人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇一
我是的一名退休職工，名叫，于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后，我常感到身體不適，于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費不計其數(shù)。僅1988年至20__年尚未報銷的住院費就高達(dá)近8000元。當(dāng)時，因為廠里的情況也非常困難，連職工生活費都無法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報銷了我的部分醫(yī)療費用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報銷。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費的報銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費沒有報銷，新的醫(yī)療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信，無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實我醫(yī)療費的報銷。此致敬禮！
南*輕工機械廠退休職工：
20__年2月18日
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇二
申請人：_________________醫(yī)院
被申請人：_________________市衛(wèi)生局
申請人因不服__________市衛(wèi)生局筑(醫(yī)罰)字(____________)第____________號所處罰決定，特向__________省衛(wèi)生廳申請復(fù)議。請求撤銷筑(醫(yī)罰)字(____________)第____________號所處罰決定。
事實與理由：
我院于____________年建院以來，一直遵照國家《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》等法律法規(guī)和上級主管部門(__________市衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督所)的管理，堅持掛牌行醫(yī)、持證行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療。未發(fā)生過重大醫(yī)療責(zé)任事故。在醫(yī)院管理上，一直堅持創(chuàng)新管理理念，堅持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀和“以病人為中心”、“以病人滿意”為目的的服務(wù)宗旨，堅持保障質(zhì)量安全，對診療工作做到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化;做到有序診療，流程細(xì)化，使患者縮短治療時間，符合醫(yī)患雙方利益，受到廣大患者的好評。建院3年來，我院一直堅持按時效驗，持證行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī)。
關(guān)于本年度逾期效驗是因為存在我院不可抗力的客觀原因所造成：我院于____________年建院以來一直租用《__________省農(nóng)機公司》的房屋營業(yè)，_______年_______月省農(nóng)機公司改制，通知我院終止合同收回房屋，我院一直以來正在積極尋找合適醫(yī)院經(jīng)營用房，地段(按照上級管理規(guī)定，醫(yī)院與醫(yī)院之間應(yīng)間隔一定的距離)但是，半年多來我們跑遍了__________的大街小巷，找業(yè)主找建房單位，請教衛(wèi)監(jiān)所的同志，一直沒有找到合適的地段和房屋。眾所周知，__________的醫(yī)療單位眾多，競爭非常激烈，象我們這樣的小醫(yī)院在夾縫生存，只能靠服務(wù)好和低收費來吸引患者，收入不高，經(jīng)濟比較困難，合適的地段高昂的房租我們承受不了，租金低的地段又沒有適合辦醫(yī)院的房屋(面積要求1000㎡以上)。
房東《__________省農(nóng)機公司》一直催促我院搬遷，現(xiàn)在新的院址沒有落實，這些都是我院目前確實存在的實際困難。鑒于以上困難，我院已于_______年_______月_______日停止?fàn)I業(yè)，關(guān)于我院在停業(yè)期間開展診療活動，是由于個別醫(yī)生留有醫(yī)院鑰匙，在我院領(lǐng)導(dǎo)不知情的情況下為了個人盈利的目的私自開門營業(yè)所造成的。
綜上所述，被申請人的處罰決定是錯誤的，極大地?fù)p害了申請人的合法權(quán)益，申請人特依照《中華人民共和國行政復(fù)議法》申請復(fù)議，請求復(fù)議機關(guān)撤銷被申請人的筑(醫(yī)罰)字(_______)第_______號所處罰決定，以維護申請人的合法權(quán)益。
此致
_______________省衛(wèi)生廳
申請人：______________醫(yī)院
_______年_______月_______日
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇三
申請人名稱(中文)：_________________
(英文)：_________________
申請人國籍/地區(qū)：_________________
申請人地址(中文)：_________________
(英文)：_________________
聯(lián)系人：_________________
