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醫(yī)院管理工作制度與職責篇一

2.1內(nèi)部溝通相關制度

2.1.1院長行政查房制度

1、院長、副院長每季度進行一次行政查房，由辦公室、經(jīng)管科、財務科、醫(yī)務科、護理部、后勤服務中心、采購中心及有關職能科室負責人參加。

2、行政查房重點是檢查臨床科室的醫(yī)療、教學、科研等方面的管理工作，進行調(diào)查研究，抓好典型，同時要聽取意見。

3、行政查房中注意協(xié)調(diào)臨床科室之間，臨床與醫(yī)技、行政、后勤等部門的關系并和現(xiàn)場辦公會議結(jié)合起來，查房后科室提出的意見和建議能解決的立即解決，不能立即解決的提出整改措施，解決的結(jié)果要通報全院。

4、行政查房的具體事宜由辦公室統(tǒng)一安排并做查房記錄。

2.1.2會議制度

(一)黨委工作會議

由醫(yī)院黨委書記主持，黨委委員參加，如需要支部書記參加的會議另行通知，每月召開一次，研究和安排黨委工作，由黨委辦公室負責組織召開會議。

具體會議內(nèi)容：

1、傳達貫徹黨的路線、方針、政策和衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局、集團公司黨委的重要指示精神。

2、討論通過醫(yī)院的黨委工作計劃、總結(jié)。

3、研究布置黨委職責內(nèi)的重要工作。

4、組織發(fā)展。

5、有關紀檢工作。

6、宣傳工作。(二)院長辦公會議

由院長主持，副院長參加,每周召開一次。具體會議內(nèi)容：

1、制定醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、重點工作任務、工作目標及工作計劃。

2、研究醫(yī)院深化改革中的各項工作。

3、研究醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、管理等方面的重要問題。

4、研究新的工作任務。(三)院辦公會

由院長主持，副院長及相關職能科室科主任參加，每周召開一次，院辦室負責會議的組織工作。

具體會議內(nèi)容：

1、制定醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、重點工作任務、工作目標及工作計劃。

2、研究醫(yī)院深化改革中的各項工作。

3、研究醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、管理等方面的重要問題。

4、研究新的工作任務。

5、匯報各職能科室上周工作完成的情況及下周工作重點。

6、各職能科室需要協(xié)調(diào)的工作。

（四）院務會

由院長主持，如院長不在，由黨委書記或副院長主持，全院科主任、護士長及相關職能科室科員參加，每兩周召開一次，由院辦室負責組織召開。

具體會議內(nèi)容：

1、學習貫徹衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局、集團公司各項方針、政策及重要指示、決定。

2、研究討論醫(yī)院的長遠規(guī)劃、工作目標及工作計劃和總結(jié)。

3、研究反饋醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、管理等方面存在的問題。

4、布置新工作任務。

（五）質(zhì)量分析會

由主管質(zhì)量的業(yè)務副院長主持，院長、黨委書記、副院長、全院科主

任、護士長及相關職能科室科員參加，每月召開一次，由醫(yī)務科負責組織召開。

具體會議內(nèi)容：

1、學習貫徹衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局、集團公司各項方針、政策及重要指示、決定。

2、研究討論醫(yī)院的質(zhì)量管理方面長遠規(guī)劃、工作目標及工作計劃和總結(jié)。

3、研究反饋醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、教學質(zhì)量、服務質(zhì)量、科研質(zhì)量等方面存在的問題。

4、布置有關醫(yī)院質(zhì)量的工作任務。

（六）科務會

科室主任或副主任主持，全科成員參加，每半月一次，傳達院務會精神，檢查各項工作制度和工作人員職責執(zhí)行情況，總結(jié)布置工作。

（七）晨會

科室主任或護士長主持，全科成員參加，每日早晨上班后召開，進行交接班，聽取值班人員工作報告，解決日常工作中存在的問題，布置當日工作，傳達醫(yī)院有關會議精神及其他工作。

（八）護士長例會

護理部主任主持，各科室護士長參加，會議每月第一周星期三下午3:00召開，詳細內(nèi)容見《護理會議制度》。

（九）門診晨會

門診部主任或副主任主持、門診工作人員參加，每周召開一次，總結(jié)門診工作，傳達院務會精神，布置工作，協(xié)調(diào)解決門診各科室工作問題。

（十）工休座談會

病房護士長或指定專人組織召開，部分醫(yī)護人員、患者及陪護人員參加，每月召開一次，具體內(nèi)容見《護理會議制度》。

2.1.3重大事項請示報告制度

為了保證重大事件得到及時有效的處理，重要工作能夠順利完成，凡

屬于下列情況，必須及時向院領導或有關部門請示、報告。

1、群體工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病、必須動員全院力量搶救的病員等。

2、外賓和高干、知名人士、公司領導、醫(yī)院職工等住院。

3、凡重大手術(shù)、重要臟器切除、移植、截肢、首次開展的新技術(shù)、新業(yè)務。

4、緊急手術(shù)而病員的家屬不在時。

5、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯、損壞或丟失貴重器材、貴重藥品、發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時。

6、病員死亡需要進行尸體解剖時。

7、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時。

8、重大經(jīng)濟開支報批時。

9、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。

10、工作人員因工出差、院外會診、接受院外任務時。

11、有危重病人及重點病人時。

12、參加院外進修學習，接受來院進修人員等。

13、醫(yī)院各項工作中的有關協(xié)議、合同。

14、丟失重要機密文件時。

15、職工打架斗毆或與社會上發(fā)生沖突時。

2.1.4院總值班制度

1、總值班由機關職能科室主任輪流擔任，由院辦室統(tǒng)一安排班次并負責總值班的考核工作。

2、總值班按作息時間正點上班，要嚴守工作崗位，不得以任何理由遲到、早退、私自離崗。如有事，請?zhí)崆芭c辦公室聯(lián)系，以便于調(diào)整班次。如在值班期間必須離開時，一定要攜帶“二哥大”，保證聯(lián)絡通暢，不影響工作。

3、值班期間負責全院的行政管理，維持院內(nèi)秩序，對執(zhí)行規(guī)章制度、院內(nèi)安全工作進行督促檢查。

4、代替院領導處理非在班時間的一般行政事務。

5、每晚組織值班護士長、公安值勤人員聯(lián)合夜查房，聽取檢查情況、匯報并認真記錄。

6、協(xié)調(diào)科室組織對危重病人的搶救、會診及其它事務性工作。

7、對發(fā)生的重大事情及緊急情況積極組織安排，立即報告分管院領導并根據(jù)領導要求迅速處理，凡是沒有把握的問題不能擅自答復。

8、總值班的主任將值班時間內(nèi)處理的較重大事項記錄在值班本上并報告院領導，值班期間未能處理的事情必須向下一班或有關職能部門當面交代以便給予處理。

2.1.5醫(yī)院保密管理制度

1、公司醫(yī)院應健全和完善保密組織機構(gòu)配備專職保密干部從事正常的保密工作。

2、公司醫(yī)院黨政主要領導和分管保密工作的領導對本單位的保密工作有直接的領導責任。

3、貫徹執(zhí)行保密法規(guī)和集團公司制定的各項保密制度，加強工作管理和監(jiān)督檢查。

4、公司醫(yī)院干部職工應進行經(jīng)常性的保密宣傳教育工作，對出國人員、涉密人員、新分配到醫(yī)院的人員、外來實習培訓人員應有針對性的進行保密教育。

5、公司醫(yī)院員工要熟悉本單位的保密范圍，保密項目和密級程度。

6、公司醫(yī)院要對涉密人員按分類進行認真審核，登記造冊并報集團公司保密辦備案，對不適宜在涉密崗位上工作的人員要及時調(diào)離。

7、涉密人員不得在私人交往、通信中涉及國家秘密，不準在公共場所談論國家秘密，不準引帶無關人員進入保密部門、部位。

8、嚴禁通過任何無保密措施的通信設備傳遞國家秘密信息。

9、不準使用明碼或者未經(jīng)有關機關審查批準的密碼傳遞國家秘密。

10、嚴禁在移動電話及其他無保密措施的電話里談論國家秘密事項，嚴禁通過無保密措施的有線、無線通信設備召開涉及國家秘密的電話會議，-5-

嚴禁在涉及國家秘密的會議上使用無線話筒。

11、公司醫(yī)院的復印機、傳真機應指定專人管理，并建立登記制度，采取有效的保密措施，嚴禁無關人員操作。

12、計算機系統(tǒng)管理人員、使用人員必須進行上崗前保密知識培訓。

2.1.6醫(yī)院保密工作制度

1、貫徹實施《中華人民共和國保密法》，做好醫(yī)院的保密工作。

2、醫(yī)院重點保密部門包括；檔案室、人事檔案室、黨辦、院辦、預防保健科、財務科等，加強對這些部門的管理。

3、保密范圍：

(1)收到上級部門各類標有密級的文件；

(2)人事檔案、檔案室收回案卷，財務科的部分數(shù)據(jù)。(3)我院正在進行的科研項目資料；

(4)省、市級以上領導在我院就診的病歷、就診時間。(5)在院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的甲類傳染病及病例數(shù)；

(6)醫(yī)院研制發(fā)明的藥物處方配伍及有保密內(nèi)容的音象帶、圖表等；(7)臨時規(guī)定的保密項目。

4、屬絕密的材料必須專人專柜專鎖管理，機密、秘密材料要專人單獨管理。

5、凡涉及上述3、4條的部門負責人專人做好保密工作，材料文件等不得向任何人借閱，涉及借閱問題時，必須經(jīng)保密委員會負責人審批。

2.2文件管理相關制度

2.2.1院長辦公室工作制度

1、負責黨支部各項方針、政策、上級指示精神、醫(yī)院的決議、重要工作布置、督促、檢查執(zhí)行情況，并負責催辦落實。

2、經(jīng)常深入科室，協(xié)助院長調(diào)查研究，反饋信息，提出合理化建議。

3、負責文秘工作，負責組織起草全院行政工作計劃、總結(jié)、規(guī)劃、決

議等文字材料，負責草擬、印發(fā)醫(yī)院行政性文件，審核業(yè)務科室的行文。

4、做好行政辦公的收發(fā)登記、批辦、催辦、轉(zhuǎn)遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用及保密工作。

