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醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展規(guī)劃 醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展心得體會(huì)篇一

二十一世紀(jì)一九九七年二月號(hào)·第三十九期

徐友漁

一個(gè)社會(huì)的政治文化生活中存在保守思潮，本是一件自然的事情，中國(guó)目前正 處在深刻的社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，思想界、文化界出現(xiàn)保守思潮（或有人主動(dòng)打起保守主 義旗號(hào)，或有人被動(dòng)地被貼上保守主義標(biāo)簽），也是不奇怪的。但在90年代的短短 幾年佇，各種牌號(hào)的保守思潮、各種面目的保守傾向交替出現(xiàn),關(guān)于保守與激進(jìn)的 爭(zhēng)論持續(xù)不斷，倒是一件值得注意的事情。

在80 年代，改革與保守的兩極對(duì)立是簡(jiǎn)單而清晰的事實(shí)，那時(shí)革與保的分野 不但存在于思想文化界和社會(huì)上，而且亦存在于各級(jí)執(zhí)政機(jī)構(gòu)，甚至最高領(lǐng)導(dǎo)之中。而在90 年代，再用當(dāng)初的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷一項(xiàng)政策、一個(gè)人物的傾向是否保守，就不 準(zhǔn)確了。另外，體制內(nèi)和官方輿論工具不再表現(xiàn)出革與保的爭(zhēng)論，或至少不明顯，關(guān)于保守思潮的爭(zhēng)論全然在民間文化空間進(jìn)行，其范圍和影響是大大地小了，但內(nèi) 容卻明顯地豐富了。

年代的討論復(fù)雜多變，撲朔迷離，原因是保守思潮的形式和內(nèi)容有多種，而且沒(méi)有一種是政治思想史教科書(shū)中的標(biāo)準(zhǔn)牌號(hào)，全是中國(guó)特殊國(guó)情中的亞種或新 形勢(shì)下的變種。我認(rèn)為，在參與討論、闡明自己的立場(chǎng)和觀點(diǎn)之前，應(yīng)當(dāng)首先弄清 新保守主義問(wèn)題的語(yǔ)境特徵，這也是避免和澄清前一階級(jí)討論中混亂的必要步驟。

一 大傳統(tǒng)和小傳統(tǒng)

在1992 年的那一輪討論中，姜義華、王紹光對(duì)于甚么是保守，給出了明確而 具體的界說(shuō)，而在發(fā)端于1995 年初的這一輪討論中，沒(méi)有人清晰地闡明「保守」 究何所指。本文愿意首先給出以下暫時(shí)的、相當(dāng)粗糙的說(shuō)明。

「保守」是對(duì)既成權(quán)威和現(xiàn)成秩序的一種態(tài)度，它寧愿維護(hù)而不是批判和變革； 在一定要變的情況下，它表現(xiàn)為對(duì)變改的方式和速度的一種主張，它寧愿小變、緩 變，不作根本性變革。

這個(gè)說(shuō)明顯然過(guò)于籠統(tǒng)，但太明確和具體就沒(méi)有大體一致的標(biāo)準(zhǔn)，難于在同一 個(gè)話語(yǔ)系統(tǒng)中交流。而關(guān)于「保守」的爭(zhēng)論，一些根本分歧正出在對(duì)同一抽象原則 的不同理解和運(yùn)用方面。

應(yīng)該說(shuō)，中國(guó)知識(shí)界關(guān)于保守以及激進(jìn)的理解，來(lái)自西方歷史和政治思想史，法國(guó)大革命似乎是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的、經(jīng)典的事例，五四運(yùn)動(dòng)也可以當(dāng)作范例。在這兩例 中，守舊和革新兩個(gè)陣營(yíng)涇渭分明，而且文化、社會(huì)、政治各領(lǐng)域基本上是連通的，劃分較為簡(jiǎn)潔整齊?，F(xiàn)在的問(wèn)題是，傳統(tǒng)、權(quán)威、秩序隨著歷史發(fā)展和時(shí)代變遷由 一元變?yōu)槎嘣?，分解成新的和舊的，大的和小的，世界的和地區(qū)的，等等，不論人 們其初衷和價(jià)值取向是想保還是想變，其對(duì)象都可能迥然相異，甚至互相對(duì)立。我 認(rèn)為，相當(dāng)一部分立場(chǎng)錯(cuò)誤和理解偏差，都是由于錯(cuò)位引起的，下面僅列舉和剖析 幾種最常見(jiàn)的錯(cuò)位。

第一種，大傳統(tǒng)和小傳統(tǒng)、新傳統(tǒng)與舊傳統(tǒng)之間的錯(cuò)位。革命是歷史上常見(jiàn)的 現(xiàn)象，由于革命，原有的權(quán)威被打倒，秩序被瓦解，對(duì)于思想文化的革命而言，舊 傳統(tǒng)之中會(huì)生出新傳統(tǒng)，對(duì)于政治革命而言，舊傳統(tǒng)被破除之后會(huì)形成新傳統(tǒng)。對(duì) 于宣稱(chēng)尊重傳統(tǒng)的人來(lái)說(shuō)，就出現(xiàn)了認(rèn)同對(duì)象是哪一個(gè)傳統(tǒng)的問(wèn)題，是歷史更悠久 的老傳統(tǒng)，還是取而代之的新傳統(tǒng)？具體到中國(guó)，我們有延續(xù)幾千年的，以儒家文 明為主的老傳統(tǒng)，也有「反封建」勝利而形成的新傳統(tǒng)，與前面的大傳統(tǒng)相比，后 者只算是小傳統(tǒng)，但它在意識(shí)形態(tài)上有80 年來(lái)的歷史，在政治上、組織上有半個(gè) 世紀(jì)以上的歷史，說(shuō)它也形成一種傳統(tǒng)并不為過(guò)。余英時(shí)和李澤厚都宣稱(chēng)自己的立 場(chǎng)是反激進(jìn)主義，尊重和維護(hù)既成秩序，但他們對(duì)大陸現(xiàn)體制的態(tài)度卻正相反。原 因在于，余英時(shí)認(rèn)同的是大傳統(tǒng)，他把新體制視為激進(jìn)主義反傳統(tǒng)的產(chǎn)物，對(duì)他而 言，支持徹底改變新秩序的「激進(jìn)」與自己的保守主義立場(chǎng)并不矛盾。李澤厚似乎 更想追求理論和觀點(diǎn)的一貫性，他既然要把立論落實(shí)到反對(duì)變革現(xiàn)體制的激進(jìn)，就 對(duì)中國(guó)近代史一以貫之地采取反激進(jìn)立場(chǎng)，但現(xiàn)體制卻是由激進(jìn)革命而來(lái)的，這樣 維護(hù)現(xiàn)狀倒有挖祖墳之嫌，于是本想抬轎子，結(jié)果挨板子。

大傳統(tǒng)套小傳統(tǒng)的現(xiàn)象還可以延伸重復(fù)，文化大革命就是生動(dòng)的一例。革命秩 序建立17 年之后，不論是因?yàn)闄?quán)力爭(zhēng)奪還是政策分歧，毛澤東要打破17 年的傳統(tǒng) 和秩序，鼓動(dòng)紅衛(wèi)兵向各級(jí)黨組織進(jìn)攻。那時(shí)站在黨

要一邊的被稱(chēng)為保守派、保皇 派，而沖擊和打倒黨委的叫造反派，國(guó)外叫激進(jìn)派（radical）。各級(jí)黨委和保守 派不知毛的意圖，認(rèn)識(shí)上發(fā)生錯(cuò)位，他們的邏輯是：既然現(xiàn)存秩序是革命的，對(duì)之 造反就是反革命，就是「階級(jí)敵人」的反攻倒算。

第二種，革命黨轉(zhuǎn)化成執(zhí)政黨之后發(fā)生的錯(cuò)位。革命黨在「破壞舊世界」時(shí)，往往要倡導(dǎo)「造反有理」的意識(shí)形態(tài)，其中包括自由、平等、正義、人民至上等主 張，在取得政權(quán)之后，有的革命黨很快改變方針和意識(shí)形態(tài)，于是我們經(jīng)常在教科 書(shū)上讀到：「大資產(chǎn)階級(jí)當(dāng)政之后，迅速?gòu)母锩優(yōu)楸Ｊ亍?，這是對(duì)上個(gè)世紀(jì)歐洲 革命的描寫(xiě)。中國(guó)的情況有些不同，革命傳統(tǒng)備受珍愛(ài)，因?yàn)槟鞘菣?quán)力合法性的來(lái) 源之一，對(duì)五四、一二九「愛(ài)國(guó)學(xué)生運(yùn)動(dòng)」的贊頌，長(zhǎng)期成為對(duì)青年學(xué)生進(jìn)行「革 命傳統(tǒng)教育」的重要內(nèi)容。但是，不論是在1957 年、1966 年，還是在1989 年，這種教育都成了學(xué)生反現(xiàn)存秩序的意識(shí)形態(tài)源泉之一。1989 年學(xué)生就反覆引用毛 的話：誰(shuí)鎮(zhèn)壓學(xué)生運(yùn)動(dòng)？只有北洋軍閥。凡是鎮(zhèn)壓學(xué)生運(yùn)動(dòng)的人都沒(méi)有好下場(chǎng)！認(rèn) 識(shí)上的錯(cuò)位發(fā)生在官民雙方：一方面，初期相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)，體制內(nèi)無(wú)人敢理直氣 壯地否定「學(xué)生運(yùn)動(dòng)是愛(ài)國(guó)的」這個(gè)論斷；另一方面，許多學(xué)生直至中彈前，甚至 中彈時(shí)，還不能相信果會(huì)發(fā)生「鎮(zhèn)壓學(xué)生」的事。這種認(rèn)識(shí)錯(cuò)位在大**之后得到 了矯正，現(xiàn)在五四、一二九紀(jì)念日不但沒(méi)有隆重慶典，反而成了需要認(rèn)真對(duì)待的問(wèn) 題，「穩(wěn)定壓倒一切」代替了「同學(xué)們，起來(lái)」的口號(hào)，而學(xué)生中也很少有人視自 己為那兩場(chǎng)運(yùn)動(dòng)的傳人。

