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學生安全責任協(xié)議書格式篇一

乙方：（）年級 班監(jiān)護人：

為了確保學生人身安全，建議所有學生在校住讀。但由于個別原因不能在校住讀的學生，確保學生在校外的人身安全，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，協(xié)議如下：

由下列情形之一造成的學生傷害事故，乙方或第三人承擔責任。

１、學生自行上學、放學或返校、離校途中發(fā)生的事故。

２、學生違反學校安全管理制度，造成不安全事故發(fā)生的。

３、學生自行外出、自行組織活動或者違反學校規(guī)章制度擅自離校期間發(fā)生的：

４、在放學或放假期間，學生自行到校活動或者自行滯留學校期間發(fā)生的：

5、學生在外自我傷害造成傷殘、死亡的：

6、學生在外自身或者學生之間原因造成的：

7、學生違反學校紀律與規(guī)章制度，經(jīng)學校教育拒不改正，實施按其年齡和認知能力應當知道具有危險或者可能危及自身或他人安全的行為的：

8、除學校和學生以外第三人造成的：

9、不可抗力造成的

10、形依法應當由監(jiān)護人或第三人承擔責任的其他情。

三、協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。

四、協(xié)議有效期為年月日-年月日

甲方（公章） 甲方代表（簽字）：

乙方代表（簽字）：

學生安全責任協(xié)議書格式篇二

為了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校--家庭教育--社會教育一體化網(wǎng)絡，根據(jù)教育部頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規(guī)規(guī)定，結合我校實際特簽訂住校生安全協(xié)議書如下：

1、學生的監(jiān)護人是學生的父母或依法確定的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監(jiān)護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育;學生在校住宿期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

2、學校為住宿生提供學校食堂用餐條件，并負責監(jiān)督食堂學生用餐的衛(wèi)生、質量，為防止學生在校外用餐而發(fā)生食物中毒或引起食源性疾患，學校規(guī)定所有住校生一律不準出校就餐，如家長子女違反或因某種原因到校外就餐而因此發(fā)生食物中毒或引起食物疾患事件的，一切后果均有家長承擔，學校概不負責。

3、住校生住校時間為上周星期天下午5：00到校至本周星期六早7:00后自行回家(放假調整除外)，住校生學生到校后至本周星期六放學期間，一律不得私自出校門，因生病或者有特殊事情需要出校門的，必須寫請假條經(jīng)班主任簽字或值班主任簽字后，交門衛(wèi)室登記，方可出校。如學生私自翻越圍墻或私自混出校門，發(fā)生安全責任事故，學校不承擔責任。星期六早離校回家，不得在學校留宿，非學?；蚶蠋煹脑驅W生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。

4、①住校生在校內遵守校規(guī)校紀，服從學校的管理。按時作息，及時完成各項學習任務，上課不得遲到、早退和曠課，并積極參加學校、班級組織的各類集體活動。②住校學生在校外期間，必須遵守國家法律、法規(guī)，遵守社會公德，不得從事有損于學校形象的事情。家長、學校應加強住校學生的安全教育，學校禁止住校生外宿，因學生自己偷偷在校外住宿而發(fā)生的一切個人的人身、財產(chǎn)安全問題以及由此引發(fā)的一切責任完全由學生及監(jiān)護人承擔，學校不承擔相關責任。

5、學校嚴禁住校學生玩火、玩電、玩水、玩手機、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發(fā)生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任。

6、嚴禁住宿生私自翻越圍墻出校到山塘水庫河溝游泳，造成意外事故，學校不負責任。

7、家長應加強對住校學生的安全、紀律教育，住校學生在住校期間，要嚴格遵守學校的住校生管理制度，服從學校管理，如在住校期間，多次違反學校住校紀律，學校將對其進行相關教育和處理，對不服從教育的、教育無效果的，住校有嚴重安全隱患的學生，學校有權拒絕其住校。

8、學校不準學生進網(wǎng)吧上網(wǎng),學校定期對學生進行相關教育,如學生違反規(guī)定到網(wǎng)吧上網(wǎng),造成安全事故,學校一概不負責任。