5、負責組織安排各種行政會議。

6、受理院內(nèi)各職能部門的請示、報告，及時呈送有關領導批示和轉(zhuǎn)有關部門。

7、負責協(xié)調(diào)各部門共同辦理的綜合性工作，管理院長辦公室的日常事務。

8、負責接待外賓、上級領導機關或兄弟單位的參觀工作，安排好食宿、交通工作。

9、負責審定各部門印章的刻制，簽發(fā)對外行政介紹信，做好印章的保管使用。

10、妥善安排行政用車，確保工作不受影響。

11、統(tǒng)管院辦室、人勞室、保衛(wèi)室的工作。

12、處理來信來訪，負責外來辦事人員的接洽。

13、協(xié)助院長具體辦理日常行政事務和臨時交辦的工作。

14、組織文件的裝訂、印制工作，做到準備及時。

2.2.2檔案提供利用制度

1、提供利用檔案，是檔案工作的根本目的。檔案室應熱忱為領導和機關工作服務，為查閱、借閱檔案提供方便。

2、檔案室應有編制齊全的檢索工具，便于查找利用。

3、檔案室應建立《檔案借閱登記薄》，完善借閱手續(xù)。凡查閱、借閱檔案必須按登記薄填寫。

4、借閱者必須愛護檔案，不得丟失，不得污損，不提拆取，撕毀卷內(nèi)文件。

5、借閱復制保密的檔案資料，應當履行審批手續(xù)。

6、借閱檔案利用完畢，應填寫利用檔案效果登記表，連同所借檔案一并及時退還檔案室。

檔案員對歸還的案卷應清點、核對，并檢查完好程度，而后收回入柜。

2.2.3復印室工作制度

1、凡復印的材料必須在院辦室登記復印數(shù)量及名稱，印制“紅頭文件”時必須由院辦室核稿，院領導簽發(fā)方可印制。

2、印制文件、資料時嚴格遵守保密制度，尚未公布的內(nèi)容、事項不得泄密，復印過程中產(chǎn)生的作廢文件必須銷毀。

3、要嚴格遵守操作規(guī)程，熱練掌握印刷、裝訂技術(shù)。

4、要嚴格按要求、規(guī)格、數(shù)量印制各類材料，嚴格掌握各類文件印制格式，努力做到復印件準確、整齊、美觀，油印件整潔、清晰、著墨均勻。

5、需要復印的材料應按輕重緩急安排復印，努力做到不積壓、急件不過夜，復印及時。

6、要求以院發(fā)文件形式下發(fā)的，應由呈文單位核對、修改、復核，再修改后方可交院辦室核稿，分管院領導審稿后，交院長或黨委書記審批后方可印制。

7、注意保持復印室內(nèi)環(huán)境清潔、整齊，非本室工作人員謝絕入內(nèi)。

2.3人力資源管理相關制度

2.3.1人力資源管理制度

1、認真學習黨和國家有關人事工作的方針、政策、法規(guī)、條例和規(guī)定，并嚴格執(zhí)行，注意做好保密工作。

2、建立、健全各種人力資源管理的有關規(guī)章制度，并按制度嚴格執(zhí)行。

3、按照三級醫(yī)院、《醫(yī)院管理評價指南（試行）》的要求，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展及科室的實際情況，制定人力資源工作計劃，對科室專業(yè)技術(shù)人員及行政后勤人員進行定編、定崗、定員，經(jīng)上級批準后實施。

4、深入科室，了解掌握人員的基本情況會同有關主管部門共同協(xié)商，合理調(diào)配人力資源。做好吸引、穩(wěn)定、發(fā)展人才的管理工作。

5、按照上級有關政策規(guī)定，做好各級各類專業(yè)技術(shù)人員的職稱晉升，干部聘用，技術(shù)工人等級考試培訓工作，員工招收錄用、學生轉(zhuǎn)正定級，辦理調(diào)出、調(diào)入工作，職工離退休手續(xù)。

6、認真做好職工養(yǎng)老保險、失業(yè)保險核定及登記造冊工作。

7、督促檢查全院職工的勞動紀律，做好職工的考勤考核工作。

8、做好職工考核，備案驗印等工作。

9、做好人事統(tǒng)計工作。

10、負責醫(yī)院下崗職工分流及再就業(yè)工作。

2.3.2醫(yī)院勞動紀律管理制度

（一）勞動紀律管理

1、作息時間：上午7:50上班振鈴，11:50下班振鈴：下午1:50下班振鈴，5:50下班振鈴。

2、集團公司根據(jù)《國務院關于職工工作時間的規(guī)定》，實行每周五天工作日，每日八小時工作制。

3、員工在工作時間內(nèi)必須堅守工作崗位，自覺遵守各項規(guī)章制度，服從安排，團結(jié)協(xié)作，完成工作任務。

4、上班振鈴后，員工必須進入本單位工作崗位，凡未進入崗位的，視為遲到。

5、員工在工作時間內(nèi)，不允許做任何與工作無關的事情。

6、員工未請假或請假未準而擅離工作崗位和請假逾期不歸的，一律按曠工處理。曠工職工視情節(jié)輕重給予行政處分，連續(xù)礦工超過15天或一年內(nèi)累計礦工超過30天者，單位有權(quán)解除勞動合同。

（二）休假管理

1、各種休假必須事先履行審批手續(xù)后才能休假，否則，一律按礦工處理。

2、事假管理：職工因事請假，必須填寫請假條并經(jīng)領導審批，期滿因故不能按期上班，事先需辦理續(xù)假手續(xù)。

批假權(quán)限：班組長在一周內(nèi)一次可批準半天，車間（科室）領導在一

個月內(nèi)可批準5天。各直屬單位領導在一年內(nèi)一次可以批準一個月，一次性事假在一個月以上者，必須報人力資源部審批。

3、（工傷）假管理：職工因?。▊┬菁?，必須按照勞動部發(fā)[1994]479號文件規(guī)定的醫(yī)療期限休假，同時必須取得指定醫(yī)院病休假條。

假條處理權(quán)限：在指定醫(yī)院中有處方權(quán)的醫(yī)生開具的?。▊┘贄l有效。

急性病一次限開休假三天，慢性病開休假七天，精神病、職業(yè)病、偏癱、重殘限開休假三個月。

一周以上（傷）假條必須經(jīng)門診部主任或主管院長批準，?。▊┘俪^3各月須由所在單位出具證明后，經(jīng)“醫(yī)院假條管理委員會”會診并出具“病情處理意見書”，方可繼續(xù)休息。

4、婚假管理：職工結(jié)婚給婚嫁三天，夠晚婚年齡的初婚者，給婚假18天?；榧僖宦捎蓡挝慌の瘑T審批并報考勤員登記。婚假期間按出勤計算。

5、產(chǎn)假管理：女職工生育假三個月，晚育者增加30天，領取《獨生子女證》者在再增加30天。休產(chǎn)假職工，一律憑醫(yī)院開具并經(jīng)本單位女工委員會審批的休假證明報考勤，按出勤計算，否則無效。

6、計劃生育假管理：職工接受節(jié)育手術(shù)可享受休假。休假時間為：上環(huán)2天，取環(huán)一天,人流14天,引產(chǎn)30天,遇特殊情況休假時間由醫(yī)師決定.以上休假,一律憑醫(yī)院開具并經(jīng)本單位女工委員審批的休假證明報考勤,按出勤計算否則無效.7、喪假管理:職工的直系親屬死亡,給假三天,安排喪葬事宜需要到外地的,另給路途假.職工請喪假,應填寫請假條,經(jīng)單位領導審批后,按出勤計算.8、探親假管理:（1）、探親假具體規(guī)定:享受探望配偶的職工,每年給予一方探親假期為30天;未婚職工探望父母,每年一次,假期為20天;已婚職工探望父母,每四年給假一次,假期為20天,路途假另算.（2）、職工必須連續(xù)工作滿一年以上,方可享受探親假,但符合四年一次探親條件的,第三年方可使用.-10-

（3）、親假審批手續(xù):凡符合探親條件的職工,統(tǒng)一由人力資源部審批發(fā)給探親證,要求使用探親假的職工,必須填寫探親假條并經(jīng)領導審批后,方可使用.探親結(jié)束后,及時到考勤員處辦理銷假手續(xù),并按規(guī)定報銷路費.9、女工長假管理:各單位懷孕和哺乳期女職工,按集團公司規(guī)定,由本人申請單位領導批準,經(jīng)集團公司審批后,可休長假.期滿后及時辦理復工手續(xù),否則按礦工處理.10、停薪留職管理:各單位富余人員,可按照集團公司規(guī)定,由本人申請單位領導批準,經(jīng)集團公司審批后,可辦理停薪留職.其滿后及時辦理復工手續(xù),否則按礦工處理.11、職工休假管理:職工參加工作滿五年不滿十年.每年可享受休假6天;參加工作滿十年以上,每年可享受休假12天.職工在本已安排休養(yǎng)或療養(yǎng)的,不再享受休假。

具有高中級專業(yè)技術(shù)職務的人員可休假20天,具有初級專業(yè)技術(shù)職務的人員滿5年不滿10年的,可休假10天,工齡滿10年的,可休假15天。

(三)醫(yī)院勞動紀律管理由院辦人事負責。(四)按規(guī)定認真、及時、準確地記載考勤。(五)如實反映本單位考勤中的問題。(六)妥善保管各種休假憑證。(七)及時匯總單位考勤結(jié)果上報。

(八)各科室應在每月25日前將當月考勤結(jié)果匯總報院辦人事部門。(九)職工遇事必須于工作日親自辦理的，應事先請假。不能事先請假的，可用電話、電報、書信、帶口信等方式請假，假滿也應提前辦理續(xù)假。

2.4治安管理相關制度

2.4.1安全保衛(wèi)工作制度

在行政副院長的直接領導下，在保衛(wèi)武裝部的業(yè)務指導下，負責全院

2.0行政管理制度 的安全保衛(wèi)工作。

基本任務和職責范圍是：

1、同各種刑事犯罪分子的破壞活動做斗爭，嚴厲打擊刑事犯罪分子。

2、保衛(wèi)要害部門和國家機密，督促檢查各要害部門，制訂切實可行的安全措施及執(zhí)行情況。

3、負責全院的消防工作，做好安全預防，防止治安災害事故及各類刑事案件的發(fā)生，堵塞漏洞，防患于未然。布置和檢查治安保衛(wèi)組織的工作，負責追查屬于破壞性的災害事故。

4、維護醫(yī)院的治安秩序，保證醫(yī)療工作的正常開展。

5、負責全院的民兵人防工作，做好民兵工作的“三落實”，根據(jù)上級下達的訓練計劃組織實施訓教任務。

6、負責管理、使用民兵的武器、裝備。

7、配合有關部門向職工進行法制宣傳教育和“四防”教育。

2.4.2安全防范工作制度

1、加強安全防范，適時開展嚴打斗爭，減少或杜絕案件的發(fā)生。

2、強化內(nèi)部特種行業(yè)，公共娛樂場所治安管理，杜絕案件發(fā)生，要及時報案，按規(guī)定保護發(fā)案現(xiàn)場，積極配合開展偵破工作。

3、加大防火安全樅查監(jiān)督和檢查工作，杜絕火災事故，因地制宜，本著“什么問題突出，就解決什么問題”的原則，適時開展治安專項治理工作，杜絕社會丑惡現(xiàn)象，杜絕治安案件的發(fā)生及職工違法犯罪。

4、加強物資管理，杜絕或減少單位物資的流失。

5、加強要害部位、毒麻藥品、危爆物品和夜勤人員管理，減少案件發(fā)生，要做到人防、物防、技防相結(jié)合。

6、加強治保組織工作，使其充分發(fā)揮作用。

2.4.3急診科安全保衛(wèi)制度

1、保衛(wèi)人員值班時不擅離職守。

2、做到勤走動、勤檢查，注意發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

3、多檢查、多溝通、及時掌握經(jīng)常來急診科就醫(yī)的人員情況。

4、與保衛(wèi)武裝部建立快速出警機制，做到突發(fā)案件能及時、準確處置。各科室要及時與保衛(wèi)聯(lián)系，有事馬上到位。

5、對處理不了的問題做到及時請示匯報。

2.4.4門衛(wèi)工作制度

1、門衛(wèi)、傳達室實行24小時值班制，不遲到、不早退，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告，午班要按時交接班，值班有記錄。