第三種，文化與社會(huì)、政治視角的錯(cuò)位。對(duì)同一事物、同一人物是保守抑或激 進(jìn)，論者得出截然相反的結(jié)論，往往是一方在文化層面看問(wèn)題，另一方在社會(huì)或政 治層面看問(wèn)題。比如，余英時(shí)和姜義華對(duì)于近代中國(guó)的保守或激進(jìn)有針?shù)h相對(duì)的觀 點(diǎn)，原因基本上是視角不同。余是從思想文化的主潮著眼，姜是從社會(huì)力量角度著 眼。對(duì)胡適的評(píng)價(jià)也會(huì)有這種分歧，從反對(duì)傳統(tǒng)文化，推進(jìn)新文化運(yùn)動(dòng)這方面看，胡適是激進(jìn)的，而從政治上的改良態(tài)度方面看，尤其對(duì)國(guó)共兩黨斗爭(zhēng)所持立場(chǎng)方面 看，胡適是保守的。所以很長(zhǎng)時(shí)間有一種怪現(xiàn)象：中國(guó)的文化保守主義者罵胡適激 進(jìn)，而大陸的政治批判則罵他保守和反動(dòng)。對(duì)文化大革命性質(zhì)的評(píng)價(jià)也有這樣的問(wèn) 題，海外人士著眼于文革中的「破四舊」──舊思想、舊文化、舊風(fēng)俗、舊習(xí)慣，稱(chēng)文革的酵素為激進(jìn)思潮，而大陸人士則強(qiáng)調(diào)其「封建余毒」的因素，認(rèn)為指定接 班人、呼「萬(wàn)壽無(wú)疆」無(wú)論如何不能算是源自馬列主義，而是封建傳統(tǒng)的基因在起 作用，這個(gè)視角是政治的而非文化的。

第四種，認(rèn)識(shí)新舊自由主義的錯(cuò)位。相對(duì)于維護(hù)封建主權(quán)的政治哲學(xué)，自由主 義曾經(jīng)是一種新銳思想，而在資產(chǎn)階級(jí)革命徹底完成后，自由主義逐漸取得正統(tǒng)和 主流地位。在本世紀(jì)，隨著社會(huì)變動(dòng)，社會(huì)主義運(yùn)動(dòng)的刺激與挑戰(zhàn)，加上內(nèi)部學(xué)理 性的探討，傳統(tǒng)自由主義一統(tǒng)天下的局面大為改變。主張國(guó)家干預(yù)，重視社會(huì)平等 和福利的人成了新自由派，他們將堅(jiān)持個(gè)體主義、自由競(jìng)爭(zhēng)等古典自由主義原則的 人稱(chēng)為「新保守主義者」。相比而言，中國(guó)的發(fā)展慢了一拍，當(dāng)西方的新保守主義 在某種意義上是一種時(shí)髦時(shí)，它實(shí)際上是針對(duì)新品種的新自由主義，即社會(huì)自由主 義，它保的是傳統(tǒng)的自由主義而非自由主義之前的傳統(tǒng)，而在中國(guó)，新保守主義恰 恰是針對(duì)尚未成氣候的自由主義的。西方的新保守主義是要維護(hù)和鞏固自由主義，中國(guó)的新保守主義是不要自由主義。

第五種，現(xiàn)代性和后現(xiàn)代性的錯(cuò)位。西方發(fā)達(dá)國(guó)家的現(xiàn)代化歷程已有若干世紀(jì)，現(xiàn)代性及其所包容的科學(xué)、理性、自由、民主等等價(jià)值早已得到確立。當(dāng)后現(xiàn)代主 義向這些主流價(jià)值挑戰(zhàn)時(shí)，它無(wú)疑是激進(jìn)的，具有一種反叛性；它要批判性地反思 占統(tǒng)治地位的、體制化形態(tài)的東西。如果不經(jīng)消化反省，不作取舍地將后現(xiàn)代主義平面橫移到中國(guó)，那么它的鋒芒所向?qū)⒉皇抢響?yīng)批判性反思的舊意識(shí)形態(tài)，而是中 國(guó)幾代人努力爭(zhēng)取但尚未到手的民主自由理想。這是一種時(shí)間和空間上的巨大錯(cuò)位，也是激進(jìn)和保守在發(fā)達(dá)的西方和發(fā)展中的中國(guó)之間的錯(cuò)位。

中國(guó)目前正處在新舊交替階段，我們?cè)L(zhǎng)期藐視科學(xué)、踐踏理性、鄙視文化、蹂躪人權(quán)、閉關(guān)自守、自外于人類(lèi)文明和世界進(jìn)步潮流，改革開(kāi)放之后，我們撥正 了航向，但航程并非一帆風(fēng)順。舊的東西不但遠(yuǎn)未消失殆盡，反而極為活躍，力圖 全面卷土重來(lái)；新的東西不但遠(yuǎn)未形成主流或體制，反而在風(fēng)雨飄搖中有夭折的危 險(xiǎn)。貌似激進(jìn)的「后學(xué)」所攻擊的，是自五四以來(lái)的現(xiàn)代化取向和進(jìn)步傳統(tǒng)，扮演 的角色確實(shí)是新保守主義。當(dāng)然，事情不可一概而論，許多研究后學(xué)甚至提倡后學(xué) 的人仍然認(rèn)同現(xiàn)代化和民主取向，但是，在文化界喧嚷得最厲害的若干后學(xué)家，其 立場(chǎng)和觀點(diǎn)是相當(dāng)明顯的。本文接下來(lái)集中討論中國(guó)后學(xué)的大錯(cuò)位及其保守的實(shí)質(zhì)。

二 國(guó)情、現(xiàn)代化和批判

對(duì)于中國(guó)大陸的后學(xué)家來(lái)說(shuō)，有一件事情使他們相當(dāng)為難，即一些西方著名后 學(xué)家明確指出，后現(xiàn)代主義具有清晰的地理和社會(huì)界限。比如中國(guó)文化界最為熟悉 的《走向后現(xiàn)代主義》的編者佛克馬（douwe fokkema），他在該書(shū)的中譯本序中 就像是專(zhuān)門(mén)要事先告誡：后現(xiàn)代主義文學(xué)是不能摹仿的，它屬于一個(gè)特殊的、復(fù)雜 的傳統(tǒng)。西方文化名流的奢侈生活條件是后現(xiàn)代想像和實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)，它在尚為求溫 飽的地區(qū)來(lái)說(shuō)，是風(fēng)牛馬不相

及的。他在另一篇文章中更為明確地?cái)嘌裕骸冈谥袊?guó) 出現(xiàn)對(duì)后現(xiàn)代主義的贊同性接受是不可想像的。」他把脫離生活條件的超前引入稱(chēng) 為「畫(huà)餅充饑」。

只有少數(shù)后學(xué)專(zhuān)家愿意正視上述問(wèn)題。王寧在為《當(dāng)代潮流：后現(xiàn)代主義經(jīng)典 叢書(shū)》所作的總序中，對(duì)上述西方學(xué)者的主張回應(yīng)說(shuō)：應(yīng)該承認(rèn)，后現(xiàn)代主義只能 出現(xiàn)在西方（請(qǐng)注意「出現(xiàn)」和「接受」的區(qū)別！），但由于天體力學(xué)、量子物理 學(xué)等高科技的發(fā)展，時(shí)空界限大大縮小了，致使「長(zhǎng)期處于文化封閉狀態(tài)的第三世 界國(guó)家（中國(guó)和印度）不可避免地帶上了某種『后現(xiàn)代』色彩，追求時(shí)尚的新一代 知識(shí)份子不可能不自覺(jué)地產(chǎn)生某種超前意識(shí)」，于是在當(dāng)代中國(guó)先鋒派文藝中出現(xiàn) 了后現(xiàn)代主義變體。陳曉明在論證「中國(guó)產(chǎn)生后現(xiàn)代主義的前提條件」時(shí)說(shuō)：「當(dāng) 代中國(guó)經(jīng)濟(jì)雖然處在欠發(fā)達(dá)的『前現(xiàn)代化』水平，但代表第四次技術(shù)革命的高科技 產(chǎn)業(yè)卻也方興未艾，『后工業(yè)社會(huì)』的種種近象也初露端倪，即使就經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r 而言，并不是找不到培植『后現(xiàn)代主義』的土壤。」以上兩種論證本身有種種問(wèn)題，這佇不必細(xì)究，我們從中仍然可以得出某些后學(xué)家不愿意承認(rèn)的結(jié)綸：一，中國(guó)目 前仍處于前現(xiàn)代化、前工業(yè)社會(huì)階段；二，因此，現(xiàn)代化導(dǎo)向?qū)χ袊?guó)有正面價(jià)值，它應(yīng)該被肯定而不是否定，現(xiàn)代化現(xiàn)在是中國(guó)尚未達(dá)到從而應(yīng)該追求的事業(yè)，它應(yīng) 被大力推進(jìn)而非拒斥；三，即使少數(shù)趨時(shí)尚的文學(xué)家、藝術(shù)家要搞超前實(shí)驗(yàn)，后現(xiàn) 代主義也不應(yīng)成為宏觀的社會(huì)、文化批評(píng)的方法或基準(zhǔn)。