電話：_________________
代理機構(gòu)名稱：_________________
外國申請人的國內(nèi)接收人：_________________
國內(nèi)接收人地址：_________________
郵政編碼：_________________
商標(biāo)申請聲明：_________________
集體商標(biāo)
證明商標(biāo)
以三維標(biāo)志申請商標(biāo)注冊
以顏色組合申請商標(biāo)注冊
以聲音標(biāo)志申請商標(biāo)注冊
兩個以上申請人共同申請注冊同一商標(biāo)
要求優(yōu)先權(quán)聲明：_________________
基于第一次申請的優(yōu)先權(quán)
基于展會的優(yōu)先權(quán)
優(yōu)先權(quán)證明文件后補
申請/展出國家/地區(qū)：_________________
申請/展出日期：_________________
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇四
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
您們好，國際學(xué)院12級英語本科(學(xué)前教育方向)02班是一個班風(fēng)正，學(xué)習(xí)氣氛濃郁的優(yōu)秀班集體，經(jīng)過了短短的大一第一學(xué)期，由輔導(dǎo)員閻*強老師和一支求真務(wù)實、全心全意服務(wù)同學(xué)們的高效班委領(lǐng)導(dǎo)，由全班同學(xué)共同努力下獲得了“先進(jìn)班集體”和“先進(jìn)團支部”稱號。
在入校半年以來，我們班由一開始的羞澀陌生轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€活潑開朗、積極向上的團體，我們班先后參加了新生歌手大賽、“外研社杯”全國大學(xué)生英語演講大賽、“思源好聲音”新生歌手大賽、辯論賽、冬季長跑比賽、12級英語繞口令大賽，得到了不錯的成績;班委舉行的12級國際學(xué)院拔河、跳大繩比賽，團結(jié)的我們?nèi)〉昧藘蓚€第一的好成績;團委主辦了冬至包餃子活動，還在圣誕晚會上帶領(lǐng)同學(xué)們表演了一支爵士舞蹈。豐富的課余活動讓我們更具凝聚力，增強了我們的集體榮譽感，提升了我們每個人的整體素質(zhì)!
思源學(xué)院國際學(xué)院的天空是廣闊的，本班是一個充滿活力的集體，也是46名同學(xué)永遠(yuǎn)為之驕傲的團隊，我們認(rèn)為一個班集體的的進(jìn)步和學(xué)院學(xué)校的發(fā)展一樣，優(yōu)良的學(xué)風(fēng)、班風(fēng)必定會給學(xué)生創(chuàng)造更好的環(huán)境。作為本次參評的一個集體，我們班級有信心在學(xué)院中樹立榜樣，我們會用最絢爛的青春來點亮美麗的人生，為國際學(xué)院的發(fā)展譜寫輝煌篇章。
申請班級：xx年級xx班
申請時間：20xx年x月x日
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇五
申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業(yè)_________________，聯(lián)系方式：______________.
被申請人：_________________
申請人因不服被申請人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機關(guān)提出復(fù)議申請，要求_________________。
事實及理由：
此致
(受理復(fù)議申請的行政機關(guān))
申請人：_________________(簽名或蓋章)
_____年_____月_____日
附：1.申請書副本_________________份;
2.證據(jù)_________________份。
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇六
小額貸款中心：
我叫，現(xiàn)年42歲，人，自務(wù)工回家養(yǎng)豬創(chuàng)業(yè)。
現(xiàn)為了解決再就業(yè)問題，準(zhǔn)備投資養(yǎng)殖業(yè)予以發(fā)展。該項目總投資14萬元，其中自籌9萬元，但尚有5萬元的資金缺口，故特向貴中心申請小額擔(dān)保貸款。
我愿意履行貸款人的各項職責(zé)義務(wù)，按期還款。懇請貴中心能從實際出發(fā)給以推薦為盼！
申請人：
________年____月____日
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇七
尊敬的x總你好：
首先謝謝你，謝謝你幾個月前從網(wǎng)上找到我，給我加入這個大家庭的機會。
幾個月過去了，使我從對服裝行業(yè)一無所知，到目前自認(rèn)也是行業(yè)中的一份子。帶給了我很多愉快的記憶，也帶給我人生經(jīng)驗的增長和微薄的薪酬。讓我第一次冠上了經(jīng)理名稱。讓我順利地開展了工作。幾個月前何總給我一項任務(wù)就是開拓廣東的市場，現(xiàn)在廣東已經(jīng)從沒有一家實體店到擁有廣州新大新，佛山南海廣場，惠州吉之島等多家自營店，我覺得今年在廣東的布局已經(jīng)完成。我也可以放心地向你辭職了。
也許你會猜測我的去向。但我自認(rèn)沒有能力去耕一塊新田，我還是會去找一棵可以遮擋風(fēng)雨的樹，在樹下我希望可以愉快地生活。哪怕一時間沒有滿意的我也不介意，因為我對自己充滿信心。希望你理解。
話說多了就會囉唆，但當(dāng)我走出飛馬離開時候，我想我還是會回過頭看一看。以后無論在那里，靜心的時候我還是會回想起我在日子，回想.