2、值班期間空要堅守崗位，盡職盡責，對工作必須認真負責。

3、文明禮貌，熱心服務，認真幫助來客解決問題。

4、門衛(wèi)要嚴格管理好所管轄的大門，不得有失。隨時清理有礙交通的任何停放物，保持轄區(qū)衛(wèi)生。

5、嚴格車輛進出入管理制度，不準摩托車、自行車、黃包車停放院內(nèi)。車輛載物出門要按批條核查種類、數(shù)量，并做好記錄。

6、凡是住院病員陪人及本院職工攜帶物品出院者，必須持有關科室的證明。門衛(wèi)、傳達室人員認真查問遇到可疑情況有權(quán)過問和報告公安人員。

7、門診各樓大門按時上鎖，本院職工出示有效證件，能夠證明身份者方可開門，離去時及時上鎖，并做記錄。

8、工作室內(nèi)不準吸煙，保持整潔，定時打掃室內(nèi)外衛(wèi)生。

2.4.5車輛停放管理制度

為了進一步加強車輛管理，為來我院就醫(yī)人群提供一個優(yōu)雅、便捷、舒適、規(guī)范的外部環(huán)境，結(jié)合我院實際,特制定本管理制度。

1、醫(yī)院門外不允許停放任何車輛，醫(yī)院職工除機動車外均要放在醫(yī)院車棚內(nèi)，不允許非機動車輛（自行車、電動車、三輪車）、摩托車進入醫(yī)院院內(nèi)。

2、本院個人私家車及外來機動車必須停放在指定停車場。

3、加強門前車輛的管理，出租車必須停放在指定地點。

4、公安保衛(wèi)、門衛(wèi)管理人員負責指揮車輛的停放。

5、公安保衛(wèi)必須經(jīng)常檢查各種車輛的停放情況，對不按規(guī)定停放車輛的人員將給予相應處罰。

2.4.6車棚管理制度

1、本車棚對無鎖、無鋼印車輛不得入內(nèi)，否則發(fā)生丟失均由其本人負責。

2、自行車棚原則上不允許存放摩托車等機動車輛，如車主有困難要求存放的，機動車輛不準超過24小時。

3、自行車棚及人員由院辦全面管理，保衛(wèi)室具體負責與監(jiān)督檢查。

4、自行車棚實行24小時工作制，車棚人員嚴格遵守作息時間，保證自行車正常存取。

5、保衛(wèi)人員要經(jīng)常檢查，不準隨意找人頂崗或脫崗。要求：

（1）車棚內(nèi)不準存放雜物，衛(wèi)生干凈，自行車擺放要整齊。（2）夜間或星期

六、日，收費應按規(guī)定，不準私自亂收費，否則造成后果自負。

（3）每天要認真核查自行車，并做好交接班工作。

（4）凡在車棚內(nèi)存放的職工自行車或摩托車，發(fā)生自行車丟失或零部件被盜的，由當班人員按一定比例給予賠償。

（5）車棚管理人員與職工發(fā)生吵架或不文明行為的，視情節(jié)輕重給予批評教育并罰款，給醫(yī)院造成影響的，給予辭退處理。

（6）星期

六、日不允許醫(yī)院門口停放自行車，車棚人員對醫(yī)院門口的自行車、摩托車要進行嚴格管理。

（7）遇有特殊情況，應及時通知保衛(wèi)人員進行處理。

2.5消防安全相關制度

2.5.1消防安全管理制度

消防安全管理人對本單位的消防安全責任人負責，并組織和實施下列工作。

1、擬訂消防工作計劃，組織實施日常消防安全管理工作。

2、組織制定消防安全制度和保障消防安全操作規(guī)程并檢查督促其落實。

3、擬定消防安全工作的資金投入和組織保障方案。

4、組織實施對本單位防火安全檢查，和火災隱患的整改工作。

5、組織實施對本單位消防設施、滅火器材和消防安全指示標志的維護保養(yǎng)，確保其完好有效，確保疏散通道和安全出口暢通。

6、組織管理義務消防隊，在員工中組織開展消防知識技能的宣傳教育和培訓，組織滅火和疏散預案的實施和演練。

7、完成本單位消防安全責任人委托的其它消防安全管理工作。消防安全管理人應當定期向消防安全責任人報告消防安全情況，及時報告涉及消防安全的重大問題。

2.5.2倉庫消防安全管理制度

本制度適用于醫(yī)院所屬各類藥品、雜品庫房和周圍場所。

1、嚴禁在庫區(qū)內(nèi)吸煙，帶入火種，使用明火。

2、倉庫防火安全實行崗位負責制，做到誰主管誰負責，實行各責任區(qū)掛牌，明確責任人。

3、庫房防火責任人要對電源、火源、消防設施進行每日安全檢查，發(fā)現(xiàn)火險隱患，及時上報整改。

4、外來醫(yī)院庫房施工人員，統(tǒng)一由醫(yī)院組織施工負責人對其進行全面管理，并由醫(yī)院組織施工負責人將施工人員的具體情況上報保衛(wèi)部門審核同意方可施工。

5、由庫房負責人對進入庫房的外來人員進行防火宣傳教育，制止一切不符合消防安全要求的行為。

6、后勤服務中心負責對庫房內(nèi)的電源保證安全。庫房內(nèi)不準亂拉臨時電源，不準使用電爐、電熱杯等家用電器。

7、各科室負責對本科室?guī)旆康墓芾?，要求有安全防范措施，庫房?nèi)不準設置安裝移動、照明燈具，禁止使用蠟燭、燈油、火柴、打火機照明，照明燈要裝在通道上，并安裝防爆燈罩，燈具下不準堆放物品，保持安全通道的通暢。庫區(qū)內(nèi)嚴禁使用明火作業(yè)，如需要使用明火必須報集團公司消防隊批準方可使用并指定專人看護。

8、各科室的庫房在儲存物品時須按性質(zhì)存放，對易燃易爆危險品要設有專庫，不得混放。

9、庫房內(nèi)擺放物品要求垛與垛之間距離不少于1米，垛與墻之間不少于0.5米，垛與柱之間不小于0.3米，主要通道不小于2米。

10、加強庫房管理人員的安全防范教育，凡違反庫房消防安全管理制度的庫房管理人員，出現(xiàn)安全問題并給醫(yī)院造成不良后果者，視情節(jié)輕重給予一定的經(jīng)濟處罰和紀律處分；情節(jié)嚴重的，由有關司法機關處理。

2.5.3消防器材管理制度

1、根據(jù)本單位生產(chǎn)、貯存、使用物資的性能配備一定數(shù)量的相應的滅火器和其他消防器材。

2、滅火器應放在醒目，便于取用的地方，不得放在露天或高溫場所。滅火器擺放的高度，以器頂離地面一般在1.5-1.8米為宜。

3、室內(nèi)外的消防栓附近不準堆放任何物品，室內(nèi)消防栓箱內(nèi)的水帶，水槍必須配齊，保持完好。

4、消防器材要定位，定人負責管理，定時檢查，發(fā)現(xiàn)不符合要求助的應及時更換。

2.5.4醫(yī)院重點危險、易燃、易爆設施設備安全管理制度

(一)氧氣中心安全保障措施

1、該設備由專人進行操作，其它人員嚴禁入內(nèi)和隨意搬動各類電器，-16-

機械開關。要嚴格遵守安全手冊所規(guī)定的內(nèi)容，做到勤觀察、勤保養(yǎng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

2、操作人員必須熟悉掌握操作技術(shù)，嚴格按照操作規(guī)程進行工作，嚴格交接班手續(xù)，操作人員在更換的同時，即可辦理相關培訓，持證上崗。

(二)采暖鍋爐安全管理措施

1、工作人員必須有證上崗，熟悉操作技能。

2、定期檢查鍋爐運行情況，經(jīng)常進行維護保養(yǎng)，使鍋爐處于良好的狀態(tài)。

3、工作人員要有高度的責任心，不得擅離崗位，不準睡覺，不得聚眾娛樂。

4、嚴格執(zhí)行交接班制度。

5、一旦發(fā)生故障，及時排除并報告。(三)高壓消毒柜的安全管理措施

1、定期進行性能檢測，并出具報告。

2、按期效驗安全閥等壓力表。

3、操作時必須按規(guī)程進行。

4、使用時只限有證人員操作。(四)二次蒸發(fā)器的安全管理措施

1、工作人員必須進行專門培訓，持證上崗。

2、隨時檢查閥門、壓力表、安全閥的使用狀態(tài)，使設備保持正常運行。

3、發(fā)現(xiàn)問題及時解決并向有關人員和領導報告。(五)電器設備的安全管理措施

1、所有用電設備及電網(wǎng)均要有良好的接地措施。

2、用電設備加裝漏電保護器。

3、使用單位或個人，隨時掌握設備的安全性能狀態(tài)。

4、一旦發(fā)現(xiàn)漏點，關鍵部位磨損等安全隱患，及時協(xié)同有關科室及有關人員解決。

(六)空氣壓縮機安全管理措施

1、空壓機因為使用單位分散，需要有專人操作，專人保養(yǎng)、專人維修。

2、使用前一定按照操作規(guī)程進行檢查后方可開機。

3、定期排污，充油。

4、定期檢驗壓力表、安全閥、使之處于良好狀態(tài)。

2.5.5動火管理制度

1、凡因生產(chǎn)需要在醫(yī)院易燃易爆場所、精密儀器、貴重設備及公共活動場所等動用明火時，其操作單位應首先寫出《動火申請報告》，辦理《動火證》，并經(jīng)技安科技安員、保衛(wèi)干事簽字后報請保衛(wèi)武裝部消防隊審核，由消防隊批復并提出具體要求。

2、在易燃易爆容器、設備、管道動火時、作業(yè)單位須吹除可燃氣體，經(jīng)有關檢測部門抽樣化驗合格符合動火要求后，到消防隊辦理動火手續(xù)，方可進行火作業(yè)。

3、廠區(qū)內(nèi)不準隨意燒荒及燃燒紙屑、垃圾雜物等，禁止隨意亂扔煙頭、火種等物。遠離可燃、易燃物品，在危險性較小的地點動火作業(yè)，在動火前必須經(jīng)總務、保衛(wèi)干事、醫(yī)院主管領導同意后，方可動火作業(yè)。

4、施工單位如熬瀝青、電氣焊等動火作業(yè)，無論是自營或私營、外包的工程，凡是動用明火，必須經(jīng)所在動火區(qū)域的單位同意，經(jīng)總務、保衛(wèi)干事簽字后，到消防隊辦理動火證。

5、凡動用明火，在動火期間內(nèi)，必須嚴格遵守消防隊提出的具體防范措施要求，不得以任何理由擅自延長動火時間、簡化動火程序或隨意撤離現(xiàn)場，以防造成火災。

6、凡因生產(chǎn)、生活需要使用火爐，要嚴格執(zhí)行防火間距要求，安裝不符合要求的要求重新安裝，必須經(jīng)保衛(wèi)室到消防隊辦理火爐使用證，已經(jīng)辦理的每年到消防隊審核，使用電爐子必須由主管部門發(fā)放電爐使用證方可使用，否則視其為違反防火制度。

