床麻醉的特點。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能完全適應(yīng)上述特點，比如課堂灌輸式的教學(xué)使得學(xué)習(xí)過程體現(xiàn)為單純的記憶過程，使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容不求甚解;再如傳統(tǒng)的理論教學(xué)和實際操作均是以教師為中心，學(xué)生處于附屬地位，容易使學(xué)生養(yǎng)成單純接受現(xiàn)成知識的被動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，結(jié)果學(xué)生缺乏創(chuàng)新及獨立思考的能力。大多數(shù)學(xué)生的獨立臨床思維還沒有形成，缺乏解決具體問題的能力。怎樣把學(xué)生的知識轉(zhuǎn)化為真正的臨床技能，是臨床課教師普遍需要解決的一個大問題。因此必須探索新的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，使醫(yī)學(xué)生能夠充分發(fā)揮其主觀能動性，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成終身學(xué)習(xí)的新思維和新觀念是十分有必要的。
循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有助于提高臨床麻醉學(xué)教學(xué)效果
循證醫(yī)學(xué)簡而言之就是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)。著名臨床流行病學(xué)家davidsackett定義為慎重、準確和明智地應(yīng)用當前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)師個人專業(yè)技能和經(jīng)驗，并且考慮患者的價值和愿望，最終制定每個患者最佳的診治措施。以臨床問題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，使學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c，這就決定教師必須通過啟發(fā)激勵等教學(xué)方法，強化學(xué)生的主動參與意識，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的精神。我們通過循證醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐，明顯地培養(yǎng)了學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力，有效調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性和主動性。采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式還可以培養(yǎng)學(xué)生的正確的思維方式，達到“授之以漁”的教學(xué)目的。僅僅通過被動的機械記憶是不可能隨時更新專業(yè)知識的，所以要重視培養(yǎng)學(xué)生的獨立的自主學(xué)習(xí)能力。循證醫(yī)學(xué)充分體現(xiàn)了以患者為中心的思想，通過教學(xué)實踐，使學(xué)生的學(xué)習(xí)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了臨床思維能力，并且能在今后的實習(xí)和臨床工作中自覺運用，成為終身受益的學(xué)習(xí)者。
循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有助于《臨床麻醉學(xué)》教師水平的提高
要順利實施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，高水平的教師必不可少，要求教師在文獻檢索、統(tǒng)計、英語和計算機等方面具有比較高的水平。另外教師不再是單純地灌輸知識，而是整個教學(xué)活動的組織者和指導(dǎo)者，其實是一種深層次上的身份轉(zhuǎn)變。另一方面，教師也可從證據(jù)的評價應(yīng)用的討論中得到許多很有價值的啟發(fā)，可以有針對性的應(yīng)用于教學(xué)，真正做到教學(xué)相長。
循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在《臨床麻醉學(xué)》教學(xué)中的局限之處
在課余和學(xué)生交流時，有學(xué)生反應(yīng)這種教學(xué)模式和傳統(tǒng)模式相比需要課下付出較多的精力，占用了相當多課余時間。如果每一門課都采用這種方法教學(xué)，有不少同學(xué)估計是應(yīng)付不過來的，教學(xué)效果也可能就打了折扣。同時循證醫(yī)學(xué)模式對學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力要求較高，但是仍然有少部分學(xué)生自學(xué)能力較低，也沒有完全體現(xiàn)出教學(xué)效果來。4展望綜上所述，在《臨床麻醉學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，樹立以問題為基礎(chǔ)的科學(xué)思維，使學(xué)生既提高了對學(xué)習(xí)積極性，又培養(yǎng)了分析問題和解決問題的能力，提高了自學(xué)能力，拓展了視野。盡管有局限之處，但是相信這種新的教學(xué)模式在《臨床麻醉學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用會愈加完善，更大程度地提高教學(xué)質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)開題報告推薦理由篇三
探討大鼠重度燒傷休克后氣體信號分子硫化氫(h2s)血清中的變化對燒傷休克后早期應(yīng)激反應(yīng)的影響，主要表現(xiàn)為血管活性物質(zhì)(組胺、p物質(zhì))和大鼠心率、血壓的變化，為重度燒傷早期的休克應(yīng)激反應(yīng)引入新的理論機制，為燒傷后抗休克治療尋找新的研究方向。78只雄性sd大鼠，隨機分為非燒傷組和燒傷組。燒傷組又分為單純燒傷組、nahs組、ppg組。燒傷組大鼠制成30%三度燙傷后，在6h、12h、24h、48h、96h各時項點采集血清。采用敏感硫電極法測定血清h2s濃度，采用試劑盒分析儀分析血清中血管活性物質(zhì)(組胺、p物質(zhì))變化，采用16道生理指標測量儀測定大鼠心率、血壓。單純燒傷組血清硫化氫濃度較非燒傷組明顯升高。單純燒傷組、nahs組、ppg組兩兩比較均有差異。燒傷后大鼠不同時期血清硫化氫濃度不同。不同硫化氫濃度下血管活性物質(zhì)表達不同。硫化氫可能參與并抑制燒傷休克后應(yīng)激過程，為重度燒傷后抗休克治療提出新的研究方向。
闡述該選題的研究意義，分析和該研究課題有關(guān)的國內(nèi)外研究概況和發(fā)展趨勢。
近年來研究發(fā)現(xiàn)，生理濃度的硫化氫(hydrogensulfide，h2s)具有多種的生理功能，與氣體分子 no、co在部分生物學(xué)功能方面相同或相似，因此它被看作體[1]內(nèi)第三種的氣體信號分子 ，在多個系統(tǒng)中具有重要的病理生理學(xué)意義，已成為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究的熱點。研究已發(fā)現(xiàn)它在高血壓、缺氧性肺動脈高壓等疾病的發(fā)病過程中具有重要的作用。然而對疾病情況下的 h2s作用的認識則剛剛起步。本實驗通過外源性h2s干預(yù)燒傷后大鼠，觀測大鼠重度燒傷休克后早期應(yīng)激反應(yīng)中兩種血管活性物質(zhì)(組胺、p物質(zhì))和大鼠心率、血壓的變化，從而進一步了解硫化氫在重度燒傷休克后早期應(yīng)激過程中的作用。
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1、選題的目的、研究內(nèi)容：
