無論是身處學(xué)校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
工傷待遇申報表篇一
被告：_________________公司，地址：_____________
法定代表人：______________任__________職務(wù)
聯(lián)系電話：________________
請求事項：
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在_______________時間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔(dān)任__________工作，在__________年_________________月_________________日上班時間，因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個月，花費醫(yī)藥費__________元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________市勞動保險部門
申請人(簽字)：_________________
備注：_________________
_________________年_________________月_________________日
說明：
1、工傷認(rèn)定材料申報時應(yīng)附以下材料：職工工傷(亡)事故情況快報表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)初次治療工傷的診斷書、職業(yè)病診斷機構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見、職工本人的人事檔案。
2、此表一式四份，逐級填寫，待認(rèn)定后，一份存企業(yè)、一份存主管部門、一份送工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)，一份存勞動和社會保障行政機關(guān)工傷認(rèn)定部門，編號由工傷認(rèn)定部門統(tǒng)一編。
3、認(rèn)定結(jié)果送達時間：______________年__________月__________日
簽收人：_________________
工傷待遇申報表篇二
申請人：______________，性別，__________年__________月_____日出生，民族，籍貫，住_______________市_______________街，是__________公司職工。
被告：_________________公司，地址：_____________
法定代表人：______________任__________職務(wù)
聯(lián)系電話：________________
請求事項
請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在_______________時間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔(dān)任__________工作，在__________年月日上班時間，因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個月，花費醫(yī)藥費__________元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
__________市勞動保險部門
申請人(簽字)：_________________
備注：
工傷待遇申報表篇三
切結(jié)書_____________
具切結(jié)書人因胸章遺失，請準(zhǔn)予補以佩用，嗣后如再找到即時繳回。（]倘有重領(lǐng)或原領(lǐng)胸章經(jīng)找到不即繳回時，一經(jīng)查覺，愿受〈〈人事管理規(guī)則〉〉第三十六條第十項規(guī)定處分，特具此切結(jié)書為證。
具切結(jié)書人：_______________
部門主管：_______________
_____________年_________月_______日
附記
依照〈〈出入廠管理規(guī)則〉〉第五條第一款第（三）項規(guī)定，申請補發(fā)胸章應(yīng)交工本費每枚10元，在一個月內(nèi)原領(lǐng)胸章找到繳回時退還。
（限從業(yè)人員使用）
切結(jié)書
具切結(jié)書人_____________于________月______日前確因遺失，向貴公司借用的________號胸章一枚。切結(jié)人愿負(fù)賠償胸章工本費10元外，并愿與包商連帶負(fù)因該胸章遺失致使貴公司遭受損害及其他一切后果的賠償責(zé)任，絕無異議。特具此切結(jié)書為證。
具切結(jié)書人：_______________住址：_______________
連帶保證人：_______________（廠商）：_______________
地址：_______________
________年________月
（限廠商、顧客或包商及其雇用人使用）
