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醫(yī)院感染工作簡報篇一
我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領導解決問題。
2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
1、病歷監(jiān)測
對院感病例回顧性調(diào)查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，密切觀察院內(nèi)感染發(fā)生情況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果，能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
①感染率監(jiān)測：發(fā)生醫(yī)院感染242人,感染例次數(shù)250例,感染率為1.3%,達到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。
②漏報率的監(jiān)測：從11月我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理開始，我院的漏報率從50%下降到16%。符合衛(wèi)生部要求的20%。
③對全院1751例無菌切口進行感染率調(diào)查，發(fā)生感染5例，感染率為0.2%。達到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求
2、首次開展現(xiàn)患率調(diào)查
7月份我科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。此次調(diào)查有院感科專職人員負責，調(diào)查時間為3天，共調(diào)查399個在院病人，實查率為98.8%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為2.76%?？股厥褂寐蕿?4.4%，送檢率為3.8%。
3、環(huán)境監(jiān)測方面
①對全院環(huán)境采樣366份，合格346份，合格率為94.5%。其中高?？剖也蓸?43份，合格233份，合格率為95.8%。普通科室采樣133份，合格128份，合格率為96.2%。重點科室手衛(wèi)生采樣144份，合格142份，合格率為98.6%。對于不合格的者，及時查找原因并重新采樣。
③縣衛(wèi)生監(jiān)督所來我院對層流手術室的空氣監(jiān)測采樣9份，合格8份，合格率為88%。④透析液采樣為180份，合格180份，合格率為100%。
⑤對10月份投入使用的層流手術室、產(chǎn)房、icu的空氣采樣方法，首次采用《中華人民共和國國家標準醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范gb50333—2002》中的具體采樣要求，采樣結(jié)果均符合要求。
4、消毒滅菌監(jiān)測
1.每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做b-d試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質(zhì)量。2.每月對全院使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采用壓力蒸汽滅菌。
3.6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94.9%。對
5、抗生素使用調(diào)查
全年對全院抗生素使用進行了兩次調(diào)查，上半年抗生素使用率為80%。其中治療用藥為29.1%，預防用藥為69.6%。i類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學檢查率為11%;下半年抗生素使用率為64.4%。其中治療用藥為30%，預防用藥為70%。i類切口抗生素使用率為100%。使用抗生素的病人病原學檢查率為13.3%。
三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)，為臨床一線排憂解難。
10月5日至10月8日，在三天內(nèi)nicu上報發(fā)現(xiàn)5例患兒發(fā)生上呼吸道感染，疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。經(jīng)過我科對環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測及病史的調(diào)查，排除醫(yī)院感染暴發(fā),確診為頭孢他啶引起的藥物熱。
四、積極參與醫(yī)院建筑設計
1.根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范(2004年版)》要求，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工程。
2.在新建病房樓時，建議使用感應性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領導同意并已經(jīng)實施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務人員的手衛(wèi)生依從性;建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態(tài)紫外線循環(huán)風消毒機，同樣得到支持并以落實使用。
3.積極參與新建消毒供應中心建筑及流程的設計。
4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》中第三章第十七條的有關規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了重新選址，并將具體方案和建筑要求提交院領導，得到院領導的批準。
五、加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。
1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由環(huán)境管理科的的專職人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。2.重新設計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
3.在8月份，我縣衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，我院獲得了上級部門的表揚和肯定。
六、重點科室、重點部位醫(yī)院感染管理
1.每季度抽查重點科室的感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。
2.每周定期查看中心靜脈置管及留置導尿病人情況，要求醫(yī)務人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導管留置日。
3.在有關醫(yī)院發(fā)生血透感染丙肝事件后，我科及時對血透室進行了自查自糾，針對查出的問題，提出整改措施并進行督查。在7月份省廳的血透室專項檢查中，我院血透室獲得了二級醫(yī)院第一名的好成績。
4.消毒供應中心即將投入使用，通過感染管理委員會，協(xié)調(diào)制定了cssd與手術室的之間器械交接具體操作程序，修訂了cssd各區(qū)職責和標準作業(yè)程序以及清洗、消毒滅菌效果的監(jiān)測
5.充分利用網(wǎng)絡資源，通過衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點科室、重點部位醫(yī)院感染sop,并下發(fā)到相應科室并對照執(zhí)行。
七、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。
1.新職工培訓對50名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染知識培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的認識;2.采取多種形式的感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