中國(guó)要現(xiàn)代化，這是全民族的共識(shí)。自鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以來(lái)，中國(guó)經(jīng)歷了現(xiàn)代化的漫 漫旅途，其間充滿了挫折、失望和教訓(xùn)，失去了不少時(shí)間和機(jī)遇。除了外敵入侵之 外，中國(guó)現(xiàn)代化事業(yè)受挫的重要原因之一，是長(zhǎng)期不能確立與此事業(yè)相應(yīng)的開(kāi)放包 容的文化心態(tài)。一方面，始終有人把現(xiàn)代化當(dāng)成是西方包藏禍心的陰謀，另一方面，由于不愿承認(rèn)西方的先進(jìn)性，總想另辟新路，走捷徑。這兩方面往往互相聯(lián)系，表 現(xiàn)為反西方的民族主義情緒。當(dāng)代中國(guó)的后學(xué)，恰好具有這種抗拒現(xiàn)代化的特徵。比如，劉康最近把自己的立場(chǎng)表白為「中國(guó)現(xiàn)代化的不同選擇」，但他卻一點(diǎn)也沒(méi) 有論述世界上到底有多少種現(xiàn)代化，中國(guó)到底應(yīng)該選擇哪一種，只是反覆強(qiáng)調(diào)要批 判「市場(chǎng)萬(wàn)能」、「資本主義萬(wàn)能」、「一元決定論話語(yǔ)」、反對(duì)「把資本主義現(xiàn) 代化不加批判地當(dāng)成絕對(duì)和普遍的標(biāo)準(zhǔn)」。由于沒(méi)有具體所指，這些批判要么是無(wú) 的放矢，要么是官方批判「全盤(pán)西化」的另一種表現(xiàn)形式。在理論上，可以說(shuō)「條 條道路通羅馬」，但實(shí)際上，現(xiàn)代化的選擇、制度創(chuàng)新等等并不存在無(wú)限的可能性。在這個(gè)問(wèn)題上，中國(guó)學(xué)人最好認(rèn)真思考一下英國(guó)自由主義傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)主義前提：人 類(lèi)并不能憑主觀愿望和對(duì)理性知識(shí)的自信，來(lái)為一個(gè)民族規(guī)劃全新發(fā)展道路。要尊 重既往的經(jīng)驗(yàn)，既包括西方成功的經(jīng)驗(yàn)，也包括我們失敗的經(jīng)驗(yàn)。大躍進(jìn)、人民公 社、文化大革命，都有一蹴而就、揚(yáng)眉吐氣的動(dòng)機(jī)，對(duì)其慘痛的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)麻木不仁，想化腐朽為神奇地從中打撈出「后……」的優(yōu)越性，恐怕要有指鹿為馬的本事才行，比如，這種說(shuō)法就令人啼笑皆非：「今天，我們應(yīng)把毛澤東所謂『文革七、八年再 來(lái)一次』制度化為定期的全國(guó)性直接普選，這才是『人民民主專(zhuān)政』或『無(wú)產(chǎn)階級(jí) 專(zhuān)政』的本質(zhì)?！箤?duì)文革稍有常識(shí)的人都知道，「

七、八年再來(lái)一次」指搞「階級(jí) 斗爭(zhēng)」、「橫掃一切牛鬼蛇神」，是令人聞之色變的，說(shuō)它的本意是專(zhuān)政倒不錯(cuò)，但要從中轉(zhuǎn)化出直接普選，恐怕要比把羊頭接在狗身上更難。問(wèn)題是如果鼓吹者還 有一絲民主理念，「定期的全國(guó)性直接普選」太容易想到了，稍有一點(diǎn)近現(xiàn)代政治 思想知識(shí)，或稍聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)代民主國(guó)家的作法就行了，何需苦海撈月？這是不是表露了 一種拒絕和憎恨「西方經(jīng)驗(yàn)」的心態(tài)呢？在另一位經(jīng)常借助薩依德（edward ）的「東方主義」的后學(xué)家那佇，抗拒現(xiàn)代化的思想表露得更坦白和徹底。對(duì)他來(lái)說(shuō)，中國(guó)現(xiàn)代化受阻和受挫的問(wèn)題是不存在的，中國(guó)面臨的危險(xiǎn)是重新變成 殖民地：「與其說(shuō)我們的時(shí)代是一個(gè)后殖民的時(shí)代，不如說(shuō)是一個(gè)新殖民的時(shí)代?！?諸如「與國(guó)際慣例接軌」、「市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)」、「競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制」等都是殖民話語(yǔ)。在人權(quán) 問(wèn)題、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題上，中國(guó)應(yīng)有自己的標(biāo)準(zhǔn)，以便「從根本上去 挑戰(zhàn)和拒絕西方權(quán)勢(shì)話語(yǔ)」。他的價(jià)值取向相當(dāng)清楚，他把「自由、民主、多元、作家的獨(dú)立性等概念」全當(dāng)成「資本主義觀念」。

確實(shí)，徹底的（即走火入魔的）后學(xué)敢于否定現(xiàn)代化取向，甚至對(duì)「進(jìn)步」這 個(gè)觀念加以質(zhì)疑，那么，除了挑明價(jià)值立場(chǎng)的不同，是否就沒(méi)有道理可講了呢？不 是。后學(xué)最?lèi)?ài)以「挑戰(zhàn)」、「叛逆」自我標(biāo)榜，所以我們可以就「批判性」進(jìn)行對(duì) 話和討論。

不論在西方還是在中國(guó)，「批判」都具有褒揚(yáng)的含義，后學(xué)引為自傲的，是它 對(duì)當(dāng)代西方主流話語(yǔ)的批判，它譴責(zé)的是無(wú)批判地接受，稱(chēng)之為投降。問(wèn)題在于，批判的正面意義，來(lái)自于批判者對(duì)自身所處傳統(tǒng)的批判，也就是說(shuō)，批判應(yīng)該是自 我批判。在西方，不論是盧梭、康德、費(fèi)爾巴哈，還是尼采、德里達(dá)和后現(xiàn)代主義 者，他們批判的矛頭所向，都是自身所處的社會(huì)或思想、文化、宗教傳統(tǒng)。在中國(guó)，魯迅、胡適、陳獨(dú)秀等人也是因?yàn)榕兄袊?guó)本身的傳統(tǒng)而為新文化運(yùn)動(dòng)立下汗馬功 勞的。我們能否設(shè)想，嚴(yán)復(fù)會(huì)因?yàn)榕羞_(dá)爾文和斯賓塞的學(xué)說(shuō)而彪炳于中國(guó)近代思 想史？自鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以來(lái)，中國(guó)思想文化史的特徵之一就是對(duì)自身文化傳統(tǒng)的批判，這種批判是中國(guó)棄舊圖新、實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的前提條件。

盡管有先輩志士仁人的不懈努力，但中國(guó)社會(huì)還未建立起像西方那樣的自我批 判機(jī)制。1949 年前后的執(zhí)政黨，都對(duì)批判采取壓制態(tài)度，把對(duì)現(xiàn)存體制的批判者 稱(chēng)為「外國(guó)勢(shì)力的走狗」。從50 年代起，大陸形成了一種奇特的批判傳統(tǒng)，這就 是：一批知識(shí)份子，批他們「崇洋媚外」或「全盤(pán)西化」；二批外部思想文化，批

「帝修反」，稱(chēng)「敵人亡我之心不死」。在此期間，西方社會(huì)借助于科技革命和自 我批判、自我調(diào)節(jié)變革，不斷發(fā)展，我們則充分利用西方的自我批判、自我揭露，以證明其腐朽性和自己的優(yōu)越性。

中國(guó)的后學(xué)家們應(yīng)當(dāng)反思一下，你們的批判是符合盧梭、馬克思、后現(xiàn)代傳統(tǒng)，中國(guó)五四的進(jìn)步傳統(tǒng)，還是50 年代以來(lái)的另一種傳統(tǒng)？

批判精神之所以可貴，批判者之所以可敬，是因?yàn)榕型浅蕴澤踔烈车?的事，而決不是討巧的事。當(dāng)然，也有人采取這樣的立場(chǎng)：批判那些可以批判或允 許批判的對(duì)象，不批判不準(zhǔn)批判的對(duì)象。徐賁把這種態(tài)度稱(chēng)為「舍近求遠(yuǎn)，避實(shí)就 虛」，說(shuō)得準(zhǔn)確。

從70 年代起，中國(guó)的批判開(kāi)始從畸型走向正常，80 年代在不完全的意義上可 以說(shuō)是理性的時(shí)代、批判的時(shí)代。現(xiàn)在有人想否定80 年代的批判精神，說(shuō)那是「 在『?jiǎn)⒚伞辉捳Z(yǔ)中沉緬的知識(shí)份子對(duì)西方話語(yǔ)無(wú)條件的『臣屬』位置和對(duì)于『現(xiàn)代 性』的狂熱迷戀」。說(shuō)這話的人忘了，80 年代的批判，起因于執(zhí)政黨中進(jìn)步的改 革力量批「凡是」派，撥亂反正，批判的大部分的內(nèi)容是用馬克思主義中較有生命 力的因素批判陳腐的、僵死的教條，這種批判的話語(yǔ)并不現(xiàn)代，但價(jià)值是始終無(wú)人 否定的。至于西方學(xué)理的大量涌入，對(duì)一個(gè)封閉了幾十年，急欲睜眼看世界的社會(huì) 而言，既是正常又是必要的。說(shuō)這話的人承認(rèn)中國(guó)知識(shí)界在80 年代關(guān)于「現(xiàn)代化」 達(dá)成共識(shí)，但又說(shuō)形勢(shì)的變化使人不得不拋棄舊的框架，而采用適合于「后新時(shí)期」 的「后現(xiàn)代批評(píng)」。風(fēng)向巨變，到底是時(shí)代發(fā)生了根本變化，還是另有原因？另一 位后學(xué)者說(shuō)了一句公允的話：「『**』之后官方的政策卻無(wú)情地剝奪了知識(shí)份子 的『社會(huì)良心』的話語(yǔ)權(quán)?！挂环矫媸乾F(xiàn)代性話語(yǔ)被打下去，另一方面應(yīng)補(bǔ)充的是，為清算「**」思想根源而批「全盤(pán)西化」成了體制性話語(yǔ)，后現(xiàn)代批評(píng)躬逢其盛，不負(fù)天賜良機(jī)，「靈活平和」地去「闡釋中國(guó)」。不知道可敬的「后」朋友們?yōu)楹?不這么做：為了避配合之嫌而清高地暫時(shí)沉默一會(huì)兒？