謝謝小姐對我的信任，也謝謝陳總你對我的嚴(yán)格要求。祝愿你們的事業(yè)蒸蒸日上，也希望健康成長，請批準(zhǔn)我的請辭。
此致
敬禮
申請人：
時間
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇八
申請人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，漢族，住__________市__________路358號，系__________建筑工程有限公司職工。
委托代理人：_________________，__________律師事務(wù)所律師。聯(lián)系電話_____________
請求事項：_________________
請求對申請人因工傷事故導(dǎo)致的殘疾進(jìn)行勞動能力鑒定。
事實與理由：_________________
_____年_____月_____日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在__________施工現(xiàn)場被在同一現(xiàn)場施工的另一公司的裝載機砸傷，經(jīng)蘭州市勞動局認(rèn)定為工傷。申請人當(dāng)即被送往__________人民醫(yī)院治療，醫(yī)生診斷為：_________________骨盆骨折(粉碎)、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、胸部積壓綜合癥等。在__________人民醫(yī)院住院治療257天，于_____年_____月_____日出院并轉(zhuǎn)往__________附屬醫(yī)院繼續(xù)接受治療，直至_____年_____月_____日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷為：_________________尿道斷裂術(shù)后、骨盆骨折、等。申請人由于身體多處遭受創(chuàng)傷，已經(jīng)失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑒定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑒定，望予支持。
此致
__________勞動能力鑒定委員會
申請人：__________________
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇九
國家工商行政管理局商標(biāo)局：
你局核準(zhǔn)注冊的第_____號_____商標(biāo)，
因注冊人名義已由_____________，
變更為_____________，
現(xiàn)申請變更。
申請人：______________(章戳)
地址：______________
____ 年 _____ 月 _____ 日
附送：_________________原注冊證__________份，
證明文件__________份
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇十
尊敬的民政局相關(guān)同志：
我是，本人原先在建筑建材生產(chǎn)有限公司工作。由于公司廠房6.17發(fā)生火宅事故，給我們廠造成了極大的損失，現(xiàn)在廠里破產(chǎn)，我們一群工人也下崗了。
我原先身體就患有哮喘，身體虛弱，不能干重活，也沒有什么文化程度，又年近60旬。因此下崗之后就很難找到工作了，如果有哪家公司愿意接納我再就業(yè)，我會去參加工作的。
因為原先在建筑建材生產(chǎn)有限公司參加了一份失業(yè)保險，所以我現(xiàn)在考慮向貴局申請領(lǐng)取失業(yè)保險金。
希望民政局相關(guān)同志核實我的情況，根據(jù)我的實際困難，給予失業(yè)保險金的支持。附上：失業(yè)登記表、身份證。
申請人：_________
日期：_________年____月____日
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇十一
__________派出所：_________________
我叫_______________，今年__________歲，現(xiàn)住_________________地，身份證號________________，
我于__________年__________月__________日，在貴轄區(qū)__________街__________號__________樓__________單元__________號購買了__________單位開發(fā)的房產(chǎn)，為了今后生活方便，根據(jù)國家的戶籍政策，擬將我的戶口遷移到該戶址中，隨遷人員_____人。
特此申請，望批準(zhǔn)。
申請人：______________
____ 年 _____ 月 _____ 日
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇十二
申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，住所地xx市xx區(qū)楊柳鎮(zhèn)雙樂村元灣組25號。
被申請人：，男，漢族，________年____月____日出生，住所地安徽省xx市xx區(qū)楊柳鎮(zhèn)新龍村談三組29號。
申請事項：
1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關(guān)系鑒定；
2、被申請人涉案醫(yī)療費用中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費用鑒定。
事實與理由：