硫化氫作為第三種氣體信號分子應(yīng)用于各領(lǐng)域的多方面研究，并得出可觀的研究成果。氣體信號分子具有多種病理生理作用。近年來，不少研究人員紛紛開始了氣體信號分子在燒傷中，尤其重度燒傷后全身應(yīng)激反應(yīng)中作用的研究。并取得具有一定價值的研究結(jié)果。目前，氣體信號分子尤其是硫化氫在燒傷方面的研究尚且不足，有待做出更多的相關(guān)研究。以更多了解硫化氫等在燒傷休克應(yīng)激反應(yīng)中的應(yīng)用價值。
本實驗應(yīng)用大面積燒傷大鼠模型 ，通過對外源性硫化氫干預(yù)重度燒傷大鼠對血清中血管活性物質(zhì)(組胺、p物質(zhì))表達的影響和大鼠心率血壓的改變，探討其與燒傷休克后應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)系，為臨床嚴重燒傷后抗休克治療尋求可能有效的治療藥物提供實驗依據(jù)，也為對硫化氫的進一步研究提供實驗數(shù)據(jù)。
2、意義及創(chuàng)新之處：
⑴首次研究h2s是否參與了燒傷休克早期應(yīng)激的病理生理過程。
⑵研究燒傷休克后血清中血管活性物質(zhì)(組胺、p物質(zhì))表達的變化規(guī)律。
⑶為嚴重燒傷早期應(yīng)激過程引入新的理論機制，為燒傷抗休克治療尋找新的研究方向。
3、應(yīng)用前景：
第三種內(nèi)源性氣體信號分子h2s 越來越受到人們的廣泛關(guān)注和重視,成為當前生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱門課題。h2s 具有多種生物學(xué)效應(yīng), 在全身多系統(tǒng)中參與了許多方面的生理及病理生理過程，揭示了某些疾病未知的發(fā)病機理，并提出了新的治療途徑，具有廣闊的研究前景和應(yīng)用價值。目前對h2s在心血管循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等的研究已有很大的成果，但在大面積嚴重燒傷病人臟器保護及與全身炎癥反應(yīng)綜合征方面的研究相對缺乏。 本實驗旨在探討h2s對嚴重燒傷后早期應(yīng)激反應(yīng)的抗休克作用，從而為臨床重度燒傷患者的疾病演變和治療提供一條新的思路。
包括研究工作的主要技術(shù)路線、實驗方法或資料收集方法、統(tǒng)計處理的方法等：
1.主要技術(shù)路線
2.試驗方法
1)動物模型制備及分組
78只健康雄性 sd大鼠，體重 200～240 g，購于青海省地方病疾病控制中心。在大鼠適應(yīng)性喂養(yǎng)1周后，隨機分為非燒傷組和燒傷組。燒傷組又分為單純燒傷組、nahs干預(yù)組、ppg干預(yù)組。分別設(shè)6h、12h、24h、48h組各6只，燒傷組大鼠背部脫毛并烏拉坦麻醉后，仰臥固定在燒傷模型板上，將背部裸露皮膚浸泡在95°c恒溫水箱中20秒，制成30%三度燙傷后，立即用紗布拭干水漬，腹腔注射生理鹽水40 ml/kg抗休克，自由進食水。nahs干預(yù)組補液復(fù)蘇后腹腔注射硫氫化氫2ml，ppg干預(yù)組復(fù)蘇后腹腔注射ppg2ml。正常對照組大鼠予以背部剃毛及麻醉后浸入 37 cc水浴中假燙 20 s，假燙后不給復(fù)蘇補液 。單純燒傷組背部剃毛及麻醉后浸入95 cc水浴中燙 20 s，燙后復(fù)蘇補液，不給任何干預(yù)。
2)大鼠血壓、心率的測定。
各組大鼠均在6 h、12 h、24 h、48 h、96 h各時相點內(nèi)分別隨機選取對應(yīng)大鼠，烏拉坦(100 mg/kg)麻醉下 ，用16道生理測量儀，在頸部頸動脈插管下測定大鼠心率、血壓。
3)血標本的采集和處理。
各組大鼠均于取血前 12 h禁食，于6 h、12 h、24 h、48 h、96 h各時相點內(nèi)分別隨機選取對應(yīng)大鼠，烏拉坦(100 mg/kg)麻醉下 ，剖腹 ，直視下腹主動脈采血 ，每只大 鼠抽血 2 ml，室溫 下靜置約 20 min后 ，xx轉(zhuǎn)離心 10 分鐘，分離出血清 ，置于 一70℃冰箱中冰凍保存，待測。
4)血清硫化氫及各血管活性物質(zhì)的含量測定
血清中血管活性物質(zhì)(組胺、p物質(zhì))的含量測定采用酶聯(lián)免疫吸附(elisa)法 ，硫化氫采用比色法測定，操作均按照說明書進行。分別記錄每時相點檢測血清中各個因子含量 ，比較 各組大 鼠血 清 中硫化氫及c-反應(yīng)蛋白、il-6、總體抗氧化能力的含量變化。
3.統(tǒng)計學(xué)處理方法
采用 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用例數(shù)及百分數(shù)表示，計量資料以均數(shù) ±標準差( ±s)表示。率的比較采用卡方檢驗;不同時相點下各組間均數(shù)比較采用方差分析，兩組間均數(shù)的比較采用 lsd檢驗;同一時相點兩組間比較采用 t 檢驗 。以 p<表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義標準。
文獻資料的檢索、課題預(yù)調(diào)查、撰寫綜述。
藥物置備、動物購買、預(yù)實驗及撰寫開題報告。
動物實驗研究。
20xx. 實驗指標檢測及數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計、撰寫論文。
20xx. 2―-20xx. 4 完成論文，審查論文。
預(yù)期結(jié)果及其意義：
通過對大鼠燒傷后給予外源性氣體信號分子硫化氫(h2s)前后血清血管活性物質(zhì)(組胺、p物質(zhì))和大鼠心率、血壓動態(tài)變化的對比，表明h2s參與了燒傷休克早期應(yīng)激的病理生理過程，并有一定的抗休克作用。為嚴重燒傷早期休克的病理生理變化引入新的理論機制，為燒傷抗炎治療尋找新的研究方向。
1、儀器設(shè)備、人員配備、實驗動物、藥物試劑等：
(1)儀器設(shè)備:
95℃恒溫水浴箱;
高轉(zhuǎn)速離心機;
16道生理指標測量儀;
敏感硫電極;
722光柵分光光度計;
酶標儀。
(2)人員配置：
符合條件的實驗室及相關(guān)技術(shù)人員的指導(dǎo)和協(xié)助。
(3)實驗動物
健康雄性sd大鼠78只，體重200～250 g，青海省地方病疾病控制中心選購。
(4)藥物試劑
硫氫化鈉(nahs)注射液;ld-炔丙基甘氨酸(ppg)注射液;烏拉坦麻醉劑;大鼠組胺(his)酶聯(lián)免疫分析試劑盒;大鼠p物質(zhì)(sp)酶聯(lián)免疫分析試劑盒;抗壞血酸(c6h8o6);氫氧化鈉(naoh);乙二胺四乙酸二鈉(edta);na2s?9h2o;l-半胱氨酸;5’-磷酸吡哆醛;磷酸二氫鉀;磷酸氫二鉀;三氯乙酸;三氯化鐵;醋酸鋅;對氨基二甲基對苯二胺鹽酸鹽
2、開展科學(xué)研究的經(jīng)費
項 目經(jīng)費支出(元)備 注(依據(jù)與說明)
一、研究經(jīng)費
1、科研業(yè)務(wù)費
(1)測試/計算/分析費
(2)能源/動力費1000
(3)會議/差旅費
(4)出版物/文獻信息費500
2、實驗材料費
(1)原材料/試劑/分析費2650兩個個試劑盒2200元;麻醉劑450元
(2)其他4160實驗大鼠、籠具及飼料
3、儀器設(shè)備
(1)購置
(2)試劑
4、實驗室改裝費
二、勞務(wù)費
三、合計8310
八、存在的問題及解決的辦法措施
1、 預(yù)計研究過程中可能遇到的困難和問題：
1)研究經(jīng)費不足;
2)試劑質(zhì)量問題;
2)缺少相應(yīng)的實驗設(shè)備;
3)專業(yè)實驗經(jīng)驗不足;
4)動物飼養(yǎng)過程及實驗過程中可能出現(xiàn)的誤差;
5)不可預(yù)知的問題。
2、解決的辦法和措施：
1)盡量節(jié)省開支及向?qū)熒暾堎Y金。
2)嚴格按照動物飼養(yǎng)要求，每組多預(yù)備一只。
3)嚴格按照文獻記載造模并進行預(yù)實驗;力爭掌握成熟的實驗操作方法，并可尋求有經(jīng)驗的實驗技術(shù)人員的指導(dǎo)。
4)完善實驗前期的準備工作，參閱相關(guān)文獻資料，找到相關(guān)的理論依據(jù)。
