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醫(yī)療糾紛申請鑒定流程篇一

張x(以下簡稱“甲方”)：男，漢族，19xx年x月x日出生，住重慶市xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組。

陳x(以下簡稱“乙方”)：男，漢族，19xx年x月x日出生，住住重慶市xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組。

案情簡介：

20__年3月23日乙方通過其同學(xué)秦x介紹到甲方處從事電梯安裝工作(甲方對此不知曉，直至事故發(fā)生之時才知道有乙方在自己工作崗位工作這一事實)。20__年5月6日下午約15時，乙方在甲方開縣開洲城11號樓安裝完電梯后，甲方的代班趙安排乙方去樓頂將電梯降至底樓，當(dāng)時住宿在該樓4層的乙方為走捷徑，拿鑰匙將4層的電梯門打開(電梯的提升裝置還未降下)，邊玩手機邊跨入電梯井，其不慎掉至底層致傷。

乙方分別在開縣人民醫(yī)院、重慶長城醫(yī)院住院治療。現(xiàn)已康復(fù)。期間的所有醫(yī)療費用均已由甲方向醫(yī)院方支付，甲方從事故發(fā)生之日至今已按月向乙方支付生活費、誤工費及護理費(甲乙方雙方對此費用及金額均無異議)。

因甲方無單位，不具備用工主體資格，其與乙方系勞務(wù)關(guān)系，故以人身傷害糾紛處理。

甲乙雙方在平等、自愿、公平、友好的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商達成一致意見如下：

1、因此事故發(fā)生所產(chǎn)生的醫(yī)療費、誤工費、護理費等相關(guān)費用由甲方承擔(dān)(甲方已足額支付完畢)。

2、甲方向乙方支付賠償金(人民幣)共計?(大寫：

拾?萬圓整)。該費用自甲乙雙方簽字捺印之日起?三?內(nèi)分三次性支付，若未及時足額支付，則按照中國人*銀行同期存款利息支付遲延期間的利息?！咀ⅲ嘿r償金包含但不限于殘疾賠償金、住院期間伙食補助費、交通費、住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、必要營養(yǎng)費、康復(fù)費和康復(fù)護理費、后續(xù)治療費、精神撫慰金等等】

3、乙方向甲方提供付款的銀行及賬號分別為：?銀行，賬號

。若乙方提供的銀行及賬號有誤導(dǎo)致甲方無法履行義務(wù)，則由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。以此給甲方造成的損失由乙方承擔(dān)賠償責(zé)任。

4、甲乙雙方從簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得再行以該事故向甲方提出任何索賠。

若因本協(xié)議發(fā)生的糾紛，守約方可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

本協(xié)議是經(jīng)甲乙雙方對事實的自認且經(jīng)雙方各自認真閱讀后無異議所訂立的，是甲乙雙方的真實意思表示，不違反國家法律法規(guī)。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

注：本協(xié)議中的黑體字部分為充分提示。

甲方(簽字捺印)：?乙方(簽字捺印)：

x年?xx月?xx日???x年?xx月?xx日

醫(yī)療糾紛申請鑒定流程篇二

上訴人：_________________某某，男，年月日出生，漢族，?。篲________________

職業(yè)：_________________聯(lián)系電話：_________________

被上訴人：______________有限公司住所地：_________________

實際經(jīng)營地：_________________

法定代表人：_________________某某，該公司董事長聯(lián)系電話：_________________

上訴請求事項：_________________

上訴人因與被上訴人勞動爭議糾紛一案，不服_______________區(qū)人民法院作出的(201_____)_______________民初字第_______________號民事判決書，現(xiàn)依法向貴院提起上訴。請求判令被上訴人

一、支付_______________元;

二、支付_______________工資_______________元;

三、_______________;

四、一審、二審的訴訟費用由被上訴人承擔(dān)

上訴理由

上訴人與被上訴人勞動爭議糾紛一案，上訴人曾于依法向_______________區(qū)人民法院起訴(以下簡稱一審法院)，一審法院于適用簡易程序公開審理此案，現(xiàn)已作出判決。上訴人認為一審法院作出的(201_____)_______________民初字第_______________號民事判決書(以下簡稱判決)中認定的部分事實不符合客觀情況，且理解及適用法律值得商榷。據(jù)此，上訴人不服依法向貴院上訴，對主要上訴請求事項的上訴事實與理由具體闡述如下：_________________

一、被上訴人應(yīng)支付上訴人_______________元

二、被上訴人應(yīng)支付上訴人_______________工資_______________元;

三、請求判令被上訴人為上訴人_______________;

以上是針對主要上訴請求事項的上訴事實與理由的具體闡述，上訴人為維護自身合法權(quán)益，特上訴至貴院，懇請貴院在查清案件事實的基礎(chǔ)上依法公正判決。

此致

_______________市中級人民法院

上訴人：_________________

_____年_____月_____日

醫(yī)療糾紛申請鑒定流程篇三

申請人：______________，女，_____________年_____月__________日生，_____族，__________人，__________市_____________有限公司__________退休，現(xiàn)?。篲________________市__________區(qū)__________街_______________號，聯(lián)系電話：______________

訴訟代理人：_________________

申請事項：_________________申請法院委托鑒定機構(gòu)對_____________醫(yī)院對_______的診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定。

事實和理由：_________________

申請人訴_______________醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市__________區(qū)人民法院已經(jīng)立案。

為查明事實，明確責(zé)任，現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機構(gòu)對__________醫(yī)院對徐陳__________診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定，請法院依法核。

1、鑒定書認為，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導(dǎo)致患者死亡原因。事實是，患者完全是因為單一的重型乙型肝炎肝衰竭導(dǎo)致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無關(guān)。李可文死亡前的各項化驗指標足以證明本次鑒定書的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯誤的。

2、供體的病原學(xué)檢查沒有檢驗記錄，法律原則是重證據(jù)不重口供，被告口述進行了檢查沒有檢驗記錄的證據(jù)支持，病原學(xué)檢查的事實不能成立。因此，鑒定書認為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯誤的。

3、鑒定書認為患者長期接受免疫抑制劑，全身處于免疫抑制狀態(tài)，病死率高預(yù)后差，故被告的醫(yī)療過失行為對患者的死亡應(yīng)承擔(dān)輕微責(zé)任。這一結(jié)論是錯誤的。事實是，李可文術(shù)前肝功化驗各項指標完全正常，免疫狀態(tài)正常，因為本次住院術(shù)后感染乙型肝炎，是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染，被告不能舉證證明提供了合格的腎源，并非法私自使用了生物制劑alg(可能帶有乙肝病毒)藥物，導(dǎo)致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的誤診誤治，導(dǎo)致了李可文乙肝病毒巨量復(fù)制肝細胞壞死肝功能衰竭，從而導(dǎo)致李可文死亡!舉例說，司機駕駛機動車違規(guī)發(fā)生交通事故將行人撞死，鑒定責(zé)任時要對死者分別對待，這位死者身體太弱不禁撞，如果死者身體強壯就不會撞死，所以，死者身體太弱應(yīng)當(dāng)承擔(dān)死亡的主要責(zé)任，而違規(guī)的司機承擔(dān)輕微責(zé)任。這樣的鑒定結(jié)論難道不夠可笑嗎?

故此，原告再次提出進行醫(yī)療過錯責(zé)任比例的司法鑒定。請求本案法庭支持原告的上述請求。

此致

__________區(qū)人民法院

申請人：_________________

_____________年_____月__________日