被申請人訴申請人道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，被申請人在該交通事故中受傷，被申請人被醫(yī)療機構(gòu)診斷的傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過程中醫(yī)療機構(gòu)對被申請人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請人認(rèn)為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關(guān)系，醫(yī)療機構(gòu)對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費用與交通事故沒有關(guān)聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實，現(xiàn)申請人依法向貴院申請對本案被申請人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請人醫(yī)療費中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定（含醫(yī)療費關(guān)聯(lián)性審查）
請予準(zhǔn)許。
此致xx市xx區(qū)人民法院
申請人：_________
日期：_________年____月____日
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇十三
購尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：您好!首先感謝公司領(lǐng)導(dǎo)對我的栽培和幫助。
我是一名__________，____年____月進(jìn)于入公司工作，至今已有_____年。
公司的不斷發(fā)展壯大，我個人的能力也在不斷提升和進(jìn)步。
由于珍惜并且熱愛這份工作，因此在自己的崗位上，我一直努力工作，認(rèn)真負(fù)責(zé)。
在此，特向公司申請給予我購買社保的請求，希望公司能夠批準(zhǔn)為盼，謝謝!此致敬禮!申請人：__________
____年____月____日
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇十四
________銀行________分行：
x公司是本區(qū)股份制重點企業(yè)，為解決生產(chǎn)經(jīng)營流動資金的困難，特向貴行申請流動資金貸款萬元，現(xiàn)將企業(yè)具體情況報告如下：
一、企業(yè)基本情況司始建于________年____月，位于，占地面積.主要從事等經(jīng)營業(yè)務(wù)。注冊資本x萬元，現(xiàn)有固定資產(chǎn)x萬元，從業(yè)人員x人，各類機械加工設(shè)備x余臺（套）。________年實現(xiàn)產(chǎn)值x萬元，收入x萬元，實現(xiàn)利稅x萬元，凈利潤x萬元。預(yù)計________年實現(xiàn)產(chǎn)值x萬元，銷售收入達(dá)到x萬元至x萬元，實現(xiàn)利稅x萬元至1500萬元?，F(xiàn)已簽訂了銷售合同價款達(dá)x0萬元。本企業(yè)產(chǎn)品于________年通過了國際質(zhì)量體系認(rèn)證。近年來，先后承接了工程多項，受到了廣大客戶的信賴和好評，先后被市、區(qū)政府和工商管理部門授予“重合同、守信用”先進(jìn)企業(yè)。
二、為使企業(yè)平穩(wěn)跨過將工廠搬進(jìn)礦山這一創(chuàng)新，促使企業(yè)順利發(fā)展壯大，根據(jù)本公司生產(chǎn)經(jīng)營實際需要，特向貴行申請，給予我公司流動資金貸款x萬元，以解決生產(chǎn)經(jīng)營過程中資金短缺的問題。
三、關(guān)于借款期限，根據(jù)本公司今年的市場及礦山生產(chǎn)狀況特申請借款期限為兩年。
四、借款抵押物：我公司以現(xiàn)有的土地及地上附著物作為貸款抵押，申請此筆貸款。
五、本公司保證以高度的誠信按期償付本金和利息，以實際行動回報貴行對企業(yè)的關(guān)懷和支持。
公司名稱_________
_________年____月____日
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇十五
轉(zhuǎn)讓方：_________________(三人)(簡稱甲方)
受讓方：_________________(二人)(簡稱乙方)
根據(jù)《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》、《農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)管理辦法》、等法律、法規(guī)和國家有關(guān)政策的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t，經(jīng)雙方協(xié)商一致，就農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓事宜，訂立本合同。
一、轉(zhuǎn)讓標(biāo)的物：甲方將其承包經(jīng)營的位于敦煌市轉(zhuǎn)渠口鎮(zhèn)鹽茶村二組的承包地(面積：_________________四址界限：_________________)的承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓與乙方從事生產(chǎn)經(jīng)營。
二、轉(zhuǎn)讓期限：轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)期限為一次性長期。國家二輪土地承包期限屆至后如果不進(jìn)行調(diào)整為永久長期，如果進(jìn)行調(diào)整按照調(diào)整后的期限順延。
三、轉(zhuǎn)讓價格：轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)的轉(zhuǎn)讓金為_________________元人民幣。包括甲方承包經(jīng)營該地塊時對該地塊的改良投入資金。
四、轉(zhuǎn)讓金的給付方式及給付時間：本合同生效后五日內(nèi)乙方一次性以現(xiàn)金方式給付。甲方收到轉(zhuǎn)讓金時須向乙方出具收款收據(jù)。
五、土地承包經(jīng)營權(quán)的交付時間及方式：本合同生效后五日內(nèi)甲方將所轉(zhuǎn)讓的土地交付于乙方。
