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2023年產(chǎn)前產(chǎn)后護理常規(guī)(5篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-01-12 05:21:03
2023年產(chǎn)前產(chǎn)后護理常規(guī)(5篇)
時間:2023-01-12 05:21:03     小編:zdfb

在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中,肯定對各類范文都很熟悉吧。寫范文的時候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?以下是我為大家搜集的優(yōu)質(zhì)范文,僅供參考,一起來看看吧

產(chǎn)前產(chǎn)后護理常規(guī)篇一

1.生殖器官逐漸恢復(fù),約需6周時間。

2.乳房分泌乳汁,產(chǎn)后3天左右有盈感。

3.呼吸深而慢,脈搏也較慢。

4.體溫略高,但一般不會超過38℃。

5.出汗較多,以睡覺醒來較為明顯。

6.產(chǎn)后尿量增多。

7.腸蠕動減慢,常有便秘現(xiàn)象。

8.部分產(chǎn)婦有情緒變化。

產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)早知道

1、心理:

產(chǎn)婦要保持快樂的心情,以家人的關(guān)愛、自我的調(diào)節(jié)來預(yù)防產(chǎn)后焦慮及抑郁。多尋求醫(yī)護幫助,勿過多擔心。

2、房屋及環(huán)境:

每天保持空氣新鮮,最好每天通風(fēng)2次,勿吹穿堂風(fēng)。

室溫在20-25℃左右,洗澡時在50%-60%。

3新媽媽的飲食:

原則:飲食結(jié)構(gòu)要均衡,主食多樣化,以高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主。如肉類、蛋類谷類、蔬菜、水果、海產(chǎn)品等

生冷及酸辣少吃

因產(chǎn)后出汗及小便多,血容量急劇減少,股需適當飲水,進各種湯汁。

產(chǎn)后前3天少量活血飲食,如桂圓、紅糖、黃酒等。

4個人衛(wèi)生

正常梳頭、刷牙、洗臉。

洗澡:開始時可以用溫水擦浴,在體力可支傷口愈合的情況下可以淋浴。

會陰清洗:2次∕日,溫水或1:5000高錳酸鉀溶液。產(chǎn)后7天,會陰有水腫、疼痛,可坐浴。會陰清洗方法:每次清洗會陰前都應(yīng)先洗手。清洗順序為從里向外,由前而后,避免在一處反復(fù)清洗,不要洗陰道。大便后正確揩擦,不要污染會陰部。

會陰坐浴方法:先小便,溫水清洗會陰,坐于1:5000高錳酸鉀水中15-20分鐘,水溫38-40度。

5、惡露排出:產(chǎn)后惡露是經(jīng)陰道排出的分泌物,內(nèi)含血液、殘留的蛻膜組織及粘液等。分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露。產(chǎn)后1周內(nèi)有陣發(fā)性下腹痛(宮縮),為正常現(xiàn)象。如會陰側(cè)切者,多采取右側(cè)臥位。

惡露在產(chǎn)后2-3周排凈。

惡露異常:流血量大(超過月經(jīng)量)、性狀異常、惡露量多、膿性并伴有異味或體溫升高,持續(xù)時間長,應(yīng)及時就醫(yī)。

6、內(nèi)衣、內(nèi)褲要常暴曬。

休息與臥位

養(yǎng)成與嬰兒同步休息的習(xí)慣,利于體力恢復(fù)及乳汁分泌。產(chǎn)后盡量左右側(cè)臥位,每天應(yīng)有1-2次俯臥位,預(yù)防子宮后位發(fā)生。

運動:

1、早下床活動有利于宮腔積血排出,有利于子宮縮復(fù)。有利于預(yù)防下肢靜脈血栓形成;有

利于促進腸蠕動,增進食欲,減少便秘。

2、產(chǎn)婦康復(fù)訓(xùn)練目的:促進全身血液循環(huán),促進各器官功能恢復(fù);促進盆底及腹部肌肉恢

復(fù);預(yù)防血栓性靜脈炎及子宮脫垂;消除身體疲勞。

3、注意事項:根據(jù)個人身體耐受力來增減活動量,循序漸進。避免過于疲勞。受體內(nèi)松弛

素的影響,產(chǎn)后運動及日常活動時應(yīng)動作輕柔,避免受傷。

性生活及避孕

1、過早性生活容易發(fā)生陰道損傷;容易造成逆行感染;

2、42天體驗正常后可開始性生活;

3、哺乳期婦女以工具避孕為主(月經(jīng)恢復(fù)前可以受孕)。

母乳喂養(yǎng)的好處:

1、母乳營養(yǎng)豐富,含有嬰兒需要的所有基本營養(yǎng)成分,易吸收。

2、母乳含有抗體,可以幫助嬰兒抵御胃腸炎之類的常見感染。

3、母乳喂養(yǎng)能促使子宮收縮,有利于母親身體健康。也有一些證據(jù)表明哺乳的婦女較少患

乳腺癌和骨質(zhì)疏松癥。

4、母乳喂養(yǎng)可以增進母嬰之間的感情。

多長時間喂一次孩子:

按需哺乳。不按鐘點喂養(yǎng),孩子餓了就喂,媽媽奶脹了就可以喂。

哺乳的體位及姿勢:

1、體位舒適:母親可采取坐位、側(cè)臥位、仰臥位等姿勢,全身肌肉放松。母嬰身體緊密相

貼。胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房。

2、正確含接姿勢:哺乳時,先用乳頭觸碰嬰兒的嘴唇誘發(fā)其覓食反射。當嬰兒張大口時,迅速將母親的乳頭及大部分的乳暈放入嬰兒口中,這樣才能使嬰兒吸吮充分。

如何保持有充足的乳汁:

產(chǎn)后30分鐘內(nèi)就開始早接觸;早吸吮;24小時母嬰同室;實行按需哺乳;勤喂養(yǎng),多吸吮(每天喂養(yǎng)次數(shù)在8次以上)、乳母營養(yǎng)均衡及充足的睡眠、做到與嬰兒同步休息,心情愉悅,每個健康的產(chǎn)婦都能分泌足夠的乳汁。

正確的擠奶方法:

洗干凈手,身體前傾,大拇指和食指分別放在距乳頭根部1公分左右,固定不滑動,用指腹的力量向胸壁方向擠壓,一擠一松,依各個方向?qū)⑷楦]中乳汁排空。

新生兒護理常識

新生兒應(yīng)存在的生理反射:

吸吮反射、覓食反射、擁抱反射、驚嚇反射。

新寶寶主要觀察:

吃奶、反應(yīng)、面色、體溫、哭聲、二便、增重情況。

新生兒出生后48小時內(nèi),易吐少量白色粘液或羊水,隨著吸允次數(shù)的增加會消失。女嬰出生1周內(nèi),陰道有白帶或血性分泌物流出,屬生理現(xiàn)象。

大小便:

出生24小時內(nèi)應(yīng)排一次大便,1-2天為黑綠色粘稠胎便,2天后逐漸變黃。母乳喂養(yǎng)的寶寶為金黃色大便,混合或人工喂養(yǎng)的寶寶大便較干、色淡。第一天可能沒有尿,第二天以后應(yīng)小便次數(shù),顏色微黃,偶帶磚紅色。

乳房腫大與分泌:

出生3-5天出現(xiàn),是生理現(xiàn)象。早產(chǎn)兒無此現(xiàn)象,不必處理,2-3周自行消失,嚴禁擠壓,以免繼發(fā)感染。

生理性體重下降:

新生兒2-4天,體重比出生時下降,5-6天降至最低,為6%-9%,一般不超過10%。7-10

天恢復(fù)至出生時體重,之后每天增重30-50克。

生理性黃疸:

50%-80%在出生后2-3天出現(xiàn)黃疸,第4-6天達高峰,10-14天左右消退。

小提示:多喂養(yǎng),促進排泄。如果黃疸程度重或持續(xù)時間長,正常兒超過二周,早產(chǎn)兒超過三周,應(yīng)及時就醫(yī)。

新生兒睡眠

每日有18-22小時睡眠,分深睡眠和淺睡眠狀態(tài),淺睡眠時寶寶有吸吮、笑、哭等面部表情或呼吸淺促。

臍帶護理:

臍帶一般3-7天脫落,需每日用75%乙醇消毒,保持干燥,預(yù)防臍炎。

防止新生兒溢奶方法:

因新生兒的胃水平位,噴門括約肌松弛而幽門括約肌緊,加上吃奶時乙烯如空氣,所以喂完奶后易容易溢奶。

1)喂完奶后,將嬰兒直立抱起,頭靠在母親肩上,輕拍其后背,到打嗝圖出空氣。

2)讓嬰兒上身抬高45度右側(cè)臥位,這樣可讓奶流到胃部尾端,并讓吸入的空氣上升

到奶液面之上再從食道排出。

流程:更換尿布→洗手→喂奶→直立抱氣→打嗝→右側(cè)臥位

新生兒洗澡

每天給寶寶沐浴,使寶寶清潔、舒適,促進血液循環(huán)。不僅保護皮膚,預(yù)防感染。還可以促進新陳代謝。有利于寶寶的生長,促進食欲,提高寶寶的睡眠質(zhì)量。

用物:嬰兒浴盆、洗澡三角護網(wǎng)、嬰兒無淚配方洗發(fā)精及沐浴露、小毛巾、大浴巾,換洗的干凈衣物、尿布、母嬰保健盒等。

洗澡前準備:關(guān)好門窗,室溫在25-28℃,準備好用物,為避免寶寶燙傷,應(yīng)先放好冷水,再放熱水于浴盆(可用水溫計測量水溫,控制在38-40℃)

注意事項:給嬰兒洗澡前,家長應(yīng)先洗手,嬰兒不要過飽或過餓,家庭氛圍和諧安靜,最好

有輕柔的音樂作背景,洗澡時間5分鐘左右,不宜過長。

新生兒撫觸的好處:

1}促進母嬰交流。

2)有利于身體健康及發(fā)育。

3)減少嬰兒哭鬧,增加睡眠。

新生兒游泳的好處:

通過嬰兒在水中自由的活動,能促進嬰兒消化,呼吸,循環(huán),骨骼,肌肉等系統(tǒng)的生長和發(fā)育,也是對新生兒生理、心里需要的補充,使嬰兒更健康的生長。

新生兒的預(yù)防接種

1、預(yù)防接種:足月新生兒出生24小時內(nèi)接種乙肝疫苗和卡介苗。

2、接種適應(yīng)證:體重>2500g,體溫<37.5℃的健康嬰兒。

3、乙肝疫苗(右側(cè)上臂三角肌下段)共接種三針:出生24小時內(nèi)第一針(在出生醫(yī)院接

種),1個月第二針,出生第6個月第三針(在建證處接種)。

4、卡介苗(左側(cè)上臂三角肌中段)接種2~3周局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié),隨之中間開始逐漸軟化

成小膿包,可自行吸收或穿破成潰瘍,可以不做任何處理,一般8-12周結(jié)痂,痂脫落后留凹陷性疤痕。

怎樣建立預(yù)防接種證?