5)操作過程力求規(guī)范，檢測設(shè)立標準質(zhì)控，盡量選同一批號的試劑，藥物。
6)向公衛(wèi)系及高原實驗中心尋借儀器。
醫(yī)學(xué)開題報告推薦理由篇四
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文撰寫
醫(yī)學(xué)論文撰寫的步驟
3寫作在提綱擬定后，根據(jù)自己的思路，妥當安排內(nèi)容的先后次序，然后將自己的觀點充分表達。在寫作初稿時，不妨內(nèi)容寫的全一些，面寬一些，避免有重要內(nèi)容遺漏。而且，最好能集中一段時間和精力，使文章一氣呵成。
修改的重點是：①篇幅壓縮；②結(jié)構(gòu)調(diào)整：期刊論文要求結(jié)構(gòu)嚴謹、層次清晰、銜接得當、重點突出并有邏輯性；③語言修改：應(yīng)具有準確性與可讀性。
對于xxx國內(nèi)首創(chuàng)xxx、xxx國內(nèi)空白xxx應(yīng)有確切的依據(jù)，并避免應(yīng)用xxx大約xxx、xxx可能xxx之類的字眼，還應(yīng)避免應(yīng)用非專業(yè)術(shù)語；④內(nèi)容修改：根據(jù)自己寫作的意圖或要論證的內(nèi)容材料，使內(nèi)容修改的更為翔實、觀點明確、結(jié)構(gòu)嚴謹、論據(jù)充足。
醫(yī)學(xué)論文的發(fā)表
總之，科研工作、資料處理以及論文的撰寫遇一項復(fù)雜的工作，需要我們不斷地實踐、不斷地總結(jié)，以積累經(jīng)驗。預(yù)祝大家在今后的工作中，取得更加豐碩的成果.
醫(yī)學(xué)開題報告推薦理由篇五
姓 名： xx
導(dǎo)師姓名： xxx
研究方向： 病理生理學(xué)
論文題目： 血清tlr4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白在nec早期診斷中的臨床意義
院(系)： 濱州醫(yī)學(xué)院
入學(xué)時間： 2012年 6 月 1日
開題時間： 2014年2月24 日
二○一四 年 二 月 二十四 日
一、立論依據(jù)
(包括研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析，并附主要參考文獻及出處)
對基礎(chǔ)研究，著重結(jié)合國際科學(xué)發(fā)展趨勢，論述本課題的科學(xué)意義;
對應(yīng)用基礎(chǔ)研究，著重結(jié)合學(xué)科前沿、圍繞國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的重要科技問題，論述其應(yīng)用情景。
(一) 研究意義：
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(nec)是新生兒時期嚴重威脅生命的消化系統(tǒng)急癥，以早產(chǎn)兒、小于胎齡兒發(fā)病者較多，在nicu患兒中的發(fā)病率高達10%，是早產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。臨床以腹脹、腹瀉、黏液血便和膽汁樣嘔吐為主要表現(xiàn)，腹部x線平片以腸壁囊樣積氣為特征，腸道病變范圍可局限或廣泛，回腸累及最多，黏膜呈凝固性壞死，粘膜下層彌漫性出血或壞死，嚴重者腸壁全層壞死甚至穿孔。
目前有很多方法用于診斷nec。除了可以根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷外，腹部x線片是最常用的輔助檢查方法，雖然其用于診斷nec的特異度較高，但對于早期診斷nec幫助不大，目前也有很多關(guān)于il-8、il-10、il-1受體拮抗劑等生化指標用于診斷nec的研究，但缺乏較好的用于早期診斷nec的血生化指標。
tlr是由nomuria等在哺乳動物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)與果蠅toll蛋白相似的一種蛋白。tlr在不同細胞的表達和識別不同細胞因子在多種疾病的發(fā)病機制中起重要作用，目前研究發(fā)現(xiàn)tlr參與腫瘤、腸道免疫性疾病等多種疾病的發(fā)病。在人類體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的tlr家族共有10個成員，其中tlr4是近年來研究較多的其中一個，tlr4主要表達在內(nèi)皮細胞、巨噬細胞、中性粒細胞及dc上。
i-fabp是由小腸單層柱狀上皮細胞分泌的一種小分子蛋白質(zhì)，占成熟的細胞基質(zhì)蛋白的2%。腸缺血早期僅有黏膜受累時即可因為細胞通透性升高而導(dǎo)致ifabp釋放入血，具有較好的器官特異性。
本研究旨在通過檢測nec患兒血清中的tlr4及腸型脂肪酸結(jié)合蛋白，監(jiān)測其在nec中的動態(tài)變化，作為nec嚴重程度的生化指標，可為輔助診斷nec提供依據(jù)，達到早期干預(yù)的目的。
(二)國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析：
1、tlr4上調(diào)導(dǎo)致nec發(fā)生的機制研究
1)、與lps結(jié)合后，被激活的tlr4可以通過髓樣分化因子88(myd88)依賴性和非依賴性兩個途徑介導(dǎo)炎癥因子的釋放。其中myd88依賴性途徑主要介導(dǎo)nf-kb活化和細胞因子產(chǎn)生，而myd88的非依賴性途徑主要誘導(dǎo)lps的干擾素(ifn)，以及干擾素誘導(dǎo)蛋白10(ip10)基因、糖皮質(zhì)激素衰減反應(yīng)基因16(garg-16)、干擾素調(diào)節(jié)基因1(irg-1)的表達和dc的成熟，激活下游nf-kb、c-jun氨基末端激酶(jnk)和促分裂原活化蛋白激酶(mapk)p38信號通路，誘導(dǎo)促炎癥因子如白細胞介素-1(il-1)6、12和腫瘤壞死因子-α(tnf-α)等的表達。
2)、chan等研究發(fā)現(xiàn)，tlr4激活后能影響腸道粘膜的修復(fù)能力，此與其減少腸道細胞增殖、降低內(nèi)皮細胞基底部粘附力及減少內(nèi)皮細胞移動到受損位置的數(shù)量有關(guān)。sodhi等研究證明，tlr4通過抑制細胞的增殖分化作用于wnt-β-5信號系統(tǒng)，使腸道粘膜修復(fù)能力受損，加重nec的病理變化。
3)、最新研究表明，tlr4不僅可以與lps結(jié)合誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)、損傷腸道粘膜導(dǎo)致nec發(fā)生，許多分子蛋白如纖維結(jié)合蛋白、透明質(zhì)酸。硫酸肝素等均能激活tlr4，在無外來病原菌時tlr4表達可能增高，釋放大量炎癥因子從而發(fā)生nec的炎癥瀑布鏈式反應(yīng)。這一發(fā)現(xiàn)，可以解釋一些無明顯感染因素引起的nec。
2、細菌及其產(chǎn)物如何引起腸上皮細胞的損傷探討
血小板活化因子(paf)在nec的發(fā)生中起重要作用。有研究應(yīng)用缺氧、低溫、人工喂養(yǎng)、細菌感染等方法制成了nec的動物模型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸上皮的paf及其受體的表達增高，阻斷paf的受體表達后nec的發(fā)生率明顯下降。paf表達增高可使腸壁血管通透性增高、白細胞游出、細胞粘附分子的合成增多及活性氧生成增加，從而損傷腸壁。有研究表明，paf可活化腸上皮細胞的stat，使磷酯酶a2及內(nèi)皮素一1的合成增加，并可通過上bax的表達而誘導(dǎo)腸上皮細胞凋亡，從而損傷腸上皮細胞、破壞細胞問的連接而引起細菌移位。另外，paf還可誘導(dǎo)腸上皮細胞產(chǎn)生tlr4，后者可活化ikk，從而激活nfxb而引起炎癥級聯(lián)反應(yīng)。如果敲除tlr4，則nec的發(fā)生率明顯降低，說明tlr4在nec的發(fā)生中也有重要作用。
3、沈滌華等研究表明i—fabp可以作為早期腸缺血較理想的生物學(xué)指標，國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)nec患兒血清i-fabp水平明顯升高，且與nce嚴重程度有關(guān)。