3.8月籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動?；顒拥闹黝}為：“感染防控，“手”當其沖”。通過宣傳月活動，使大家認識到：洗手是預防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。
八、使用醫(yī)院感染監(jiān)測及數(shù)據(jù)直報系統(tǒng)軟件
10月我科首次購進使用醫(yī)院感染軟件系統(tǒng)，對我院的病例監(jiān)測，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測以及目標性監(jiān)測有了數(shù)據(jù)化分析，更加直觀科學。
雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題： 1.臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。2.感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反潰
3.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
4.臨床抗感染藥物使用不規(guī)范，特別是圍術期用藥方面。使用抗生素的病人病原學送檢率極低，提示我院抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出2012年的初步工作計劃。
1.充分發(fā)揮三級監(jiān)控網(wǎng)的作用，根據(jù)分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓和質(zhì)控檢查落實到個人。2.建立院感通訊：每季度將各臨床科室的感染人數(shù)、漏報人數(shù)、i類切口的感染數(shù)、及衛(wèi)生學監(jiān)測情況以《反饋單》的形式反饋給臨床科室，對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結(jié)果。
3.做好醫(yī)院感染診斷的培訓將醫(yī)院感染診斷與本院醫(yī)生上報的病例情況結(jié)合，制定新的培訓課件，并組織學習。
4.繼續(xù)開展icu和骨科手術部位的目標性監(jiān)測，并將有關監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。
5.消毒供應中心2011年1月份投入使用，很多環(huán)節(jié)、制度需要進一步的落實。特別是消毒、滅菌的過程管理以及追溯制度。
6.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
7.配合藥事管理委員會，根據(jù)《江蘇省醫(yī)院抗感染藥物使用管理規(guī)范》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。
8.利用我院使用電子病歷的契機，將院感軟件裝入內(nèi)網(wǎng)，實行無紙化辦公。
醫(yī)院感染工作簡報篇二
醫(yī)院感染管理工作自查匯報
我院醫(yī)院感染管理工作自查匯報
遵照衛(wèi)生局關于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關醫(yī)院感染管理要求，現(xiàn)將我院
上半年醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報如下：
一、醫(yī)院感染機構(gòu)
1、院領導分工專門有一位副院長負責預防保健工作，領導
掛帥，全院也完成了醫(yī)院感染三級：醫(yī)院感染管理委員
會…醫(yī)院感染管理科…各科室醫(yī)院感染管理負責人(醫(yī)師)
和環(huán)境消毒監(jiān)測護士，領導重視、機構(gòu)建全、職責明確、分工負責，定期招開會議，每周下科室進行檢查督促醫(yī)院
感染工作，由于領導重視，各級職責明確，運轉(zhuǎn)良好。
2、醫(yī)院感染管理科負責日常醫(yī)院感染工作。
3、經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填
報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。
4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離
制度、細菌學監(jiān)測制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌
操作制度、傳染病報告制度等。
5、抓好宣傳教育、培訓工作，今年上半年已對新畢業(yè)醫(yī)護
人員進行了培訓及考核和全院醫(yī)務人員進行院內(nèi)感染管理
及傳染病知識考核，成績達優(yōu)秀以上。
6、醫(yī)院感染管理能做到標準化、規(guī)范化，去年發(fā)放了衛(wèi)生
部新制定編寫的《醫(yī)院感染管理匯編》給各科室，以供學習應用 7、醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫(yī)院感染率達4．82％，傳染病漏報率為“o”。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實：
我院有完善的監(jiān)測制度
1、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。
2、對使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛、等)每月監(jiān)
測一次，含氯消毒劑(如健之素等)每天監(jiān)測。
3、對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。
4、壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月有生物指
示菌監(jiān)測。
5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初
步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無
害化處理。
6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴格的監(jiān)測制度。
7、醫(yī)院感染管理科對重點科室采取定期監(jiān)測與不定期抽
查相結(jié)合。
8、手術室、產(chǎn)房、供應中心、制劑室能嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應的配套設施。
9、全院各重點科室的細菌監(jiān)測都能按疾病控制中心要求
基本達標。
三、抗菌素使用情況
上半年抗菌素使用率77．9％各科室基本按照《中山市人民醫(yī)院抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。
四、存在問題：
1、個別醫(yī)務人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴格，如：個別醫(yī)生進入
ccu室無換鞋。
2、消毒、滅菌觀念有待加強。
3、有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。
4、對傳染病卡的填報工作欠缺認真(有漏項現(xiàn)象)。
1、感染率：
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┃ 月份 ┃ 感染
┃ ┃ 月份 ┃ 感染
┃ ┃ 季度 ┃ 感染
┃
┃
┃ 率％
┃ ┃
┃ 率％ ┃ ┃
┃ 率％
┃
┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫
┃
1 ┃
5-2 ┃ ┃
5 ┃
6．8 ┃ ┃
1 ┃
4．7 ┃
┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫
┃
2 ┃
5．7 ┃ ┃
6 ┃
5．1 ┃ ┃
2 ┃
4．9 ┃
┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫
┃
3 ┃
3-3 ┃ ┃
7 ┃
3．8 ┃ ┃
┃
┃