新生兒出生24小時內(nèi)接種卡介苗及乙肝疫苗后,家長持《新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種登記卡》及戶口薄15日內(nèi)到戶口所在地(各區(qū)市)建立預(yù)防接種證,建證后,疫苗接種時請到建證處接種。(各區(qū)建證處詳細電話見:《新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種登記卡》)

新生兒疾病篩查

1、新生兒出生72小時后,統(tǒng)一篩查先天性疾病:苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低

下癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。

2、步驟;采足跟血3滴,你的寶寶需喂足奶后采血,如使用抗生素的寶寶需停止抗生

素48小時,以免影響診斷結(jié)果。采血前醫(yī)護人員要登記聯(lián)系人地址、電話,目的是當發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)果時及時通知復(fù)查,以排除或確定診斷;如結(jié)果正常不在另行通知,如果異常市篩查中心將寫信或打電話在兩個月內(nèi)通知復(fù)查。(110)

新生兒聽力篩查

1、根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及《國務(wù)院婦女兒童發(fā)展綱要》目標,出

生3天后的新生兒全部進行聽力測試普查,可篩查兒童先天性聽力損失,進行

早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。(25)

辦理出生證明

家屬辦理完出院結(jié)賬后,持出院借宿那單和嬰兒父母身份證到4樓護士站領(lǐng)取嬰兒“出生醫(yī)學(xué)記錄”。出院后請你填寫好新生兒姓名,一個月內(nèi)到戶口所在區(qū)的婦幼保健所辦理兒童出生證明。

產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)

1、修養(yǎng)環(huán)境:情節(jié)安靜,室內(nèi)空氣新鮮。注意冬天預(yù)防感冒,夏天預(yù)防中暑。

2、活動和休息:應(yīng)保證充足的睡眠,并應(yīng)在室內(nèi)隨意走動,做產(chǎn)后保健及力所能及的家務(wù),如護理嬰兒,簡單的收拾室內(nèi)衛(wèi)生,并每天適當?shù)脑黾踊顒恿?。臥床休息時注意經(jīng)常變換體位,避免因習(xí)慣性仰臥位而造成子宮后傾。產(chǎn)褥期不宜站過久,少做蹲位及手提重物等使腹壓增加的勞動,以預(yù)防子宮脫垂。

3、飲食:產(chǎn)后飲食要富于營養(yǎng)、清淡易消化,韓幼娘足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素個纖

維素,不偏食。

4、個人衛(wèi)生:產(chǎn)后4周內(nèi)禁止盆浴,應(yīng)沐浴。每日用溫水從前向后清洗外陰部,應(yīng)用清潔

衛(wèi)生紙墊,每日更換內(nèi)褲。產(chǎn)褥期禁止性生活。

5、避孕指導(dǎo):產(chǎn)后42天開始采取避孕措施。哺乳期不宜援用藥物避孕。月經(jīng)來潮后,選

擇合適時間放置避孕環(huán)(月經(jīng)干凈后3天)。

育兒知識指導(dǎo)

1、室內(nèi)應(yīng)保持環(huán)境清潔,光線充足,空氣流通,室溫一般以20-24度為宜,溫度維持在55%-65%。

2、合理喂養(yǎng):按需哺乳,每次哺乳前換尿布,哺乳后豎起嬰兒輕拍背部,并行右側(cè)臥位。

堅持純母乳喂養(yǎng)4-6個月,后開始添加輔食。添加輔食后仍應(yīng)堅持以母乳喂養(yǎng)為主,并堅持到1-2歲斷奶。

3、酒精從臍根部由內(nèi)向外涂擦干凈,如果臍周紅腫,應(yīng)抱起嬰兒來醫(yī)院診察。

4、保持嬰兒皮膚清潔,臍部護理:保持臍部清潔干燥。嬰兒內(nèi)衣經(jīng)常更換,并保持柔軟、寬松。每日用75%是嬰兒舒適:夏天每日洗澡2-3次,冬天有條件者可每2-3天洗澡一次,無條件者每日用溫濕毛巾擦洗嬰兒頸部、腋窩、臀部及皮膚皺折處,并保持干燥。

5、添加輔食:由稀到稠,由細到粗,由少量到多量,由一種到多種,循序漸進,營養(yǎng)豐富,容易消化。

6、4-6個月嬰兒輔食制作方法

◆ 蛋黃泥:

將雞蛋一只洗凈,放入冷水中煮20分鐘。剝?nèi)サ皻?,去蛋白,取出蛋黃。根據(jù)需要,將蛋黃壓碎,用米湯調(diào)成糊狀,加糖或鹽少許,用小匙喂養(yǎng)之。

◆ 菜泥:

將青菜或菠菜約150克洗凈備用。先將水煮沸,然后將菜用手折斷,放入沸水中約煮10分鐘,將菜煮爛。用干凈的銅絲篩將煮爛的菜過濾,除去菜中的渣滓,篩下的泥狀物即菜泥。起油鍋,將菜泥放入炒片刻,加少許鹽即成,用小匙喂食之。

◆ 胡蘿卜泥:

將胡蘿卜洗凈,削去外皮并切掉中間的硬心,切成小塊,加水煮爛,用匙壓成泥?;蛴蒙暮}卜在銅絲網(wǎng)上擦刮取泥。起油鍋,將胡蘿卜泥放入炒片刻,加少許鹽,用小匙喂食之。

◆ 魚泥:

將青魚、帶魚或鯉魚去鱗去內(nèi)臟并洗凈。切段后放入碗中加油、蔥、姜、料酒少許去腥,并加食鹽少許,隔水蒸20分鐘后取出,去皮、去骨,留下的魚肉用匙子壓成泥狀即成魚泥,根據(jù)需要可與米糊、粥同食。

◆ 水果泥:

將香蕉或蘋果洗凈后剝?nèi)ネ馄?,用匙輕輕刮肉成泥狀,邊刮邊喂。嬰兒腹瀉時,可將蘋果蒸熟后刮泥喂食。

產(chǎn)前產(chǎn)后護理常規(guī)篇二

產(chǎn)后護理常規(guī)