4、 thuijls等研究發(fā)現(xiàn)重癥nec患兒在早期血i-fabp水平即明顯升高。當臨床出
現(xiàn)輕度腹脹，大便隱血陽性懷疑nec時，血、尿i—fabp水平在發(fā)展成為重癥nec的患兒
會明顯高于診斷為其他疾病和病情穩(wěn)定在neci期或ⅱ期的患兒。
主要參考文獻
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2、 鄒靜靜，樣受體在新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎中的表達及作用.中國新生兒科雜志 2012,27(5).
3、 李志杰，劉靖華，樣受體的發(fā)現(xiàn)及其研究進展.中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2003,15:694-697.
4、 viriyakosol s,tobias ps,kitchens rl,et al..md-2 binds to bacterial biol chem，2001,276:38044-38051.
5、 johnson gb, bruun gj,kodaira y,et monitoring of tissue well-being via detection of soluble heparin
醫(yī)學(xué)開題報告推薦理由篇六
淺談醫(yī)學(xué)生在兒科實習(xí)過程中的素質(zhì)教育
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;實習(xí);兒科;素質(zhì)教育
臨床實習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)職業(yè)道德和臨床技能的關(guān)鍵時期。近年來隨著法律、法規(guī)的逐步健全，以及患者自我保護意識、維權(quán)意識的不斷增強，對醫(yī)生的要求越來越高。新形勢下如何讓醫(yī)學(xué)生在有限的時間內(nèi)得到鍛煉，為以后工作打下堅實基礎(chǔ)，如何培養(yǎng)合格臨床人才，這就對臨床帶教老師提出了更高的要求。兒科的實習(xí)是醫(yī)學(xué)生實習(xí)的重要階段之一。兒科面對的是患兒及其家屬這一特殊群體。除了應(yīng)注重醫(yī)學(xué)生的臨床知識與臨床技能的培養(yǎng)外，還必須注重職業(yè)道德、溝通能力及法制觀念等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。下面就臨床醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的素質(zhì)淺談如下。
一、應(yīng)具備較強的責任心、愛心和耐心
二、良好的溝通能力
(一)認清醫(yī)療形勢，改變服務(wù)觀念
(二)打造良好的職業(yè)形象
個人形象也就是一個人的外表或容貌，是一個人內(nèi)在修養(yǎng)的窗口。舉止得體、衣冠整潔、溫文爾雅，體現(xiàn)了一個實習(xí)醫(yī)師的良好精神風貌、道德修養(yǎng)和職業(yè)形象。提倡使用禮貌性、安慰性和鼓勵性語言。希臘醫(yī)學(xué)先驅(qū)希波克拉底曾說過，醫(yī)生有三件法寶――語言、藥物、手術(shù)刀，可見語言交流在與病患交往中的重要作用。另外，雅觀自然的姿勢、輕柔嫻熟的動作配合友好、和善的表情，都會令患兒及其家屬感到親切、舒心。以良好的形象面對病人，會增強病人對醫(yī)院的親切感、信任感，這樣也才能在患者中樹立醫(yī)療行業(yè)的良好形象。
(三)學(xué)會傾聽，把握技巧
傾聽，是發(fā)展良好的醫(yī)患關(guān)系中最重要的一步。在兒科，面對的更多的是過度著急、緊張的父母，因此，學(xué)會傾聽就變得極為重要。多聽家長說幾句，了解患兒的病情、治療、檢查、醫(yī)療費用情況和家長的受教育程度及對患兒病情的認知程度，這不僅是診治患兒的第一步，更是取得患者信任、建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要時機。當然，在傾聽中一定要把握技巧，努力做到相互尊重、相互理解。
三、培養(yǎng)法制觀念
隨著社會的發(fā)展，法律法規(guī)逐步健全，病人的法律意識也逐步增強，體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系方面就是醫(yī)療糾紛越來越多。兒科面對的是患兒及其家屬這一群體，且兒科病情變化快，家屬關(guān)注度很高，很多家屬過分緊張、著急，醫(yī)患溝通中如果缺乏耐心，很容易引起醫(yī)療糾紛，作為兒科醫(yī)生，更應(yīng)該增強法制觀念，在臨床工作中自覺遵守規(guī)章制度、法律法規(guī)，努力使自己的行為更加嚴謹、規(guī)范。作為教學(xué)醫(yī)院，應(yīng)加強管理，通過教學(xué)、講座、學(xué)習(xí)競賽、臨床帶教等多種形式的活動，強化醫(yī)學(xué)實習(xí)生的法律意識。自覺遵紀守法，尊重病人的權(quán)利，維護患者的利益，一切以病人為中心，塑造臨床實習(xí)醫(yī)師的良好形象。
總之，醫(yī)生應(yīng)具備的最基本的素質(zhì)包括：毫不利己專門利人的奉獻精神，一絲不茍的責任心，設(shè)身處地為病人著想的同情心，實事求是的科學(xué)精神以及業(yè)務(wù)技術(shù)上扎實的基本理論、基本操作、基本技能，還有工作時嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴謹?shù)淖黠L等。對于兒科醫(yī)生來說，更需要我們有母親般的愛心、耐心和細心。同時，新的形勢要求醫(yī)生必須轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，講究服務(wù)藝術(shù)，特別是善于為患者著想，將親切、和藹、寬容的態(tài)度和規(guī)范的語言融會在診療服務(wù)中，贏得患者的理解和信賴，樹立良好的形象。目前，醫(yī)學(xué)教育已進入到以培養(yǎng)能力為目的的階段，因此，培養(yǎng)適應(yīng)時代發(fā)展需要的合格醫(yī)學(xué)人才，必須轉(zhuǎn)變教育觀念，大力推進素質(zhì)教育，促進醫(yī)學(xué)人才全面發(fā)展。
參考文獻：
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[4]許佩群，許雙虹，羅堅，等.如何培養(yǎng)實習(xí)醫(yī)生與病人溝通的能力[j].中華中西醫(yī)雜志，2004，5(3)：
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醫(yī)學(xué)開題報告推薦理由篇七
選題背景
幾十年來，在計劃經(jīng)濟體制下，我國醫(yī)療服務(wù)屬福利化范疇;醫(yī)療服務(wù)市場化是在宏觀的市場化改革推動下進行的。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療服務(wù)具有市場的性質(zhì)已是不爭的事實 。加入wto以后，醫(yī)療市場逐漸開放，民營醫(yī)院的迅速崛起，中外合資合作醫(yī)院的建立，醫(yī)療市場競爭日趨激烈。
作為省會城市，鄭州除了省市各級醫(yī)療機構(gòu)之外，還有很多不同種類的?？漆t(yī)院和專家門診，近年來，鄭州市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更是進入快速發(fā)展階段，目前醫(yī)院總數(shù)已經(jīng)達到300余家。
通過對河南省中醫(yī)院200名患者服務(wù)滿意度調(diào)查，圍繞就醫(yī)環(huán)境、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)收費、醫(yī)德醫(yī)風等6方面的分析，客觀公正地收集患者及家屬對醫(yī)院各方面的意見和建議，從而為科室考核、醫(yī)院的管理和發(fā)展提供可行的依據(jù)。