六、用途：乙方轉(zhuǎn)讓土地后有權(quán)自主經(jīng)營，從事農(nóng)業(yè)、林業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、修建臨時房屋、圈舍等，乙方不得干涉。
七、轉(zhuǎn)讓土地承包經(jīng)營權(quán)必須經(jīng)發(fā)包方同意，并由甲方辦理有關(guān)手續(xù)，在發(fā)包方及村民小組處備案登記，在合同生效后甲方終止與發(fā)包方的承包關(guān)系，乙方與發(fā)包方確立新的承包關(guān)系。
八、特別約定：本合同生效后，由該土地所產(chǎn)生的一切權(quán)利、義務(wù)都由乙方承擔(dān)和享有。涉及村、鎮(zhèn)、企業(yè)、國家等對該土地進(jìn)行征用、征收、拆遷等，所給付的土地及地上附著物的補償均歸乙方所有，與甲方無任何關(guān)
九、違約責(zé)任：本合同是甲、乙雙方的真實意思表示，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)守恪行。如果違約，違約方給付守約方違約金人民幣伍萬元，如果違約金不足以彌補損失時還應(yīng)當(dāng)賠償損失。
十、本合同未盡事宜，雙方另行協(xié)商。
十一、本合同須經(jīng)雙方簽字、發(fā)包方同意并經(jīng)發(fā)包方及村民小組登記備案后生效。壹式肆份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份，發(fā)包方壹份，村民小組壹分。
(此頁無正文)
甲方簽字：_________________身份證號：_________________
甲方簽字：_________________身份證號：_________________
甲方簽字：_________________身份證號：_________________
甲方住址：_________________
乙方簽字：_________________身份證號：_________________
乙方簽字：_________________身份證號：_________________
乙方住址：_________________轉(zhuǎn)讓方(以下簡稱甲方)__________
受讓方(以下簡稱乙方)__________
甲乙雙方依據(jù)《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》等有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)政策的規(guī)定，本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t，就土地承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓簽訂本合同以供遵守。
一、轉(zhuǎn)讓標(biāo)的
甲方將其承包經(jīng)營的__________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))__________村__________組__________畝土地(地塊名稱、等級、四至、土地用途附后)的承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓給乙方從事__________(主營項目)生產(chǎn)經(jīng)營。
二、轉(zhuǎn)讓期限
轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)年限為__________年，即自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。
三、轉(zhuǎn)讓價格
轉(zhuǎn)讓的土地承包經(jīng)營權(quán)的轉(zhuǎn)讓金為__________元人民幣。甲方承包經(jīng)營相關(guān)地塊時對該地塊實際投入資金和人力改造的，可收取合理的補償金。本合同的補償金為__________元(沒有補償金時可填寫為零元)兩項合計總金額為__________元人民幣。
四、支付方式和時間
乙方采取下列第__________種方式和時間支付轉(zhuǎn)讓金和補償金：
1、現(xiàn)金方式(一次或分次)支付轉(zhuǎn)讓金和補償金(無補償金時可劃去)，支付的時間為__________.
2、實物方式(一次或分次)支付轉(zhuǎn)讓金和補償金(無補償金時可劃去)，實物為______(具體內(nèi)容見附件)時間為__________.
五、土地承包經(jīng)營權(quán)的交付時間和方式
甲方應(yīng)于年__________月__________日前將轉(zhuǎn)讓承包經(jīng)營權(quán)的土地交付乙方。
交付方式為__________或?qū)嵉匾淮涡匀拷桓丁?/p>
六、承包經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)讓和使用的特別約定
1、轉(zhuǎn)讓土地承包經(jīng)營權(quán)必須經(jīng)發(fā)包方同意，并由甲方辦理有關(guān)手續(xù)，在合同生效后甲方終止與發(fā)包方的承包關(guān)系。
2、甲方交付的承包經(jīng)營土地必須符合雙方約定的標(biāo)準(zhǔn)。
3、乙方必須與發(fā)包方確立新的承包關(guān)系，變更土地經(jīng)營權(quán)證書，簽訂新的土地承包經(jīng)營合同，方能獲得土地承包經(jīng)營權(quán)。
4、乙方獲得土地承包經(jīng)營權(quán)后，依法享有該土地的使用、收益、自主組織生產(chǎn)經(jīng)營和產(chǎn)品處置權(quán)。
5、乙方必須按土地畝數(shù)承擔(dān)農(nóng)業(yè)稅費和國家政策規(guī)定的其他義務(wù)。
6、乙方必須依法保護和合理利用土地，不得掠奪性經(jīng)營，不得給土地造成永久性損害，并負(fù)責(zé)保護好承包土地上的林木、排灌設(shè)施等國家和集體財產(chǎn)。
7、乙方不得改變土地的農(nóng)業(yè)用途，不得用于非農(nóng)建設(shè)。
8、其他約定：_____________.