9、學校嚴禁學生與社會不良人員交往,并定期對學生進行相關教育,如學生違反規(guī)定,造成安全事故,學校不負責任。重視對女生的安全教育,家長應加強自己的子女的思想教育、生理衛(wèi)生等教育,并教育其慎重交友,學校要求女學生嚴格按時作息,如私自外出或與不良人員交往，出現(xiàn)安全事故,責任自負。

10、學校嚴禁學生談戀愛,學校定期對學生進行相關教育,家長也應加強相關教育,如發(fā)現(xiàn)學生談戀愛,立即通知家長,出現(xiàn)安全事故,學校不負責任。

11、學校嚴禁學生結伙玩耍,星期六早7：00離?；丶?，要求學生離校后必須第一時間回家,如學生結伴玩耍，出現(xiàn)安全事故,學校不負責任。

12、已投保的學生在校園活動中發(fā)生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。

13、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，有效期為學生在該校學習住宿時間段內。

14、本協(xié)議書如有遺漏之處以教育部頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》之規(guī)定為準。

班級：

學生姓名：

(家長簽字)：

電話：

(班主任簽字)：

東城中學教導處(公章)

學生安全責任協(xié)議書格式篇三

為了增強安全防范意識，明確學校、家長及學生三方在安全工作中各自所承擔的責任，確保學生安全，特制定此安全責任協(xié)議書。

1、保證上好安全教育課，讓學生熟悉必要的安全常識。

2、督促學生參加人身保險。

3、依法治教，規(guī)范教職工的教育行為。

4、學生出現(xiàn)病、傷等意外事故，給予力所能及的幫助（如設法送往醫(yī)院，通知家長以及協(xié)助家長向保險公司索賠和協(xié)調處理事故等）。

1、利用子女在家的時間進行安全教育。

2、教育子女在校遵章守紀。

3、將子女參加人身保險。

4、非正常放假時間子女回家或在家逗留，及時與學校取得聯(lián)系。

5、正常放假時間，子女不按常規(guī)回到家中，及時與學校取得聯(lián)系。

6、經(jīng)常與學校保持聯(lián)系，以及時了解子女在校的表現(xiàn)情況。

7、不給子女包摩的、貨車及運行不良的車輛。

8、不讓子女在校園以外的攤點買小吃或就餐。

1、認真聽好安全教育課，增強自己的安全意識。

2、在校遵章守紀，不得干違法亂紀的事。

3、不得擅自離校，在校外游蕩，不與社會閑雜人員交往，不得在校外娛樂場所游玩、等。

4、不爬欄桿、不翻門窗、堡坎和圍墻等。

5、上實驗課，聽從實驗員指揮，不違規(guī)操作；體育課動作要規(guī)范。

6、不帶兇器進校參與打架斗毆。

7、不購買、不吃、不飲變質食品、飲料，以防中毒。

8、不私自下塘下河洗澡，嚴防溺水。

9、注意用電安全，嚴防觸電。

10、生病要及時向班主任報告。

11、出校門橫穿公路或在公路上行走要注意行駛車輛。

12、同學之間玩耍不出格。在教室、樓道、上、下樓梯、開會、看電影進出等，不要推拉擁擠。

13、來校、返家途中乘船、趕車注意安全，如遇危險應注意避免。

14、不玩耍一切不安全的物品，如玩具槍、炸藥等，不做不安全的游戲。

15、主動參加人身保險。

1、地震、雷擊、臺風、洪水等不可抗拒的自然因素造成的。

2、來自學校外部的突發(fā)性、偶發(fā)害造成的。

3、學生有特異體質、特定疾病或者異常心理狀態(tài)，學校不知道或者難于知道的。

4、學生自殺、自傷的。

5、在對抗性或者具有風險性的體育競賽活動中發(fā)生意外傷害的。

6、其他意外因素造成的。

7、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的。

8、在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的。

9、在放學后、節(jié)假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學?；蛘咦孕械叫０l(fā)生的。

10、其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。

學 生：

協(xié)議人簽字 學生家長：

學 校：

年 月 日