目前國際上比較流行的是以下三種模型，當然在服務(wù)營銷領(lǐng)域，這三種理論模型并非全部，其它學(xué)者還提出了很多其它的理論模型，但這三種是最具影響和代表意義的，因為這三種模型無一例外地將研究的重點放在面對面的服務(wù)體驗上。
任何服務(wù)體驗都由四個要素構(gòu)成：1)服務(wù)員工;2)服務(wù)設(shè)施;3)服務(wù)顧客;4)服務(wù)過程。盡管各種服務(wù)體驗都包括這四種要素，但四要素對服務(wù)體驗的貢獻程度卻因服務(wù)而異。譬如，在一些服務(wù)體驗中，員工就扮演著不太重要的角色，例如相對于牙醫(yī)來說，電影院工作人員對觀眾欣賞影片的影響就很小。
員工既包括那些與顧客直接接觸的人(如服務(wù)生、出納等)，也包括那些雖在顧客的視線之外，但同樣為服務(wù)的提供做出貢獻的組織成員(如廚師、銀行會計等)。服務(wù)設(shè)施既包括顧客所能接觸到的設(shè)施，(如餐廳、銀行大廳等)，也包括那些顧客一般很少接近的設(shè)施(如飯店的廚房、銀行的保險柜等)。顧客是指服務(wù)的接受人(如用餐人、存款人等)與那些與其共享服務(wù)設(shè)施的人。最后，服務(wù)過程是指為提供服務(wù)而從事的一系列活動(即在用餐或存款時，顧客與服務(wù)組織所采取的各種行動)的活動順序。
服務(wù)體驗的四個構(gòu)成要素，皆在服務(wù)體驗的形成過程中扮演著重要的角色。然而，對不同的服務(wù)互動過程而言，并非所有的服務(wù)體驗構(gòu)成要素皆對服務(wù)體驗施加同等重要的影響。為兼容這些特殊情況，任何服務(wù)體驗分析框架都應(yīng)允許各構(gòu)成要素的重要性有所不同。
營銷組合，是指組織在識別可控制營銷因素的基礎(chǔ)上，根據(jù)顧客的需求來確立營銷因素的最佳組合。早期的營銷理論，幾乎皆由營銷組合概念來驅(qū)動。在有關(guān)營銷組合的諸多觀點中，最具影響力的當屬 4ps 營銷組合，其中的 4p 分別為產(chǎn)品(product)、價格(price)、促銷(promotion)與地點(place)。booms與bitner(1981)建議，對服務(wù)組織來說，應(yīng)在 4p 的基礎(chǔ)上增加另外三種營銷因素，即參與者(participants)、有形證據(jù)(physical evidence)和服務(wù)裝配過程(process of service assembly)，故服務(wù)營銷組合就是在傳統(tǒng)的 4ps 營銷組合的基礎(chǔ)上增加上述3 ps。服務(wù)營銷組合中所新增加的 3p ，抓住了服務(wù)營銷的本質(zhì)，指明了服務(wù)產(chǎn)品與有形產(chǎn)品的差別，也為我們提供了 一種剖析服務(wù)體驗及其構(gòu)成要素的理論模型。
參與者是指卷入服務(wù)產(chǎn)出過程的所有人，不僅包括顧客，而且包括員工。有形證據(jù)是指服務(wù)環(huán)境以及服務(wù)的其他有形層面。服務(wù)裝配過程是指為提供服務(wù)而發(fā)生的一系列活動及其發(fā)生順序。對任何服務(wù)而言，新增加的每一種營銷因素都會影響顧客對服務(wù)的總體感覺。因此，意欲針對具體細分市場拓展服務(wù)業(yè)務(wù)的組織，可根據(jù)目標顧客的特點來調(diào)整其中的一種或多種營銷因素，以突出服務(wù)特色。服務(wù)特色可來自于有形證據(jù)。同樣，一個服務(wù)組織也可借助服務(wù)參與者的調(diào)整來差別化它的服務(wù)。與傳統(tǒng)的 4p 一樣，新加入的 3p 之間也存在多重聯(lián)系。強化其中的一個營銷因素以影響顧客的消費感覺，則可能需要或引發(fā)其它營銷因素的變化。
總之，服務(wù)營銷組合模型識別融入3個新的營銷因素，而此 3p 對營銷一種服務(wù)時非常重要。服務(wù)營銷組合模型的優(yōu)勢之一，是其建立在營銷組合這一較為成熟的營銷概念之上，既突出了這一理論模型的正統(tǒng)性，又強調(diào)了服務(wù)營銷與有形產(chǎn)品營銷的差別之處。
把服務(wù)比作一場戲劇，服務(wù)劇場模型(grove and fisk，1983，1992)擁有與舞臺產(chǎn)品一樣的構(gòu)成要素：演員、觀眾、設(shè)施、前臺、后臺與表演。
研究內(nèi)容、重點和難點
研究的基本思路和框架
本文以河南省中醫(yī)院服務(wù)滿意度調(diào)查問卷分析出的問題為出發(fā)點，運用服務(wù)質(zhì)量差距模型，分析導(dǎo)致提供服務(wù)失敗最可能出現(xiàn)的5種差距，幫助醫(yī)院管理者發(fā)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問題的根源，努力消除那些存在的差距，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)開題報告推薦理由篇八
項目管理系統(tǒng)開題報告
開題報告是指開題者對科研課題的一種文字說明材料。這是一種新的應(yīng)用寫作文體，這種文字體裁是隨著現(xiàn)代科學(xué)研究活動計劃性的增強和科研選題程序化管理的需要而產(chǎn)生的。下面是項目管理系統(tǒng)開題報告，請參考！
課題名稱：項目管理系統(tǒng)設(shè)計
一、本課題的研究目的和意義：隨著社會分工日益細化，專業(yè)化程度日益提高，一項工程將涉及復(fù)雜的多方位的行為活動，這些活動組成一條主線流程和多條支線流程，最終實現(xiàn)工程的目標。但在實現(xiàn)的過程，除了材料、人員的管理，還有大量的計劃進度以及資料、表單。這些工作雖然不需要太多的技術(shù)，卻也同樣地繁瑣和重要。本課題的目標是利用信息化技術(shù)開發(fā)項目管理軟件系統(tǒng)，就是創(chuàng)造一個能有效控制項目成本，包括對人員、材料、工作任務(wù)、進度的管理，協(xié)助項目經(jīng)理掌握項目情況、指導(dǎo)項目成員完成任務(wù)、輔助項目成員交流意見的應(yīng)用軟件系統(tǒng)。
二、文獻綜述（國內(nèi)外研究情況及其發(fā)展）：
我們從山的這一邊開始挖掘您和您的伙伴從山的那一邊挖掘。 當我們中途相遇時我們將會完成一個隧道。 而如果我們沒有相遇我們將完成兩個隧道 不能簡單地把項目管理理解為把工作任務(wù)分派給人們?nèi)缓蠡孟胨麄儗〉靡粋€預(yù)期結(jié)果。事實上許多本來可以很成功的項目往往因為這類想當然的方法而導(dǎo)致失敗。人們要靠扎實的知識和過硬的本領(lǐng)成功地在項目環(huán)境中工作并實現(xiàn)目標。
項目管理是指把各種系統(tǒng)、方法和人員結(jié)合在一起在規(guī)定的時間、預(yù)算和質(zhì)量目標范圍內(nèi)完成項目的各項工作。即從項目的投資決策開始到項目結(jié)束的全過程進行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制和評價以實現(xiàn)項目的目標。在項目管理方法論上主要有階段化管理、量化管理和優(yōu)化管理三個方面。
企業(yè)總在不斷地實施各種項目。但是企業(yè)實施項目的決策是否總是從經(jīng)營實際出發(fā)企業(yè)的高層是否經(jīng)常對擬定中的項目進行審批管理人員在項目實施過程中是否不斷監(jiān)督項目的目標、方向與進度管理層是否經(jīng)常自問“當初我們?yōu)槭裁匆獙嵤┻@一項目” 對于上述問題企業(yè)的回答可能分別是“很少”“有時”“偶爾”以及“這個項目當時看起來是個好主意”。事實上許多企業(yè)在把經(jīng)營創(chuàng)意轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的時候都遇到不少困難。 傳統(tǒng)上衡量一個項目是否成功實施的標準是“按時、不超預(yù)算和準確”?，F(xiàn)在這種標準已經(jīng)太局限了。新的標準除了這些還包括“實現(xiàn)預(yù)期收益、贏得股東的支持和企業(yè)的采納”等。這些標準說起來簡單但做起來絕非易事。 在項目管理中時限、預(yù)算與切合目標等標準都是一些從屬性變量。例如一旦決定減少項目預(yù)算會使完成項目的時限提前。而時間緊迫就有可能對工作的質(zhì)量產(chǎn)生影響。反之提高項目實施質(zhì)量的決策會增加實施項目所需的成本與時間。不過現(xiàn)在那些衡量項目實施的“新”標準同樣也是從屬性的。企業(yè)管理人員應(yīng)在這些標準中確定一些關(guān)鍵性的指標并據(jù)此對項目實施進行相應(yīng)的管理。 為避免將來的各種困難管理者必須采取最可行并最有把握成功的方法對項目進行設(shè)計與管理。企業(yè)很多實施了的項目都是從業(yè)務(wù)需要出發(fā)的。實際上應(yīng)該是只有能推動本企業(yè)經(jīng)營目標的項目才能實施。很多企業(yè)都會對其經(jīng)營目標進行定期總結(jié)并出于種種原因?qū)δ繕诉M行不斷調(diào)整。因此對項目的審批也必須因那些調(diào)整而調(diào)整。