三 結(jié)束語(yǔ)

最后，本文想不加論證地建議一種立場(chǎng)、表明一種態(tài)度，它不是唯一正確的或 最好的，但肯定不壞，相信堅(jiān)持它會(huì)經(jīng)得起生活和歷史的檢驗(yàn)。

一，不論對(duì)大傳統(tǒng)還是小傳統(tǒng)，舊傳統(tǒng)還是新傳統(tǒng)，不論它們延續(xù)了多少年，在自己有生之年是穩(wěn)固還是會(huì)衰落，都不要盲目尊重和遵奉。比傳統(tǒng)更重要的是理 性的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，普適性的標(biāo)準(zhǔn)確實(shí)存在，如「己所不欲，勿施于人」，它作為「金 律」以類(lèi)似形式存在于人類(lèi)一切宗教和民族之中。

二，始終堅(jiān)持獨(dú)立的觀察和批評(píng)立場(chǎng)，不論批評(píng)的對(duì)象在朝還是在野，屬于甚 么派別，處于甚么地位，就像梅德維捷夫不論在勃列日涅夫時(shí)代、戈?duì)柊蛦谭驎r(shí)代 還是葉利欽時(shí)代都是批評(píng)者一樣。

三，可以把寬容、思想與言論自由視為最基本的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，它們的實(shí)施不需要 額外的努力，只要不蓄意壓迫和剝奪就夠了，珍視和捍衛(wèi)它們既是最保守的，也是 最自由的，因?yàn)樗鼈兙哂杏篮?、普遍的價(jià)值?；诖耍瑠^力爭(zhēng)取它們的激進(jìn)態(tài)度是 值得鼓勵(lì)的。

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醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展規(guī)劃 醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展心得體會(huì)篇二

教師的差異發(fā)展和錯(cuò)位成長(zhǎng)

甘肅省臨洮縣椒山初級(jí)中學(xué)

李永忠

730500

教師是學(xué)校發(fā)展的動(dòng)力，學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展有賴(lài)于教師積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性的充分發(fā)揮，而如何為教師營(yíng)造這樣一個(gè)發(fā)展的空間，采取有效的教師發(fā)展措施，是學(xué)校人力資源管理和開(kāi)發(fā)所面臨的重要命題。

一、教師的差異發(fā)展和錯(cuò)位發(fā)展的意義

所謂差異發(fā)展就是根據(jù)每個(gè)教師的實(shí)際情況，確立出他們的業(yè)務(wù)方面及專(zhuān)業(yè)方面的“短板”劣勢(shì)，設(shè)計(jì)出有針對(duì)性的有先有后、有快有慢的專(zhuān)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。所謂錯(cuò)位發(fā)展，就是根據(jù)多元智能理論，幫助教師找準(zhǔn)獨(dú)特的“長(zhǎng)板”優(yōu)勢(shì)區(qū)域，開(kāi)展教師之間的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的教師發(fā)展規(guī)劃，達(dá)到凸顯特長(zhǎng)、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)為目的。打造一支擁有健康人格、善于合作、敢于創(chuàng)新、具備可持續(xù)發(fā)展能力的師資隊(duì)伍。

二、教師的差異發(fā)展和錯(cuò)位發(fā)展思路措施

1.依托骨干力量，發(fā)揮引領(lǐng)作用。在教師“差異發(fā)展”的隊(duì)伍中，以名師引領(lǐng)、同伴互助、實(shí)踐反思，不斷提升骨干教師理論水平，優(yōu)化教育行為，提升教育機(jī)智，形成學(xué)校強(qiáng)大的骨干教師隊(duì)伍，充分發(fā)揮骨干教師和學(xué)科帶頭人的引領(lǐng)作用。骨干引領(lǐng)是教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的有效途徑。

2.建立名師工作室。根據(jù)學(xué)校骨干教師和學(xué)科帶頭人的教學(xué)特色及特長(zhǎng)，把發(fā)展“優(yōu)勢(shì)特長(zhǎng)”的教師組織起來(lái)，以名師引領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)“強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合”，開(kāi)展形式多樣的同伴式學(xué)習(xí)，本著共同學(xué)習(xí)、共同成長(zhǎng)的理念，為骨干教師和學(xué)科帶頭人提供展示才能的舞臺(tái)與機(jī)會(huì)，同時(shí)帶動(dòng)青年教師更快更好的成長(zhǎng)。

3.網(wǎng)上博客開(kāi)展專(zhuān)題討論。利用網(wǎng)絡(luò)先進(jìn)的傳媒手段，讓骨干教師先進(jìn)的教育理念與更多有志者展開(kāi)激烈的“頭腦風(fēng)暴”，進(jìn)一步擴(kuò)大知識(shí)面，促使廣大教師盡快實(shí)現(xiàn)教師專(zhuān)業(yè)的快速成長(zhǎng)和發(fā)展。

4.開(kāi)展有效的教師培訓(xùn)活動(dòng)，圍繞“教—研—訓(xùn)—學(xué)”一體化的思路，立足課堂教學(xué)、注重環(huán)境教育創(chuàng)設(shè)、與骨干教師對(duì)話等培訓(xùn)，鼓勵(lì)新教師敢于質(zhì)疑、勇于實(shí)踐、實(shí)踐思辨，不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)技能，使新教師逐步從看、帶為主階段逐步走向“扶一把、放一點(diǎn)”為主階段。5.開(kāi)展“教育教學(xué)論壇”活動(dòng)。確立教師專(zhuān)業(yè)發(fā)展的主題，組織教師進(jìn)行學(xué)術(shù)性的辯論和研討活動(dòng)，能夠有效提升教師的理論水平和實(shí)踐能力。許多思想的火花是在人之間的激烈思維碰撞中產(chǎn)生的。因此，教學(xué)論壇是名師成長(zhǎng)和升華的有效途徑，也是開(kāi)闊廣大教師眼界、提升能力的有效途徑。

6.為教師創(chuàng)造互相學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)教師相互間主動(dòng)學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)教師積極向優(yōu)秀進(jìn)行教學(xué)觀摩，通過(guò)互相交流、教學(xué)評(píng)價(jià)等，吸收他人所長(zhǎng)，不斷提高教學(xué)能力。

7.利用請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去的機(jī)會(huì)不斷提升特色教師專(zhuān)業(yè)技能。請(qǐng)進(jìn)來(lái)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；走出去，親身感受。這都是有效的教師成長(zhǎng)措施。

8.創(chuàng)造條件，繼續(xù)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，讓全體教師積極參加各類(lèi)學(xué)習(xí)進(jìn)修，提高教師的綜合素質(zhì)能力。通過(guò)豐富多彩的技能競(jìng)賽活動(dòng)努力提高教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)。另外，為了更進(jìn)一步提高教師的專(zhuān)業(yè)技能、增強(qiáng)見(jiàn)識(shí)、鍛煉膽量，將鼓勵(lì)教師把握機(jī)會(huì)，積極參加本地不同級(jí)別的有關(guān)比賽，使教師從中受到鍛煉，從而不斷地成長(zhǎng)。

9.科研興教，科研促教。

(1)完善教科研工作管理體系。堅(jiān)持“科研興?！钡睦砟?，推行并完善學(xué)?？蒲蓄I(lǐng)先的工作機(jī)制，加大研究力度，提高研究層次，培養(yǎng)一支科研骨干隊(duì)伍，提高廣大教師的科研素養(yǎng)；進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)?？蒲泄ぷ鞴芾?，通過(guò)多種途徑和形式，加強(qiáng)對(duì)承擔(dān)課題研究的教師的實(shí)效指導(dǎo)，實(shí)施對(duì)課題研究的全程管理，為最終研究成果的形成提供保證；逐步在學(xué)校內(nèi)部，建立校、處室和個(gè)人三級(jí)網(wǎng)絡(luò)課題；編制學(xué)校的課題研究規(guī)劃指南，鼓勵(lì)教師申報(bào)校、區(qū)、市、省、國(guó)家各級(jí)規(guī)劃課題，對(duì)規(guī)劃立項(xiàng)的課題并及時(shí)結(jié)題的課題給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；制定課題申請(qǐng)、立項(xiàng)評(píng)審、中期檢查、課題結(jié)題、經(jīng)驗(yàn)交流推廣、分享成果等相應(yīng)的規(guī)章制度。

（2）繼續(xù)加大科研力度，認(rèn)真整理資料，集中精力實(shí)施學(xué)校引領(lǐng)性課題地研究和實(shí)踐，尤其將貼近學(xué)校教育教學(xué)實(shí)際的課題，做實(shí)、做好，要是課題有利于指導(dǎo)學(xué)校的教育教學(xué)工作。

（3）加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，虛心向?qū)＜覀冋?qǐng)教，努力增強(qiáng)教師的科研意識(shí)，提高她們的科研理論水平和操作能力。

（4）幫助教師在日常教育生活中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，關(guān)注自身教育實(shí)踐中的“具體事件”，形成“問(wèn)題就是課題”的科研意識(shí)。以問(wèn)題引導(dǎo)教師研究，鼓勵(lì)教師將教育、教學(xué)實(shí)踐中遇到的困惑、困難轉(zhuǎn)化為可以研究的課題，真正將教育科研落實(shí)到工作實(shí)踐中。

（5）鼓勵(lì)全體教師積極申報(bào)課題并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，使自己的工作理念得到升華，幫助廣大教師盡快地從經(jīng)驗(yàn)型教師向科研型教師過(guò)渡。同時(shí)，鼓勵(lì)教師利用雜志、刊物，做好筆記摘錄工作，結(jié)合課題及自己的教育教學(xué)工作積極撰寫(xiě)教育隨感、教育論文，踴躍投稿，爭(zhēng)取更好成績(jī)。