2.5.6建筑施工現(xiàn)場消防安全管理制度

為了維護建筑施工現(xiàn)場的正常秩序，避免火災事故的發(fā)生，保證施工現(xiàn)場人員和財產(chǎn)安全，制定本制度。

1、施工現(xiàn)場應落實消防安全責任制，建筑工程施工現(xiàn)場的消防安全有施工單位負責。

2、施工單位應按照經(jīng)公安消防機構(gòu)審核合格的圖紙進行施工。

3、消防工程的施工單位要具備相應等級的許可證。

4、施工人員應掌握火災情況下的疏散救援方法，并能熟練使用消火栓、滅火器等消防器材。

5施工現(xiàn)場要建立健全各項消防安全管理制度，配備消防器材，并保證完整好用。

6、施工單位應保證消防通道暢通，不得損壞、堵?lián)豕镜南涝O施。

7、施工現(xiàn)場不得亂拉亂接電線。

8、電器焊、電工等特殊工種要持證上崗。

9、易燃易爆危險物品應有單獨庫房存放。

10、有火災發(fā)生時，應立即報警并迅速組織疏散。

11、如違反本制度，按照公司的“消防安全管理考評與獎懲制度”給予處罰，造成嚴重后果的追究其法律責任。

醫(yī)院管理工作制度與職責篇二

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行政管理 目錄

一、院長深入科室制度

二、會議制度

三、請示報告制度

四、院總值班制度

五、醫(yī)院各種標示管理制度

六、醫(yī)院前臺工作制度

七、入、出院工作制度

八、醫(yī)院職工培訓制度

九、社會監(jiān)督制度

十、投訴處理管理制度

行政管理制度

一、院長深入科室制度

1.經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。征求科室對醫(yī)院管理工作的意見和建議，表揚好人好事，改進工作。

2.深入科室，圍繞患者安全，重點抓醫(yī)療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質(zhì)量、病人生活等工作。參加部分業(yè)務實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重病員的搶救及其他有關業(yè)務活動等。

3.領導班子集體專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作，至少每季度一次，討論在保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題，對存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見與措施，并有反饋記錄文件，形成良好的醫(yī)院安全文化氛圍。

4.每年至少召開一次有醫(yī)院領導班子集體參加的“醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”全院專題工作會議，以及不同層次多種形式的工作會議。

二、會議制度

1.院務會：由院長主持，院級領導、各科負責人和有關人員參加。每二周一次，傳達上級指示，研究和安排工作。

2.院周會：由正、副院長主持，科主任（負責人）、護士長及各科負責人參加。每二周一次，傳達上級指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3.科主任會：由正、副院長主持，科（室）主任或負責人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學等工作情況。

4.科周會：由科室正、副主任主持，病房、門診負責醫(yī)師等和護士長參加。每周一次，傳達上級指示，研究和安排本周工作。

5.科務會：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

6.護士長例會：由護理部正、副主任或正、副總護士長主持，各科室、病區(qū)護士長參加。每二周一次，總結(jié)上周護理工作，布置本周護理工作。

7.門診例會：由醫(yī)務科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負責人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關問題，協(xié)調(diào)各科工作。

8.晨會：由病房負責醫(yī)師或護士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日工作。

9.住院患者座談會：由病房護士長或指定專人召開，患者代表參加。每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，相互溝通，增進了解和信任，改進工作。

10.醫(yī)、護、技聯(lián)席會議：由業(yè)務院長主持，相關職能管理與醫(yī)療、護理、醫(yī)技科（室）主任或負責人參加，匯報對診療服務流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見與措施

三、請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向院領導或有關部門請示報告：

1.嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時； 2.凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應用時；

3.緊急手術(shù)而病員的單位領導和家屬不在時；

4.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時； 5.收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時； 6.購買貴重醫(yī)療器械及重大經(jīng)濟開支報批時； 7.增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時；

8.工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時； 9.發(fā)現(xiàn)可疑的人或者事情，預見可能發(fā)生的不安全隱患。10.上級、領導來院檢查，兄弟單位來院訪問、交流。

四、院總值班制度

1.院總值班由院級領導、職能部門和有關人員參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項。負責夜間各工作室安全狀況的檢查、掌握夜間各崗位工作人員的工作情況。

2.總值班應掌握全院重患情況，對病?；颊撸酱睬傲私獠∏榧爸委煴O(jiān)護情況，協(xié)調(diào)處理有關會診搶救問題，掌握外轉(zhuǎn)病人的情況，了解轉(zhuǎn)診原因，根據(jù)規(guī)定做出決定，做好記錄，交班時報醫(yī)療管理部門和業(yè)務副院長。

3.醫(yī)院總值班有管理夜班人員的的職責與權(quán)限，應做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。

五、醫(yī)院各種標示管理制度

1.醫(yī)院要設立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標識和路標，并責成專人負責管理。

2.所用標識，要規(guī)范統(tǒng)一，美觀大方。通用標示應按國家慣例進行繪制，衛(wèi)生系統(tǒng)通用標示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。

3.醫(yī)院內(nèi)部標示設立部位，要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境，統(tǒng)一規(guī)劃，不準隨意亂設。

4.所有標示的色彩、圖形、比例、字體均應嚴格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴肅；字體應統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。

5.院內(nèi)已經(jīng)陳舊的標識，應及時修整更換，已經(jīng)過時的標示應及時清除。6.所有標示的語言文字應符合國家語言文字規(guī)范的規(guī)定要求。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

7.工作人員佩戴胸牌，至少有姓名、職稱、所在科室，進修、實習人員與本院工作人員應有區(qū)別。

8.要關注與安全有關的防跌倒、防燙傷、消防通道等標示。

六、醫(yī)院前臺工作制度 1．前臺工作人員應熟悉：

1.1醫(yī)院各科室的設置、布局，設備配置及性能，專業(yè)人員的技術(shù)水平及專業(yè)特長，執(zhí)業(yè)時間和地點。

1.2國家的有關法律、法規(guī)，醫(yī)院的規(guī)章制度。

1.3醫(yī)院的各項便民措施，當前開展的優(yōu)惠活動，并能合理的推薦。1.4醫(yī)院所處的地理環(huán)境及周邊的公共交通狀況。1.5公司的基本業(yè)務和產(chǎn)品信息。

2．模范的遵守《員工手冊》服務標準中員工在醫(yī)療服務中的基本要求。3.根據(jù)天氣情況及時開關大廳里的led宣傳屏、采光燈、空調(diào)。4.要熱情為病人服務。對老年和行動不便的病人提供攙扶幫助。分診后的病人要送到診室。5.做好病人信息的登記和統(tǒng)計工作。

七、入、出院工作制度

1.出入院病員統(tǒng)一由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，按照疾病收入住院治療的標準和程序，由具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師通過病情診斷來決定是否住院，合理收住病員。病員住院應登記其聯(lián)系人的姓名、住址、電話號碼、身份證號等病歷首頁欄目，進行必要的衛(wèi)生處理。助理醫(yī)師要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關制度，并協(xié)助辦理有關入院手續(xù)。

2.醫(yī)師在實踐中要依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源能夠承受的程度來決定，是收入住院還是應轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診療。病員憑醫(yī)師開具的住院證、門急診病歷、公費醫(yī)療證、醫(yī)療保險證、農(nóng)合證、身份證到住院處辦理手續(xù)，自費者按規(guī)定預交住院費，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補辦手續(xù)。

3.每一個病人從門診、急診收入院時均有完整的記錄，包含有明確的住院日期、入院時的病人身體狀態(tài)，精神狀況的評價，向病人進行說明，取得理解與同意。醫(yī)院有預約手術(shù)的患者優(yōu)先收住的具體規(guī)定及辦法。

4.危重癥患者轉(zhuǎn)院前應明確地向患者及其家屬告知轉(zhuǎn)院的理由、可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，有轉(zhuǎn)院記錄，并與上級醫(yī)院取得聯(lián)系，必要時可派醫(yī)務人員護送。5.患者出院應由本科的主治醫(yī)師或上級醫(yī)師查房決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護理人員應依結(jié)帳單發(fā)給出院證、出院小結(jié)等文件，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。

6.醫(yī)師、護士有責任根據(jù)病情為出院病人給予必要的服藥指導、營養(yǎng)指導、康復訓練指導、生活或工作中的注意事項等信息服務。

7.病員辦理出院手續(xù)，由病區(qū)護士將住院醫(yī)囑全部送至住院處進行核算，開具結(jié)帳單及明細清單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將結(jié)帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。每一位出院病人都有出院小結(jié)的副本，主要內(nèi)容有入院時情況、診斷名稱、治療方法、效果、出院帶藥、出院的注意事項以及康復指導等。

8.由負責治療病人的醫(yī)師或上級醫(yī)師進行首次出院隨訪，通過病歷記錄向社區(qū)醫(yī)療服務機構(gòu)介紹診療情況，以保持服務連貫性。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

9.病情不宜出院而病員或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應加以勸阻，充分說明可能造成的不良后果，如說服無效者應報請科主任批準，則由病員或其家屬在病歷中簽署相關知情文件后辦理出院手續(xù)，方可離院。經(jīng)主治醫(yī)師通知出院而不出院者，通知所在單位或有關部門接回或送回。

八、醫(yī)院職工培訓制度

（一）崗前教育制度

1.醫(yī)院對每位新到崗的職工實行上崗前教育。崗前集中培訓的時間不得少于24小時。2.上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責；醫(yī)學文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標準；心肺復蘇的基本技能；當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識與技能培訓等有關內(nèi)容。

3.崗前教育集中培訓應與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務人員在試用期內(nèi)，除進行專業(yè)技術(shù)培訓外，仍須堅持崗位教育培訓，并在試用期結(jié)束前作出評價。

（二）在職職工規(guī)范化培訓制度

1.根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學教育的有關規(guī)定，醫(yī)院必須實行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓工作，從難從嚴要求，進行正規(guī)訓練。

2.醫(yī)院對在職職工繼續(xù)教育工作，應設專人管理，在業(yè)務院長領導下，負責計劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。

3.醫(yī)院和科室應制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓計劃，以及保證計劃完成的具體措施。4.對所有職工的培訓，都要強調(diào)強化從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實踐、建立導師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力。醫(yī)院定期檢查培訓計劃執(zhí)行情況。

九、社會監(jiān)督制度

1、醫(yī)院內(nèi)設立社會監(jiān)督電話和意見箱，有專人負責管理。

2、建立醫(yī)院領導與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見。

3、向病人發(fā)放“征求意見卡”，進行滿意度調(diào)查；住院病人出院時填寫滿意度調(diào)查表。

4、聘請社會義務監(jiān)督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。

十、投訴處理管理制度

1.醫(yī)院醫(yī)務科負責患者的投訴接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件；對投訴的問題應及時與相關科室部門通報，對重大事件投訴的信息迅速報告院領導。2.公布投訴電話、信箱，建立適宜的投訴處理的流程。

3.通常一般問題應在現(xiàn)場解決，需調(diào)查的投訴后二周內(nèi)予以答復，若因問題復雜需增加時間進一步調(diào)查時，應事先向投訴者告知。