項目管理的歷史最早起源于美國二戰(zhàn)期間美國研制xxx的曼哈頓計劃和20世紀60年代的阿波羅登月計劃最早采用了項目管理方法并取得了成功由此而風靡全球。20世紀80年代以后隨著信息時代的到來項目管理得到了廣泛的應(yīng)用。目前在美國白宮的行政辦公室、世界銀行、ibm、abb、摩托羅拉、諾基亞等核心部門都采用項目管理。
我國項目管理的實踐起步較晚20世紀70年代通過13套大化肥的引進我們對西方公司的項目管理特別是設(shè)計管理模式有了初步的認識80年代通過世界銀行貸款項目如1984年的魯布革水電站項目開始實行項目管理到90年代初開始倡導(dǎo)創(chuàng)建國際型工程公司直到后來推行項目法人負責制、建設(shè)監(jiān)理制和招標制等對項目管理的發(fā)展起了很大的促進作用。但與國際先進的項目管理水平相比差距仍然很大比如：項目管理作為管理科學(xué)的一個分支在我國教委1997年新修訂的學(xué)科目錄中還沒有列入。
隨著項目管理方法的應(yīng)用和發(fā)展對項目管理本身的研究也越來越深入。根據(jù)項目管理的發(fā)展歷史和研究成果項目管理專家們把項目管理劃分為兩個階段：20世紀80年代之前稱為傳統(tǒng)的項目管理階段80年代以后稱之為現(xiàn)代項目管理階段。
目前國際上研究項目管理的機構(gòu)主要有兩大體系：一個是以歐洲為首的“國際項目管理協(xié)會”另一個是以美國為首的“美國項目管理學(xué)會”。他們?yōu)橥苿訃H項目管理的現(xiàn)代化都做了卓有成效的工作。
國際項目管理協(xié)會international project management association縮寫為ipma于1965年在瑞士注冊屬非盈利性組織。1967年由其主持在維也納召開第一屆國際會議項目管理從那時起即作為一門學(xué)科而不斷發(fā)展。其主要成員是各國的項目管理協(xié)會目前有28個國家組織為其正式成員代表著世界2萬多名會員正式成員組織中的個人成員可自動地成為該協(xié)會的個人會員。ipma負責協(xié)調(diào)國際間具有共性的項目管理的需求并提供范圍廣泛的產(chǎn)品和服務(wù)包括研究與發(fā)展、培訓(xùn)和教育、標準和認證以及舉辦各種研討會。
美國項目管理學(xué)會project management institute縮寫為pmi成立于1969年是國際項目管理領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位的非盈利性專業(yè)協(xié)會。負責建立項目管理標準、提供學(xué)術(shù)交流、教育程序和專業(yè)認證等服務(wù)。它的成員主要以企業(yè)、大學(xué)和研究機構(gòu)的專家為主現(xiàn)有會員已超過7萬。
中國項目管理協(xié)會作為我國唯一的全國性、跨行業(yè)的非盈利性學(xué)會組織在1991年才成立。其全名為“中國優(yōu)選法統(tǒng)籌法與經(jīng)濟數(shù)學(xué)研究會項目管理委員”簡稱“項目管理學(xué)會”英文名稱“project management research committee china縮寫pmrc或pmrcc掛靠在西北工業(yè)大學(xué)。其主管部門是我國著名數(shù)學(xué)家華羅庚教授創(chuàng)建的中國優(yōu)選法統(tǒng)籌法與經(jīng)濟數(shù)學(xué)研究會掛靠在中國科學(xué)院科技政策與管理科學(xué)研究所。pmrc目前會員已遍布全國29個省、市、自治區(qū)。其主要從事項目管理的推廣應(yīng)用、項目管理學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展以及國內(nèi)、國際間的溝通與交流。其編有內(nèi)部刊物《項目管理》。pmrc是ipma的成員組織。
醫(yī)學(xué)開題報告推薦理由篇九
骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合lcp重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)作用強等，這些優(yōu)點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進行的條件要求準確的復(fù)位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外360°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合lcp堅強內(nèi)固定，術(shù)后3~12個月內(nèi)進行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術(shù)改進方法和療效，為臨床治療提供參考。
本課題以導(dǎo)師多年的臨床資料為依據(jù)，通過對骨折不愈合手術(shù)治療的國內(nèi)外文獻進行系統(tǒng)整理，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學(xué)特點和導(dǎo)師治療骨折不愈合的多年臨床體會，分析治療效果，并對手術(shù)中的細節(jié)問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導(dǎo)師的臨床實踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導(dǎo)。
治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進入, 骨膜下小心剝離顯露骨折部位, 取出內(nèi)固定器械, 清除骨斷端間瘢痕, 咬除硬化骨, 打通髓腔, 修整骨折端, 手法復(fù)位, 按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風險,同時存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。
內(nèi)固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者,可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者,可選用更大號髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后,，術(shù)后石膏外固定者,應(yīng)及早進行肌肉收縮鍛煉活動,骨痂生長良好后,去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問題具體對待，可以根據(jù)骨痂生長情況酌情處理,出院時務(wù)必詳細醫(yī)囑病人注意事項,配合醫(yī)生,直到骨折完全愈合。lcp鋼板內(nèi)固定適用于四肢長骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊, 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除, 骨端硬化骨全部咬除, 露出正常骨質(zhì), 鉆通髓腔, 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū), 間隙用松質(zhì)骨填滿,。應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉, 嚴格定期隨訪及指導(dǎo)。避免過早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。