┣━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫
┃
4 ┃
4．4 ┃ ┃
┃
┃ ┃上半年 ┃
4．8 ┃
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2、送檢率：
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┃ 月份 ┃ 送檢 ┃ ┃ 月份 ┃ 送檢 ┃ ┃ 季度 ┃ 送檢％ ┃
┃
┃ 率％ ┃ ┃
┃ 率％ ┃ ┃
┃
┃
┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫
┃
1 ┃
48 ┃ ┃
5 ┃
61 ┃ ┃
1 ┃
48．2┃
┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫
┃
2 ┃
52 ┃ ┃
6 ┃
52 ┃ ┃
2 ┃
51 ┃
┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫
┃
3 ┃
44 ┃ ┃
7 ┃
52 ┃ ┃
┃
┃
┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫
┃
4 ┃
52 ┃ ┃
┃
┃ ┃上半年 ┃
51 ┃
┣━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━┫
┃
┃
┃ ┃
┃
┃ ┃
┃
┃
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3、漏報率：
┏━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━━┳━┳━━━━┳━━━━━━┓
┃ 月份 ┃ 漏報
┃ ┃ 月份 ┃ 漏報
┃ ┃ 季度 ┃ 漏報
┃ ┃
┃
率％
┃
┃
┃ 率％
┃ ┃
┃ 率％
┃
┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━┫
┃
1 ┃
1． 3 ┃ ┃
5 ┃
7． 1 ┃ ┃
1 ┃
2． 1 ┃
┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━┫
┃
2 ┃
2． 6 ┃ ┃
6 ┃
4． 6 ┃ ┃
2 ┃
8． 97┃
┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━┫
┃
3 ┃
2．4 ┃ ┃
7 ┃
7． 6 ┃ ┃
┃
┃
┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━┫
┃
4 ┃
8． 6 ┃ ┃
┃
┃ ┃上半年 ┃
5． 16┃
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抗菌素使用率：
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┃月份 ┃使用
┃ ┃月份 ┃使用
┃ ┃
┃
┃率％
┃ ┃
┃率％
┃ ┃
┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫
┃1
┃74． 3 ┃ ┃
5┃80． 4 ┃ ┃
┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫
┃
2┃74． 9 ┃ ┃6
┃77． 9 ┃ ┃
┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫
┃
3┃73
┃ ┃7
┃66． 5 ┃ ┃
┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫
┃
4┃74． 5 ┃ ┃
┃
┃ ┃
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5、調(diào)查病人數(shù)(病歷)：
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┃ 月份 ┃ 實查
┃ ┃ 月份 ┃ 實查
┃ ┃ 季度
┃ 實查
┃ ┃
┃
率％
┃
┃
┃ 率％
┃ ┃
┃ 率％
┃
┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫
┃
1 ┃
83． 8┃ ┃
5 ┃
┃ ┃
┃
85． 6┃
┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫
┃
2 ┃
91． 7┃ ┃
6 ┃
┃ ┃
┃
92． 5┃
┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫
┃
3 ┃
┃ ┃
7 ┃
85． 7┃ ┃
┃
┃
┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫
┃
4 ┃
98． 7┃ ┃
┃
┃ ┃
上半年 ┃
89． 3┃
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預防保健科
醫(yī)院感染管理科
醫(yī)院感染工作簡報篇三
醫(yī)院感染管理工作自查匯報
我院
遵照衛(wèi)生局關于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關醫(yī)院感染管理要求，現(xiàn)將我院
上半年醫(yī)院管理工作
總結(jié)
匯報如下：一、醫(yī)院感染機構(gòu)、院領導分工專門有一位副院長負責預防保健工作，領導
掛帥，全院也完成了醫(yī)院感染三級網(wǎng)：醫(yī)院感染管理委員
會…醫(yī)院感染管理科…各科室醫(yī)院感染管理負責人
和環(huán)境消毒監(jiān)測護士，領導重視、機構(gòu)建全、職責明確、分工負責，定期招開會議，每周下科室進行檢查督促醫(yī)院
感染工作，由于領導重視，各級職責明確，運轉(zhuǎn)良好。
2、醫(yī)院感染管理科負責日常醫(yī)院感染工作。
3、經(jīng)常性到病案室查看病歷，檢查督促醫(yī)院感染病例的填
報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。
4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離
制度、細菌學監(jiān)測制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌
操作制度、傳染病報告制度等。
5、抓好宣傳教育、培訓工作，今年上半年已對新畢業(yè)醫(yī)護
人員進行了培訓及考核和全院醫(yī)務人員進行院內(nèi)感染管理
及傳染病知識考核，成績達優(yōu)秀以上。
6、醫(yī)院感染管理能做到標準化、規(guī)范化，去年發(fā)放了衛(wèi)生
部新制定編寫的《醫(yī)院感染管理匯編》給各科室，以供學習應用
7、醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報表及小分析，上半年醫(yī)院感染率達4．82％，傳染病漏報率為“o”。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實：
我院有完善的監(jiān)測制度、各科室每月監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手一次。
2、對使用中的消毒劑每月監(jiān)
測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。
3、對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。
4、壓力蒸氣爐每月有生物指
示菌監(jiān)測。
5、一次性物品用后即在本科室作初
步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及焚燒等一系列無
害化處理。
6、藥劑科對配制的大輸液、消毒液也有嚴格的監(jiān)測制度。
7、醫(yī)院感染管理科對重點科室采取定期監(jiān)測與不定期抽
查相結(jié)合。
8、手術室、產(chǎn)房、供應中心、制劑室能嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應的配套設施。
9、全院各重點科室的細菌監(jiān)測都能按疾病控制中心要求