4.對投訴問題處理及整改意見的落實情況，應及時向科室反饋。

5.醫(yī)院應對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事件重復發(fā)生。

6.建立完善醫(yī)患溝通體制，增強醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。

病歷管理制度

1.醫(yī)院應加強病歷管理，嚴格遵循《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)，保證病歷資料客觀、真實、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

2.醫(yī)院必須設置兼職人員，負責全院病案的收集、整理和保管工作。至少對醫(yī)療、工傷、保險、新農(nóng)合、急診留觀與住院患者建立病歷及保存病案。3.對病歷應有適宜的編號系統(tǒng)，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。4.醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定書寫病歷，并加強病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，重點是住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，為提高醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理持續(xù)改進提供支持。5.病員出院（死亡）時，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫首頁后，由病案管理人員在出院（死亡）后24 至72 小時內(nèi)回收病歷，并注意檢查首頁各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進行任何形式修改，同時要做好疾病與手術(shù)名稱的分類錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。

6.除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續(xù)，經(jīng)院長批準，按期歸還。借用病歷應妥善保管和愛護，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫(yī)保、衛(wèi)生行政單位外，其它院外單位一律不予外借，持介紹信，經(jīng)醫(yī)療管理部門核準，可以摘錄病史。7.建立病歷的安全管理制度、設施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復印服務應符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等法規(guī)的規(guī)定。

8.本院醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療管理部門批準后，方可借閱死亡及有醫(yī)療爭議等特定范圍內(nèi)的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關系的患者病歷。

9.住院病歷原則上應永久保存，門診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個人隱私的內(nèi)容應按照《統(tǒng)計法》予以保密。

醫(yī)院管理工作制度與職責篇三

醫(yī)院行政管理制度

一、院辦公室工作制度

(一)安排各種行政會議，負責會議記錄及文件、報告、計劃、總結(jié)等文字的起草，負責會議紀要、決議的印發(fā)，并督促、檢查執(zhí)行情況，及時向院長匯報，協(xié)助院長處理日常行政事務工作，溝通職能科室的聯(lián)系。

(二)做好來訪、參觀人員的接待工作，做到安排周密、妥當、熱情。

(三)做好行政文件的收發(fā)、登記、編號、傳閱、收回及保管工作，根據(jù)文件內(nèi)容，提出貫徹意見。

(四)做好全院文書檔案的收集、整理、立卷、存檔工作，執(zhí)行保密制度。

(五)及時處理信訪工作，做到有登記、有結(jié)果、不積壓、不拖延、重大問題及時向領導報告。

(六)完成院領導交辦的臨時性工作，并隨時匯報。

二、加強醫(yī)德醫(yī)風建設的措施

為加強醫(yī)院的科學管理，增強醫(yī)務人員的服務理念和職業(yè)道德，提高服務質(zhì)量，樹立病人第一的思想，特制定醫(yī)德醫(yī)風建設措施如下：

(一)制定醫(yī)德醫(yī)風建設計劃，并將其納入單位和個人考核的一項重要內(nèi)容，與績效工資掛鉤。

(二)定期組織全院職工認真學習醫(yī)德規(guī)范，進行醫(yī)德醫(yī)風教育，并注意抓典型，以點帶面。

(三)抓典型樹新風，及時總結(jié)經(jīng)驗，樹立典型，弘揚正氣，激勵全院職工爭創(chuàng)合格的醫(yī)務工作者。

三、社會監(jiān)督制度

(一)醫(yī)院設立社會監(jiān)督電話和意見箱，并有專人負責管理。

(二)醫(yī)院實施必要的公開制度，接受群眾的監(jiān)督。

l、上崗人員佩戴附有本人照片、姓名、科室、職稱、職務及統(tǒng)一編號的胸卡。

2、公開張貼衛(wèi)生部制定的醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范。

3、公開常用藥品價格。

4、公開張貼致病人及家屬的公開信，闡明醫(yī)院服務宗旨，明確優(yōu)質(zhì)服務的有關規(guī)定。

四、職工考勤管理制度

(一)職工必須遵守勞動紀律、嚴格執(zhí)行請消假制度，未經(jīng)批準，不得擅離工作崗位。

(二)各科或部門指定專人負責考勤工作，并按規(guī)定要求將當月考勤表及各類假條送交人事部。

醫(yī)院管理工作制度與職責篇四

2013年醫(yī)院辦公室工作總結(jié)

醫(yī)院辦公室在院領導的正確領導下，按照辦公室責任要求，認真履行各項規(guī)章制度，堅持“服務領導、服務同事、服務患者”的原則，不斷開拓創(chuàng)新，扎實工作，較好地完成了各項工作任務，現(xiàn)將全年工作簡要總結(jié)如下：

一、協(xié)助院領導做好醫(yī)院行政管理工作，做好院長辦公會、院周會等各種會議準備工作及會議記錄，認真做好材料的打印、信息上報和檔案管理等工作，確保及時上報。今年規(guī)范了省總和衛(wèi)生廳文件的轉(zhuǎn)發(fā)程序，做到了文件轉(zhuǎn)接有登記，加強文件管理，認真做好文件的收發(fā)、傳遞、落實等工作。做到收文、發(fā)文有記錄、傳文有痕跡、批文有落實，較好地完成了辦公室上傳下達的工作。做好各種文件的收發(fā)，復印及謄印工作。及時請領導閱辦，科室下達做好記錄，按時布置。完成2013年辦公室文件的收集、整理和歸檔工作。

二、認真做好會議安排和服務工作，包括院領導班子會、院務會、院中層干部例會等，電話通知及時、會議記錄詳細，認真執(zhí)行會議決議，并及時把落實情況向領導反饋。另外負責總值班排班及協(xié)調(diào)工作。完成醫(yī)院接待工作，并按工作程序協(xié)調(diào)與相關部門的工作聯(lián)系，并及時向院長反饋信息。較好地完成各級領導來院視察參觀的接待工作。

三、逐步加強行政管理。平時嚴格考勤制度。積極參與工作 紀律檢查，對查處的問題按規(guī)定堅決執(zhí)行院領導班子的處理決定。嚴格公章管理；很好的完成醫(yī)院證照的年審和法人的變更等。嚴格統(tǒng)籌安排醫(yī)院的車輛。認真完成醫(yī)院的財產(chǎn)管理和行政庫房出入庫管理。

四、積極配合其它科室，較好地完成了各項工作。辦公室一貫來秉承是我們的任務堅決完成，需要我們配合的任務，不遺余力積極努力完成的工作作風。比如積極配合醫(yī)務科開展各類相關業(yè)務培訓；積極配合財務科完成各項臺賬整理工作；積極配合門診體檢任務；積極配合省總下鄉(xiāng)義診活動；積極配合各相關科室的專業(yè)檢查迎查準備工作等。

五、在完成日常工作的同時，積極著手醫(yī)院綜合治理資料及其他資料準備工作。在年底更換全院住宅等地方的水表，共更換水表131塊，每月嚴查各科室用水用電管理情況，做到安全、節(jié)約。同時，重點檢查消防設施、門窗、人員治安消防意識等情況。今年初分別在門診部、康復科、老護院等重點地方更換滅火器，在住院部等地方增加安裝了消防逃生通道標志。在院門口增添車輛收費管理系統(tǒng)等。今年5月，我院被東川工業(yè)園區(qū)社會管理綜合治理委員會評為“二〇一二東川工業(yè)園區(qū)社會管理綜合治理暨平安建設先進集體”。

我院辦公室是全醫(yī)院中人員最少的，我們身兼數(shù)職，盡心盡力，任勞任怨，積極工作，在一些時間緊，任務重的工作中，不得不通過加班來保質(zhì)保量的完成。另外辦公室人員認真做好醫(yī)院

印章的管理與使用工作，做到嚴格管理，正確使用。對上級電話通知，及時傳達確保上級政令在我院的暢通。

過去的一年中我們的工作取得了一些成績，但還應不斷提高自身的服務意識、大局意識、節(jié)約意識和責任意識，全力以赴，以飽滿的工作熱情，昂揚的精神，為醫(yī)院改革與發(fā)展做貢獻。青海省康復醫(yī)院院辦 二〇一二年十二月三日篇二：xx人民醫(yī)院行政后勤副院長述職報告

xx人民醫(yī)院行政后勤副院長述職報告

一年來，我緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展穩(wěn)定任務目標較好地完成了我分管的各項工作任務，現(xiàn)將我一年來的思想建設和工作情況作如下報告，敬請各位領導和同志們批評指正。

一、政治思想建設和廉潔自律方面

在政治思想上，認真學習貫徹落實黨的十七大精神及黨中央的一系列文件，緊密聯(lián)系本人主管工作及本單位實際，積極深入學習實踐科學發(fā)展觀活動，時刻牢記“立黨為公，執(zhí)政為民”的宗旨，弘揚“樹正氣、講團結(jié)、求發(fā)展”的主旋律，樹立科學的發(fā)展觀和正確的政績觀。

在廉潔自律方面，為進一步提高自己勤政廉政的自覺性、堅定性，我自覺學習國家的法律法規(guī)、財經(jīng)管理制度等，堅決貫徹反腐倡廉的各項規(guī)定，生活上廉潔自律，厲行節(jié)約，杜絕公款吃喝和鋪張浪費；積極通過院長辦公會、院基建維修委員會集體研究等方式?jīng)Q定醫(yī)院裝修改造工程，杜絕不良行為。

二、在工作方面

(一)建立健全規(guī)章制度，全面規(guī)范職工行為

逐步建立健全各項行政后勤管理規(guī)章制度，堅持用制度辦事，用制度管人，按計劃安排落實各項工作。特別以抓好工作紀律、醫(yī)德醫(yī)風、服務水平為契機，進一步規(guī)范行業(yè)作風，提高服務質(zhì)量，增收病人促進醫(yī)院發(fā)展，工作中大張旗鼓宣傳和鼓勵好人好事，對違反工作紀律、職業(yè)道德的人和事予以堅決查處，決不姑息遷就。通過按章治院，職工遵章守紀意識明顯增強，醫(yī)療行為進一步規(guī)范。(二)防控甲型h1n1流感，保人民群眾健康 2009年9月27日，我院受命籌建西秀區(qū)甲型h1n1流感防控隔離救治醫(yī)院，救治隔離醫(yī)院確定在xxxxxx。醫(yī)院領導高度重視，克服困難，迅速

開展各項工作，作為身負著籌建防控隔離救治醫(yī)院后勤保障使命的一名指揮官，我以高度的責任心和責任感，以雷厲風行的工作作風，不辭辛苦，加班加點，做到物資配備到位，隔離病房籌建到位。自2009年9月29日隔離救治醫(yī)院啟用以來，有效預防控制和及時救治甲型h1n1流感疑似及確診病人，為保護人民群眾的健康做出了應有的貢獻。(三)加強職工隊伍素質(zhì)教育，樹立“以病人為中心”全心全意服務醫(yī)療的工作理念

一是提高后勤職工的服務意識，使后勤人員牢固樹立為臨床一線服務的思想。通過制定完善醫(yī)院各項行政后勤工作制度及各項管理規(guī)定等，明確臨床需要什么，后勤工作人員馬上落實到位，不得延誤，不得推諉，做到獎罰分明，變被動服務為主動服務。行政后勤人員做到：三下（下送、下修、下收）；三勤（勤走、勤看、勤查）；三通（水通、電通、路通）；三滿意（病人、職工、社會），后勤保障工作順利進行，服務面貌大有改觀。