一、產(chǎn)褥期護理常規(guī)

1、產(chǎn)婦入母嬰同室后立即測體溫、脈搏、呼吸、血壓,按摩子宮,觀察惡露、會陰傷口等情況,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。

2、為產(chǎn)婦提供一個空氣清新、舒適、安靜的環(huán)境,病房溫度20-24℃,相對濕度55%-65%,上下午各通風(fēng)30分鐘;保持床單元的干凈、整齊。

3、回病房后進半流質(zhì),后進普食;剖宮產(chǎn)禁食6小時后進米湯等湯類食物,腸蠕動恢復(fù)后逐漸進普食;進食高蛋白,高熱量,高維生素易消化飲食,多飲湯類,適當補充維生素和鐵劑。

4、產(chǎn)后4小時內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦排尿,剖宮產(chǎn)保持尿管引流通暢;多吃蔬菜和含纖維素食物,保持大便通暢。

5、鼓勵產(chǎn)后6-12小時輕微活動,于產(chǎn)后第二日室內(nèi)隨意走動;剖宮產(chǎn)12小時取半臥位,24小時下床活動,不能長時間站立及蹲位活動。

6、會陰用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗,水腫用50%的硫酸鎂濕熱敷,遵醫(yī)囑給予理療。

7、乳房護理:

(1)乳房保持清潔、干燥、經(jīng)常擦洗。

(2)每次哺乳前洗手,用清水將乳頭洗凈,柔和的按摩乳房,刺激泌乳反射。(3)平坦及凹陷乳頭可以做乳頭伸展及乳頭牽拉練習(xí)。(4)配戴合適棉質(zhì)乳罩。

(5)產(chǎn)婦因疾病或其他原因不能哺乳時,應(yīng)盡早停止哺乳退奶,少進湯汁,必要時遵醫(yī)囑用藥。

8、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng):(1)母嬰同室,按需哺乳。

(2)開始每次吸吮時間3-5分鐘,后逐漸延長不超過15-20分鐘。(3)先吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)。

(4)每次哺乳后,應(yīng)將嬰兒抱起輕拍背部1-2分鐘,排出胃內(nèi)空氣以防吐奶。(5)乳汁確實不足時,應(yīng)及時補充按比例稀釋的牛奶。

9、做好心理護理。

10、做好健康教育及出院指導(dǎo)?!窘】抵笇?dǎo)】

1、一般指導(dǎo)。

2、適當活動。

3、喂養(yǎng)指導(dǎo)堅持母乳喂養(yǎng)4-6個月。

4、產(chǎn)后保健操。

5、計劃生育指導(dǎo)產(chǎn)后3個月可放環(huán),剖宮產(chǎn)半年。

6、產(chǎn)后42天來院檢查。

二、正常新生兒護理常規(guī)

【概念】

足月新生兒指孕齡滿37周至不足42周,體重≧2500g的新生兒?!咀o理評估】

1、出生時評估。

2、入母嬰同室時評估健康史及身體評估。

3、日常評估?!咀o理措施】

1、接待新入新生兒,核對腕帶,身份識別,嚴格三查十對,嚴密觀察生命體征及面色、哭聲、四肢、臍部等情況。

2、空氣流通,室溫24-26℃,相對濕度50-60%。

3、觀察生命體征,定時測體溫,保持呼吸道通暢,取側(cè)臥位。每次哺乳后,抱起輕輕拍背1-2分鐘,避免嘔吐、窒息。

4、幫助母乳、混合或人工喂養(yǎng)。

5、接觸新生兒前要洗手。

6、每天用75%酒精擦凈臍輪殘端及周圍。

7、及時更換內(nèi)衣、尿布,大便后用溫水洗凈臀部。

8、按要求為新生兒進行沐浴,撫觸、游泳、聽力篩查、疾病篩查、預(yù)防接種。

9、做好護理記錄。

三、產(chǎn)褥感染護理常規(guī)

【概念】

產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變化?!咀o理評估】

1、健康史。

2、身心狀況。

3、相關(guān)檢查?!咀o理措施】

1、室內(nèi)安靜、空氣清新,每日通風(fēng)2次,保持床單元的干凈整齊,注意保暖。

2、保證產(chǎn)婦充足休息,高熱階段病人囑臥床休息。

3、密切觀察生命體征,尤其觀察體溫;觀察子宮收縮,惡露的顏色、性狀、氣味;及傷口情況。

4、給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食,增強免疫力。

5、根據(jù)醫(yī)囑進行支持治療。

6、鼓勵多飲水,保證足夠的液體攝入。

7、高熱者行物理降溫。

8、做好心理護理。

9、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)。

10、做好健康教育及出院指導(dǎo)?!窘】抵笇?dǎo)】

1、加強孕期衛(wèi)生宣教,保持清潔,加強營養(yǎng),增強體質(zhì),妊娠晚期避免盆浴。

2、產(chǎn)后注意休息。

3、教會自我觀察。

4、積極治療外陰、陰道及宮頸炎癥。

5、注意產(chǎn)后衛(wèi)生。

四、產(chǎn)后子宮出血護理常規(guī)

【概念】

胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。【護理評估】

1、健康史。

2、身心狀況。

3、相關(guān)檢查?!咀o理措施】

發(fā)生產(chǎn)后出血時,應(yīng)迅速啟動應(yīng)急預(yù)案,匯報醫(yī)生,爭分奪秒進行搶救工作。

1、迅速建立兩條良好有效的靜脈通路,做好輸血前準備工作,加快輸液速度,遵醫(yī)囑輸液、輸血。

2、密切觀察產(chǎn)婦體溫、呼吸、脈搏、血壓、神志的變化;觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色,四肢的溫濕度及尿量。