七、違約責(zé)任
1、甲乙雙方在合同生效后應(yīng)本著誠信的原則嚴(yán)格履行合同義務(wù)。如一方當(dāng)事人違約，應(yīng)向守約一方支付違約金。違約金的數(shù)額為__________.
2、如果違約金尚不足以彌補守約方經(jīng)濟損失時，違約方應(yīng)在違約金之外增加支付賠償金。賠償金的數(shù)額依具體損失情況由甲乙雙方協(xié)商或土地承包仲裁機構(gòu)裁決，也可由人民法院判決。
八、爭議條款
因本合同的訂立、效力、履行、變更及解除等發(fā)生爭議時，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的按下列第__________種方式解決：
1、提請村民委員會、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、農(nóng)村土地承包管理機關(guān)調(diào)解;
2、提請__________仲裁委員會仲裁;
3、向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
九、生效條件
甲乙雙方約定，本合同須經(jīng)雙方簽字、發(fā)包方同意并經(jīng)__________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府農(nóng)村經(jīng)營管理機構(gòu)備案(或鑒證)后生效。
十、其他條款
本合同未盡事宜，可經(jīng)雙方協(xié)商一致簽定補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等效力。
本合同一式四份，由甲乙雙方、發(fā)包方和鑒證、備案單位各執(zhí)一份。
甲方代表人(簽章)__________乙方代表人(簽章)__________
身份證號：_____________身份證號：_____________
住址：_____________住址：_____________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日
發(fā)包方(簽章)__________鑒證單位(簽章)__________
法定代表人身份證號：_____________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日
發(fā)包方代表(簽章)：_________________
________年____月____日尊敬的領(lǐng)導(dǎo)您好：
_____________年__________月__________日上午，由于工作責(zé)任心的不足，在我身上出現(xiàn)了“調(diào)換班期導(dǎo)致的曠班”錯誤，盡管我不是故意的行為，但已造成了嚴(yán)重不良后果。認(rèn)真反思之后，我覺得現(xiàn)在強調(diào)任何理由，都只是托詞，我不想再為自己的錯誤找任何借口，那只能讓我更加慚愧。我現(xiàn)在懷著十二萬分的愧疚給您寫下這份檢討書，以向您表示我對曠工這種錯誤行為的懊悔和再不出現(xiàn)同類行為的決心。
一、我的反思
1、放松思想覺悟、沒有嚴(yán)格要求和約束自己是這次錯誤發(fā)生的主要原因。對廠規(guī)廠紀(jì)的重視嚴(yán)重不足。就算是有認(rèn)識，也沒能在行動上真正予以執(zhí)行。
2、敬業(yè)工作的思想觀念不夠深刻.不夠正確.沒有認(rèn)識到現(xiàn)在的一份合適工作的機會是多么的難得和重要。
3、平時生活作風(fēng)懶散，有可能造成別人的效仿，在同事中間造成了不良的影響，影響單位的整體紀(jì)律性。
二、整改措施：
1、以本次錯誤為教訓(xùn)，樹立牢固的組織紀(jì)律觀念，不遲到、不早退、不曠班、不自行調(diào)班，嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律和請、銷假制度。
2、認(rèn)真克服生活懶散、粗心大意的缺點，努力將工作做好，以優(yōu)秀的表現(xiàn)來彌補我的過錯。
3、經(jīng)常和管理者加強溝通。加強學(xué)習(xí)，提高自身思想素質(zhì)，保證不再出現(xiàn)上述錯誤。
上述檢討，不能表述我對我自己的譴責(zé)，更多的悔恨和責(zé)罵，深埋在我的心理。我錯了，我請求領(lǐng)導(dǎo)能給我改正錯誤的機會。我也會吸取教訓(xùn)、引以為戒，以更加積極和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度投入工作。
請領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、幫助我改正缺點，取得更大的進(jìn)步和成功。
檢討人：______________申請人：_________________、性別_______、年齡_______、職業(yè)_______、地址_____________________、職務(wù)______________