（6）教師的研究提供展示平臺(tái)。

讓教師研究過(guò)程和結(jié)果得到充分關(guān)注和賞識(shí)，是激發(fā)他們研究熱情的另一途徑。因此，通過(guò)教研觀摩、出版教研成果專(zhuān)集、開(kāi)辟網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)欄、錄制教育研究案例等多種方法，讓教師教育研究的經(jīng)驗(yàn)和成果能得到關(guān)注、展示和傳播，使他們獲得成功的體驗(yàn)，從而引發(fā)他們對(duì)教育研究的深層次志趣和熱情，最終成為自己教育生涯中自然而然的一部分。

三、教師的差異發(fā)展和錯(cuò)位發(fā)展激勵(lì)機(jī)制的運(yùn)作

1.根據(jù)推進(jìn)課程改革和教師的差異發(fā)展和錯(cuò)位發(fā)展的需要，制定教師的差異發(fā)展和錯(cuò)位發(fā)展獎(jiǎng)勵(lì)制度，例如《教師的差異發(fā)展和錯(cuò)位發(fā)展量化考核辦法》，實(shí)現(xiàn)績(jī)效掛鉤，給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。

2.完善教師專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)檔案，幫助教師規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，促使教師自我評(píng)價(jià)和自我反思，不斷攀登新的高峰。

3.開(kāi)展每學(xué)期一次的“教學(xué)質(zhì)量月”和每年一次的“教壇新秀”、每?jī)赡暌淮蔚摹懊餍墙處煛钡脑u(píng)選等系列活動(dòng)。

4.開(kāi)展“教師專(zhuān)業(yè)快速成長(zhǎng)明星”、“教師差異發(fā)展和錯(cuò)位發(fā)展貢獻(xiàn)先進(jìn)個(gè)人”等評(píng)比活動(dòng)，發(fā)揮“名師”帶動(dòng)示范效應(yīng)，搭建多種平臺(tái)，營(yíng)造教師成長(zhǎng)的良好生態(tài)環(huán)境，提高教師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，提升教育的核心競(jìng)爭(zhēng)力?！懊麕煛笔且凰鶎W(xué)校的品牌，是教師群體的帶頭人，“名師”水平的高低決定著教育質(zhì)量的含金量，學(xué)校將精心打造一批名師。

簡(jiǎn)言之，差異發(fā)展其實(shí)是教師的“短板”和劣勢(shì)發(fā)展，錯(cuò)位發(fā)展其實(shí)是教師的“長(zhǎng)板”和優(yōu)勢(shì)發(fā)展。只有發(fā)展了教師的“短板”和劣勢(shì)，學(xué)校工作才能“保底”，只有發(fā)展了教師的“長(zhǎng)板”和優(yōu)勢(shì)，學(xué)校工作才能爭(zhēng)創(chuàng)佳績(jī)。因此，進(jìn)行教師的差異發(fā)展和錯(cuò)位發(fā)展是有效的教師的成長(zhǎng)和發(fā)展途徑，也是學(xué)校發(fā)展的有效途徑。郵箱：1136016931@

醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展規(guī)劃 醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展心得體會(huì)篇三

依托資源 錯(cuò)位發(fā)展

打造鄉(xiāng)村旅游精品

臨潼是國(guó)務(wù)院頒布的第一批國(guó)家級(jí)重點(diǎn)風(fēng)景名勝區(qū)之一，區(qū)內(nèi)擁有國(guó)家級(jí)重點(diǎn)文物保護(hù)單位6處，省級(jí)重點(diǎn)文物保護(hù)單位3處，市（縣）級(jí)以上文物保護(hù)單位57處，文物點(diǎn)1830處。其中，aaaaa級(jí)旅游景點(diǎn)2個(gè)，分別是秦兵馬俑博物館和華清池； aaaa旅游景點(diǎn)2個(gè)，分別是秦始皇帝陵和驪山國(guó)家森林公園；aaa旅游景點(diǎn)1個(gè)，是臨潼博物館。臨潼區(qū)委、區(qū)政府堅(jiān)定不移的實(shí)施旅游興區(qū)戰(zhàn)略，全力打造中國(guó)旅游名城取得了矚目的成績(jī)，使旅游業(yè)成為全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)，旅游經(jīng)濟(jì)全面增長(zhǎng)。隨著旅游業(yè)的迅速發(fā)展和城市居民、群眾生活方式的改變，鄉(xiāng)村旅游作為現(xiàn)代城市居民、群眾生活的重要組成部分悄然興起。我區(qū)一些農(nóng)戶(hù)依托景區(qū)資源優(yōu)勢(shì)，積極興辦了一批以鄉(xiāng)村度假、休閑、觀光為主要特征的農(nóng)家樂(lè)。目前從事農(nóng)家樂(lè)經(jīng)營(yíng)的200多戶(hù)，（其中兩戶(hù)已被國(guó)家旅游局批準(zhǔn)為“全國(guó)農(nóng)業(yè)旅游示范點(diǎn)”），年接待游客約百萬(wàn)人次，經(jīng)營(yíng)收入達(dá)2000余萬(wàn)元。鄉(xiāng)村旅游業(yè)的蓬勃發(fā)展，已成為我區(qū)重要的特色旅游產(chǎn)品和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展新的增長(zhǎng)點(diǎn)，近幾年，我們所做的工作主要有以下幾方面：

一、科學(xué)規(guī)劃，引導(dǎo)鄉(xiāng)村旅游健康有序發(fā)展

按照區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)的指示精神及科學(xué)規(guī)劃、集中打

造、節(jié)約資源的思路，結(jié)合自然資源、民俗文化、人文景觀、農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施、配套服務(wù)設(shè)施等現(xiàn)狀，因地制宜、突出特色、合理規(guī)劃布局，加快整體設(shè)計(jì)和改造突出不同區(qū)域傳統(tǒng)與特色，注重和諧美觀的原則。2009年，農(nóng)家樂(lè)聚集區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室聘請(qǐng)西北大學(xué)編制了《臨潼區(qū)鄉(xiāng)村旅游發(fā)展規(guī)劃》、《漢代石榴休閑觀光園詳細(xì)規(guī)劃》。明確了臨潼鄉(xiāng)村旅游業(yè)發(fā)展方向，理清了鄉(xiāng)村旅游業(yè)發(fā)展思路，為我區(qū)鄉(xiāng)村旅游科學(xué)、有序的發(fā)展提供了依據(jù)。

二、因地制宜、突出特色、錯(cuò)位發(fā)展、打造精品

目前，我區(qū)鄉(xiāng)村旅游通過(guò)政府引導(dǎo)，依托各自的資源優(yōu)勢(shì)、因地制宜、錯(cuò)位發(fā)展，已初步形成各具特色的六大農(nóng)家樂(lè)聚集區(qū)。一是芷陽(yáng)村農(nóng)家樂(lè)休閑度假區(qū)依托芷陽(yáng)湖景區(qū)，成為以水上休閑為主的農(nóng)家樂(lè)；二是驪山牡丹溝農(nóng)家樂(lè)借助驪山景區(qū)優(yōu)美的自然環(huán)境優(yōu)勢(shì)，發(fā)展為以野外燒烤為主的農(nóng)家樂(lè)；三是新豐渭河休閑垂釣區(qū)依托新豐渭河灘地千畝水面，形成以垂釣為主的農(nóng)家樂(lè)；四是五星綠色生態(tài)園依托現(xiàn)有的蔬菜瓜果大棚，開(kāi)辟了以農(nóng)事體驗(yàn)為主的農(nóng)家樂(lè)；五是溪源山莊以休閑度假、關(guān)中民居、民俗演藝為一體的多元化發(fā)展的大型度假生態(tài)山莊；六是秦俑民俗文化村地處兵馬俑博物館附近，利用關(guān)中傳統(tǒng)民居，大力發(fā)展民間手工藝品制作為主的農(nóng)家樂(lè)；七是宋家村現(xiàn)代農(nóng)業(yè)觀光園，以現(xiàn)代農(nóng)業(yè)為基礎(chǔ)，集花卉、苗木、反季節(jié)蔬菜、瓜果為一體的農(nóng)業(yè)生態(tài)觀光園。下一步，我們將在七大板塊的基礎(chǔ)上重點(diǎn)發(fā)展，打造

精品級(jí)鄉(xiāng)村旅游示范點(diǎn)。

三、規(guī)范管理，提升鄉(xiāng)村旅游發(fā)展水平

為了進(jìn)一步加大對(duì)我區(qū)鄉(xiāng)村旅游的規(guī)范管理力度，轄區(qū)內(nèi)凡有農(nóng)家樂(lè)旅游經(jīng)營(yíng)的街辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)都先后成立了管理機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步理順了管理體制，加強(qiáng)了對(duì)農(nóng)家樂(lè)旅游的管理。同時(shí)在旅游旺季到來(lái)之前，為了確保鄉(xiāng)村旅游安全、規(guī)范，我們對(duì)全區(qū)農(nóng)家樂(lè)進(jìn)行逐戶(hù)檢查，主要從安全、衛(wèi)生、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行全面規(guī)范。對(duì)存在問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)給予指正，并要求按期進(jìn)行整改，責(zé)任落實(shí)到人，進(jìn)一步落實(shí)安全防范意識(shí)教育，提高服務(wù)接待水平。在規(guī)范整治過(guò)程中，共出臺(tái)各類(lèi)文件、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、通知等100余份，拆除違章建筑500平方米左右，拆除違章廣告牌匾 30余塊，更換門(mén)牌（樓）、廣告、燈箱50余塊，更換遮陽(yáng)棚、傘70余頂，刷新各種涂料約2000平方米，徹底解決了景區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村旅游經(jīng)營(yíng)亂搭亂建、破壞景區(qū)資源、環(huán)境衛(wèi)生差、服務(wù)接待水平低、安全隱患等方面存在的問(wèn)題。取得了良好的效果，得到了游客及消費(fèi)者的一致好評(píng)。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量