3、按摩子宮,密切觀察子宮收縮情況,準確收集并測量出血量,觀察顏色及有無凝血塊等。

4、密切配合醫(yī)生積極查找出血原因,及時準確抽取、送取標本。

5、遵醫(yī)囑及時準確用藥。

6、保持呼吸道通暢,吸氧,監(jiān)測血氧飽和度。

7、遵醫(yī)囑導(dǎo)尿并記錄尿量。

8、臥床休息,注意保暖。

9、做好心理護理。

10、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

11、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)。

12、做好急救護理記錄?!窘】抵笇?dǎo)】

1、做好心理護理。

2、血色素恢復(fù)正常后,鼓勵下床活動。

3、指導(dǎo)進行子宮按摩。

4、禁止盆浴、性生活及個人衛(wèi)生。

五、妊娠期高血壓護理常規(guī)

【概念】

是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓?!咀o理評估】

1、健康史。

2、身心狀況:初測血壓高者,需休息1小時后再測;留取24小時尿進行尿蛋白檢查;查找水腫的原因;孕婦出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心嘔吐等自覺癥狀高度警惕;抽搐昏迷是最嚴重表現(xiàn)。

3、相關(guān)檢查?!咀o理措施】

妊娠期高血壓疾病的預(yù)防指導(dǎo)

1、一般護理:(1)保證休息。

(2)調(diào)整飲食需攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜補充維生素、鐵和鈣。(3)密切觀察。

2、用藥護理,硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物。硫酸鎂的注意事項:(1)用藥前應(yīng)監(jiān)測血壓。(2)膝反射必須存在。(3)呼吸不少于16次/分。

(4)尿量24小時不少于600ml,每小時不少于25ml。一旦中毒用10%葡萄糖酸鈣解毒。

3、子癇病人的護理

(1)絕對臥床休息,住單間,避免聲光刺激,有專人護理。(2)備好急救物品 準備好舌鉗、壓舌板、開口器。

(3)嚴密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓;觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色,四肢的溫濕度及尿量。

(4)按摩子宮,密切觀察子宮收縮情況,觀察血顏色及有無凝血塊等。(5)禁食,補液,遵醫(yī)囑用藥。記出入量。(6)保持呼吸道通暢,必要時吸氧。

(7)遵醫(yī)囑迅速給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜藥等治療(硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度相近,注意檢測指標---4個注意事項)。

(8)除去病人衣帶、耳環(huán)、假牙、松解衣服,加床檔以免墜床。(9)余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)?!窘】抵笇?dǎo)】

1、飲食指導(dǎo)注意休息。

2、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

3、嚴格避孕。

六、妊娠合并心臟病護理常規(guī) 【概念】

妊娠合并心臟?。òㄈ焉锴耙鸦加?、妊娠后發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的心臟病)是婦女在圍生期患 有的一種嚴重的妊娠合并癥。【護理評估】

1、病史。

2、身心狀況。

3、輔助檢查?!咀o理措施】

1、盡量住單間,臥床休息,注意保暖,備氧氣。

2、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

3、觀察子宮收縮情況。

4、遵醫(yī)囑用藥。

5、做好會陰護理。

6、進低鹽清淡易消化飲食,少量多餐,保持大便通暢。

7、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),心功能ⅲ級以上不宜哺乳,給予退奶。

8、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)

9、做好心理護理及健康宣教。【健康指導(dǎo)】

1、保證足夠休息,減少體力勞動。

2、情緒穩(wěn)定。

3、避免到公共場所。

七、妊娠合并糖尿病護理常規(guī)

【概念】

糖尿病是一種全身性慢性代謝性疾病,由于胰島素的不足而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂,主要表現(xiàn)三多一少?!咀o理評估】

1、病史。

2、身心狀況。

3、輔助檢查?!咀o理措施】

1、密切觀察生命體征變化。

2、觀察子宮收縮情況。

3、遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖及用藥。

4、做好會陰護理。

5、預(yù)防感染,病房溫度20-24℃,相對濕度55%-65%,空氣流通,上下午各通風(fēng)30分鐘,勤擦浴,勤換衣褲。

6、重癥糖尿病不宜哺乳,應(yīng)退奶。

7、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)

8、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

9、做好心理護理及健康宣教?!窘】抵笇?dǎo)】

1、飲食指導(dǎo)。

2、做好個人衛(wèi)生。

八、妊娠合并病毒性肝炎護理常規(guī)

【概念】

是由多種病毒引起的以肝臟為主的傳染性疾病?!咀o理評估】

1、病史。

2、身心狀況:有無惡心、嘔吐、腹脹、全身乏力及發(fā)熱、皮膚粘膜黃染。

3、輔助檢查:血清谷-丙轉(zhuǎn)氨酶升高,血清膽紅素﹥17umol/l;尿膽紅素陽性等。【護理措施】

1、觀察生命體征變化,觀察子宮收縮情況,預(yù)防出血。

2、做好會陰護理。

3、加強營養(yǎng)。

4、防止交叉感染。

5、必要時藥物治療。

6、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),目前主張只要新生兒接受免疫注射,母親僅hbsag陽性者可以母乳喂養(yǎng)。不宜哺乳者教會人工喂養(yǎng)知識及技巧。