二是不斷改進服務方式，確保工作效率。建立后勤維修巡查值班制度，維修班組做到主動深入病區(qū)巡回檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時檢修，做到大事不過周，小事不過日，事事有人管，件件有安排。以方便、快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的服務提供后勤保障。針對今年醫(yī)院業(yè)務增長較快，部分臨床科室收治病人床位較為緊張，后勤立即騰讓搬遷行政后勤用房作為婦產(chǎn)科、急診科醫(yī)療業(yè)務用房，滿足了臨床就診住院病人的需要；

三是逐步完善監(jiān)督機制，確保服務質(zhì)量。加強督促檢查落實執(zhí)行情況，對后勤服務工作質(zhì)量進行督辦檢查，傾聽醫(yī)務人員和患者意見和建議，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場辦公，及時解決，滿意解答。

四是加強物資采購。在醫(yī)院的辦公用品，維修物品等低值易耗品采購方面，加強對工作人員的思想學習，教育職工廉潔自律，自覺抵制采購中的不正之風，做到公開、公平、公正，以質(zhì)論價，通過貨比三家采購，保證了采購物資的質(zhì)優(yōu)價廉。在“增收節(jié)支”方面，精打細算，節(jié)約各項開支，節(jié)省

資源，從而降低成本，提高效率，取得明顯成效。

五是高度重視安全生產(chǎn)，加強綜治、維穩(wěn)、禁毒、普法工作管理。認真落實安全生產(chǎn)的各項要求，層層分解落實目標責任，通過多方式在全院進行廣泛的安全宣傳教育、動員，使全院職工牢固樹立了安全第—的思想。進行消防巡查及自查，定期檢查消防設施，杜絕安全隱患，醫(yī)院從未發(fā)生過任何火災隱患和火災事故，確保人民生命和國家財產(chǎn)的安全。

六是加強基礎設施建設，營造良好就醫(yī)環(huán)境。為了使廣大患者有一個舒適、優(yōu)雅的就醫(yī)場所，醫(yī)院在經(jīng)濟條件并不充裕的情況下，積極籌措20萬元資金，對西院環(huán)境進行綠化工程改造，使我院的就醫(yī)環(huán)境煥然一新；并在病房內(nèi)添置了空調(diào)、電視等相應設備，讓患者有了更舒適溫馨的感覺。

三、存在的問題及今后的打算(一)經(jīng)費相對不足，有些工作尚不能大力開展；(二)在學習理論方面還不夠深入，有待進一步加強；(三)深入科室不夠，了解情況不夠多，有待加強；(四)班子成員間廣泛談心、溝通思想不夠。

這些問題都有待于我在今后的工作中加以注意，努力改正，一是加強學習，提高領導水平和領導能力；二是加強班子成員間的談心交心，增強相互理解和支持，知無不言、言無不盡，增強班子的凝聚力和號召力；三是改進作風、深入基層，大膽管理，切實提高工作能力。同時希望各位領導和同志們繼續(xù)多多關心支持我。我一定克服困難，彌補不足，加強學習，不斷提高自己的工作能力和管理水平，力爭為轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出更大的貢獻！篇三：醫(yī)院行政管理科最新個人總結(jié)范文

醫(yī)院行政管理科工作崗位 =個人原創(chuàng)，有效防止雷同，歡迎下載= 轉(zhuǎn)眼之間，一年的光陰又將匆匆逝去?；仨^去的一年，在×××（改成醫(yī)院行政管理科崗位所在的單位）醫(yī)院行政管理科工作崗位上，我始終秉承著“在崗一分鐘，盡職六十秒”的態(tài)度努力做好醫(yī)院行政管理科崗位的工作，并時刻嚴格要求自己，擺正自己的工作位置和態(tài)度。在各級領導們的關心和同事們的支持幫助下，我在醫(yī)院行政管理科工作崗位上積極進取、勤奮學習，認真圓滿地完成今年的醫(yī)院行政管理科所有工作任務，履行好×××（改成醫(yī)院行政管理科崗位所在的單位）醫(yī)院行政管理科工作崗位職責，各方面表現(xiàn)優(yōu)異，得到了領導和同事們的一致肯定?，F(xiàn)將過去一年來在×××（改成醫(yī)院行政管理科崗位所在的單位）醫(yī)院行政管理科工作崗位上的學習、工作情況作簡要總結(jié)如下：

一、思想上嚴于律己，不斷提高自身修養(yǎng)

一年來，我始終堅持正確的價值觀、人生觀、世界觀，并用以指導自己在×××（改成醫(yī)院行政管理科崗位所在的單位）醫(yī)院行政管

二、工作上加強學習，不斷提高工作效率時代在發(fā)展，社會在進步，信息技術(shù)日新月異?！痢痢玲t(yī)院行政管理科工作崗位相關工作也需要與時俱進，需要不斷學習新知識、新技術(shù)、新方法，以提高醫(yī)院行政管理科崗位的服務水平和服務效率。特別是學習醫(yī)院行政管理科工作崗位相關法律知識和相關最新政策。唯有如此，才能提高×××醫(yī)院行政管理科工作崗位的業(yè)務水平和個人能力。定期學習×××醫(yī)院行政管理科工作崗位工作有關業(yè)務知識，并總結(jié)吸取前輩在×××醫(yī)院行政管理科工作崗位工作經(jīng)驗，不斷彌補和改進自身在×××醫(yī)院行政管理科工作崗位工作中的缺點和不足，從而使自己整體工作素質(zhì)都得到較大的提高。

回顧過去一年來在**（改成醫(yī)院行政管理科崗位所在的單位）

醫(yī)院行政管理科工作崗位工作的點點滴滴，無論在思想上，還是工作學習上我都取得了很大的進步，但也清醒地認識到自己在×××醫(yī)院行政管理科工作崗位相關工作中存在的不足之處。主要是在理論學習上遠不夠深入，尤其是將思想理論運用到×××醫(yī)院行政管理科工作崗位的實際工作中去的能力還比較欠缺。在以后的×××醫(yī)院行政管 理科工作崗位工作中，我一定會揚長避短，克服不足、認真學習×××醫(yī)院行政管理科工作崗位相關知識、發(fā)奮工作、積極進取，把工作做的更好，為實現(xiàn)中國夢努力奮斗。展望新的一年，在以后的**（改成醫(yī)院行政管理科崗位所在的單位）工作中希望能夠再接再厲，要繼續(xù)保持著良好的工作心態(tài)，不怕苦不怕累，多付出少抱怨，做好醫(yī)院行政管理科崗位的本職工作。同時也需要再加強鍛煉自身的醫(yī)院行政管理科工作水平和業(yè)務能力，在以后的工作中我將加強與×××（改成醫(yī)院行政管理科崗位所在的單位）醫(yī)院行政管理科崗位上的同事多溝通，多探討。要繼續(xù)在自己的工作崗位上踏踏實實做事，老老實實做人，爭取為**（改成醫(yī)院行政管理科崗位所在的單位）做出更大的成績。篇四：醫(yī)院辦公室干事考核工作總結(jié) 2012年考核個人總結(jié) 2012年11月,我有幸來到xx醫(yī)院工作?？偨Y(jié)入職以來的工作情況，主要有以下幾點： 在思想上，我迅速轉(zhuǎn)換思維，認真查看行政管理規(guī)范，學習醫(yī)院行政管理的一些基礎知識；主動到醫(yī)院各科室走走，了解院內(nèi)科室布局設置及各科室專業(yè)特色；大膽向領導求教，虛心向同事求幫，很快適應了醫(yī)院工作環(huán)境。

在工作上，在主任的悉心指導下，我與同事同心協(xié)力，認真做好宣傳資料制作、新聞稿撰寫發(fā)布、會議記錄、文件批轉(zhuǎn)、檔案管理等工作，以及領導臨時交辦的其它工作，力求周全、準確、適度，避免疏漏和差錯，發(fā)揮好辦公室后勤服務職能。

總觀入職以來的工作，我存在著一些不足，如工作不夠積極主動、公文寫作功夫尚淺、工作熟練度不夠等。對此，我將特別注意改正自身不足，更加積極主動地開展工作，投入精力鉆研醫(yī)院公文寫作，加快工作節(jié)奏，以更大的熱情投入到工作中去。篇五：醫(yī)院辦公室工作總結(jié)

2011辦公室工作總結(jié) 2011年，在院領導的關心和幫助下，在全體職工的支持配合下，以履行好職責、協(xié)助院長搞好各項工作為己任，精誠合作、團結(jié)奮進，較好的完成了我科各項工作任務。現(xiàn)將一年以來的工作匯報如下：

一、認真履行職責，積極開展工作

1、協(xié)助院領導做好行政管理工作。進一步建立完善制度，在原有145項的基礎上，修訂完善了48項，新增22項。隨時做好院長辦公會、院周會、科主任會等各種會議準備工作及會議記錄，做到了保密和及時歸檔。年內(nèi)組織院長辦公會、科主任會議及院周會達64次，參加行政查房63次，查處問題200余條。同時，隨機抽查科室衛(wèi)生36次，組織職工修剪各自區(qū)域草坪50余次。截至目前接待來院視察的領導30余次，人員累計達620余人次。

2、認真做好材料擬定工作。一是今年在開展“破解難題年”活動的基礎上，開展“百姓放行醫(yī)院”、在創(chuàng)先爭優(yōu)中開展“規(guī)范化機關”創(chuàng)建、“三好一滿意”、“民主行風評議”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“推進學習型黨組織”、“ 窗口單位和服務行業(yè)創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動，辦公室按照院領導的批示意見，緊緊圍繞活動主題要求，成立領導小組，擬定實施方案，加大宣傳力度，定期對活動開展情況進行督導檢查。按照活動階段要求進行自查自糾，對查出的問題限期整改，確保各項活動順利實施。二是做好各種文件的收發(fā)工作，對收到文件及時請示領導閱辦，并根據(jù)領導批示意見文件進行處理，截至目前收發(fā)文件406件。三是擬定醫(yī)院安排、總結(jié)及院內(nèi)文件的起草，做到認真細致。同時兼管全院政治理論學習，年初有學習計劃，全年有學習安排，階段有督導檢查，年終有總結(jié)。年初下發(fā)政治筆記103本，中心組筆記33本，并對學習和筆記完成情況進行不定期的督導檢查。四是擬定“六五”普法實施方案，為更好地實施今后五年普法教育規(guī)劃奠定基礎。五是規(guī)范了文件的轉(zhuǎn)發(fā)程序，做到了文件轉(zhuǎn)接有登記，年內(nèi)未出現(xiàn)文件漏登及丟失現(xiàn)象。

