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醫(yī)保局審核員崗位職責(zé) 醫(yī)療保險審核員待遇怎么樣篇一

醫(yī)療保險辦公室主任職責(zé)

1、認真組織實施基本醫(yī)療、商業(yè)保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等業(yè)務(wù)審核、結(jié)算工作。

2、經(jīng)常深入臨床科室調(diào)研，落實醫(yī)療保險政策，為參保病員提供政策咨詢服務(wù)，及時妥善解決政策運行中出現(xiàn)的問題。

3、負責(zé)組織對臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策、相關(guān)制度和規(guī)定的督查和考核，及時糾正或查處違規(guī)行為，維護參保人員的利益。

4、負責(zé)做好與保險管理機構(gòu)和經(jīng)辦部門的業(yè)務(wù)交流與溝通工作，主動上門征求意見、建議，并及時向院長報告。隨時做好醫(yī)療保險各類數(shù)據(jù)、信息及運行情況的統(tǒng)計、分析，供院長決策參考。

5、隨時做好參保人數(shù)的清理、核對工作，及時、準確地向醫(yī)保中心或保險管理機構(gòu)繳納參保費用。

6、做好科際間的協(xié)調(diào)工作，共同做好全院基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算等業(yè)務(wù)工作。

7、協(xié)助參保病人辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好異地轉(zhuǎn)入病人的聯(lián)系、接待、報銷工作。

8、隨時了解醫(yī)療保險各種政策變化并向領(lǐng)導(dǎo)匯報，在醫(yī)院醫(yī)療價格、藥品價格根據(jù)政策變動后及時向醫(yī)療保險管理機構(gòu)提供依據(jù)，做到同步調(diào)整。

9、做好科室內(nèi)部的教育和管理工作，認真組織落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，做好職工思想和道德教育，團結(jié)同志一道工作，起好表率作用。

醫(yī)療保險辦公室結(jié)算員職責(zé)

1、在科室主任管理下，承擔(dān)基本醫(yī)療保險、企業(yè)離休干部、新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療費用結(jié)算、本院職工醫(yī)療費用的審核、報銷工作。

2、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結(jié)算、報銷業(yè)務(wù)，及時、準確地為參保病員結(jié)算、報銷費用。

3、認真核實參保病人與醫(yī)療、結(jié)算有關(guān)的各類證件，做好證件及費用的報銷登記工作。

4、認真做好醫(yī)療保險各類業(yè)務(wù)報表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的報銷憑證，真實、準確地為醫(yī)療保險管理機構(gòu)提供報銷依據(jù)。

5、全心全意為醫(yī)保病人及職工服務(wù)，做到誠實守信、語言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿意。 6、按規(guī)定時間和要求向醫(yī)療保險管理機構(gòu)保送門診、住院病人月報表，協(xié)調(diào)醫(yī)療保險管理機構(gòu)對醫(yī)院的經(jīng)費撥付催收業(yè)務(wù)，并及時與財務(wù)部核對帳目，做到帳帳相符。

7、做好與保險機構(gòu)、參保病員及科際間的協(xié)調(diào)工作，隨時收集相關(guān)意見或建議，不斷總結(jié)，改進服務(wù)工作，為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的結(jié)算、報銷服務(wù)。

醫(yī)保局審核員崗位職責(zé) 醫(yī)療保險審核員待遇怎么樣篇二

一.認真執(zhí)行和積極宣傳城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的各項政策、規(guī)定和制度。

二.領(lǐng)導(dǎo)組織本單位醫(yī)務(wù)人員認真貫徹落實城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項規(guī)定，規(guī)定本單位的管理辦法。

三.監(jiān)督、檢查本單位醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療保險政策、規(guī)定、制度的執(zhí)行情況。

四.審核住院患者的人、證、卡和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院及家庭病床是否符合規(guī)定。

五.接受市勞動部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查，協(xié)調(diào)

處理職工基本醫(yī)療保險中的各種問題。

六.負責(zé)組織本單位相關(guān)人員參加勞動行政部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。

七.指定專人向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)定期報送職工基本醫(yī)療執(zhí)行情況表。

醫(yī)保局審核員崗位職責(zé) 醫(yī)療保險審核員待遇怎么樣篇三

醫(yī)療保險辦公室結(jié)算人員職責(zé)

1、在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)管理下，開展各類醫(yī)保（省、市、鐵路醫(yī)保，高新、居民醫(yī)保，離休干部，省、市農(nóng)村合作醫(yī)療、生育報銷、工傷保險）的費用審核、報銷工作。

2、認真核實參保患者的參保身份，保管好報銷所需各類證件，及時做好電腦系統(tǒng)登記工作。

3、熟悉各類保險政策，負責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。

4、嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認真細致的做好出院患者的審核、結(jié)算及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作。做到提前審核提前發(fā)現(xiàn)問題，把問題解決在病人結(jié)算之前，縮短患者結(jié)算時間。

5、認真做好各醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)報表、資料的整理。及時匯總當(dāng)月的各科室的均次費用，分析當(dāng)月結(jié)算數(shù)據(jù)，制定控制費用的相關(guān)措施。

6、每月及時向醫(yī)保中心報送結(jié)算報表，及時與財務(wù)科核對賬目，做到賬目清楚，數(shù)額相符。配合醫(yī)保中心審核及時回籠我院墊付資金。

醫(yī)療保險辦公室審核人員職責(zé)

1、在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)管理下，掌握各類保險政策，負責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。

2、負責(zé)審核全院參?；颊叩淖≡嘿M用及外傷病人病歷的審核工作。

3、負責(zé)匯總本院醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，及時和信息科溝通解決。

4、監(jiān)督全院各醫(yī)保出院患者結(jié)算情況，及時督促科室。

5、負責(zé)對全院科室進行醫(yī)保日常工作的檢查及醫(yī)保知識的宣傳。

6、做好與醫(yī)保中心、參保患者及科室間的協(xié)調(diào)工作，隨時收集相關(guān)意見或建議，不斷總結(jié)，改進服務(wù)工作，為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的結(jié)算、報銷業(yè)務(wù)。

7、負責(zé)醫(yī)院醫(yī)保項目維護及對照工作。

醫(yī)保局審核員崗位職責(zé) 醫(yī)療保險審核員待遇怎么樣篇四

醫(yī)療保險崗位職責(zé)

一、負責(zé)醫(yī)療保險管理工作，熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。

二、負責(zé)組織有關(guān)人員進行基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

三、認真做好基本醫(yī)療保險人員的醫(yī)療服務(wù)

四、對醫(yī)療病人提出的問題進行耐心解答，并進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

五、檢查、督促醫(yī)保費用的賬務(wù)核算，進行及時結(jié)賬。 六、及時收集各種信息，總結(jié)工作中的經(jīng)驗，認真做好醫(yī)療保險各項工作。

七、認真執(zhí)行勞動保障部門相關(guān)政策的規(guī)定，嚴格按規(guī)定履行相應(yīng)的義務(wù)。