7、余遵照產(chǎn)褥期護理常規(guī)。

8、做好心理護理?!窘】抵笇?dǎo)】

1、加強個人衛(wèi)生。

2、新生兒1、6月再次注射乙肝疫苗。

3、母嬰定時隨訪。

產(chǎn)前產(chǎn)后護理常規(guī)篇三

專科護理常規(guī) 產(chǎn)后護理常規(guī)目錄

一、母嬰同室護理

二、產(chǎn)后護理

三、剖宮產(chǎn)術(shù)后護理

四、子癇護理

五、產(chǎn)后出血護理

一、母嬰同室護理

1.按產(chǎn)后護理常規(guī)接待新產(chǎn)婦。

2.實行母嬰同室,發(fā)放母乳喂養(yǎng)的宣傳資料,入室即刻哺乳,第一次哺乳護理人員在旁指導(dǎo)正確哺乳姿勢。

3.宣傳母乳喂養(yǎng)好處,樹立母乳喂養(yǎng)信心,要求產(chǎn)后24小時內(nèi)至少讓新生兒吸吮8~10次。

4.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。

5.鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動,了解母乳喂養(yǎng)情況,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確估計奶的攝入量。6.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭,教會產(chǎn)婦正確擠奶姿勢,做好乳房異常情況的護理(如乳頭破裂、奶脹等),指導(dǎo)哺乳中可能碰到的一些問題及解決方法。

7.向產(chǎn)婦宣教新生兒一些常見生理現(xiàn)象及新生兒護理常規(guī)(喂養(yǎng)、沐浴等)。8.加強產(chǎn)后宣教產(chǎn)褥期衛(wèi)生及產(chǎn)后營養(yǎng)指導(dǎo)。

二、產(chǎn)后護理

1.產(chǎn)婦分娩后觀察2小時送入病房。護士熱情接待,并進行產(chǎn)后指導(dǎo),注意保暖。

2.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。

3.產(chǎn)后24小時內(nèi)注意子宮收縮及陰道流血情況,尤其是產(chǎn)后4~6小時,出血多者,按摩子宮壓出積血,或注射催產(chǎn)素、麥角等。如發(fā)現(xiàn)會陰部疼痛劇烈,有排便感、下垂感要及時報告醫(yī)生。

4.產(chǎn)后4~6小時鼓勵產(chǎn)婦排尿,如排尿困難可誘導(dǎo)排尿,無效時導(dǎo)尿。5.會陰擦洗一日二次,保持會陰部清潔。

6.測體溫、脈搏、呼吸每日三次,三日正常后改每日一次。體溫超過37.5℃以上者按常規(guī)測試。

7.產(chǎn)后出汗多,勤換內(nèi)衣,防止受涼,病室定期開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮。8.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭,喂奶后將余奶擠空。凹陷乳頭應(yīng)經(jīng)常牽拉,乳頭皸裂處涂予后奶。

9.注意陰道惡露量、性狀、會陰部傷口等情況,如有異常及時匯報醫(yī)生。

三、剖宮產(chǎn)術(shù)護理

1.接到手術(shù)室通知后,準備麻醉床、各種監(jiān)護儀器及護理用物等。2.接硬膜外術(shù)后常規(guī)護理。認真做好分級護理。3.去枕平臥6小時,禁食禁飲6小時。

4.定期觀察記錄脈搏、呼吸、血壓,根據(jù)醫(yī)囑決定監(jiān)護時間的長短。5.注意觀察切口出血情況,按宮底并觀察陰道出血量、性狀,危重護理記錄寫滿三班。

6.術(shù)后六小時給流質(zhì)飲食,忌牛奶豆?jié){等產(chǎn)氣食物,腸功能恢復(fù)后予半流質(zhì)飲食。

7.根據(jù)醫(yī)囑留置導(dǎo)尿時間,保持導(dǎo)尿管通暢。

8.鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動,會陰擦洗一日二次,保持會陰部清潔。

9.正確記錄術(shù)后24小時尿量,有妊高征及內(nèi)科合并癥者記錄24小時出入量。

四、子癇護理

妊高征患者血壓≥21.3/14.6kpa(160/110mmhg),蛋白尿≥5g/24h,出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐等先兆抽搐癥狀稱為先兆子癇。在上述嚴重征象的基礎(chǔ)上進而有抽搐發(fā)生,或伴有昏迷,則稱為子癇。

1.患者置暗室,戴墨鏡避光。床旁備子癇搶救盤,吸痰器。

2.氧氣吸入,保持呼吸道通暢,頭偏向一側(cè)防止嘔吐物吸入氣管,有假牙者取下假牙。

3.特級護理,禁食,防止墜地。

4.密切觀察血壓、呼吸、脈搏和尿量,正確記錄24小時出入量。5.正確記錄子癇抽搐時間、次數(shù)、持續(xù)時間及狀況。6.子癇發(fā)作時防止舌咬傷或舌后縮堵塞氣道。7.及時正確收集和送檢各種標本。

8.嚴密觀察產(chǎn)程進展和陰道流血情況,警惕有無胎盤早剝、早產(chǎn)及臨產(chǎn)征象。產(chǎn)后注意有無軟產(chǎn)道、會陰血腫或產(chǎn)后出血現(xiàn)象。

9.保持安靜,治療及護理操作用輕柔,集中進行,盡量減少對孕產(chǎn)婦刺激。注意保暖,少動。10.禁用麥角注射液。

五、產(chǎn)后出血護理

產(chǎn)后24小時內(nèi)陰道出血量達500毫升以上為產(chǎn)后出血,可因胎盤滯留或殘留、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂、凝血功能障礙引起。

1.子宮收縮乏力者,立即腹部按摩子宮,按摩必須待子宮收縮好轉(zhuǎn),出血控制后才能停止,及時建立靜脈通路,靜脈滴注縮宮素。

2.若子宮收縮良好仍有出血,應(yīng)進一步檢查軟產(chǎn)道是否損傷,及時尋找出血原因,對癥處理。

3.準備輸液,配血、輸血及急救物品,正確測量出血量。4.產(chǎn)婦平臥,吸氧,注意保暖。

5.嚴密觀察心率、呼吸、血壓及陰道出血等,及時補充血容量。

6.如發(fā)現(xiàn)脈搏細弱、血壓下降、呼吸急促、面色蒼白等現(xiàn)象,立即報告醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑及時給藥。