1.臨床資料
病例來源
本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房
(二)采集時間
2020xx年5月～2020xx年12月
(三)病例選擇
1.診斷標準[2]
(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。
(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。
(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
(4)輔助檢查：x線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。
2.納入病例標準：
(1)符合本病診斷標準;
(2)骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關(guān)節(jié)形成;
(3)骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復(fù)查x線拍片顯示，骨折線
清晰可見，未見內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少;
(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;
(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。
3.排除病例標準：
(1)不符合上述診斷標準者
(2)患者有嚴重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者
(3)精神疾病患者
(4)資料不全影響判斷者
2.療效觀察方法
對骨不連愈合的評價應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評價：
(1)骨愈合評價標準：本評價結(jié)果決定于四項指標:骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標準為x線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異?；顒?，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。 評價標準:
優(yōu):骨折愈合，無感染，斷端畸形<7°，雙側(cè)肢體不等長<2 cm。
良:骨折愈合及其他三標準中兩項。
可:骨折愈合及其他三標準中一項。
差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個。
(2)功能評價標準
功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。
將下肢評價指標定為以下五項:①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時，活動范圍較正?；?qū)?cè)喪失15°以上):③軟組織情況不良;④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。
優(yōu):存在工作能力且無其他四項指標。
良:存在工作能力且具以上四指標中一至二項。
可:存在工作能力并具以上指標中三至四項。
差:喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。
對上肢功能評價參照“steuart和hdlly對上肢功能評價標準”[3]
觀察指標為三項:疼痛、關(guān)節(jié)活動范圍、日常活動能力。
l:上肢功能評價標準
分數(shù) 痛疼 任一關(guān)節(jié)活動受限 日常活動
優(yōu) 無<20° 完全不受限
良 用力或疲勞后 20~40° 輕微受限
差 持續(xù)性 >40° 嚴重受限
5.課題進度及安排：
20xx-05——20xx-12 收集病例及隨訪
20xx-10——20xx-12 資料匯總及數(shù)據(jù)分析
20xx-01——20xx-03 撰寫論文、定稿
骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)形成共識，治療過程中的經(jīng)驗總結(jié)需要不斷的進行，更要求開展回顧性工作及進行系統(tǒng)的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。
本課題通過搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科2009至2010年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問題進行臨床研究與總結(jié)。應(yīng)用統(tǒng)計分析評分進行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準確的評價，并進一步指導(dǎo)臨床工作。
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評定的重點學(xué)科、重點科室,在省內(nèi)知名度較高，病人來源廣泛。導(dǎo)師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作30余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下對這些一手資料進行研究與總結(jié)。
四肢長骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過程漫長，因此在治療過程中，經(jīng)驗的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎360°植骨配合lcp內(nèi)固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。
醫(yī)學(xué)開題報告推薦理由篇十
開題報告填寫要求
一、 開題報告主要內(nèi)容：
1.課題來源、目的、意義。 2.國內(nèi)外研究現(xiàn)況及發(fā)展趨勢。
3.預(yù)計達到的目標、關(guān)鍵理論和技術(shù)、主要研究內(nèi)容、完成課題的方案及主要措施。 4.課題研究進度安排。 5.主要參考文獻。
四、 理、工、醫(yī)類要求字數(shù)在3000字左右，文、管類要求字數(shù)在2000 字左右。
五、 開題報告應(yīng)在第八學(xué)期第二周之前完成。
華中科技大學(xué)本科生畢業(yè)設(shè)計（論文）開題報告
一、課題來源、目的、意義
機械動力設(shè)備的扭矩變化是其運行狀況的重要信息，扭矩測試是各種機械產(chǎn)品開發(fā)、質(zhì)量檢測、優(yōu)化控制、工況監(jiān)測和故障診斷等必不可少的內(nèi)容。扭矩傳感器是扭矩測試中不可或缺的重要部分。它將扭力的變化轉(zhuǎn)化成電信號，其精度關(guān)系到整個檢測系統(tǒng)的精度。因此，隨著對檢測系統(tǒng)精度及應(yīng)用范圍要求的不斷提高，扭矩傳感器也不斷發(fā)展。扭矩傳感器已廣泛應(yīng)用與各種機械設(shè)備的動力驅(qū)動系統(tǒng)的優(yōu)化設(shè)計和智能控制上。
將旋轉(zhuǎn)物體的轉(zhuǎn)速轉(zhuǎn)換為電輸出的傳感器是轉(zhuǎn)速傳感器。轉(zhuǎn)速傳感器屬于間接式測量裝置，可用機械、電氣、磁、光和混合式等方法制造。
按信號形式的不同，轉(zhuǎn)速傳感器可分為模擬式和數(shù)字式兩種。前者的輸出信號值是轉(zhuǎn)速的線性函數(shù),后者的輸出信號頻率與轉(zhuǎn)速成正比,或其信號峰值間隔與轉(zhuǎn)速成反比。