3、扎實完成各項目標責任書軟件及工作落實。2011年下發(fā)的各種責任書有臨夏縣《縣直機關黨建工作目標管理責任書》、《黨風廉政建設和推進懲防體系建設目標責任書》、《社會治安綜合治理責任書》、《信訪工作目標管理責任書 》、《維護穩(wěn)定責任書》、《縣級醫(yī)院2011年衛(wèi)生工作管理責任書》、《衛(wèi)生系統(tǒng)2011年安全生產(chǎn)目標責任書》、《衛(wèi)生系統(tǒng)2011年人口與計劃生育工作責任書》、《衛(wèi)生系統(tǒng)檔案工作目標管理責任書》、《衛(wèi)生系統(tǒng)2011年綜治、維穩(wěn)、禁毒工作責任書》、《衛(wèi)生局總支2011黨建工作目標管理責任書》、《衛(wèi)生系統(tǒng)黨風廉政建設工作目標責任書》及《消防工作目標管理責任書》等13個目標責任書，我科按照目標責任書的要求，逐條逐項的認真落實，特別是《縣級醫(yī)院2011年衛(wèi)生工作管理責任書》牽扯科室較多，涉及面較廣，工作細微。做到了與科室間銜接、協(xié)調(diào)、落實。在省州縣部門的多次檢查中，反映良好，工作給予了肯定。

4、做好來信來訪接待工作。認真接待每位來信來訪人員，做到來信來訪有登記，對提出的問題及時查辦、有答復。牽連他科者，積極做好銜接工作，并將信息向院長反饋。今年，投訴服務態(tài)度類2例，藥物漏發(fā)類1例。5、2011年辦公室收發(fā)文件，截至目前收到上級文件406份，擬發(fā)院內(nèi)文件91份。按文件歸檔規(guī)范要求，收集、整理、裝訂和歸檔2010年永久文件50件、30年文件94件、10年文件299件。

6、嚴格管理公章；很好的完成醫(yī)院證照的保管及年檢工作。

7、完成了指令性的各項工作任務。積極做好舉辦慶祝5.12護士節(jié)演講比賽、評選優(yōu)秀護士參加州上舉辦的慶祝5.12護士節(jié)演講比賽、組織全院在慶祝建黨90周年紅歌演唱活動中，舉辦了形式為合唱、舞蹈、小品、詩朗誦、歌伴舞、武術(shù)、演講等內(nèi)容的文藝匯演。制作各種固定宣傳展板16塊。向東鄉(xiāng)縣滑坡事故捐款157人，合計金額8050元；向榆林鄉(xiāng)榆豐小學及聯(lián)合小學捐書1593本，捐羽毛球拍1副、乒乓球拍4付、毽子3個、乒乓球20個、跳繩2把，折合現(xiàn)金8443.5元。征訂報紙16種，數(shù)量106份，雜志20余種，活躍了職工文化生活。

8、做好網(wǎng)絡維護工作，使醫(yī)院網(wǎng)絡化建設健康有序的開展。辦公室從小問題著手，積極與網(wǎng)絡安裝公司協(xié)調(diào)聯(lián)系處理解決各科室在網(wǎng)絡運行過程中出現(xiàn)的問題上百余次；維修各種醫(yī)療器械達96次。

9、協(xié)調(diào)磨合與內(nèi)部團結(jié)。辦公室現(xiàn)有人員4人，性格、能力各有差異，又各管一攤，做到各負其責，用其所長，積極協(xié)調(diào)發(fā)揮個人和整體作用，隨時做好辦公室的自身建設，牢固樹立團結(jié)出戰(zhàn)斗力和一盤棋的思想，著重抓好團結(jié)協(xié)作，以大局為重。

10、抓好人才培訓工作，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。今年先后輸送50人到省州級醫(yī)院進行短期培訓，13人參加省級醫(yī)院半年以上的進修學習；兩名參加州級一年的全科醫(yī)師培訓學習，17人參加縣上的短期培訓。4名醫(yī)師參加萬名醫(yī)師支農(nóng)活動。同時，2011度參加繼續(xù)再教育讀取本科學歷人員8人、?？?人。這些工作的開展，有效地提高了業(yè)務技術(shù)水平。做好教學工作，接受實習學生42人。

二、存在的問題

（一）自身的問題

一年來，在院領導和全體職工的關心支持下，工作也取得了一定的成績，但距領導和職工們的要求還有不少的差距：

1、由于深入臨床的時間偏少，對事物工作的了解限于理性認識上，缺乏實在的感性認識。

2、在工作中與領導交流溝通不夠，有時候領導寓意理解不夠深刻，事半功倍。

3、科內(nèi)工作人員偏少，加之理論水平所限，工作做的不到位現(xiàn)象時有發(fā)生，感到很被動，很費盡。

4、增加人員，更好地開展辦公室工作。

三、下一步的打算

１、辦公室必須是一個制度健全、管理嚴格、紀律嚴明、號令暢通的戰(zhàn)斗科室。要本著從嚴、從細、可行的原則，在原有各項制度的基礎上進一步完善辦公室工作規(guī)范、考核制度、保密制度、文件管理等制度，從而使各項工作的開展更加規(guī)范有序。

２、辦公室是院內(nèi)調(diào)度科室，既是指揮員又是戰(zhàn)斗員，是領導意志、意見的體現(xiàn)也是臨床科室問題的反饋者，因此更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為職工的榜樣，在感情上成為職工信任的伙伴。必須以身作則，工作作風要踏實。３、工作中要學會開動腦筋，主動思考，探索工作的方法和思路。

4、積極與領導進行交流，出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報，也希望領導能夠及時對我科工作的不足進行批評指正，使我科的工作能夠更加完善。

5、積極主動做好院長的幫手，待人處事有禮有節(jié)。加強管理，樹立節(jié)約也是經(jīng)營的理念，不斷提高管理意識，加強全科人員的學習，使每個人成為一名較好的管理者。

醫(yī)院管理工作制度與職責篇五

安馨婦科醫(yī)院工作制度

________同志!

首先歡迎您加入忻州安馨醫(yī)院的醫(yī)療服務工作領域,本著“患者至尊，用心呵護”的宗旨，為進一步規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理，明確醫(yī)院與員工雙方的責任和義務，激勵員工奮發(fā)向上的積極性，特制定以下相關工作及獎懲制度，望全體員工認真學習，貫徹落實，發(fā)揚團隊精神，加強自我管理，具體如下：

第一章：工作人員守則

第一條切實遵守本院醫(yī)療衛(wèi)生工作方針，嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從領導，聽從分配，保質(zhì)保量按時完成醫(yī)院交給的各項任務。

第二條樹立白衣天職的職業(yè)形象，干一行，愛一行，履行自己的職責，愛崗敬業(yè)，盡職盡責，醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

第三條堅持“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療優(yōu)質(zhì)服務”，對病人做到“用心傾聽，細心診斷，耐心解答，精心治療，熱心服務”的原則。

第四條樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，不以醫(yī)謀私。在工作中做到四不：不利用工作之便謀取私利；不收紅包和財物；不得開人情處分；不頂撞訓斥病人。要為人正直，作風正派，做到自尊，自重，自愛，自強。

第五條加強個人之間的團結(jié)和部門科室之間的協(xié)調(diào)，不妒賢嫉能，不撥弄是非，不互相扯皮。既不互相推委，也不互相背后議論，自覺維護集體信譽。必須服從科室主任的工作安排，不得擅自離開崗位。

第六條儀表端莊大方，言行文明禮貌，衣著整潔。不在工作場所大聲喧嘩嬉鬧，吃零食，不亂扔垃圾廢物，不隨地吐痰；工作期間不打私人電話，不做私人事情，也絕不許會客。

第七條愛護醫(yī)院財物，不私自挪用和外借。厲行節(jié)約，勤儉辦一切事情，注意節(jié)約水電和安全用電，不許使用電爐子。廣泛開展清潔衛(wèi)生運動，經(jīng)常保持個人衛(wèi)生和所屬科室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，定期檢查，評比。

第二章：員工的聘用

第一條受聘人從上班之日起，第一、第二個月為試用期。院方根據(jù)實際情況可以縮短或延長試用期，試用期內(nèi)發(fā)基本工資與休息日補貼，但不享受職務津貼，不參與各部門效益工資及其其他獎金分配，院方視受聘人工作情況，有權(quán)對其工作或工資進行相應的調(diào)整。

第二條 工作時間的規(guī)定：

1.工作時間因醫(yī)院工作特點和季節(jié)變化，醫(yī)院實行全天候上班，周六、周日仍為正常工作日。員工每個月享有3天休息時間，具體按每周六、周日里的1天進行有規(guī)則的輪休，或直接由醫(yī)院和科室根據(jù)工作情況進行安排。

2.加班：⑴因工作需要加班時，給予員工裁定的額外加班費。⑵遇法定節(jié)假日需要加班時，給予適當?shù)募影喙べY或其它補助。

第三條工資及效益獎金

⑴員工工資按醫(yī)院工資標準，注冊護士基本工資800元，未注冊護士基本工資700元，各崗位組長補貼50元，有注冊每年加50元，工資每月10日以現(xiàn)金發(fā)給員工。⑵員工在試用期結(jié)束后可享受效益獎金和職務津貼。

⑶醫(yī)院每年將進行一次工資調(diào)整，具體根據(jù)員工在工作期間的實際表現(xiàn)對其工資上漲或下浮，使員工實際收入有所增長《具體調(diào)整標準另行制訂》

第四條員工的解聘與終止

㈠員工有下列情形之一者，醫(yī)院將隨時解聘，無須陳述理由：

① 違反相關制度中已有規(guī)定的② 員工在工作中不尊重病人，服務態(tài)度差、與病人發(fā)生爭吵打罵，對醫(yī)院利益造成損失的。

③ 員工不能勝任本職工作，不配合科室主任及各個科室之間工作，又無法重新安排或不服從從新分配的。

第三章：醫(yī)德規(guī)范及細則

第一節(jié)：醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范

第一條尊重病人，為病人保守個人隱私和醫(yī)療秘密，全心全意為病人服務。

第二條帶頭遵守醫(yī)院制度，服從組織，關心集體，團結(jié)友愛，對工作極端負責，嚴格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

第三條愛崗敬業(yè)，堅守崗位，不得串崗，盡職盡責，自覺抵制不正之風。講究文明禮貌，積極參加各項集體衛(wèi)生，美化環(huán)境保持醫(yī)院整潔、肅靜。