被申請人：_________________、地址_____________________、法定代表人姓名_____________________、職務(wù)_____________________
申請人因不服被申請人___________年_________月___________日作出的_________________具體行政行為，向_________________機關(guān)提出復(fù)議申請，要求_________________。
事實及理由：_________________
此致
(受理復(fù)議申請的行政機關(guān))
申請人：_________________(簽名或蓋章)
________年_______月_____日
附：1.申請書副本________份;
2.證據(jù)__________份。
__________年__________月__________日
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇十六
尊敬的________派出所領(lǐng)導(dǎo)：
本人，男，________年____月____日出生，現(xiàn)居住________________，目前戶口成員共4人：（本人）（妻子）（女兒）（外孫女）
女兒結(jié)婚時沒有辦理遷戶手續(xù)，現(xiàn)在離婚了住在家中，但房屋窄小，一家人擠在一起很不方便?，F(xiàn)為了解決工作、生活等問題，經(jīng)與全體家庭成員協(xié)商一致，同意女兒與外孫女將戶口分出，另行立戶。特此申請！
敬請予以批準(zhǔn)，為謝！
申請人：
________年____月____日
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇十七
問：注冊商標(biāo)的爭議裁定申請和答辯主要涉及哪些內(nèi)容
答：1、商標(biāo)評審委員會是注冊商標(biāo)爭議裁定申請的受理機關(guān)，依《商標(biāo)法》，對在后注冊商標(biāo)提出爭議，請求裁定撤銷的，其請求的受理機關(guān)是商標(biāo)評審委員會，而不是商標(biāo)局。因此，請求裁定注冊商標(biāo)爭議的，應(yīng)當(dāng)向商標(biāo)評審委員會提出。沒有請求的，商標(biāo)評審委員會不主動對注冊商標(biāo)爭議做出裁定。
2、申請人是在先商標(biāo)注冊申請人或在先商標(biāo)注冊人。這里有兩層含義：一是由于《商標(biāo)法》采用的是申請和注冊在先原則，根據(jù)該原則，只有在先的注冊申請人或者在先的商標(biāo)注冊人可以行使對抗被爭議商標(biāo)的權(quán)利，在后的商標(biāo)注冊人不能以其在后注冊的商標(biāo)對在先提出爭議，對抗在先的商標(biāo)注冊權(quán)或申請權(quán)。二是商標(biāo)僅僅使用但沒有注冊或申請注冊的，使用人也不得用來對付他人的注冊商標(biāo)申請爭議裁定。
3、商品或服務(wù)為同一種或類似商品或服務(wù)，爭議和被爭議的商標(biāo)相同或近似。如果爭議和被爭議商標(biāo)相同近似，但商標(biāo)所使用的商品或服務(wù)不是同一種，也不是類似商品或服務(wù)的，則不會使公眾產(chǎn)生誤認(rèn)；或反過來，爭議和被爭議的商標(biāo)所使用的商品或服務(wù)雖然是同一種或類似的商品或服務(wù)，但爭議和被爭議商標(biāo)不相同也不近似的，同樣也不會使公眾產(chǎn)生誤認(rèn)。因此，申請裁定注冊商標(biāo)爭議的，應(yīng)當(dāng)限于同一種或類似的商品或服務(wù)，爭議和被爭議商標(biāo)相同或近似。
4、申請應(yīng)當(dāng)在法定期限內(nèi)提出。申請裁定注冊商標(biāo)爭議的，應(yīng)當(dāng)自被爭議商標(biāo)注冊之日起五年內(nèi)提出。
5、申請爭議裁定的，應(yīng)當(dāng)以書面形式向商標(biāo)評審委員會提出，并提交書面申請書副本。受理后，商標(biāo)評審委員會將申請書副本送被申請人，并限其在收到該副本之日起三十內(nèi)向商標(biāo)評審委員會提交答辯書及有關(guān)的證據(jù)材料，并根據(jù)申請人數(shù)量提交相應(yīng)份數(shù)的答辯書副本及有關(guān)的證據(jù)材料。收到被申請人的答辯書及有關(guān)的證據(jù)材料后，商標(biāo)評審委員會向申請人發(fā)送答辯書及有關(guān)的證據(jù)材料。申請人和被申請人相互提供申請書、答辯書以及其他材料，有利于證據(jù)的交換，方便商標(biāo)評審和會對事實的認(rèn)定。如果被申請人逾期未答辯的，不影響商標(biāo)評審委員會裁定。
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇十八
申請人：________________
住址：_________________
電話：_________________
被申請人：_________________
聯(lián)系人：_________________
電話：_________________
請求事項