轉(zhuǎn)速傳感器的種類繁多、應(yīng)用極廣，其原因是在自動控制系統(tǒng)和自動化儀表中大量使用各種電機，在不少場合下對低速(如每小時一轉(zhuǎn)以下)、高速(如每分鐘數(shù)十萬轉(zhuǎn))、穩(wěn)速(如誤差僅為萬分之幾)和瞬時速度的精確測量有嚴格的要求。
常用的轉(zhuǎn)速傳感器有光電式、電容式、變磁阻式以及測速發(fā)電機等。 隨著低功耗微電子技術(shù)的發(fā)展，各類轉(zhuǎn)矩/轉(zhuǎn)速傳感器被賦予了新的生命，其性能也越來越好，可測的精度與轉(zhuǎn)速也越來越高。從傳感器的分類來說，以往所有的轉(zhuǎn)矩傳感器都屬于結(jié)構(gòu)型傳感器，由于都要利用彈性元件的機械變形，因此轉(zhuǎn)矩傳感器具有體積大、耗材多等缺點。但由于工藝成熟、牢固可靠、價格低廉，與微電子技術(shù)和計算機技術(shù)結(jié)合后易實現(xiàn)數(shù)字化、自動化，所以仍有十分廣闊的應(yīng)用前景。
醫(yī)學(xué)開題報告推薦理由篇十一
1方法與對象
學(xué)期末以筆試和實驗操作兩種形式對《臨床麻醉學(xué)》這門課進行測試，其中筆試滿分70分，實驗操作滿分30分。筆試兩個班使用同一套試卷，其中客觀題占50%，主觀題占50%。此外還分別對兩個班進行對本課程滿意度的問卷調(diào)查，人手一份并且回收率100%。統(tǒng)計學(xué)處理采用spss13統(tǒng)計分析軟件，采用t檢驗進行比較，p
2結(jié)果
與傳統(tǒng)教學(xué)班相比，循證實驗班在期末筆試平均成績、實驗操作成績和對本課程滿意率均有明顯提高(p
兩組學(xué)生期末筆試和操作考核成績比較。
兩組學(xué)生對本課程滿意率的問卷調(diào)查結(jié)果比較。
3討論
傳統(tǒng)教學(xué)方法在《臨床麻醉學(xué)》教學(xué)應(yīng)用中的不足
《臨床麻醉學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)中一個重要的二級學(xué)科，其特點是知識量豐富，技能操作多，同時又與臨床醫(yī)學(xué)各?？凭o密聯(lián)系，所以臨床麻醉師被稱為“外科中的內(nèi)科醫(yī)師”。此外xxx物種類多，麻醉機、呼吸機和監(jiān)護儀等醫(yī)療儀器多，工作節(jié)奏快和技能操作多也都是臨床麻醉的特點。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能完全適應(yīng)上述特點，比如課堂灌輸式的教學(xué)使得學(xué)習(xí)過程體現(xiàn)為單純的記憶過程，使學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容不求甚解;再如傳統(tǒng)的理論教學(xué)和實際操作均是以教師為中心，學(xué)生處于附屬地位，容易使學(xué)生養(yǎng)成單純接受現(xiàn)成知識的被動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，。大多數(shù)學(xué)生的獨立臨床思維還沒有形成，缺乏解決具體問題的能力。怎樣把學(xué)生的知識轉(zhuǎn)化為真正的臨床技能，是臨床課教師普遍需要解決的一個大問題。因此必須探索新的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，使醫(yī)學(xué)生能夠充分發(fā)揮其主觀能動性，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成終身學(xué)習(xí)的新思維和新觀念是十分有必要的。
循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有助于提高臨床麻醉學(xué)教學(xué)效果
循證醫(yī)學(xué)簡而言之就是遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)。著名臨床流行病學(xué)家davidsackett定義為慎重、準確和明智地應(yīng)用當前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)師個人專業(yè)技能和經(jīng)驗，并且考慮患者的價值和愿望，最終制定每個患者最佳的診治措施。以臨床問題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，使學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c，這就決定教師必須通過啟發(fā)激勵等教學(xué)方法，強化學(xué)生的主動參與意識，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的精神。我們通過循證醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐，明顯地培養(yǎng)了學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力，有效調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性和主動性。采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式還可以培養(yǎng)學(xué)生的正確的思維方式，達到“授之以漁”的教學(xué)目的。僅僅通過被動的機械記憶是不可能隨時更新專業(yè)知識的，所以要重視培養(yǎng)學(xué)生的獨立的自主學(xué)習(xí)能力。循證醫(yī)學(xué)充分體現(xiàn)了以患者為中心的思想，通過教學(xué)實踐，使學(xué)生的學(xué)習(xí)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)了臨床思維能力，并且能在今后的實習(xí)和臨床工作中自覺運用，成為終身受益的學(xué)習(xí)者。
循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有助于《臨床麻醉學(xué)》教師水平的提高
要順利實施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，高水平的教師必不可少，要求教師在文獻檢索、統(tǒng)計、英語和計算機等方面具有比較高的水平。另外教師不再是單純地灌輸知識，而是整個教學(xué)活動的組織者和指導(dǎo)者，其實是一種深層次上的身份轉(zhuǎn)變。另一方面，教師也可從證據(jù)的評價應(yīng)用的討論中得到許多很有價值的啟發(fā)，可以有針對性的應(yīng)用于教學(xué)，真正做到教學(xué)相長。
循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在《臨床麻醉學(xué)》教學(xué)中的局限之處
在課余和學(xué)生交流時，有學(xué)生反應(yīng)這種教學(xué)模式和傳統(tǒng)模式相比需要課下付出較多的精力，占用了相當多課余時間。如果每一門課都采用這種方法教學(xué)，有不少同學(xué)估計是應(yīng)付不過來的，教學(xué)效果也可能就打了折扣。同時循證醫(yī)學(xué)模式對學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力要求較高，但是仍然有少部分學(xué)生自學(xué)能力較低，也沒有完全體現(xiàn)出教學(xué)效果來。
4展望
綜上所述，在《臨床麻醉學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，樹立以問題為基礎(chǔ)的科學(xué)思維，使學(xué)生既提高了對學(xué)習(xí)積極性，又培養(yǎng)了分析問題和解決問題的能力，提高了自學(xué)能力，拓展了視野。盡管有局限之處，但是相信這種新的教學(xué)模式在《臨床麻醉學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用會愈加完善，更大程度地提高教學(xué)質(zhì)量。
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