為了不斷提高我區(qū)鄉(xiāng)村旅游的服務(wù)接待水平，學(xué)習(xí)外地的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，近年來(lái)，我區(qū)先后多次組織相關(guān)管理人員及農(nóng)家樂(lè)經(jīng)營(yíng)戶(hù)百余人次分十批赴四川成都錦江區(qū)“五朵金花”，我省商洛地區(qū)任家溝、戶(hù)縣東韓、禮泉袁家、長(zhǎng)安上王村等周邊區(qū)縣鄉(xiāng)村旅游

進(jìn)行考察學(xué)習(xí)。在考察學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上我們又多次聘請(qǐng)省、市旅游學(xué)校專(zhuān)業(yè)教師、有關(guān)專(zhuān)家、學(xué)者舉辦鄉(xiāng)村旅游從業(yè)人員培訓(xùn)班12次，共800余人次參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過(guò)相互交流，學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使農(nóng)家樂(lè)經(jīng)營(yíng)戶(hù)掌握了先進(jìn)的經(jīng)營(yíng)模式及理念，進(jìn)一步提升了服務(wù)質(zhì)量和接待水平。

五、加強(qiáng)宣傳，進(jìn)一步擴(kuò)大我區(qū)鄉(xiāng)村旅游知名度

在宣傳促銷(xiāo)上，我們利用多種渠道，擴(kuò)大對(duì)外宣傳，在報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)上大力宣傳我區(qū)鄉(xiāng)村旅游。同時(shí)，積極參加市上舉辦的鄉(xiāng)村旅游宣傳促銷(xiāo)活動(dòng)，分別組織農(nóng)家樂(lè)經(jīng)營(yíng)戶(hù)參加“全國(guó)百城旅游宣傳周”宣傳活動(dòng)、在楊凌舉辦的“全國(guó)農(nóng)業(yè)科技成果博覽會(huì)”、在西安市大雁塔北廣場(chǎng)舉辦的以“秦風(fēng)唐韻御溫泉，休閑旅游在臨潼”為主題的“幸福生活天天游〃走進(jìn)臨潼——暨臨潼旅游推介活動(dòng)”，去年6月下旬又組織經(jīng)營(yíng)戶(hù)參加旅游大篷車(chē)赴陜北與關(guān)中西府地區(qū)開(kāi)展旅游宣傳促銷(xiāo)活動(dòng)，通過(guò)這一系列的宣傳活動(dòng)，進(jìn)一步擴(kuò)大我區(qū)鄉(xiāng)村旅游的知名度，吸引周邊縣、市居民參與鄉(xiāng)村旅游活動(dòng)。

總之，我區(qū)鄉(xiāng)村旅游在近幾年呈現(xiàn)出強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，拓寬了農(nóng)民的創(chuàng)收渠道。今后，我們將依托景區(qū)資源優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)鄉(xiāng)村旅游走規(guī)?；⑵放苹l(fā)展道路，打造一批鄉(xiāng)村旅游精品。做大做強(qiáng)我區(qū)鄉(xiāng)村旅游。

二○一○年七月十二日

醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展規(guī)劃 醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展心得體會(huì)篇四

京口醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展成功轉(zhuǎn)型

憑借基本公共衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心贏得居民心，建立了亦醫(yī)亦友的新型醫(yī)患關(guān)系——

京口醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展成功轉(zhuǎn)型

京口區(qū)人民醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型為健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，方便居民就醫(yī)保健，門(mén)診量不斷增長(zhǎng)，2010年門(mén)診量達(dá)到37.4萬(wàn)人次，列全市第4位。

京口區(qū)人民醫(yī)院于1995年通過(guò)二級(jí)乙等醫(yī)院評(píng)審，由于地處市中心，周邊有江濱醫(yī)院、市四院等眾多二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，生存發(fā)展艱難。2005年9月開(kāi)始，京口區(qū)人民醫(yī)院整體轉(zhuǎn)型為京口區(qū)健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，與二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯(cuò)位發(fā)展，增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)力。

中心順應(yīng)改革，重組職能部門(mén)，開(kāi)展“六位一體”綜合服務(wù)。抽調(diào)綜合素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、具有全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員組建了10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展出診、巡診、家庭病床等服務(wù)，新建60周歲以上老人健康檔案14597余人，建檔率96.5%。建立慢病管理機(jī)制，通過(guò)對(duì)慢性病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)、規(guī)范用藥、高危行為因素干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)慢病的有效管理，共建立高血壓6220人、糖尿病1822人的專(zhuān)案管理檔案。提供適宜的家庭病床服務(wù)，對(duì)行動(dòng)不便的患者主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，2010年共建立家庭病床26張，上門(mén)提供基本醫(yī)療服務(wù)次數(shù)達(dá)921次。通過(guò)建立健康檔案、健康教育、慢病管理、團(tuán)隊(duì)服務(wù)等工作，社區(qū)與居民建立更加緊密的聯(lián)系，與社區(qū)居民建立了亦醫(yī)亦友的新型醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療相互促進(jìn)、同步增長(zhǎng)。

2010年，健康路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加入了江蘇江濱醫(yī)療集團(tuán)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心關(guān)注的重點(diǎn)也不再是疾病，而是健康，對(duì)前來(lái)就診的患病居民花了更多的時(shí)間進(jìn)行用藥、就醫(yī)指導(dǎo)，解釋病情，成為社區(qū)居民的健康顧問(wèn)。優(yōu)質(zhì)管理和服務(wù)理念與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，進(jìn)一步提高中心的業(yè)務(wù)能力?！叭?jí)醫(yī)院服務(wù)的品質(zhì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的收費(fèi)”受到了居民的歡迎。

臨安中醫(yī)院“錯(cuò)位發(fā)展”搶占市場(chǎng)先機(jī)

基層中醫(yī)院由于歷史的原因，在管理、業(yè)務(wù)、技術(shù)、社會(huì)知名度等方面的積淀較少，在處于同一市場(chǎng)平面的綜合性醫(yī)院中競(jìng)爭(zhēng)力弱化，從而面臨嚴(yán)峻的生存危機(jī)。這就需要管理者根據(jù)市場(chǎng)的特點(diǎn)認(rèn)真分析自身的優(yōu)點(diǎn)與不足，找準(zhǔn)位置實(shí)施錯(cuò)位發(fā)展戰(zhàn)略，逐步培養(yǎng)自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力，形成有利于醫(yī)院長(zhǎng)期生存和發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，完成兩個(gè)效益的最大化。浙江省臨安市中醫(yī)院在這方面進(jìn)行了有益的嘗試并取得了較好的成效。

臨安市中醫(yī)院是臨安市惟一的一家二級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面對(duì)周?chē)鷰准掖笮歪t(yī)療機(jī)構(gòu)和一些民營(yíng)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)，臨安市醫(yī)院可謂在夾縫中求生存。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子面對(duì)嚴(yán)酷的現(xiàn)狀，清醒地認(rèn)識(shí)到，如果不改變醫(yī)院的發(fā)展思路，醫(yī)院將來(lái)的發(fā)展令人堪憂。因此，經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)周密的調(diào)查和分析，最后決定和其他實(shí)力強(qiáng)大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行錯(cuò)位發(fā)展，與其發(fā)展別人已有的強(qiáng)勢(shì)專(zhuān)科走向死胡同，不如發(fā)展自己的強(qiáng)勢(shì)專(zhuān)科搶占先機(jī)，醫(yī)院經(jīng)過(guò)論證決定把發(fā)展糖尿病專(zhuān)科作為醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)科室之一。

2001年，該院糖尿病康復(fù)俱樂(lè)部應(yīng)運(yùn)而生，現(xiàn)有糖尿病專(zhuān)職醫(yī)生6名，其中副主任醫(yī)師1名，專(zhuān)職護(hù)士1名，并配備強(qiáng)化治療泵5臺(tái)?？祻?fù)俱樂(lè)部實(shí)行電子化管理，所有俱樂(lè)部成員的健康資料都設(shè)立了電子檔案，每月免費(fèi)為會(huì)員測(cè)量血糖1次。

專(zhuān)職護(hù)士對(duì)所有糖尿病人的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、心理、血糖監(jiān)測(cè)等實(shí)行一對(duì)一健康教育?？祻?fù)俱樂(lè)部堅(jiān)持每?jī)蓚€(gè)月舉行一次活動(dòng)，由上級(jí)專(zhuān)家及俱樂(lè)部醫(yī)生開(kāi)展健康講座；住院病人及家屬每周進(jìn)行一次健康座談；為糖尿病人提供最新最優(yōu)的健康宣教。

2002年，糖尿病康復(fù)俱樂(lè)部承擔(dān)了浙江省中醫(yī)藥管理局糖尿病專(zhuān)科基地建設(shè)以及臨安市科委的糖尿病中西醫(yī)結(jié)合治療課題。糖尿病康復(fù)俱樂(lè)部還開(kāi)展了應(yīng)用中藥“六味糖克散”治療糖尿病的療效觀察，臨床觀察病人40例，并取得了較好的臨床效果。

2003年，臨安糖尿病強(qiáng)化治療中心正式掛牌成立。

發(fā)展重點(diǎn)專(zhuān)科，人才培養(yǎng)是關(guān)鍵。為提高診療水平，該院每年派出專(zhuān)職醫(yī)生和專(zhuān)職護(hù)士赴北京、上海、杭州等地進(jìn)修學(xué)習(xí)，并參加國(guó)內(nèi)各類(lèi)糖尿病研討會(huì)，將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合，切實(shí)提高了醫(yī)療質(zhì)量，為當(dāng)?shù)靥悄虿』颊邘?lái)了福音。