7.血止后應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時,隨時注意觀察宮縮,陰道流血及全身一般情況,送休養(yǎng)室床邊交接班,繼續(xù)觀察24小時出血量。8.產(chǎn)后增加營養(yǎng),酌情糾正貧血,遵醫(yī)囑給予抗感染藥物。

產(chǎn)前產(chǎn)后護理常規(guī)篇四

正常分娩第三產(chǎn)程及產(chǎn)后2小時護理常規(guī)

概述:從胎兒娩出至胎盤娩出,即胎盤剝離和娩出的過程。需5-15分鐘,不應(yīng)超過30分鐘。

第三產(chǎn)程 又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出。約需5~15分鐘,不超過30分鐘。

1、協(xié)助胎盤娩出并檢查,有異常情況報告醫(yī)生。切忌在胎盤剝離前揉搓或擠壓子宮,以免影響子宮收縮和胎盤剝離,造成產(chǎn)后出血,同時不要粗暴的向外牽引,以免造成胎盤或胎膜娩出不全。

2、預(yù)防產(chǎn)后出血

① 胎兒娩出后,用催產(chǎn)素經(jīng)臍靜脈快速注入,促使胎盤迅速剝離,如有產(chǎn)后出血史,應(yīng)在胎兒前肩娩出時,靜脈注射催產(chǎn)素。若胎兒娩出后30分鐘胎盤未剝離,行按壓子宮,如無效再行手取胎盤術(shù)。

② 胎盤娩出后兩小時內(nèi)嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會陰切口情況。陰道流血多,宮縮乏力可按摩子宮。膀胱充盈者應(yīng)導(dǎo)尿。若發(fā)現(xiàn)血腫應(yīng)及時處理。

③ 正確及時進行會陰切開縫合術(shù)及會陰裂傷修補術(shù)。

3、一般護理 第三產(chǎn)程結(jié)束時,為產(chǎn)婦提供易消化、營養(yǎng)豐富的飲料及食物,以幫助恢復(fù)體力。觀察兩小時無異常,送回病房休息。

4、新生兒護理 清理呼吸道、進行apgar評分、保暖、打足印及拇指印與新生兒病歷上,系上新生兒手圈。如新生兒無異常,半小時內(nèi)早吸吮、早接觸、早開奶,用抗生素眼藥水滴眼。

【護理問題】 組織灌注量改變的危險:與產(chǎn)后出血有關(guān)。

【護理目標】

產(chǎn)婦不發(fā)生產(chǎn)后出血。

【護理措施】

1、胎兒娩出后即用縮宮素,促使胎盤迅速剝離,以減少出血,適時娩出胎盤。

2、胎盤娩出2小時內(nèi)嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會陰切口情況。陰道流血多,宮縮乏力可按摩子宮。膀胱充盈者應(yīng)導(dǎo)尿。若發(fā)現(xiàn)血腫應(yīng)及時處理。

3、正確及時進行會陰切開縫合術(shù)及會陰裂傷修補術(shù)。

【護理問題】

有親子依附關(guān)系改變的危險:與產(chǎn)后疲憊、會陰切口疼痛或新生兒性別不理想有關(guān)。

【護理目標】

產(chǎn)婦接受新生兒、并開始親子間的互動。

【護理措施】

1、產(chǎn)后注意休息,加強營養(yǎng)。

2、會陰切口疼痛難忍時,應(yīng)用止疼藥物。

3、產(chǎn)后耐心勸導(dǎo),使其接受新生兒。

產(chǎn)前產(chǎn)后護理常規(guī)篇五

產(chǎn)后出血護理綜述

姓名:曾佳學(xué)號:2011022928

摘要: 產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前,胎盤娩出至產(chǎn)后2小時以及產(chǎn)后2

小時至24小時3段時間,多發(fā)生在前兩期。近年來,我國產(chǎn)婦死亡率雖有下降,但產(chǎn)后出

血仍為產(chǎn)婦重要死亡原因之一,產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,預(yù)后嚴重,休克較重持續(xù)時

間較長者,即使獲救,仍有可能發(fā)生嚴重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥,如果產(chǎn)

后出血的預(yù)防工作做得好,便可以顯著降低產(chǎn)婦死亡率和相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)病率。

1.出血的原因:

1)子宮收縮乏力分為:全身性因素和局部因素。全身性因素:有些產(chǎn)婦在分娩時精神過于緊張,導(dǎo)致子宮收縮力不好,是造成產(chǎn)后出血的主要原因。在正常情況下,胎盤從子宮蛻膜

層剝離時,剝離面的血竇開放,常見有些出血,但當胎盤完全剝離并排出子宮之后,流血迅速減少。但是,如果產(chǎn)婦精神過度緊張及其他原因,造成子宮收縮不好,血管

不得閉合,即可發(fā)生大出血。如產(chǎn)婦精神過度緊張,產(chǎn)程過長,使用過長,使用鎮(zhèn)靜

藥過多,麻醉過深,也可造成胎盤收縮無力,出現(xiàn)大出血。局部因素:羊水過多、巨

大兒、多胎妊娠時。由于子宮過度膨脹,使子宮纖維過度伸長,產(chǎn)后也不能很好收復(fù);