基本達標。
三、
抗菌素使用情況上半年抗菌素使用率77．9％各科室基本按照《中山市人民醫(yī)院抗生素使用管理方案》，合理使用抗生素。
四、存在問題：、個別醫(yī)務人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴格，如：個別醫(yī)生進入
ccu室無換鞋。
2、消毒、滅菌觀念有待加強。
3、有個別科室對院內(nèi)感染登記表填寫工作不重視。
4、對傳染病卡的填報工作欠缺認真。、感染率：
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月份
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感染
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月份
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感染
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季度
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感染
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率％
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┃
率％
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┃
率％
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5-2
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6．8
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4．7
┃
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┃
5．7
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┃
5．1
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4．9
┃
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┃
3-3
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┃
┃
3．8
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┃
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┃
4．4
┃
┃
┃
┃
┃上半年
┃
4．8
┃
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2、送檢率：
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月份
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送檢
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┃
月份
┃
送檢
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季度
┃
送檢％
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率％
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┃
率％
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┃
┃
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┃
┃
┃
┃
┃
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┃
48．2┃
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┃上半年
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3、漏報率：
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月份
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漏報
┃
┃
月份
┃
漏報
┃
┃
季度
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漏報
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┃
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率％
┃
┃
┃
率％
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┃
率％
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┃
．
┃
┃
┃
7．┃
┃
┃
2．┃
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┃
2．┃
┃
┃
4．┃
┃
┃
8．97┃
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┃
┃
2．4
┃
┃
┃
7．┃
┃
┃
┃
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┃
┃
8．┃
┃
┃
┃
┃上半年
┃
5．6┃
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抗菌素使用率：
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┃月份
┃使用
┃
┃月份
┃使用
┃
┃
┃
┃率％
┃
┃
┃率％
┃
┃
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┃1
┃74．
┃
┃5
┃80．
┃
┃
┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫
┃2
┃74．
┃
┃6
┃77．
┃
┃
┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫
┃3
┃73
┃
┃7
┃66．
┃
┃
┣━━━╋━━━━━╋━╋━━━╋━━━━━╋━┫
┃4
┃74．
┃
┃
┃
┃
┃
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5、調(diào)查病人數(shù)：
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月份
┃
實查
┃
┃
月份
┃
實查
┃
┃
季度
┃
實查
┃
┃
┃
率％
┃
┃
┃
率％
┃
┃
┃
率％
┃
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┃
┃
83．
8┃
┃
┃
┃
┃
┃
85．
6┃
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┃
┃
91．
7┃
┃
┃
┃
┃
┃
92．
5┃
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┃
┃
┃
┃
┃
85．
7┃
┃
┃
┃
┣━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━╋━━━━━━╋━╋━━━━━━╋━━━━━━┫
┃
┃
98．
7┃
┃
┃
┃
┃
上半年
┃
89．
3┃
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預防保健科
醫(yī)院感染管理科