2005年糖尿病住院人次已達(dá)到每年250人次，而糖尿病門(mén)診人次更是將近1萬(wàn)人次，較去年增加了70％，是整個(gè)內(nèi)科門(mén)診人次的三分之一。糖尿病康復(fù)俱樂(lè)部的成員也較2004年增長(zhǎng)了80％，達(dá)到了1400人，其中部分來(lái)自周邊地區(qū)，如富陽(yáng)、桐廬、杭州等，甚至有安徽和嵊州的。糖尿病課題“六味唐克湯對(duì)氣陰兩虛型ⅱ型糖尿病胰島素抵抗及中醫(yī)征候的影響的研究”順利通過(guò)鑒定。糖尿病專(zhuān)科的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益也得到了提高，不但得到了老百姓的認(rèn)可，提高了醫(yī)院的知名度，而且光糖尿病專(zhuān)科的收入就占了整個(gè)大內(nèi)科收入的二分之一。

3年來(lái)，糖尿病康復(fù)俱樂(lè)部共舉行各類(lèi)講座近40場(chǎng)，到會(huì)近8000人次，發(fā)放糖尿病健康資料3萬(wàn)余份，發(fā)放免費(fèi)血糖測(cè)量票5萬(wàn)余元，目前臨安中醫(yī)院糖尿病俱樂(lè)部已成為最受臨安糖尿病病人歡迎的俱樂(lè)部，成為了糖尿病人的康復(fù)之家。

核心競(jìng)爭(zhēng)力的培育是一項(xiàng)長(zhǎng)期的細(xì)致的工作，臨安市中醫(yī)院在這方面已經(jīng)制訂了長(zhǎng)期的前瞻性的規(guī)劃。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到要使中醫(yī)院更好地生存與發(fā)展下去，必須突出自己的優(yōu)勢(shì)，努力發(fā)揮中醫(yī)特色，實(shí)施錯(cuò)位戰(zhàn)略，揚(yáng)長(zhǎng)避短。繼糖尿病俱樂(lè)部之后，中西醫(yī)結(jié)合腎病專(zhuān)科也于2005年被列入省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，中西骨傷科、中西結(jié)合腫瘤科、中西結(jié)合婦科也逐漸成為醫(yī)院的品牌科室，具有較高的知名度，逐漸形成競(jìng)爭(zhēng)力。

該院切實(shí)以“人文精神”為辦院理念，堅(jiān)持“以人為本，顧客至上，創(chuàng)一流服務(wù)”，引入先進(jìn)的iso9001：2000質(zhì)量管理體系，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和行風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)和技術(shù)改造，不斷美化就醫(yī)環(huán)境，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙豐收，先后被評(píng)為“臨安市模范集體”、“滿意單位”、“最佳形象醫(yī)院”、“市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)單位”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，并獲得了杭州市首批“綠色醫(yī)院”的稱(chēng)號(hào)。

南京白下區(qū)石門(mén)坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，去年一年的門(mén)診量超過(guò)30萬(wàn)人次，相當(dāng)于一家三甲醫(yī)院的年門(mén)診量。這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為何會(huì)贏得這么多病患的信任？記者進(jìn)行了采訪。

探訪：便宜、舒適、有特色

上午9點(diǎn)，記者來(lái)到這家衛(wèi)生服務(wù)中心。負(fù)一樓是體檢中心，80多歲的王思華老人正坐在休息椅上等自己的拍片報(bào)告，“這幾天有點(diǎn)發(fā)燒咳嗽，擔(dān)心是肺結(jié)核，拍個(gè)片子心里踏實(shí)?！庇浾咴诶先耸种心弥睦U費(fèi)單上看到，掛號(hào)、拍片加驗(yàn)血，所有費(fèi)用加起來(lái)不到100元。老人說(shuō)，有一次女兒帶她去南京一家大醫(yī)院看病，幾項(xiàng)檢查下來(lái)，花了400多元。“還是社區(qū)醫(yī)院實(shí)惠?！?/p>

二樓是輸液室，綠色的軟皮沙發(fā)上，幾位市民正在輸液。市民葛鋒帶著17個(gè)月的兒子過(guò)來(lái)掛水，“剛開(kāi)始掛的時(shí)候，小孩哭得厲害，后來(lái)看看一旁魚(yú)缸里游來(lái)游去的小魚(yú)，注意力很快吸引過(guò)去了，也忘記哭了。”記者發(fā)現(xiàn)，輸液室里還特辟了日間病房，有3張床位，可以方便年老體弱的人躺著掛水。

三樓和四樓分別是中醫(yī)診療區(qū)和計(jì)劃免疫區(qū)，工作人員告訴記者，中心的骨折治療很有特色，不少城北城西的市民也慕名前來(lái)求診。南京軍區(qū)總院骨科專(zhuān)家楊金城每周會(huì)到石門(mén)坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，談起這家社區(qū)醫(yī)院的不同，楊金城用了“傾聽(tīng)”兩個(gè)字?！按筢t(yī)院里排隊(duì)人多，一上午多少個(gè)號(hào)要看完，所以大多數(shù)時(shí)間都是病人在聽(tīng)我說(shuō)。而在這里，我會(huì)更多地聽(tīng)病人的意見(jiàn)，多溝通交流?！?/p>

分析：抓住基本醫(yī)療服務(wù)做出大文章

“只要你服務(wù)到位了，病人自然愿意光顧。”衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人唐福順告訴記者，石門(mén)坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)范圍為白下區(qū)城東10.8萬(wàn)人。一開(kāi)始，的確沒(méi)什么人來(lái)看病，后來(lái)，中心轉(zhuǎn)換思路，把發(fā)展的重點(diǎn)放在基本保障性和康復(fù)性醫(yī)療上面，在銀龍花園一期、二期等居民集中的片區(qū)設(shè)立7個(gè)分支機(jī)構(gòu)，將醫(yī)生派駐到老百姓家門(mén)口坐診。中心總部也投入100多萬(wàn)，對(duì)就診環(huán)境進(jìn)行改造，增添了計(jì)劃免疫取號(hào)系統(tǒng)、兒童游泳室等人性化服務(wù)設(shè)施，還添置了全自動(dòng)生化分析儀、全數(shù)字成像系統(tǒng)等醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療水平顯著提升。漸漸地，前來(lái)看病的人多了起來(lái)。周邊不少單位還將中心作為員工體檢的定點(diǎn)單位。

記者觀察

從去年7月開(kāi)始，南京實(shí)施基本藥物制度，藥品一律實(shí)行零差價(jià)，進(jìn)價(jià)多少，銷(xiāo)售價(jià)還是多少。對(duì)于長(zhǎng)期依賴(lài)藥品差價(jià)生存，經(jīng)營(yíng)狀況又不怎么好的社區(qū)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是雪上加霜。

如何轉(zhuǎn)換思路，走出困境，石門(mén)坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心闖出了一條新路子。分析門(mén)診量節(jié)節(jié)攀升的秘密，無(wú)外乎就是優(yōu)質(zhì)、方便、實(shí)惠和貼心的基本醫(yī)療服務(wù)，如果每個(gè)社區(qū)醫(yī)院都做到了這些，那么老百姓一旦發(fā)燒咳嗽，就會(huì)首選家門(mén)口的社區(qū)醫(yī)院，不用再擠到大醫(yī)院去排隊(duì)了，社區(qū)醫(yī)院也就贏得了與大醫(yī)院錯(cuò)位經(jīng)營(yíng)的空間。

王國(guó)強(qiáng)一行在清遠(yuǎn)市中醫(yī)院參觀該院的國(guó)醫(yī)樓，考察各臨床科室，了解該院的中醫(yī)特色建設(shè)?！袄习傩諏?duì)中醫(yī)的需求如何？目前中藥材的價(jià)格、質(zhì)量怎么樣？”王國(guó)強(qiáng)一一詢(xún)問(wèn)，并認(rèn)真聽(tīng)取市中醫(yī)院的工作匯報(bào)。據(jù)了解，市中醫(yī)院是粵北地區(qū)唯一一家“三級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院，在2011年“中醫(yī)醫(yī)院管理年”的檢查評(píng)審中獲得全省第三名。

王國(guó)強(qiáng)充分肯定了市中醫(yī)院近年來(lái)的發(fā)展，認(rèn)為其在門(mén)診、住院、收入、促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧、醫(yī)院文化建設(shè)等方面都取得很好的成績(jī)。王國(guó)強(qiáng)建議，清遠(yuǎn)市在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，中醫(yī)和西醫(yī)要協(xié)調(diào)發(fā)展和錯(cuò)位發(fā)展，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。市中醫(yī)院結(jié)合“十二五”做好未來(lái)五年的規(guī)劃，可向省中醫(yī)院學(xué)習(xí)借鑒，對(duì)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)和重點(diǎn)專(zhuān)病研究做好定位，明確自己的特色優(yōu)勢(shì)。其次，市中醫(yī)院要做好中醫(yī)“治未病”的管理和服務(wù)，以按摩、針灸、推拿、藥浴等非藥物療法，來(lái)滿足亞健康人群的需求。

葛長(zhǎng)偉要求全市衛(wèi)生系統(tǒng)要認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹王國(guó)強(qiáng)副部長(zhǎng)的講話精神，進(jìn)一步優(yōu)化全市醫(yī)療資源配置，實(shí)現(xiàn)錯(cuò)位發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)以及民間瑤醫(yī)瑤藥的優(yōu)勢(shì)，滿足群眾多方面的需求。特別是市中醫(yī)院，要進(jìn)一步弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化，著眼于基層建設(shè)，在全市范圍內(nèi)更好地推廣中醫(yī)中藥，面向基層群眾特別是山區(qū)的農(nóng)民群眾服務(wù)，降低群眾醫(yī)療成本，提高群眾醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，讓老百姓真正享受到費(fèi)用更低、療效更好的高質(zhì)量、低成本的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

這是一家有著144年歷史的醫(yī)院，卻受限于漢正街西端局促的地理位置；這是一家有著骨病治療優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院，卻處于周邊4家三甲綜合醫(yī)院的夾縫中。如何在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中求得一席之地？在解決市民“看病難、看病貴”中，這家醫(yī)院找到了自己的坐標(biāo)。