生育過多過頻,使子宮肌纖維有退行性變,結(jié)蒂組織增多,肌纖維減少而收縮無力等

等,也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一

2)胎盤因素

胎盤滯留,也是造成大出血的原因之一,包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等,胎

盤嵌頓,胎盤胎膜部分殘留,都可造成大出血。

3)凝血功能障礙

產(chǎn)婦患有血液病,重癥肝炎,其后果也很嚴重,必須高度注意。分娩時應(yīng)到有

條件的醫(yī)院,以免發(fā)生意外。所以,產(chǎn)婦必須做好產(chǎn)前檢查,對有產(chǎn)后出血史,患有

出血傾向疾病如血液病、肝炎等,以及有過多次刮宮史的產(chǎn)婦,應(yīng)提前入院待產(chǎn),查

好血型,備好血,以防在分娩時發(fā)生萬一。產(chǎn)后出血有時候很難預(yù)先估計,往往突然

發(fā)生,所以做好保健很重要:如子宮收縮無力引起出血,應(yīng)立即按摩子宮,促進子宮很快收縮,或壓迫腹主動脈,以減輕出血量。

4)軟產(chǎn)道損傷

包括會陰 陰道 宮頸破裂 及子宮下段破裂。最常見的原因有胎兒過大 分娩時候保護會陰不當或手術(shù)助產(chǎn)不當。預(yù)防措施:

1)子宮收縮劑

許多試驗和一些觀點認為,在第三產(chǎn)程常規(guī)注射縮宮素可減少超過40%的產(chǎn)后出血,并且已經(jīng)證實常規(guī)預(yù)防性使用縮宮素可以減少治療性藥物的使用。在加拿大,縮宮素是目前預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物。主要益處是縮宮素產(chǎn)生作用快,而且不會使血壓升高或像麥角新堿那樣引起宮縮強直。使用縮宮素最大的益處是可以預(yù)防產(chǎn)后出血,而且沒有證據(jù)證實它增加胎盤滯留或第三產(chǎn)程延長的風(fēng)險。因此,在第三產(chǎn)程,胎兒前肩娩出后注射縮宮素可以預(yù)防產(chǎn)后出血。有效的方案包括縮宮素10u im,5u iv 或10-20 u/l以100-150 cc/h的速度靜滴。沒有證據(jù)證實哪種治療方案更優(yōu)越,包括其治療劑量、使用途徑、或使用時機。兩個已發(fā)表的隨機對照試驗研究了米索前列醇對產(chǎn)后出血的預(yù)防作用。目前正進行大樣本的研究,若證實為有效,則米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血方面,不僅成本低,而且經(jīng)腸道用藥。而且同樣重要的是,尤其對發(fā)展中國家,米索前列醇可以在室溫下保存很長一段時間。

2)早發(fā)現(xiàn)

第三產(chǎn)程的處理應(yīng)包括早期臍帶鉗夾,輕拉臍帶,宮底觸診以及檢查胎盤和下生殖道。早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血對處理至關(guān)重要。產(chǎn)婦分娩后,臨床醫(yī)師應(yīng)常規(guī)觀察有無多量出血。并應(yīng)培訓(xùn)護士早期發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血的存在。當預(yù)防措施無效時,一套已制定好的針對產(chǎn)后出血的處理措施是非常有價值的。關(guān)鍵在于產(chǎn)科醫(yī)護人員必須熟悉這些步驟,提高警惕,一旦產(chǎn)后出血發(fā)生時,應(yīng)保證正確使用應(yīng)使用的儀器、藥物及讓應(yīng)到場的醫(yī)務(wù)人員到位。最初的評估和治療當臨床醫(yī)師面臨大量出血時,應(yīng)立即尋找出血的原因,同時進行有效的復(fù)蘇和適當?shù)膶嶒炇覚z查。為尋找病因,應(yīng)全面檢查子宮和下生殖道。同時,進行復(fù)蘇搶救:建立靜脈通道大量補液,面罩吸氧,監(jiān)測重要的生命體征包括血壓、脈搏、呼吸和尿量。輸注晶體。并考慮是否留置導(dǎo)尿和監(jiān)測血氧飽和度。抽血進行凝血功能、血型檢查并進行交叉配血。

3)按摩子宮:

最初階段經(jīng)過以上的初步治療,僅有一小部分婦女無效。若此時出血仍得不到解決,那么很快會威脅到生命,需手術(shù)干預(yù)。在安排手術(shù)的同時,盡可能的控制局部出血,用手壓迫出血部位。并考慮行宮腔紗條填塞。剖宮產(chǎn)術(shù)中可使用血管加壓素控制胎盤附著部位出血。連續(xù)靜脈輸注大量晶體和血制品以維持正常血壓、尿量和凝血功能。有些醫(yī)療中心在血管造影下行動脈栓塞術(shù)是有效的,這也是可以考慮的一種方法。但臨床醫(yī)師需要考慮的是,患者的血液動力學(xué)和凝血狀態(tài)是否可以提供足夠的時間去組織、實施這一操作。

4)子宮動脈/髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)

1979 年血管造影下栓塞術(shù)第一次應(yīng)用于產(chǎn)后出血。作者報道了一例病例,急癥子宮切除和髂內(nèi)動脈結(jié)扎后無法控制出血,而左陰內(nèi)動脈的陰道分支的栓塞使出血立即停止,患者病情穩(wěn)定。vedantham 等最近總結(jié)了一篇綜述,文中引用了例使用栓塞術(shù),成功控制產(chǎn)后大出血。此技術(shù)的缺陷在于手術(shù)需耗時1-2小時,并需要特殊的儀器設(shè)備和技術(shù),不是所有的醫(yī)療中心都能施行。然而,它是一種有效的方法,尤其是對病情穩(wěn)定但出血不止、外科手術(shù)已經(jīng)無計可施的病人。

結(jié)論:每年全世界有數(shù)千名婦女死于產(chǎn)后出血,因此,產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理指南對孕產(chǎn)婦的保健非常重要。臨床醫(yī)師應(yīng)該學(xué)會鑒別危險因素,逐步預(yù)防pph,盡可能多的學(xué)習(xí)和掌握本指南中所描述的處理產(chǎn)后出血的方法。

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【7】

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