第二節(jié)：實施細則

第一條 四項要求：

1.熱情使病人有溫暖感2.認真使病人有安全感

3.細致使病人有親切感4.周到使病人有舒適感

第二條 八項原則：

1.愛崗敬業(yè)，盡職盡責2.一視同仁，平等待人

3.鉆研技術(shù)，精益求精4.舉止端莊，文明禮貌

5.互學互尊，團結(jié)協(xié)作6.廉潔奉公，不徇私情

7.語言謹慎，嚴守醫(yī)密8.醫(yī)境優(yōu)美，整齊安靜

第三條九不準：

1.不準發(fā)生冷、硬、頂、拖現(xiàn)象

2.不準索受紅包、禮物

3.不準開違背醫(yī)療原則的處方、證明

4.不準個人或科室向病人推介藥品

5.不準擅自提高或降低醫(yī)療衛(wèi)生收費標準

6.不準個人或科室收受回扣、介紹費、開單費等

7.不準診療工作期間串崗、閑談、做私事

8.不準外傳或公開病人的秘密

9.不準未到下班時間，提前等待、或帶有敷衍性質(zhì)的簽退，《如發(fā)現(xiàn)立刻開除》并扣罰當月10%的基本工資

第四章：考勤制度

為了確保醫(yī)院各項工作的正常開展，特對本院的考勤、病假、事假、休假等有關事宜具體規(guī)定如下：

第一節(jié)考勤

第一條 員工上下班，必須按規(guī)定的標準上下班時間簽到、簽退，暫時時間定為早8：00—12：00午2：00—6：00 季節(jié)更換，工作時間另定。

第二條 員工不得遲到、早退、中途脫崗、如有發(fā)生，按以下規(guī)定處理：

1、上班時間超過8：00（或早退、脫崗），為遲到1次，以指紋考勤為準。遲

到、早退、現(xiàn)象每次扣2元罰款。

2、遲到超過30分鐘（包括30分鐘）按曠工半天論處。

第三條員工如因急事不能按時上班，需第一時間報請主管領導，經(jīng)批準后方可以按病、事假處理，否則以曠工半天論處。

1、每月曠工半天，扣除當月10%的基本工資（指定休息日除外）

2、每月曠工一天，扣除當月20%的基本工資（指定休息日除外）

3、每月曠工達兩天以上，按自動離職處理（指定休息日除外）

第二節(jié)病、事、休假

今后所有員工，如遇有私事需請假的，都必須以書面的形式寫請假條提前遞交主管護士長，經(jīng)批準后方可生效。

第一條病假：對于普通疾?。ㄈ绺忻鞍l(fā)燒、腸胃炎等）須于上班后15分鐘內(nèi)與主管領導聯(lián)系申請病假，時間長短給以邏輯性的時間應許，期間原則上是不扣除員工的工資。病假在3天以內(nèi)者，先按醫(yī)院規(guī)定抵消每人每月3天的休息日，第4天起，扣發(fā)相應的日工資。連續(xù)病假超過10天的，原則上按自動離職處理（如有其它另定）

第二條事假：職工請事假，請假條需填寫屬實的事因，未經(jīng)批準而離崗休息者按曠工處理，連續(xù)曠工兩天以上，醫(yī)院予以解聘。事假不享受任何工資待遇，也可抵消每人每月3天的休息日，如有超過按超出的天數(shù)扣除相應的工資。

第三條休假：實行每周休息一天制的→規(guī)則輪休

1.指定休息的3天，按每周安排休假一天累計，具體時間根據(jù)各科室工作情況和個人職能做出具體安排。

2.夜班人員另加發(fā)夜班費，在不影響次日工作的情況下不給予補休半天，休假不滿3天，不能積累下月存休。

3.如因個別手術(shù)未完不能按時下班者，超出30分鐘以外則按小時計算加班。

第四條夜班費及加班費管理制度：

1.加班費以小時為算2.守夜班20元/次

第五條中午輪值人員，不得隨意自行調(diào)換崗位，及在科室里睡覺等現(xiàn)象。期間如遇有病人須安置妥當，并第一時間聯(lián)系所屬接診醫(yī)生及相關醫(yī)務人員，不得相互推委。

第六條值班期間個人因病、因事，未經(jīng)醫(yī)院同意，一律不準擅自找人替班，否則兩人均取消當日的加班次數(shù)，并給予口頭警告。

第五章：各科室職能人員具體服務標準

第一條：藥房收費處人員工作服務標準：

1.司藥人員負責對門診處方中的藥品調(diào)配發(fā)放工作,嚴格執(zhí)行“三查七對”制度,如有疑問立即與當事醫(yī)生取得聯(lián)系后方能配給,杜絕差錯事故發(fā)生!

2.司藥人員必須熟悉各種藥品的劑型、數(shù)量、價格、及有效期,并負責每天藥品支出和補給,并做好相關藥品數(shù)量報表和收費報表,做到準確無誤.3.司藥人員,收方后須認真核對處方,準確無誤給予配發(fā),并認真觀察藥品是否有破裂痕跡或固體沉淀物,及時給予更換確保用藥安全!

4.司藥人員在各種營銷活動推廣前接到通知后,應第一時間熟悉活動本身的內(nèi)容及相關細節(jié),密切配合好“活動期間的相關價格變動”做到應對自如.5.司藥人員對待交費患者應耐心解答,不得隨意向患者發(fā)脾氣,更不得無故變更收費標準,遇有交接班須做好交接工作方可離開,并經(jīng)常保持室內(nèi)清潔、整齊.第二條：各科室醫(yī)助人員工作服務標準：

1.不論哪個科室的醫(yī)助,都必須無條件服從醫(yī)生的調(diào)動,認真做好醫(yī)生交給的各項工作.2.醫(yī)助人員應隨時觀察了解病人治療期間的諸多情況,并第一時間告知當事醫(yī)生,不得隨意向病人透露醫(yī)院相關醫(yī)秘,配合醫(yī)生和病人的溝通工作,多關心病人.3.醫(yī)助人員應經(jīng)常保持室內(nèi)清潔,每做完一項處置,要隨時清理,器械物品放在固定位置,各種手術(shù)包注明滅菌日期, 及時做相應的處理,浸泡液每周更換一次,各種藥品分類放置 ,每天及時按用量請領,上報損耗.4.如有手術(shù),必須第一時間準備好相關用品,并及時檢查好相應儀器是否工作正常.第三條：檢驗科人員工作服務標準：

1.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,申請檢驗項目明確.2.檢驗人員收集標本時嚴格執(zhí)行查對制度,標本不符合要求的應重新采集,對不能立即檢驗的標本要妥善保管.3.要認真核對檢驗結(jié)果填寫檢驗報告單,做好登記保存簽名后發(fā)出報告,檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,應及時主動與當事醫(yī)生聯(lián)系,重新審核結(jié)果.4.檢驗人員不得隨意判斷患者病原結(jié)果,報告發(fā)出應交由醫(yī)生做進一步的診斷,避免不必要的醫(yī)療糾紛.5.檢驗人員應定期檢查試劑和相關檢驗儀器,及時做好相關的消毒工作,并經(jīng)常保持室內(nèi)清潔!

第四條：導醫(yī)人員工作服務標準：

1、導醫(yī)員必須在上班前10分鐘到位,絕對保持導醫(yī)臺整齊干凈,穿戴工作衣帽、工作牌和授帶迎接病人到來,工作中不得擅離職守.2、導醫(yī)員必須做到穿戴整潔、淡妝上崗、不佩帶裝飾品、不涂甲,導醫(yī)過程必須使用文明用語,病人進門診后導醫(yī)員應熱情主動禮貌迎接,做好相關登記導至相關科室.并要有計劃有秩序地組織病人接診.3、導醫(yī)員必須熟悉醫(yī)院的各種產(chǎn)品價格信息，了解醫(yī)生的基本情況及?？铺攸c，在各種營銷活動推廣前，事先熟悉活動相關細節(jié)及內(nèi)容,做好各個環(huán)節(jié)的相關配合, 導診過程中要極度耐心和患者交流,不得與病人發(fā)生任何口角哪怕你是對的,也應委婉應付.4、導醫(yī)員做好分診工作后，迅速將患者介紹給醫(yī)生接受進一步的需求咨詢,并分析匯總咨詢項目表及時提交給主管領導.5、無論何種病人,都要熱心接待,巧妙應對,關心安撫病人,倒茶倒水等!

第五條：b超室人員工作服務標準：

1.由臨床醫(yī)師填寫申請單,須內(nèi)容詳盡,符合要求.2.危重病人檢查時,需有醫(yī)務人員護送,以防意外.3.工作人員接單后方可做b超檢查,發(fā)出報告后直接交由導醫(yī)員帶至當事醫(yī)生做進一步臨床診斷,原則上無須對患者說明結(jié)果,避免不必要的醫(yī)療糾紛.4.b超工作人員在工作當中如有疑問須第一時間和主診醫(yī)生相互交流,要求上下配合一致,為臨床提供斷依據(jù).5.嚴格遵守操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行“貴重設備保養(yǎng)制度”如機器出現(xiàn)故障時,不得自行對該儀器的硬件軟件拆裝等.第六條：治療室人員工作服務標準：

1.經(jīng)常保持室內(nèi)及檢查床清潔,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù),專人專用,進入治療室必須穿工作服,戴工作帽及口罩.2.每做完一項處置,要隨時清理,室內(nèi)器械物品應由專人負責,每日將各種用物備齊,一切換藥物品均須保持無菌, 器械、藥品放在固定位置,器械浸泡液每周更換一次,并清楚注明滅菌有效期,如有損耗須第一時間告知相關人員.3.治療人員每天需簡單把日消耗的所有物品,做成報表以備補領依據(jù),實行用多

少補多少,限量補給.4.治療人員在治療過程中要盡可能多與病人溝通,關心、了解病人的實際狀態(tài)并第一時間通知主診醫(yī)生,更不得隨意建議病人做其它處置,應本著一切以主診醫(yī)師為主.第七條：輸液室人員工作服務標準：

1.、各種注射應按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。自帶針劑者，須經(jīng)本院醫(yī)師同意并開具治療單，病人憑治療單和收費單據(jù)到注射室注射。

2、嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，抽液時應仔細檢查藥瓶，如有損壞、沉淀、渾濁、變色、標簽不清等，應禁止使用。

3、注射一律在注射室或輸液室進行，對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗。凡注射血清、青霉素等藥品，患者要休息30分鐘后方可離去。

4、嚴密觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時處理，并報告醫(yī)師。

5、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時要戴帽子、口罩。無菌持物鉗等器械要定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度和液量。注射應做到一人一針一管一用一消毒，防止交叉感染。

6、無菌溶液（注射用水、生理鹽水）要寫明開啟時間，超過12小時不能使用，葡萄糖溶液開啟后超過6小時不能使用。

7、對傳染病患者一律用一次性針頭，進行注射，用后集中焚毀。

8、備用各種急救藥品器械，放在固定位置，定期檢查，及時補充更新。

9、對病人熱情、體貼，并適時做好衛(wèi)生宣教工作。

10、保持室內(nèi)整潔、安靜，每天用紫外線燈消毒，每次30分鐘，并建立消毒記錄。

第八條:手術(shù)室工作制度:

1．凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

2.手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。手術(shù)的全套器材、儀器、設備應經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)主管領導同意。如有相關物品缺失必須提前上報.3.無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分開進行，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應詳細清點手術(shù)器械、敷料等之數(shù)目，并應及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料及時做消毒處理。

4．手術(shù)室應每周徹底清掃消毒一次.5、不得讓患者家屬進入無菌手術(shù)室，6、住院引產(chǎn)患者，醫(yī)生不得在病房內(nèi)進行對患者接生，必須進入手術(shù)室，必要時請示其它崗位人員協(xié)助，手術(shù)室協(xié)助人員必須服從手術(shù)醫(yī)生的安排各項工作，不得擅自離開崗位，第六章:安全

一.全體員工必須嚴格注意人身及門診安全.二.下班前必須注意各科室的水、電情況、做到隨手關水、關燈.三.各個區(qū)域所屬的操作治療設備必須做到隨手關機、斷電、以防突然停電或其它原因損壞設備,否則,出現(xiàn)意外將由當事者賠償損失.本規(guī)定自公布即日起嚴格執(zhí)行,不得異議.如有未盡事宜,另行通知.年月日

注：此本工作手冊如同您在本院的工作證,不得丟失否則查收時將給予嚴厲處罰!