請求__________市__________區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機構(gòu)對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結(jié)果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒定。
具體鑒定事項
1，ct復(fù)查不及時
2，神經(jīng)外科會診不及時
3，手術(shù)延誤
4，上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴(yán)重后遺癥有因果關(guān)系
5，過錯與后果因果關(guān)系的參與度有多大
事實和理由
此致
___________法源司法鑒定中心
申請人：_________________
時間：________________
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇十九
申請人：_________________
申請事項：
申請貴院退還由貴院劃扣的(20__)川0112民初3803號案執(zhí)行款共計人民幣_________________元
事實與理由：
申請人因與申請人_________________糾紛，于 _________________ 年向貴院提起訴訟，經(jīng)貴院依法審理后作出(20__)川
民初字第123號生效民事判決書?，F(xiàn)鑒于，該案已執(zhí)行完畢，故特向貴院申請退還執(zhí)行款項人民幣 _________________ 元至以下賬戶：_________________開戶人：_________________開戶行：_________________賬號：_________________。
此致
_________________區(qū)人民法院
申請人：_________________
_________________年_________________月_________________日
附：身份證復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件。
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇二十
申請人：張__________，男，漢族，現(xiàn)年55歲，住__________縣。
申請人：王__________，女，漢族，_______年_______月_______日出生，住址同上，系張__________妻子
請求事項：
1、請求對申請人住房損失進(jìn)行鑒定。
2、請求對申請人房屋損失原因進(jìn)行鑒定。
事實及理由：
申請人張__________、王__________訴梁__________等損害賠償糾紛一案訴至__________縣人民法院，貴院已經(jīng)立案。本案的被告梁__________等的行為已經(jīng)對申請人家庭住房造成損壞，現(xiàn)已不能入住正常生活。根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定，為維護申請人的合法權(quán)益，申請人申請對自家房屋做損失鑒定及損失原因鑒定。
此致
__________縣人民法院
申請人：___________、___________
_______年_______月_______日
醫(yī)藥報銷申請書 醫(yī)藥報銷申請書的格式篇二十一
致：銀行支行
根據(jù)我方與貴行簽署的編號為的《合同》及，我方特向貴行提出如下出賬支付申請：
一、我方申請按以下第種方式進(jìn)行該借款合同項下支付：（一）一次性支付。
（二）提款期內(nèi)第次支付。
提款金額總計為：（幣種）；（大寫）；（小寫）
二、根據(jù)借款合同的約定，本筆借款采用如下支付方式：
我方授權(quán)和委托貴行在將借款劃入我方支付賬戶后，直接支付給符合借款合同約定用途的我方指定的交易對手賬戶，支付金額合計：；
三、我方謹(jǐn)向貴行確認(rèn)：
1、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對手。2、該筆借款將用于借款合同約定的用途。
3、在該申請發(fā)出之日至支付日，我方在借款合同中所作的所有陳述、保證和承諾仍然真實、準(zhǔn)確、完整、有效。
4、截至本申請發(fā)出之日，我方的生產(chǎn)經(jīng)營和財務(wù)信用狀況未發(fā)生重大不利變化。
5、截至本申請發(fā)出之日，我方確認(rèn)不存在任何借款合同項下或與借款合同有關(guān)的違約或預(yù)期違約事件，我方進(jìn)一步確認(rèn)，在支付日也不會發(fā)生或存續(xù)任何違約事件。
6、委托貴方支付時，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證。
7、本次提款申請是不可撤銷的。我方保證已經(jīng)全部滿足借款合同中的所有支付前提條件。
申請人（蓋章）______________
_______年____月____日