“吃螃蟹”巧解看病難

1973年，成功實(shí)施世界首例農(nóng)村條件下同體斷腿移位再植術(shù)；

1999年，成功施行全國(guó)首例應(yīng)用人工全髖關(guān)節(jié)治療石骨癥髖關(guān)節(jié)性骨性關(guān)節(jié)炎……

普愛(ài)醫(yī)院，荊楚第一家西醫(yī)醫(yī)院（創(chuàng)建于1864年）。140余年來(lái)，它在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，涂抹過(guò)無(wú)數(shù)的亮色。

然而，近年來(lái)，“普愛(ài)”遭遇到了前所未有的激烈競(jìng)爭(zhēng)，危機(jī)漸漸逼近：以“普愛(ài)”為中心，不到5公里內(nèi)聚集了同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等4家國(guó)內(nèi)一流大醫(yī)院，區(qū)域衛(wèi)生資源相對(duì)過(guò)剩。

伴隨著危機(jī)感，“普愛(ài)”冷靜地窺視到了機(jī)遇的身影：距“普愛(ài)”10公里的硚口西部古田地區(qū)，人口稠密，但缺醫(yī)少藥，轄區(qū)內(nèi)僅有一家二甲醫(yī)院市十醫(yī)院，且技術(shù)相對(duì)較弱。

一邊是技術(shù)強(qiáng)，但“吃不飽”；一邊是技術(shù)弱，但“吃不完”?！昂尾蛔叱鋈ブг鞑酷t(yī)療建設(shè)，緩解當(dāng)?shù)乜床‰y，同時(shí)拓展新的發(fā)展空間？”

大膽的設(shè)想，在“普愛(ài)”領(lǐng)導(dǎo)層的心頭劃過(guò)。在沒(méi)有先例可資借鑒的情況下，經(jīng)過(guò)3年醞釀，2003年兩院正式合并，成為湖北省率先實(shí)施醫(yī)療資源重組的醫(yī)院。

由于優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，1+1>2的效應(yīng)即刻顯現(xiàn)。兩家醫(yī)院合并5年來(lái)，門(mén)診量比合并前兩家總和還多出1倍。如今，一幢26層的創(chuàng)傷中心大樓也在普愛(ài)醫(yī)院西院區(qū)拔地而起。

錯(cuò)位經(jīng)營(yíng)巧避同質(zhì)化

這是一位特殊傷員。

左腿嚴(yán)重壓傷，傷口感染導(dǎo)致多器官衰竭，生命垂危。最安全簡(jiǎn)單的治療方案，就是從膝蓋以上截肢。

5月24日、25日，542名四川地震受傷同胞千里迢迢來(lái)到江城治療，卜正蓉傷情最重。“她才39歲，沒(méi)有腿，生活質(zhì)量會(huì)大大降低！”普愛(ài)醫(yī)院院長(zhǎng)胡紹和近20名專(zhuān)家再三會(huì)診后決定：舍棄截肢方案，保腿治療。

8次大型清創(chuàng)植皮手術(shù)，10余次小手術(shù)。3個(gè)月里，普愛(ài)醫(yī)院老中青三代骨科、心內(nèi)科、腎內(nèi)科、麻醉科專(zhuān)家和醫(yī)護(hù)人員為這位特殊的病人傾注了最大的心血與汗水。下月中旬，卜正蓉將康復(fù)返鄉(xiāng)。

不僅挽救了生命，還保住了原本要截肢的腿，普愛(ài)醫(yī)院又一次創(chuàng)造了生命的奇跡！

奇跡并非來(lái)自偶然，而是日積月累的沉淀。

普愛(ài)醫(yī)院重組之初，也有困惑。兩大院區(qū)都是綜合醫(yī)院，與周邊醫(yī)院的定位、經(jīng)營(yíng)模式都大抵相同。如何避免同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)？

骨科是普愛(ài)醫(yī)院的特色品牌。早在1996年，普愛(ài)醫(yī)院成立武漢市首家創(chuàng)傷骨科研究所，承擔(dān)著全市創(chuàng)傷、骨病的診治及研究工作。近年來(lái)，共有32項(xiàng)科研成果通過(guò)鑒定，均達(dá)到國(guó)際國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平?！昂尾焕眠@一優(yōu)勢(shì)，將拳頭產(chǎn)品做大、做強(qiáng)。”胡紹說(shuō)。

很快，普愛(ài)有了新的定位：東院區(qū)主攻骨科，與周邊醫(yī)院錯(cuò)位經(jīng)營(yíng)，打造武漢“積水潭”，力爭(zhēng)成為像北京積水潭醫(yī)院一樣的全國(guó)著名骨科醫(yī)院；西院區(qū)則建成綜合醫(yī)院，緩解當(dāng)?shù)厝罕娍床‰y。

“我們需要做的是‘院有專(zhuān)科、科有特色、人有專(zhuān)長(zhǎng)’?！?002年以來(lái)，普愛(ài)醫(yī)院引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，先后成立“北京大學(xué)骨關(guān)節(jié)病研究所武漢診療研究中心”、“德國(guó)心血管病專(zhuān)家武漢活動(dòng)中心”，并讓專(zhuān)科向更精細(xì)方向發(fā)展，新設(shè)創(chuàng)傷骨科、矯形骨科、腫瘤骨科等子科室。

“人無(wú)我有、人有我精、人精我強(qiáng)、人強(qiáng)我新”是普愛(ài)醫(yī)院的座右銘，他們瞄準(zhǔn)中國(guó)醫(yī)學(xué)界的冷門(mén)，在全省率先成立疼痛科。飽受疼痛困擾的患者從全國(guó)各地紛至沓來(lái)，疼痛科病床使用率達(dá)到140%。先后有100余家醫(yī)院的相關(guān)學(xué)科帶頭人參觀學(xué)習(xí)，成為行業(yè)風(fēng)向標(biāo)，其醫(yī)療服務(wù)半徑已輻射至廣東、廣西等地。

貼心服務(wù)巧贏患者心

在普愛(ài)醫(yī)院一次次搶抓機(jī)遇的背后，都有一根指揮棒默默地牽引著他們。

“即使是再先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、再優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，都必須為患者服務(wù)。讓更多的患者看得起病，看得好病，這是辦醫(yī)的本源，也是我們行動(dòng)的指揮棒?！逼諓?ài)醫(yī)院黨委書(shū)記李建發(fā)說(shuō)。

2006年8月10日，普愛(ài)醫(yī)院在全國(guó)三甲醫(yī)院中率先減去中間環(huán)節(jié)，實(shí)行藥品直供。兩年來(lái)，由于藥價(jià)大幅降低，患者的醫(yī)療費(fèi)用明顯減少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，藥品直供試點(diǎn)以來(lái)，該院直接為患者節(jié)省藥費(fèi)支出9068萬(wàn)元。藥品收入減少了，但降低的藥價(jià)為醫(yī)院吸引了更多的病人就診，該院門(mén)診量上漲36.46%，住院量增加23.46%。

2007年起，普愛(ài)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)文明創(chuàng)建，提高患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意率。

在門(mén)診輸液室，一杯杯開(kāi)水送到患者手中；在檢驗(yàn)科，每一個(gè)疑問(wèn)都能得到滿意的答復(fù)；在腫瘤科，“您好！”、“請(qǐng)走好！”不絕于耳；在內(nèi)分泌科“糖尿病關(guān)懷俱樂(lè)部”，患者找到了交流的平臺(tái)；在支助中心，“一對(duì)一”的陪檢服務(wù)伴隨每位住院病人。貼心的服務(wù)拉近了患者與醫(yī)生的距離，增進(jìn)了醫(yī)患之間的相互理解。上月底，武漢市“四城同創(chuàng)”辦公室會(huì)同該市衛(wèi)生局，通報(bào)52家醫(yī)院在文明創(chuàng)建檢查中的排名，武漢市普愛(ài)醫(yī)院排名第一。

市區(qū)三所醫(yī)院實(shí)施錯(cuò)位發(fā)展戰(zhàn)略

本報(bào)訊(鹽衛(wèi)軒)為優(yōu)化市區(qū)醫(yī)療資源配置，強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)科室的發(fā)展，形成良性的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，市衛(wèi)生部門(mén)在調(diào)研認(rèn)證的基礎(chǔ)上，明確實(shí)施市一院、市中醫(yī)院、市三院三所大醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展戰(zhàn)略。

三所醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展的重點(diǎn)科室為：市一院保持呼吸內(nèi)科、骨科省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，強(qiáng)化發(fā)展心血管科、普外科、胸外科；市中醫(yī)院保持中醫(yī)兒科、消化內(nèi)科省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，強(qiáng)化發(fā)展肛腸科、骨傷科；市三院保持心外科市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，強(qiáng)化發(fā)展介入治療中心、神經(jīng)外科、心內(nèi)科。

市衛(wèi)生局要求市區(qū)三所醫(yī)院：一要依據(jù)優(yōu)勢(shì)、明確重點(diǎn)。對(duì)已確定的重點(diǎn)科室在人、財(cái)、物上進(jìn)行重點(diǎn)扶持，在科、教、研上有新的舉措和突破；二要做精做優(yōu)、創(chuàng)造優(yōu)勢(shì)。在重點(diǎn)科室的建設(shè)上做到人無(wú)我有，人有我精，做出精品，成為全市或市區(qū)真正的臨床診療中心；三要加強(qiáng)協(xié)作、共同發(fā)展。三所醫(yī)院確定的重點(diǎn)科室、醫(yī)院之間要加強(qiáng)協(xié)作交流，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人和團(tuán)隊(duì)，提升服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展，讓鹽城市人民不出市區(qū)就能享受到省級(jí)醫(yī)療服務(wù)的水平，為提升群眾健康水平作出新的貢獻(xiàn)。